第六章老年期常见心理问题和精神障碍的护理
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老年人常见的心理问题与护理(一)离退休综合征1.评估①离退休前缺乏足够的心理准备;②离退休前后生活境遇反差过大,如社会角色、生活内容、家庭关系等的变化;③适应能力差或个性缺陷;④社会支持缺乏;⑤失去价值感。
2.表现离退休综合征是一种复杂的心理异常反应,主要体现在情结和行为方面,具体表现为坐卧不安,行为重复或无所适从,有时还会出现强迫性定向行走;注意力不能集中,做事常出错;性格变化明显,容易急躁和发脾气,多疑,对现实不满,经常怀旧,并存有偏见。
大多数有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。
心理障碍的特征可出现无力感、无用感、无助感和无望感。
3.预防与护理(1)帮助老年人正确看待离退休:退休是一个自然的、正常的、不可避免的过程。
(2)做好离退休心理行为准备:快到离退休年龄时,老年人可适当地减少工作量,多与已离退休人员交流,主动及早地寻找精神依托;退休前积极做好各种准备。
(3)避免因退休而产生的消极不良情绪:刚刚退休下来,不妨多与亲朋好友来往,将自己心中的郁闷、苦恼通过交谈等方式进行宣泄,及时消除和转化不良情绪,求得心理上的平衡和舒畅。
(4)营造良好环境:尽量多陪伴老年人,从而减少心理问题。
(5)建立良好的社会支持系统:并组织老年人参加各种有益于身心健康的活动,让老年人感到老有所为,老有所乐。
(二)空巢综合征1.评估①从工作岗位上退下来后感到冷清、寂寞,对离退休后的生活变化不适应;②对子女情感依赖性强,有“养儿防老“的传统思想,及至老年正需要儿女做依靠的时候,儿女却不在身边,不由得心头涌起孤苦伶仃、自卑、自怜等消极情感;③自身性格方面的缺陷,对生活兴趣索然,缺乏独立自主、重新规划晚年美好生活的信心和勇气。
2.空巢综合征的主要表现(1)精神空虚,无所事事:子女离家后,父母原来多年形成的紧张有规律的生活被打破,转入松散的、无规律的生活状态,他们无法很快适应,进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。
(2)孤独、悲观、社会交往少:长期的孤独使空巢老人情感和心理上失去支柱,对自己存在的价值表示怀疑,陷入无趣、无欲、无望、无助状态,甚至出现自杀的想法和行为。
第八章老年期常见心理问题和精神障碍的护理一.脑衰弱综合征(一)脑衰弱综合征的定义指由于大脑细胞的萎缩,脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。
其常见原因有:长期烦恼、焦虑;离退休后生活过于清闲,居住环境太静,与周围人群交往甚少,信息不灵通;生活事件影响等因素;因脑动脉硬化,脑损伤后遗症,慢性酒精中毒及各种躯体疾病引起的脑缺氧等。
※(二)脑衰弱综合征的主要表现:头部不适、头痛、头晕;疲乏无力;记忆力下降、注意力不集中;感觉过敏,情绪不稳、易激惹、焦虑;睡眠障碍,如睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等现象。
二.离退休综合症离退休综合症主要有以下表现:1.焦虑症状:表现为坐卧不安、心烦意乱,敏感,行为重复,小动作多,无法自控;犹豫不决,不知所措;偶尔出现强迫性定向行走。
2.抑郁症状:表现为情绪低落,郁闷、沮丧,意志消沉、萎靡不振;有强烈的失落感、孤独感和衰老无用感,对未来生活感到悲观失望;自信心下降,行为退缩,兴趣减退,不愿主动与人交往。
3.躯体不适症状:表现为头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状,现有躯体疾病无法解释这些症状。
三.空巢综合症空巢综合症主要表现为:1.情感方面:有空巢感的老人,大都心情抑郁,空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落。
2.认知方面:多数老年人出现自责倾向,认为过去没有尽到父母的责任与义务,对子女关心照顾不够,一部分老年人认为子女成人后对父母回报、孝敬、关心和照顾不够,只顾追求个人自由的生活方式和享乐。
四.高楼住宅综合症护理的总体目标是:老年人能获得相应的生理、心理及社会的支持,参与适当的社会活动与社会交往,表现为能保持最佳的活动水平,与周围人群有良好的关系;能应用有效的心理防卫机制,适应离退休、空巢、居住高楼后的各种改变,接受新角色;能认识心理社会因素与疾病的关系,描述焦虑的症状,说出正确的应对方法;能与家庭成员适当的沟通交流;能充分认识到生活的价值,尊重的需要得到满足。
浅谈老年人常见心理问题分析及护理摘要:本文针对老年人常见的心理问题,从症状和原因进行分析并提出相应的措施,旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。
关键词:老年人心理问题健康护理中图分类号:r47 文献标识码:a 文章编号:1672-3791(2013)02(c)-0224-01随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的速度也急速推进,老年人口基数庞大。
随之而来,老年人所存在的问题也越来越受到人们的关注。
进入老年期,生理功能逐渐衰退,并常常面临社会角色的改变、疾病、丧偶等生活事件,老年人必须努力面对和适应这些事件。
如果适应不良,常导致一些心理问题,甚至出现严重的精神障碍,损害老年人的健康,降低生命质量[1]。
为此,本文针对老年人常见的心理问题,从症状和原因进行分析并提出相应的措施,旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。
1 老年人易患心理疾病的原因老年人随着年龄的增大,生理各方面的功能的衰退,加上社会角色的转变,老年人有了更多的空闲时间,与家人相处的时间明显增多,老年人更加依赖家人及身边的朋友。
因而造成了家庭人际关系紧张,再加上一些生活变故,如丧偶,生活拮据,一些疾病的侵害,使老年人在心理上无法很好的适应,产生了各种心理问题。
严重影响了老年人的晚年生活。
2 老年人常见的心理问题2.1 焦虑由于老年人身理功能逐渐退化,一些疾病的困扰,加上一些生活变故,使老年人变得十分的焦虑。
表现为不明原因的惊慌,整天提心吊胆,对生活琐事及其敏感。
2.2 抑郁由于生理功能退化及一些疾病带来的生活质量减退,加上生活环境影响,使老年人内心抑郁。
抑郁是老年人常见的情绪和心理失调,有的甚至有轻生的念头[2]。
早期表现为心情低落,高度警觉,有疑病症状。
严重抑郁症的老人有自杀行为,需要家人高度警觉。
2.3 孤独有些老年人由于丧偶﹑独居、离退休、人际交往减少,社会及家庭地位发生改变,生活中一些困难增多或身体原因导致的行动不方便,不愿意出门怕见熟人,自感低人一等,产生一种从未有过的孤独感[3]。
老年期精神障碍病人的护理由于老年人生理和心理变化,老年期精神障碍病人的护理与中青年病人的护理有所不同,老年期精神障碍更应着重于生活上的照顾及安全护理,防止并发症和意外,另外心理护理对疾病的恢复也有重要意义。
(一)老年痴呆病人的护理1.生活及安全护理帮助病人自理日常生活,而不要一切都代办。
保护病人的安全,积极预防意外的发生。
(1)环境安排:给病人提供一个舒适、整洁、安全的环境。
老年人居住的病区应当舒适、安全、简洁,病区内阳光应当充足,通风良好,空气新鲜,温度以22~25°C,湿度以50%~60%为宜。
地面要防滑,不宜铺地毯。
病人的床铺高度要适宜,以老年人坐在床沿脚能够到地为宜。
最好用木板床,不要用软床,但床垫应当够厚、柔软,被褥要经常保持清洁、平整、干燥。
病区与厕所的距离不要太远,厕所地面要保持干燥、防滑。
房间内尽量避免放置病人不熟悉的物品或改变房间布局,以免病人辨认房间困难。
耐心帮助病人将身边的物品整理放置在固定的位置,清理周围环境中的危险物品和不必要物品,防止病人找不到自己需要的物品。
痴呆病人如有视觉、空间的失认现象,为防止其辨别不出病区与厕所等,可在门上贴上醒目彩色标志。
(2)饮食护理:老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食或随地捡食脏物等,护士应注意观察病人的饮食情况。
食物应富含营养,易于消化,给予高蛋白质、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇食物。
因许多老年人无齿或装有义齿,所以食物必须便于咀嚼和吞咽。
另外,因老年人的吞咽功能比较差,加之服用抗精神障碍药物,护士必须注意食物的软硬度以便于吞咽,并协助病人进食,防止噎食或窒息。
根据病人的情况可分别给予正常饮食或粥类半流质或肉汁、蛋汤、鱼汤、牛奶等全流质饮食。
同时还要每日3~4次定时给水,保证病人有足够的饮水。
进餐一般以集体就餐为主,使病人通过相互交流增进食欲。
就餐环境应舒适安静。
对过量进食者,应单独进餐或加以阻止。
对徘徊不安或兴奋拒食者,应给予劝慰或喂食。
第六章老年人常见心理问题与精神障碍的护理【重点、难点解析】1. 心理健康:是指在身体、智能以及情感上与其他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态。
2. 维护和促进老年人心理健康的原则:适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。
3. 老年人心理健康的标准老年人心理健康的标准是1)智力正常2)情绪健康3)意志坚强4)关系融洽5)适应环境6)人格健全7)行为正常。
一选择题:(一)A1型题相同知识点:心理健康的原则(1-4 题)1. 人是一个开放系统,受到所处自然环境和社会环境的影响。
这符合()A. 适应原则B. 整体原则C. 系统原则D. 发展原则E. 以上都不是答案:C2. 人是一个身心统一的整体,身心相互影响。
这符合()A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案:D3.人是一个开放系统,受到所处自然环境和社会环境的影响,只有从自然、社会文化、道德、人际关系等多方面、多角度、多层次考虑和解决问题,才能达到系统内外环境的协调与平衡。
这符合()A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案:A4. 人的心理健康状况是一个动态发展的过程,应充分考虑到人的心理状况在不同年龄阶段、不同环境的可变性和可塑性。
这符合()A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案:B相同知识点:老年人的心理特点(5-6 题)5. 属于心理过程的初始阶段,为最简单的心理活动是()A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案:B6. 属于人类认识过程的最高形式,为一种复杂的心理过程是()A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案:C相同知识点:记忆(7-13题)7、下列有关老年人记忆力相关说法描述不正确的是:()A、近事记忆能力减退较远事记忆明显B、次级记忆保持得较好C、老年人逻辑记忆较好D、老人有意记忆能力下降E、再认能力的保持比回忆能力好答案:D8、下列不属于老年人的思维特点是:()A、不能集中极力思考问题B、计算速度减慢,计算能力减退C、自己熟悉专业的思维能力衰退较早D、思维的敏捷度、流畅性比中青年时差E、对语言的理解速度减慢,讲话变缓答案:C9. 老年人的各项心理特征中,衰退最早的是( )A.感知觉B. 记忆力C. 思维D. 人格E. 情绪答案:B10. 下列老年人的记忆功能错误的是()A.初级记忆保持得较好B. 次级记忆减退不明显C. 老年人意义记忆较好D. 机械记忆较差E. 再认能力的保持比回忆能力好答案:B11. 老年人记忆力下降的表现需除外 ( )A. 记忆的广度降低B. 远期记忆下降C. 再认能力减退D. 回忆能力减退E. 机械记忆下降答案:D12. 老年人对刚看过或听过的事物的记忆属于()A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速时记忆E. 初级记忆答案:E13. 老年人对已听过或看过的事物的记忆属于()A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速度记忆E. 初级记忆答案:C相同知识点:心理健康(14-16题)14. 老年人心理健康的标准中的首要标准是()A. 情绪健康B. 智力正常C. 意志坚强D. 适应环境E. 关系融洽答案:B15. 加强老年人自身的心理健康维护措施中,不正确的是 ( )A. 指导老人树立正确的健康观B. 指导老人做好社会角色转换时的心理调适C. 教育老年人正确看待死亡D. 指导老人做好日常生活保健E. 鼓励老人尽量减少脑力劳动答案:C16. 指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中,不正确的是( )A.指导家人与老人相互理解B.促进家庭成员的相互沟通C.认真对待老人的再婚问题D.老人要善于倾听子女的意见和建议E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执答案:D相同知识点:老年人常见的心理问题(17-19题)17. 导致老年人孤独的可能原因为()A. 丧偶B. 空巢家庭C. 离退休后远离社会生活D. 性格孤僻E. 以上均是答案:E18. 老年人产生自卑的原因是()A. 生理功能退化,疾病缠身B. 对事物消极的认知评价C. 社会因素的影响D. 性格的改变E. 以上均是答案:E19.临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面 ( )A. 情绪感觉方面B. 生理知觉方面C. 社会支持系统D. 认知方面E. 行为方面答案:C相同知识点:老年痴呆症(20-21题)20.关于老年人短记忆明显衰退的描述,错误的是( )A.与感觉器官功能衰退有关B.由于大部分记忆都衰退,故早期的经历也不易记起C.脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一D.主要表现为健忘,电话、地址常遗忘E.由于注意力减弱,故短记忆差答案:B21.老年痴呆症临床首发症状()A.记忆障碍 B.定向障碍 C.人格障碍 D.思维障碍 E.语言障碍答案:A相同知识点:其他(22-25题)22. 影响老年人心理变化的因素不包括()A. 各种生理功能减退B. 家庭人际关系和经济状况的改变C. 社会角色的改变D. 疾病、丧偶、文化程度,E. 性别答案:E23. 老年人智力特点下列描述错误的是()A.知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B. 近事记忆力及注意力逐渐减退C.词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D. 晶态智力并不随增龄而逐渐减退E.液态智力随年龄增长而减退较早答案:C24. 心理活动包括()A. 心理活动及现象B. 心理过程及人格C. 心理现象及人格D.个性气质和能力E. 遗传素质及人格答案:B25. 人的心理实质是()A. 心脏的功能B. 思维的结果C. 脑的机能D. 对事物整体属性的反应E. 对客观事物间接的反应答案:C(二)A2型题相同知识点:人格类型(1-5题)1. 李某,女,61岁,为保持自己的外观、体型,热衷于饮食、保养和身体锻炼。
老年人常见心理问题及护理2012年2月29日,中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说,截至2011年底,全国60岁以上老年人已达1.85亿人,占总人口的13.7%。
到2015年,老年人口总数将达到2.21亿,占总人口的16%[1]。
一项调查表明,2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万,占总体老年人口的 19.0%,其中不能自理的失能老年人约1036万人,半失能老年人约2135万人[2],10.2%的老年人感到不幸福,35.1%的老年人经常感到孤独,69%的空巢老年人感到孤独和寂寞[3],每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡,占自杀人群的36%,老年人已成为中国自杀率最高人群[4]。
随着人口老龄化加剧,老年人的心理问题越来越引起社会各界重视,笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法,以期促进老年人心理健康。
1.老年人常见心理问题1.1退休综合征:是指在退休后出现的适应性障碍。
这种应激因素对心理、心身方面的干扰,使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活,并且出现一些偏离常态的行为,甚至由此而引起其它疾病的发生或发作,严重地影响了健康。
主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决,不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。
绝大多数人在一年内能基本恢复,对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。
1.2 衰弱综合征:由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后,生活及居住环境太静,与周围人群交往少,信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。
常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。
有时晨起头痛、眩晕,情绪不稳。
1.3空巢综合征:“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成中老年人独守空屋的特点,尤其是老年人单身家庭,西方国家称之为“空巢”。
这样,老年人晚年盼望的理想落空,空虚、寂寞、伤感、精神萎靡,常偷偷哭泣,如体弱多病、行动不便时,上述消极感会加重,久之,会减低身体免疫功能,为疾病敞开了大门。
老年期常见心心理-精神障碍病人的护理老年心理-精神障碍疾病的评估可采取直接了解和间接了解的方法。
评估内容包括自我照料能力、定向识别能力、退缩行为、易激惹行为、抑郁心境、焦虑情绪等。
护理的特点包括加强心理-精神护理、保证充分的睡眠、预防并发感染、注意安全护理、做好药物治疗的护理、开展行为与工娱治疗等。
神经症是一组有一定人格基础,发病常受心理社会因素影响的精神障碍,临床表现主要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。
老年人常见有:焦虑症、强迫症、躯体形式障碍。
(1)焦虑症是以焦虑为主要临床表现的神经症,包括惊恐障碍(发作)和广泛性焦虑两种主要临床形式。
可采取药物治疗和心理治疗的方式,常用药物有苯二氮类、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、丁螺环酮或坦度螺酮、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
此类患者常见护理问题有:惊恐发作、焦虑、有自杀的危险。
护理时注意预防和观察药物的不良反应。
健康指导包括疾病知识指导、教会松弛方法、指导促进睡眠的方法。
(2)强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。
临床表现为强迫思维或强迫思想、强迫情绪、强迫意向、强迫动作等。
患者自知强迫症状起源于自己内心,然而无法控制。
治疗包括药物治疗和心理治疗,常用药物有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
强迫症症状的存在是此类患者常见的护理问题。
健康指导包括知识指导,帮助患者树立信心。
(3)躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
确切病因迄今未明,心理因素是导致发病的主要原因。
护理中注意同情与理解病、解释和指导提出的问题、避免不良暗示、遵医嘱给予药物或心理治疗。
健康指导包括知识指导,使患者积极配合治疗。
心境障碍又称情感性精神障碍,是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍,并有相应的思维和行为改变,可伴有幻觉、妄想等精神病性症状。
多数病人有反复发作倾向。