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《2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识》2022解读2型糖尿病相关认知功能障碍临床特征《共识》指出，2型糖尿病相关认知功能障碍按照严重程度分为认知减退、有轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆。
1.认知减退仅涉及单个认知域，症状轻微，患者常不自知，但脑部结构和功能已发生改变。
2.MCI患者１个至多个认知域量表得分较正常者降低1～2个标准差，而痴呆患者则多个认知域得分较正常者降低超过2个标准差。
3.痴呆患者在早期突出的症状是情景记忆障碍，随着病情的进展，其他认知域功能下降也逐渐明显，并在疾病后期可以出现精神行为异常、谵妄等症状。
2型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断的流程当患者存在以下任意情况时，可启动2型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断流程：年龄大于65岁主诉认知功能减退，存在不明原因跌倒，反复低血糖发作，自我血糖管理困难或具有抑郁、焦虑症状。
具体筛查与诊断流程（见图1）。
图1 2型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断流程注：MMSE：简易智能精神状态检查；MoCA：蒙特利尔认知评估量表；a：认知功能受损；MMSE 得分≤17（未受教育）、≤20（1～6年教育）、≤24（7年以上教育）、MoCA得分≤13（未受教育）、≤19（1～6年教育）、≤24（7年以上教育）。
2型糖尿病患者认知功能障碍筛查与诊断工具2型糖尿病患者具有多个认知域的功能障碍，对2型糖尿病患者认知功能减退的早期筛查十分重要常用的筛查与诊断工具包括神经心理评估量表、生物学标志物和脑影像学检查。
《共识》推荐如下：➤65岁以上2型糖尿病患者应定期进行认知功能障碍筛查。
➤有焦虑抑郁、反复低血糖、不明原因跌倒、自我血糖管理困难等危险因素的2型糖尿病患者，应接受认知功能障碍筛查。
➤神经心理评估量表是目前最常用的认知功能评估工具，常用的认知功能障碍筛查量表包括简易智能精神状态检查（MMSE）以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。
➤脑脊液检查为痴呆患者的常规检查，在进行鉴别诊断和判断AD病理进程时，对拟诊断为AD的患者推荐进行总tau、tau蛋白上181位点的磷酸化水平和Aβ42/Aβ40检测。
糖尿病临床诊治中国专家共识(2023版)
背景
糖尿病是一种常见疾病，对人民群众的生命安全和身体健康造成了很大的威胁。
为了更好地诊治糖尿病，中国专家委员会组织多位糖尿病领域的专家，制定了本专家共识。
诊断标准
本共识采用国际糖尿病联合会颁布的2017年新诊断标准，如下：
- 空腹血糖≥7.0mmol/L
- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
- 随机血糖≥11.1mmol/L，伴有尿糖或糖尿病症状。
治疗原则
- 个体化治疗，根据患者的生理、心理和社会情况，采用联合治疗，选择合适的药物组合方案，控制血糖水平达到个体化目标。
- 注意生活方式干预，包括饮食、运动和身体体重管理，积极控制不良的生活方式惯。
- 密切监测和控制糖尿病的合并症和危险因素，积极防治心脑血管病、眼病、肾病、神经病变等，并防止低血糖和酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。
药物治疗
- 药物治疗的首选药物为二甲双胍，对于不能耐受二甲双胍、合并肾脏病或心衰的患者，应采用其他口服药物。
- 在口服药物治疗无法达到目标血糖的情况下，应考虑胰岛素治疗，其中长效胰岛素治疗应作为首选治疗方案。
- 对于甲状腺功能亢进、或合并妊娠的女性患者，药物治疗需要注意药物安全性，需谨慎选择药物种类和剂量。
总结
糖尿病是一种需要长期治疗和控制的慢性病，本专家共识提出了个体化治疗的原则和药物治疗的方案，对于广大糖尿病患者的诊疗及生活提出了很好的指导性建议，值得广泛推广应用。
中国糖尿病诊治专家共识2023
背景：
糖尿病是我国常见的慢性疾病之一，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
为了提高糖尿病的诊治水平，我国糖尿病专家共同制定了本专家共识，以供临床医生参考。
目标：
本专家共识的目标是根据最新的研究成果和临床实践经验，对糖尿病的诊断与治疗提出一致的指导意见，以促进糖尿病患者的健康管理和疾病控制。
重点内容：
1. 糖尿病的诊断标准和分型：根据不同病情和临床表现，明确糖尿病的诊断标准及分型，为准确的诊断和治疗提供基础。
2. 个体化治疗方案：根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个体化的治疗方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和自我监测等。
3. 合理用药原则：在选用药物时，考虑药物的效果、安全性和耐受性，避免不必要的药物治疗和药物不良反应。
4. 并发症的预防和治疗：强调糖尿病并发症的重要性，并提出
预防和治疗的策略，如心血管病的防治、肾脏保护等。
5. 营养指导和教育：提供科学合理的饮食指导，教育患者自我
血糖监测和管理，促进患者的自我管理能力和健康行为。
结论：
中国糖尿病诊治专家共识2023是当前临床诊疗的指导性文件，旨在提高糖尿病患者的诊治水平，促进疾病的控制和预防。
临床医
生应该根据本专家共识的指导意见，根据患者的具体情况制定个体
化的治疗方案。
儿童糖原累积病Ⅱ型诊断及治疗中国专家共识摘要糖原累积病Ⅱ型是目前所知唯一属于溶酶体贮积症的糖原累积病。
糖原累积病Ⅱ型患儿发病年龄不同，症状复杂，早诊断早治疗才能更好地控制病情。
为了规范儿童糖原累积病Ⅱ型的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织相关专家在2013版专家共识的基础上，结合近10年来国内外有关儿童糖原累积病Ⅱ型的最新诊治研究进展及相关中国专家的临床经验总结，制定了适合中国国情的儿童糖原累积病Ⅱ型诊治专家共识。
2013年，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、中华医学会儿科学分会神经学组、中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组联合发布了我国“糖原贮积病Ⅱ型诊断及治疗专家共识”。
该共识对提高我国成人和儿童糖原累积病Ⅱ型规范化诊疗水平发挥了重要作用。
过去数年间，国内外有关糖原累积病Ⅱ型的诊治、研究取得了很多新进展，国外陆续发布了数个针对儿童糖原累积病Ⅱ型的指南，2015年特异性酶替代治疗（enzyme replacement therapy，ERT）药物重组人类酸性α-葡萄糖苷酶（recombinant human acid alpha-glucosidase，rhGAA）在中国获批上市。
为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织相关专家在2013版专家共识的基础上，结合近10年来国内外有关儿童糖原累积病Ⅱ型的最新诊治研究进展及相关中国专家的临床经验总结，采用名义群体法制定了适合中国国情的儿童糖原累积病Ⅱ型诊治专家共识，为儿童糖原累积病Ⅱ型的规范化诊断和治疗提供指导。
一、临床分型及临床表现根据发病年龄、受累器官和疾病进展速度，糖原累积病Ⅱ型分为婴儿型庞贝病（infantile onset Pompe disease，IOPD）和晚发型庞贝病（late-onset Pompe disease，LOPD）。
根据起病年龄不同，LOPD又可分儿童型和成年型（18岁后起病）。
糖尿病分型诊断中国专家共识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖水平。
糖尿病的分型诊断十分重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。
为了统一中国地区糖尿病患者的分型诊断标准，中国专家共识对糖尿病的分型诊断进行了详细规定。
1. 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）关于糖尿病的诊断标准，中国专家共识制定了以下的诊断标准：- 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）- 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）- 随机血糖：≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2. 分型诊断根据病因和临床特征，中国专家共识将糖尿病分为以下几类：2.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病是由胰岛素缺乏或绝对不足导致的糖尿病，通常在青少年期发病。
其特点是自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌严重不足。
第一型糖尿病的主要标志是胰岛素依赖性，需要长期注射胰岛素治疗。
葡萄糖耐量试验（OGTT）通常不建议用于第一型糖尿病的诊断。
2.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占据了绝大部分糖尿病患者的比例。
它主要与体内胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退有关。
大部分T2DM患者表现为相对胰岛素缺乏。
诊断第二型糖尿病的主要方法是OGTT。
如果葡萄糖耐量试验的结果显示空腹血糖水平在正常范围之内，但餐后2小时血糖水平超过7.8 mmol/L，那么可以诊断为糖尿病。
2.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的一种临时性糖尿病。
其特点是妊娠期间胰岛素抵抗增加，胰岛β细胞功能不足。
妊娠期糖尿病的诊断主要基于OGTT的结果。
如果在妊娠20周之后出现以下情况，则可诊断为GDM：空腹血糖≥5.1 mmol/L（92 mg/dL），1小时血糖≥10.0 mmol/L（180 mg/dL），2小时血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dL）。
ISPAD儿童和青少年2型糖尿病管理共识（2022版）随着生活方式的改变、肥胖比例的增加，2型糖尿病在青少年人群中发病率不断上升。
青少年2型糖尿病既不同于1型糖尿病，也不同于成人2型糖尿病（相比成人发病的糖尿病病程进展更为快速、也更难治疗），防控形势严峻。
近日，《国际儿童和青少年糖尿病学会（ISPAD）：儿童青少年2型糖尿病管理共识（2022版）》重磅发布，该部共识纳入了最新的循证医学证据，对2018版共识进行了更新，涵盖“筛查、诊断、药物管理、合并症/并发症管理”等全方面内容，共提出了上百项推荐意见，本文对核心内容进行编译分享。
「筛查篇」——关注危险因素共识建议：➤对于伴有2型糖尿病（T2D）危险因素，尤其是体重指数（BMI）≥85百分位的儿童青少年，考虑在青春期开始后或10岁以后进行T2D筛查。
A➤空腹血糖（FPG）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）可作为筛查指标。
B➤血糖如果正常，之后建议至少每3年复查一次。
如果体重出现明显升高，心脏代谢指标恶化，有很强的T2D家族史，或有糖尿病前期的证据，建议每年筛查一次。
C➤筛查过程中，应对其他肥胖相关的共病[高血压（HTN）、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）]进行临床评估。
A「诊断篇」共识建议：出现高血糖症状、下列任一实验室值及胰岛自身抗体阴性可确诊2型糖尿病。
B·HbA1c≥6.5%·FPG≥7.0 mmol/L·OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L（OGTT：无水葡萄糖剂量计算，1.75g/kg，最高用量75g）·随机血浆血糖≥11.1mmol/L「血糖控制目标」——血糖“6和8”，糖化“6.5”共识建议：➤建议FPG的控制目标为4–6 mmol/L。
E➤建议餐后血糖的控制目标为4–8 mmol/L。
《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》要点前言儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题，随之而来的是儿童青少年2型糖尿病发病率的急剧上升。
据205年国际糖尿病联盟报道，全球糖尿病总数及经济支出逐年攀升，发展中国家尤甚，而中国上升速度则位居全球第一。
儿童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病，也不同于儿童青少年1型糖尿病，有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速。
由于儿童青少年肥胖日益增多，临床表现的重叠，区分1型糖尿病或2型糖尿病变得越来越困难，同时全国各地儿童青少年2型糖尿病的发病特征、诊疗经验及统计数据各有不同，儿童青少年2型糖尿病诊治、管理面临众多挑战。
【2型糖尿病定义和诊断】2型糖尿病是由于胰岛素抵抗，引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高，往往合并其他代谢异常，由于后期β细胞功能衰竭，最终也可导致胰岛素分泌绝对不足。
除了高血糖外，还可表现出脂代谢异常，高血压，多囊卵巢综合征（PCOS），脂肪肝等。
2型糖尿病的胰岛素分泌随着疾病状态和病程的不同差异较大，可以是糖负荷高峰延迟，也可以是处于完全的低分泌状态。
有症状的成年患者在诊断时胰岛素分泌量已经缩减50％左右，而青少年患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速。
2型糖尿病的诊断分2步。
首先确定是否符合糖尿病的诊断标准，然后再分型。
第一步：糖尿病的诊断。
糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄糖检测。
目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准，符合该标准以下4条中的1 条即可诊断糖尿病。
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L，（2）糖耐量试验（用1.75g/kg 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，最大不超过75g）2h血糖≥11.1 mmol/L，（3）有糖尿病的三多一少症状且随机血糖≥11.1 mmol/L，（4）糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5％。
第二步：糖尿病分型。
儿童糖尿病中1型糖尿病占89.6％，2型糖尿病仅占7.4％，因此，儿童在糖尿病分型时，首先考虑为1型糖尿病，有如下线索者提示为2型糖尿病：明确的2型糖尿病家族史、肥胖、起病缓慢、症状不明显、发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗，或存在和胰岛素抵抗相关的表现，如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS等。
儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组前言儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题，随之而来的是儿童青少年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）发病率的急剧上升［1］。
据2015年国际糖尿病联盟报道，全球糖尿病总数及经济支出逐年攀升，发展中国家尤甚，而中国上升速度则位居全球第一。
儿童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病，也不同于儿童青少年1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus），有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速［2］。
由于儿童青少年肥胖日益增多，临床表现的重叠，区分1型糖尿病或2型糖尿病变得越来越困难，同时全国各地儿童青少年2型糖尿病的发病特征、诊疗经验及统计数据各有不同，儿童青少年2型糖尿病诊治、管理面临众多挑战。
为进一步规范中国儿童青少年2型糖尿病的诊断、分型，治疗、随访，并发症和合并症的评估及治疗，由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织专家讨论，并参考国内外的最新指南，包括美国糖尿病协会（American Diabetes Association）指南，美国儿科协会（American Academy of Pediatrics）指南，国际儿童青少年糖尿病协会（International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes）指南，美国临床内分泌协会（American Association of Clinical Endocrinologists）指南，加拿大糖尿病协会（Canadian Diabetes Association）指南，中华医学会糖尿病学分会指南等，同时结合国内外流行病学调查、临床研究成果，制订如下共识。
【2 型糖尿病定义和诊断】2型糖尿病是由于胰岛素抵抗，引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高，往往合并其他代谢异常［3］，由于后期β细胞功能衰竭，最终也可导致胰岛素分泌绝对不足。
除了高血糖外，还可表现出脂代谢异常，高血压，多囊卵巢综合征（PCOS），脂肪肝等。
2型糖尿病的胰岛素分泌随着疾病状态和病程的不同差异较大，可以是糖负荷高峰延迟，也可以是处于完全的低分泌状态［3］。
有症状的成年患者在诊断时胰岛素分泌量已经缩减50％左右，而青少年患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速［4］。
2型糖尿病的诊断分2步。
首先确定是否符合糖尿病的诊断标准，然后再分型。
第一步：糖尿病的诊断。
糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄糖检测。
目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准，符合该标准以下４条中的1条即可诊断糖尿病。
（1）空腹血糖≥7.0 mmol／L（126 mg／dl），（2）糖耐量试验（用1.75g／kg 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，最大不超过75g）2h血糖≥11.1 mmol／L（200 mg／dl），（3）有糖尿病的三多一少症状且随机血糖≥11.1 mmol／L（200 mg／dl），（4）糖化血红蛋白（HbAlc）＞6.5％。
必须注意：作为诊断的HbAlc检测应该采用美国HbAlc标准化计划组织（NGSP）或糖尿病控制和并发症研究（DCCT）认证的方法进行。
后者使用的高压液相离子层析法（HPLC）是国际公认的金标法。
单纯以HbAlc诊断的人群和以空腹血糖或糖耐量诊断的人群并不完全重叠［5］，在儿童中应用该标准也仍有争议，因此，单独以HbAlc诊断仍需慎重。
以上任何一种检测方法，如果没有糖尿病典型症状，必须于次日再加以复查才能确诊。
此外，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病症状，也不能以此血糖值诊断，应在应激消除后复查。
空腹血糖受损和糖耐量受损为糖尿病前期。
糖尿病诊断路径见图1。
图1儿童青少年糖尿病的诊断路径图第二步：糖尿病分型。
儿童糖尿病中1型糖尿病占89.6％，2型糖尿病仅占7.4％［6］，因此，儿童在糖尿病分型时，首先考虑为1型糖尿病，有如下线索者提示为2型糖尿病：明确的2型糖尿病家族史、肥胖、起病缓慢、症状不明显、发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗，或存在和胰岛素抵抗相关的表现，如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS等。
1型糖尿病和2型糖尿病间的鉴别可参考表1。
在应用表1指标时要注意，临床上1型糖尿病和2型糖尿病有时仍然较难鉴别，究其原因包括：（1）肥胖多为2型糖尿病的特点，但儿童肥胖发病率增加，导致新诊断的1型糖尿病也有30％合并肥胖［8］。
（2）2型糖尿病诊断时如在急性期，不少也可合并代谢紊乱包括酮症或酮症酸中毒［9］。
（3）在一些地区和人群中，糖尿病发病率可高达15％，导致阳性家族史常见［10］。
（4）胰岛素及C肽释放试验的局限性。
由于各种原因，在1型糖尿病和2型糖尿病特定病程中胰岛素和C肽水平可有部分重叠。
如蜜月期时，1型糖尿病的C肽水平可处于正常范围之内，而急性高血糖时，由于高血糖对胰岛细胞的毒性作用，也可导致2型糖尿病的C肽水平相对较低，如果临床病情稳定后数月C 肽水平仍然低下，则倾向于诊断1型糖尿病。
（5）自身抗体检测的不足。
自身抗体是区分1型糖尿病和2型糖尿病较为准确的方法，但由于检测方法不一，不同人群抗体谱不一，不能检测到所有参与自身免疫的抗体等因素，使其临床价值受限。
同时亚洲人群1型糖尿病患儿抗体阳性率往往比较低，所以自身抗体阴性不能排除胰腺自身免疫的存在。
另一方面，即使是很典型的2型糖尿病，也有可能存在胰岛细胞的自身免疫，在美国和欧洲国家，临床诊断为2型糖尿病的患者，也可有15％～40％出现自身抗体阳性［11］。
因此，对于临床诊断为2型糖尿病的所有患儿，也应考虑糖尿病自身抗体检测。
抗体阳性的患儿或合并有Grave病，重症肌无力等自身免疫性疾病者，相对来说更支持1型糖尿病，同时或考虑是否存在自身免疫性多腺体病。
表11型糖尿病与2型糖尿病的鉴别［7］随着基因检测技术的提高，单基因糖尿病的诊断率日益增加。
典型的单基因糖尿病有：青少年发病的成年型糖尿病（maturity-onset diabetes of the young，MODY），线粒体基因突变糖尿病（maternally inherited diabetes and deafness，母系遗传的线粒体基因突变伴有多系统的异常），新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus），A型胰岛素抵抗综合征等等。
基因检测有助于明确诊断［12］。
所有6月龄前发病的糖尿病均应行基因检测。
儿童或青年期诊断者，如果不具备1型糖尿病或2型糖尿病的特点，且连续多代有糖尿病（提示常染色体显性遗传模式），则应考虑MODY基因检测［2］。
如青少年无肥胖而出现严重胰岛素抵抗，要考虑胰岛素受体基因检测。
值得注意的是，部分患儿刚开始诊断时可能难以明确分型，此时要引导家长和患儿把重点放在控制血糖上，暂时不要对分型过于焦虑，而后可通过治疗反应和追踪观察重新评估分型。
【2型糖尿病的治疗】一、治疗目的1 畅保持血糖在目标范围。
2 畅保证患儿正常生长发育。
3 畅预防及控制各种合并症。
二、治疗策略1 生活方式的干预：生活方式干预是2型糖尿病的首要治疗手段［13］，要注重全家的参与，同时还应包括营养师，心理医生，社会工作者和运动生理学家等在内的多学科教育和管理。
有效的自我管理教育和自我管理支持是近年来糖尿病教育的重点，可以延缓和预防糖尿病并发症的发生。
包括参与各种培训计划，心理咨询等，应作为评估、监测和治疗的一部分。
患儿对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感／情绪状态、与糖尿病相关的生活质量、资源（经济、社会和情感方面）以及精神病史等均与糖尿病预后密切相关。
对于糖尿病前期和高危患儿，更应强调生活方式干预以有效降低发病率。
2 饮食疗法：糖尿病前期及糖尿病患者应接受个体化的医学营养治疗（MNT）以达到治疗目标。
MNT包括对患者进行个体化营养评估诊断，制定相应的营养干预计划，以便在保证儿童青少年正常生长发育的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细胞负荷，从而延缓并减轻糖尿病及并发症的发生和发展。
MNT最好能由熟悉糖尿病MNT的注册营养师指导，制定个体化能量平衡计划。
据美国儿科协会2型糖尿病的指南［13］，6～12岁儿童每日热量需控制在3765.6～5020.8kJ（900～1200kcal）为宜，13～18岁则需要每日5020.8kJ（1200kcal）以上。
目前糖尿病患者并没有一个完全相同、理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量比例；所以宏量营养素的分配应根据总热量摄入和代谢控制目标进行个体化评估。
许多饮食方式利于管理2型糖尿病和糖尿病前期，包括地中海饮食、高血压控制饮食（dietary approaches to stop hypertension）和素食［2］。
血糖控制达标的关键仍然是监测碳水化合物的摄入量。
推荐每日碳水化合物供能比45％～60％，如碳水化合物的来源为低血糖生成指数（GI）食物，其供能比可达60％。
建议碳水化合物来自于低GI，富含膳食纤维的食物，如全麦（全谷）粉、荞麦、粉丝、黑米、粟米等，以及蔬菜、水果、豆类和奶制品。
整体应符合中国居民膳食推荐摄入量，应避免含糖饮料的摄入，减少含蔗糖食物。
同时，很多研究引入血糖负荷（GL）这一指标。
GL是食物GI与其碳水化合物含量的乘积，克服了单纯使用血糖指数或碳水化合物含量评估的不足。
研究表明高GL饮食明显增加了2型糖尿病的发病率［14］，同时肥胖成人中，GL与HbAlc呈正相关［15］。
膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的25％～30％为宜。
同时应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例，限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应超过供能比的10％。
富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和降低心血管危险因素有益，推荐富含长链ω-3 脂肪酸的食物（如富含脂肪的鱼类、坚果、种子），但目前证据并不支持补充ω-3 制剂。
肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质摄入量占总能量的15％～20％。
植物来源蛋白质，尤其是大豆蛋白更有助于降低血脂水平。
高蛋白膳食在短期内有助于减轻体重，但不建议超重或肥胖人群长期食用。
乳清蛋白有助胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期内减轻体重。
2型糖尿病患者摄入蛋白质能增加胰岛素应答，但不升高血糖浓度。
所以低血糖时不应用含蛋白质较高的碳水化合物［2］。
膳食纤维可改善餐后血糖代谢和长期糖尿病控制，谷物膳食纤维还可增强胰岛素敏感性。
推荐糖尿病患者的膳食纤维摄入量为10～14g／4184kJ（1000kcal）。
糖尿病患者如无维生素缺乏，常规大量补充维生素并无益处，因此不作推荐［16］。
