牙隐裂致牙髓炎93例根管治疗临床观察
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隐裂性牙髓炎两种根管治疗法治疗效果探讨发表时间:2015-01-28T13:42:24.030Z 来源:《医药前沿》2014年第26期供稿作者:耿雅娟[导读] 牙隐裂作为口腔科中的常见疾病,由于人们不合理的饮食习惯等因素的影响,其发病率呈逐年上升的趋势。
耿雅娟(河南省汝州市第二人民医院口腔科河南汝州 467500)【摘要】目的:探讨分析隐裂性牙髓炎两种根管治疗方法的治疗效果。
方法:选取我院在2013年到2014年收治的120例隐裂性牙髓炎患者,按照完全随机的方法分为观察组和对照组,每组各60例,对观察组患者进行一次性根管治疗,对对照组患者实行传统多次根管治疗,在对以上患者进行根管填充治疗后观察两组患者术后的反应情况和疗效。
结果:经过分别治疗和术后观察与随访复查后,观察组患者术后疼痛反应率为10%,对照组患者术后疼痛反应率为8.3%,P>0.05差异较小没有统计学上的意义;在术后半年的填充效果上,观察组患者的成功率为90%,虽然高于对照组的85%,但是差异也没有统计学上的意义(P>0.05)。
结论:无论是在术后疼痛反应率还是在填充效果成功率上,一次性根管治疗方法和传统多次根管治疗效果相近,所以应当在临床治疗隐裂性牙髓炎上推广应用一次性根管治疗方法,缩短治疗周期,减少患者复诊的次数,提高患者的治疗满意度。
【关键词】隐裂性牙髓炎;一次性根管;多次根管【中图分类号】R781.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)26-0115-02 引言目前,牙隐裂作为口腔科中的常见疾病,由于人们不合理的饮食习惯等因素的影响,其发病率呈逐年上升的趋势。
牙隐裂在临床上早期症状不明显,所以患者直到病情严重的时候才会去医院就诊,导致牙隐裂患者多伴有牙髓炎的症状。
在临床治疗方法上,有传统多次根管治疗和一次性根管治疗两种方法,为了提高隐裂性牙髓炎患者的治疗效果和治疗满意度,我院选取在2013年到2014年收治的120例隐裂性牙髓炎患者,探讨分析隐裂性牙髓炎两种根管治疗方法的治疗效果,并取得了令人满意的结果,现报告如下。
102中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学牙隐裂又称不完全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。
在临床上是较多见的牙体病[1]。
是发生在牙体硬组织上的非龋性疾病,早期临床症状不明显,诊断比较困难,若治疗不及时可导致牙齿完全裂开或累及牙髓引起牙髓炎症状,进而导致患牙丧失,对牙体及口腔健康危害较大。
因此早诊断早治疗牙隐裂具有深远的临床意义。
2007年4月至2010年4月对94例牙隐裂患者96颗患牙进行精心治疗,取得良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年至2010年在我院口腔科门诊就诊并确诊的94例牙隐裂患者共96颗牙,其中男51颗,女44颗,年龄33~75岁,45~60岁年龄段发病率最高。
上颌第一双尖牙22例,上颌第一磨牙43例,上颌第二磨牙5例,下颌第二双尖牙3例,下颌第一磨牙16例,下颌第二磨牙7例。
由此可见,好发牙位为上颌第一磨牙其次为上颌前磨牙和下颌磨牙。
1.2 检查方法(1)出现短暂的撕裂样疼痛则该牙可能为隐裂牙。
(2)染色法:将牙面擦干后涂以碘酊或龙胆紫,若渗入隐裂而染色则可能为隐裂牙。
(3)咬撬法:将探针置于隐裂处加压或用力撬动有疼痛感则可能为隐裂牙。
另外还有磨除法和光源透照法。
1.3 治疗方法(1)术前拍摄X线片,了解患牙根管形态及数目,牙根的形态和根尖情况。
侧向分裂力量,防止裂纹加深。
(2)对有冷热痛、磨除隐裂,制洞,用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填;(3)部分牙体缺损的患牙,若牙髓未暴露,则以垫底充填然后做全冠修复。
(4)后处备洞,用光固化复合树脂作预防性充填。
(5)患牙已出现牙髓炎结固定。
具体方法是:在隐裂牙牙体近远中面分别预备出1mm的间隙,选择合适的带环用玻璃离子粘固。
然后常规去髓,根管治疗后全冠修复。
(6)对已经根管治疗的折裂牙,直接行全冠修复。
2 疗效观察2.1疗效评价(1)成功:患牙无自觉症状,功能良好,检查患牙无扣痛,不松动,X线牙片显示未见根尖有病变。
80例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床分析【摘要】目的:探讨隐裂性牙髓炎根管治疗方法。
方法:选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的80例隐裂性牙髓炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。
对照组患者采用传统的多次根管治疗,治疗组患者采用一次性根管治疗。
结果:治疗组显效30例(75.0%),有效9例(12.5%),无效1例(2.5%),总有效率97.5%。
对照组显效50例(52.5%),有效9例(12.5%),无效10例(25.0%),总有效率75.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(p0.05)。
1.2 方法术前常规拍摄x线片检查,充分了解患牙牙周、病牙位置,牙髓状态、病损程度、根尖情况及牙根形态。
嘱咐患者在治疗期间降低患牙咀嚼次数。
对照组患者采用传统的多次根管治疗,在隐裂性牙髓炎患者进行初诊的时候采用开髓减压,开放时间为2~4 d;患者第2次就诊时在局麻下拔髓,对根管采用3%双氧水和5%次氯酸钠液进行反复的冲洗消毒;患者第3次就诊时,填充根管(填充剂),通过这些环节就完成了根管治疗再行全冠修复。
治疗组患者采用一次性根管治疗,医生对于隐裂性牙髓炎患者的病牙进行局部的麻醉,然后再进行开髓、拔髓。
根管长度利用x线摄片来进行确定,在确定好根管长度后,做好相应的根管预备,对根管采用3%双氧水和5%次氯酸钠液进行反复的冲洗消毒,然后再用纸捻消毒吸干,填充根管使用牙胶尖和碧蓝根充糊剂,同时,在治疗之后的1周行全冠修复。
1.3 统计学处理应用spss 11.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,技术资料采用字2检验,p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较治疗组患者经过一次性根管治疗后,显效(症状较治疗前明显减轻)30例(75.0%),有效(症状有所减轻)9例(12.5%),无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2.5%),总有效率97.5%。
而对照组患者经过传统的多次根管治疗后,显效(症状较治疗前明显减轻)21例(52.5%),有效(症状有所减轻)9例(12.5%),无效(治疗前后临床症状无改善)10例(25.0%),总有效率75.0%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。
隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的疗效评价摘要目的:系统的评价隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床治疗效果。
方法:收治隐裂性牙髓炎患者38例,采用一次性根管治疗的方法进行根管预备、根管消毒和根管充填,再进行全冠修复,术后随访12个月,观察治疗的成功率和失败的原因。
结果:本组患者术后随访12个月,治疗成功35例,失败3例,成功率92.11%,失败的患者中2例由于根分叉扩大所致,1例由于产生新的根分叉。
经调磨处理发现的轻微咬合高点,根分叉未见继续扩大。
结论:隐裂性牙髓炎患者应用一次性根管治疗具有较高的治疗成功率,能够成功的保留患牙并进行全冠修复,防止患牙发生折裂的可能,是理想的治疗方法。
关键词牙髓炎牙隐裂根管治疗疗效隐裂牙是临床中常见的口腔疾病,常常因为裂纹累及髓腔导致牙髓炎的发生[1]。
由于目前美容的要求越来越高,能够保留完整的天然牙齿得到越来越多的重视[2]。
传统的多次根管治疗常常由于治疗时间较长,患牙出现牙纵折而不得不拔除患牙。
随着一次性根管治疗手段的成熟和根充糊剂的改良,一次性的根管治疗治疗各种牙髓炎取得了较好的效果,得到了广大口腔医生的认可。
2009年10月~2011年10月应用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎,得到了满意的治疗效果,现汇报如下。
资料与方法2009年10月~2011年10月收治隐裂性牙髓炎患者38例,男21例,女17例;年龄35~56岁,平均481±136岁。
患牙部位:上颌前磨牙4颗、上颌第一磨牙9颗、上颌第二磨牙8颗、下颌前磨牙3颗、上颌第一磨牙8颗、上颌第二磨牙6颗;病程1~28个月,平均125±91个月。
患者临床表现为不同程度的牙髓炎症状,并符合隐裂牙的诊断标准。
治疗方法:禁用患牙进行咀嚼活动,降低隐裂牙的咬合。
治疗前拍患牙的x线片,了解患牙根管的粗细、走行和长度等详细资料。
在局麻下进行开髓,揭开髓顶后进行拔髓。
用根管锉扩大根管腔,用3%的过氧化氢溶液和生理盐水溶液交替冲洗髓腔。
应用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床效果观察发表时间:2015-07-09T13:30:29.057Z 来源:《世界复合医学》2015年第6期供稿作者:郭立明[导读] 牙隐裂合并慢性牙髓炎给患者的生活带来了一定的影响,在当前牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床治疗过程中。
郭立明牡丹江市先锋医院黑龙江牡丹江 157000【摘要】目的:探讨根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床疗效。
方法:选取在我院接诊的55 例58 颗牙牙隐裂伴发慢性牙髓炎患者作为主要研究对象,对患者进行根管治疗联合全冠修复治疗,对两组患者的临床效果进行观察,了解患者成功治愈情况。
结果:通过对患者进行临床治疗和1 年的随访,结果显示成功52 例,成功率为94.54 %。
结论:在牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床治疗过程中,根管治疗联合全冠修复治疗具有较好的临床效果,不良反应较低,有效恢复咀嚼功能、咬合功能,值得临床推广和使用。
【关键词】根管治疗;全冠修复;牙隐裂;慢性牙髓炎;临床效果;观察【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-067-01牙隐裂合并慢性牙髓炎给患者的生活带来了一定的影响,在当前牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床治疗过程中,应用根管联合全冠修复治疗的效果较好[1],我院应用此种方法进行治疗取得了满意的临床效果,选取在我院接诊的55 例58 颗牙隐裂合并慢性牙髓炎的患者为研究对象,具体研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年8 月—2013 年8 月在我院接诊的55 例58 颗牙隐裂合并慢性牙髓炎的患者为主要研究对象,患者均经过相关检查,得到病理诊断。
其中包括46 例男患者和39 例女患者,患者的年龄为(22—65)岁,平均年龄为(47.29±2.15)岁,其中第一磨牙50 颗,第二磨牙 26 颗,前磨牙 18 颗,排除标准:排除有严重牙周、牙龈疾病的患者,排除牙已经劈裂的患者,排除牙冠呈现分离状态的患者,排除牙龈松动度大于1 度的患者。
根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果董琳佳(南阳市口腔医院牙体牙髓科,河南南阳473000)摘要:目的㊀探究根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果.方法㊀选取牙隐裂合并慢性牙髓炎患者92例,所有患者在治疗过程中,均禁止咀嚼活动,先行根管治疗,再行全冠修复治疗.分析联合治疗后临床疗效㊁治疗前后咬合功能和咀嚼功能情况.结果㊀92例患者的治疗总有效率达92.39%;治疗后患者咀嚼效率和最大咬合力明显高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.001).结论㊀对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者采取根管治疗联合全冠修复,可有效改善患者咬合功能及咀嚼功能,临床疗效显著.关键词:根管治疗;全冠修复;牙隐裂合并慢性牙髓炎;咬合功能;咀嚼功能中图分类号:R781.3㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:1009G8194(2019)11-0058-02D O I:10.13764/j.c n k i.l c s y.2019.11.025㊀㊀牙隐裂是指发生在牙冠表面的非生理性细小裂纹,初期隐裂较浅,不易察觉,经长时间咀嚼硬度较高的食物或不注意保养,可使牙裂缝增宽加深,病情严重时可引起牙髓炎㊁牙劈裂甚至牙齿丧失等严重后果[1].慢性牙髓炎则是指牙髓组织的炎症性疾病,通常采用根管治疗,牙髓中容纳神经㊁血管及疏松结缔组织,一旦发病,患者日常饮食生活将受到不同程度的影响[2].根管治疗是国际上用于治疗牙髓病常用的有效治疗方法,全冠是牙科的一种常见修复体,可覆盖在牙齿表面,修复缺损牙齿,常用于治疗牙隐裂[2].鉴于此,笔者拟探究根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果,报告如下.1㊀资料与方法1.1㊀一般资料选取2017年1月至2018年1月南阳市口腔医院收治的牙隐裂合并慢性牙髓炎患者92例,男48例㊁女44例,年龄25~68岁㊁平均(45.26ʃ6.58)岁.本研究经本院医学伦理委员会批准,所有患者自愿参与本研究并签署知情同意书.1.2㊀治疗方法治疗过程中,禁止患者咀嚼活动,以预防隐裂咬合.先行根管治疗,再行全冠修复治疗.1)根管治疗:实施治疗前,给予患者X线片检查,掌握患牙根管状态,根据根管的走向㊁长度㊁粗细等选择适合的牙冠.根管治疗时,先采用4%阿替卡因肾上腺素(江苏盛迪医药有限公司)施行局部麻醉,接着进行开髓拔髓标准操作,使用3%过氧化氢(湖南嘉恒制药有限公司)和生理盐水(北京北生研生物制品有限公司)对髓腔进行仔细冲洗,然后使用无菌棉干燥根管,根据根管长度,将根管放于牙胶尖,施行填充根管操作时,使用碧蓝根充糊剂(法国赛特力碧兰集团公司),清除多余填充剂.进行二次X线检查,掌握填充情况,使用磷酸锌水门汀(上海荣祥齿科材料有限公司)垫底,再用光固化树脂(日本松风公司)进行窝洞填充操作.2)全冠修复:根管治疗结束1周后,患者接受金属烤瓷冠全冠修复,修复前需进行局部麻醉,并预备牙体.干燥牙颈缘并隔湿,再使用专用设备将牙龈线置于牙沟内,绕牙颈缘一周并加压7~10m i n,再取出牙龈线.取出牙冠模型,其中一个用于复制参考,其余用作临时牙冠,此外,再取出专门用于制作牙合的模型一个.临时牙冠可以立即为患者戴上,一周后,换上烤瓷冠,并用聚羧酸锌水门汀(日本松风公司)将烤瓷冠固定修复,调整牙合.治疗后进行1年的随访.1.3㊀观察指标及评价标准1)临床疗效标准:参照«牙体牙髓病学»[3]相关内容,将临床疗效等级分为成功㊁良好和失败.修复1年后患者自诉自身咬合功能良好,患牙未见松动且无叩痛㊁出血和红肿,修复体固定良好,通过X线片检查无根尖阴影,无牙槽骨吸收为成功.修复1年后患者未感不适,患牙未见松动且无叩痛,但牙龈有轻微红肿,或者轻度牙龈炎,修复体固定良好,X 线片可见骨槽牙出现轻度吸收为良好.未能达到上述标准为失败.总有效率=(成功+良好)例数/总收稿日期:2019G05G24例数ˑ100%.2)咬合功能和咀嚼功能:治疗前和治疗1年后,采用牙齿咬合力分析仪(深圳市赛德力检测设备有限公司)检测咬合力,在花生咀嚼试验中采用吸光度法进行咀嚼效率的测定.4g去皮花生放入口中咀嚼20s,吐入口杯中并将漱口水一并吐入,加水至1000m L,搅拌均匀并静置2m i n,吸取上1/3处5m L的悬浊液并静置1m i n,使用紫外线可见分光光度计(上海元析仪器有限公司)在529n m 处比色,剩余部分200目筛过滤,将残渣干燥后称重最后计算咀嚼效率[4].1.4㊀统计学方法采用S P S S23.0统计学软件进行数据处理.计数资料以百分率表示,比较用χ2检验;计量资料用xʃs表示,比较用t检验.以P<0.05为差异有统计学意义.2㊀结果2.1㊀临床疗效92例患者中成功66例,良好19例,失败7例,总有效率92.39%.2.2㊀治疗前后咬合功能和咀嚼功能比较治疗后咀嚼效率和最大咬合力明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001).见表1.㊀㊀表1㊀治疗前后咬合功能和咀嚼功能比较xʃs 时间n咀嚼效率/%最大咬合力f/k g 治疗前9274.81ʃ16.2110.14ʃ3.65治疗后9291.45ʃ8.1224.66ʃ8.21t8.80315.501P<0.001<0.0013㊀讨论㊀㊀牙隐裂是非龋性疾病,也是口腔科常见疾病,发病率较高,初始阶段牙冠表面出现细小裂纹,不经干预,裂纹逐渐发展加深,伤及牙本质,可引发各种压痛,如咬合痛㊁激发痛等,严重时可导致牙齿缺失[5].慢性牙髓炎是发生在牙髓内的炎性病变,也可由伤及牙髓的牙隐裂引起,因此大部分牙隐裂患者常伴有牙髓炎[6].若患者不及时接受治疗及干预,可对患者的咬合功能和咀嚼功能产生严重影响,进而降低患者的日常生活质量.牙隐裂的致病因素主要包括牙齿发育不良㊁咀嚼过硬食物㊁沟裂深㊁牙齿严重缺损和釉板过大等.牙隐裂患者在进食较冷或较热的食物时,可产生严重的刺激性疼痛,严重者可出现自发性疼痛,降低患者咀嚼功能,部分患者可因牙齿疼痛导致食欲下降,甚至有少数患者因日常生活受影响而产生不同程度的负面情绪[7].慢性牙髓炎虽然症状不典型,但却是临床最常见的牙髓炎病症类型,若患者抵抗力较低,或患牙部位引流不畅,可发展至急性牙髓炎,易出血,患者进食受阻,治疗时间较长,临床上针对慢性牙髓炎多采用根管治疗.根管治疗通过机械和化学手段消除牙齿根管内的感染物质,清除感染源,并经充填根管,将冠部封闭,避免引发根尖周疾病,或加速已有的根尖周病变恢复,有效防止因内部感染导致病情反复及患牙恶化,这也是牙隐裂合并慢性牙髓炎治疗成功的关键[8].本研究结果显示,治疗后患者咀嚼效率和最大咬合力均明显增强,且治疗总有效率高达92.39%,成功率较高.说明采用根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎疗效显著,可有效促进患者咀嚼功能和咬合功能的恢复.临床上,治疗牙隐裂主要方法包括全冠修复㊁粘接剂封闭等,方法较多,但相关研究发现,仅用填充治疗牙隐裂,其4年后发生牙髓病变的概率高达62.86%,若采取全冠修复,效果明显比其他修复方式较高,可减少牙折裂甚至牙髓炎的发生[7].全冠修复作为目前发展较成熟的口腔治疗技术,可保持牙列完整,避免因受外力作用加重牙隐裂,使患者能正常咀嚼.本研究采用金属烤瓷冠全冠修复,兼具金属强度和瓷的美观,具有耐磨性强㊁色泽稳定㊁不易变形㊁外观逼真等优点,虽然价格偏贵,但是因其优越的质量已被广泛使用.综上所述,对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者采取根管治疗联合全冠修复,可有效改善患者咬合功能及咀嚼功能,临床疗效显著.参考文献:[1]㊀赵莉,南晓梅,木合塔尔,等.190例牙隐裂临床特征及疗效分析[J].口腔医学,2018,38(1):55G58.[2]㊀杨艳玲.去髓术㊁根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(6):626G628.[3]㊀樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:151G152,191G201.[4]㊀徐瑛.义齿稳固剂改善全口义齿咀嚼效能的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14(3):168G170.[5]㊀于浩杰,朱海华.牙隐裂的临床研究进展[J].口腔颌面修复学杂志,2018,19(5):66G70.[6]㊀李兆林,张宁,华泽权,等.慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志,2016,32(2):109G110.[7]㊀曹伟靖,张文娟,王原明,等.一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):116G117.[8]㊀王艳,程志刚,廖妍.一次性根管治疗后冠修复在隐裂性牙髓炎治疗中的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2018,34(11):28G30.(责任编辑:钟丽萍)。
·179·两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果和患者不良反应分析李 涛 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院口腔科 广西桂林 541002摘 要:目的:讨论两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果和患者不良反应分析。
方法:将本院2018年6月-2019年11月收治110例隐裂性牙髓炎患者纳入本次研究病例,以双盲法随机55份等额平分为两组,即对照组与研究组,分别实施分次根管治疗及一次性根管治疗,观察两组术后一周疼痛程度、术后1年疗效及不良反应发生率。
结果:研究组术后一周疼痛率的0%明显低于对照组术后一周疼痛率的18.18%,P<0.05。
研究组术后1年疗效有效率的96.36%明显高于对照组的83.64%,P<0.05。
研究组不良反应发生率的5.45%明显低于对照组的21.82%,P<0.05。
结论:相比分次根管治疗,一次性根管治疗下患者术后疼痛及不良反应发生率明显较低,术后1年疗效明显较高,具有较高的临床应用价值。
关键词:根管 治疗 隐裂性牙髓隐裂性牙髓炎属于常见牙科疾病,该病症下患者的牙隐裂裂纹会深入至牙体深部,且随着病情的发展将不断增加牙裂纹深度,此时口腔若受到细菌感染,就会导致牙髓发生炎症症状,致使影响牙齿美观度及咀嚼功能[1]。
当前,临床上用于治疗隐裂性牙髓炎病症的常见手段有一次性根管治疗及分次根管治疗,鉴于此,本文对隐裂性牙髓炎患者实施两种根管治疗法后的效果及不良反应进行了探讨,如下。
1资料与方法1.1…一般资料将本院2018年6月-2019年11月收治110例隐裂性牙髓炎患者纳入本次研究病例,以双盲法随机55份等额平分为两组,即对照组与研究组。
各组基本资料可进行公平对比(P>0.05):对照组中男女比例为30:25,年龄均值为(40.6±1.2)岁,其中慢性牙髓炎有30例、急性牙髓炎有25例;研究组中男女比例31:24,年龄均值为(40.8±1.4)岁,病程均值为(1.1±0.4)年,其中慢性牙髓炎有29例、急性牙髓炎有26例。