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四管齐下治疗儿童青少年1型糖尿病
根据国际糖尿病联盟估计，全球每年约有7万名15岁以下青少年被确诊为1型糖尿病患者，以往都需终身胰岛素治疗。
儿童和青少年糖尿病在各发育阶段，血糖的控制目标是不同的。
那么如何有效控制血糖呢？这需要四管齐下（即营养、运动、药物和自体干细胞移植）和三方配合（即家长、医生和幼儿园或学校）。
第一，制定减轻体重和控制危险因素的目标。
由医生、患儿及家长一起制定。
在限制热量的基础上，使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适当，无机盐、维生素供给充分，以满足儿童基本营养及生长发育的需要。
多食用新鲜水果、蔬菜类食物和粗粮。
第二，要有适度的体力运动。
不要在空腹时做剧烈的运动，防止低血糖发生。
有条件者运动前检测血糖，过低时不要运动，或加餐后再运动。
运动前要多饮水，并携带食品和糖块以备急用。
减少看电视、玩电脑游戏机的时间，预防肥胖。
第三，药物治疗。
1型糖尿病以前称胰岛素依赖性糖尿病。
胰岛素使用是少不了的，需要在饮食、运动的基础上合理应用。
第四，自体干细胞移植治疗1型糖尿病，发病一年以内的患者接受干细胞移植治疗，约有50%的患者摆脱每日注射胰岛素的痛苦，有条件者，可到开展此项工作的医院就诊治疗。
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儿童糖尿病分型标准儿童糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
其中，1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病。
两者的主要区别在于病因和发病机制不同。
1型糖尿病：1型糖尿病多发生在儿童和青少年，主要是由于自身免疫系统异常，攻击并破坏了产生胰岛素的胰岛细胞，导致体内胰岛素不足，无法维持血糖稳定。
1型糖尿病需要终身注射胰岛素治疗，以维持血糖稳定。
2型糖尿病：2型糖尿病多发生在成年人群体，但在儿童和青少年中也有发病趋势。
2型糖尿病主要是由于遗传因素和环境因素（如不良的生活习惯、缺乏运动等）导致的。
2型糖尿病可以通过改变生活习惯、增加运动量和药物治疗等方式控制血糖。
此外，还有一种特殊类型的糖尿病，称为青年人中的成年发病型糖尿病（MODY），是一种常染色体显性遗传病，多在青春期发病。
MODY患者体内存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，需要使用胰岛素治疗。
需要注意的是，儿童糖尿病的诊断需要符合一定的标准。
根据世界卫生组织（WHO）颁布的标准，符合下述4条之一可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征。
对于无症状者建议在随后的1天重复检测以确认诊断。
同时，血糖5.6~6.9 mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2小时血糖7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损。
在儿童糖尿病的分型方面，目前没有明确的分型标准，需要根据患者的具体情况进行判断。
一般来说，需要根据患者的年龄、发病原因、病情严重程度等因素进行综合考虑，以确定最适合的治疗方案。
同时，需要注意控制饮食、增加运动量、定期监测血糖等日常护理措施，以保持血糖稳定并预防并发症的发生。
第1篇一、引言随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。
在我国，糖尿病患者的数量也在不断增加，其中儿童和青少年糖尿病的比例逐年上升。
为了提高幼儿园师生的糖尿病安全意识，预防和减少糖尿病的发生，本文将针对幼儿园糖尿病安全教育进行探讨。
二、糖尿病基本知识1. 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良，导致血糖升高。
长期高血糖会导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
2. 糖尿病类型（1）1型糖尿病：多见于儿童和青少年，病因不明，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
（2）2型糖尿病：多见于中老年，与生活方式、遗传、肥胖等因素有关。
（3）妊娠糖尿病：孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
三、幼儿园糖尿病安全教育的重要性1. 提高师生的糖尿病安全意识通过糖尿病安全教育，让幼儿园师生了解糖尿病的基本知识、症状、危害及预防措施，提高他们的安全意识，降低糖尿病的发生率。
2. 预防糖尿病并发症糖尿病并发症严重威胁患者的生活质量，甚至危及生命。
通过安全教育，让幼儿园师生了解糖尿病并发症的危害，及时采取措施，预防并发症的发生。
3. 促进健康生活方式糖尿病与生活方式密切相关，通过糖尿病安全教育，引导幼儿园师生养成良好的生活习惯，降低糖尿病的发生风险。
四、幼儿园糖尿病安全教育内容1. 糖尿病基本知识教育（1）讲解糖尿病的定义、类型、病因及临床表现。
（2）介绍糖尿病的常见并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
2. 糖尿病预防教育（1）培养良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保持良好的睡眠等。
（2）教育幼儿避免肥胖，控制体重。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
（4）避免过度摄入含糖食品，控制糖分摄入。
3. 糖尿病紧急处理教育（1）了解糖尿病患者的症状，如口渴、多饮、多尿、体重减轻等。
（2）掌握糖尿病患者的紧急处理方法，如低血糖的急救措施。
（3）教育幼儿遇到紧急情况时，如何寻求帮助。
儿童青少年1型糖尿病发病现状及血糖管理进展祖丽胡玛尔·日夏提，米热古丽·买买提新疆医科大学第一附属医院儿科，新疆乌鲁木齐830054[摘要]1型糖尿病是严重影响儿童和青少年健康的疾病之一，发病率从世界范围内看呈上升趋势。
儿童和青少年作为特殊群体，其血糖控制与成年人不同，多数1型糖尿病患儿的血糖控制水平不佳，长期血糖控制不佳会导致多种慢性并发症的发生，其在1型糖尿病中的管理面临着挑战。
本文综述了国内外儿童青少年1型糖尿病的发病情况和血糖控制状况，为1型糖尿病患儿的血糖管理提供参考。
[关键词] 1型糖尿病；血糖控制；儿童；青少年[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0194-05 Current Status of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents and Progress of Blood Glucose ManagementZulihumaer Rixiati , Mireguli MaimaitiDepartment of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Au‐tonomous Region, 830054 China[Abstract] Type 1 diabetes is one of the diseases that seriously affect the health of children and adolescents, and the incidence is on the rise from the world. As a special group, children and adolescents have different glycemic control from adults. Most children with type 1 diabetes have poor glycemic control levels, and poor long-term glycemic con‐trol leads to the development of multiple chronic complications, and their management in type 1 diabetes faces chal‐lenges. This paper reviews the incidence and glycemic control status of type 1 diabetes in children and adolescents at home and abroad, and provides a reference for the glycemic management of children with type 1 diabetes.[Key words] Type 1 diabetes mellitus; Blood glucose control; Children; Adolescents糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。
儿童糖尿病研究报告执行摘要糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它在全球范围内对儿童和青少年的健康构成了严重威胁。
本报告旨在提供关于儿童糖尿病的全面概述，包括流行病学、病理生理学、诊断、治疗和预防策略。
本研究还探讨了儿童糖尿病对患者及其家庭的影响，以及未来研究方向的重要性。
1. 流行病学儿童糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。
T1D是最常见的类型，占儿童糖尿病病例的90%以上。
它是一种自身免疫性疾病，通常在儿童或青少年时期发病。
T2D在儿童中相对较少见，但它与肥胖和代谢综合征有关。
2. 病理生理学T1D的发生与自身免疫反应破坏胰岛β细胞有关，导致胰岛素分泌不足。
T2D则与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常有关。
这两种类型都可能导致高血糖，从而引发糖尿病的并发症。
3. 诊断儿童糖尿病的诊断通常基于血糖水平的升高和症状的出现。
在疑似病例中，医生会进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）或血糖测试来确认诊断。
此外，胰岛素抗体检测和基因检测也可能用于辅助诊断T1D。
4. 治疗儿童糖尿病的治疗主要包括胰岛素替代治疗、生活方式的改变和定期监测。
胰岛素治疗是T1D儿童的主要治疗方法，而T2D儿童可能需要生活方式的干预和药物治疗。
饮食管理、运动和血糖监测也是治疗的重要组成部分。
5. 影响和预后儿童糖尿病对患者及其家庭造成了显著的心理和经济负担。
它可能导致生长发育迟缓和代谢并发症，如心血管疾病、视网膜病变和肾病。
然而，通过有效的治疗和管理，儿童糖尿病患者可以实现良好的血糖控制，减少并发症的风险，并过上健康的生活。
6. 未来研究方向儿童糖尿病的研究领域包括糖尿病的遗传学和环境因素、新型胰岛素治疗方法的开发、糖尿病并发症的预防和管理，以及糖尿病患者的心理健康。
未来的研究应该致力于寻找更有效的治疗策略，以改善儿童糖尿病患者的预后。
结论---请注意，以上报告仅为示例，实际报告应基于详细的研究和数据。
如果您需要更具体的信息或数据，请提供相关的研究材料和数据来源。
儿童青少年糖尿病的早期诊断和管理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，不仅在成人群体中有高发率，而且在儿童和青少年中也呈现出不断上升的趋势。
早期诊断和及时管理对于预防并发症以及控制疾病进展非常关键。
本文将探讨儿童青少年糖尿病的早期诊断和管理方法。
一、早期诊断的重要性1. 了解儿童青少年糖尿病儿童青少年糖尿病是由于胰岛β细胞功能异常或自身免疫损伤而导致血液中胰岛素水平偏低或者完全没有，从而引起血液中葡萄糖无法被正常利用和代谢。
常见类型为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。
由于孩子正在生长发育阶段，这些类型相比成人更易被忽视。
2. 早期诊断带来的好处早期诊断儿童青少年糖尿病可以及时采取干预措施，有助于降低并发症的风险。
延迟诊断往往伴随着高血糖水平持续上升，会给孩子带来健康风险，如心血管、肾脏和神经系统并发症等。
二、早期诊断的方法1. 糖尿病自觉症状儿童青少年可能表现出口渴、多饮多尿、体重下降、乏力等典型的糖尿病症状。
这些自觉症状显示了可能存在潜在的高血糖状态，如果孩子呈现以上一种或者多种自觉症状时，应及时进行检查确诊。
2. 血液检查血浆葡萄糖测定是最常用的筛查方法之一。
对于那些有家族史或其他相关危险因素的儿童青少年，更应该定期进行血液检查，以确保任何异常得到及早发现。
3. HbA1c测定HbA1c（糖化血红蛋白）是诊断糖尿病和评估血糖控制的一项常用指标。
HbA1c测定可以反映过去2至3个月内的平均血糖水平，对于筛查潜在糖尿病非常有价值。
4. 其他检查除了葡萄糖和HbA1c检测外，还可以进行胰岛素和C肽的测定、胰岛抗体的检查等来进一步评估胰岛功能和自身免疫损伤是否存在。
三、早期管理的重要性1. 个体化治疗方案儿童青少年因生长发育阶段与成人不同，需要根据个体差异制定合理的治疗方案。
治疗策略应考虑到孩子及家庭夺时间、财力和心理压力等因素，以便更好地执行治疗。
2. 血液监测血液监测是儿童青少年管理糖尿病中一个重要环节。
2010年中国糖尿病防治指南
“儿童和青少年糖尿病”
近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升，尤其是肥胖儿童。
儿童及青少年糖尿病主要有以下类型：①1型糖尿病：为免疫介导性和特发性。
②2型糖尿病。
③年青的成年发病型糖尿病（MODY）：分子生物学检查可见一系列特定的基因缺陷，为常染色体显性遗传。
④其他类型糖尿病：包括胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤等以及药物或化学制剂所致的糖尿病。
在我国，目前儿童及青少年糖尿病仍以1型为主，但2型糖尿病表现出明显的上升趋势。
有时区分儿童和青少年糖尿病的类型很困难，当患儿貌似2型糖尿病时，仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能。
有条件的单位应进一步测定β细胞自身抗体和C-肽释放水平，并经过一段时间对治疗方法和疗效的随访，有助于分型诊断。
（一）1型糖尿病
目前认为病因是在遗传易感性的基础上，外界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌绝对不足，引发糖尿病。
患儿胰岛功能低下，常伴有β细胞自身抗体阳性，包括胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GDA）。
我国儿童青少年（0-14岁）1型糖尿病的发病率约为0.6/10万，属低发病区，但由于我国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对数不少于100万。
1.临床表现
（1）起病较急，常因感染或饮食不当发病，可有家族史。
（2）典型者有多尿、多饮、多食和消瘦的三多一少症状。
（3）不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。
（4）约20%-40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
2.治疗方案及原则
1型糖尿病的治疗目的是降低血糖、消除症状，预防和延缓各种急、慢性并发症的发生。
提高生活质量，使糖尿病患儿能与正常儿童一样生活和健康成长。
（1）胰岛素治疗
儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。
由于患儿胰岛残余β细胞数量和功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。
（2）饮食治疗
①计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。
②均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。
应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。
③定时定量，少量多餐，最好是一日三次主餐和三次加餐。
应注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。
（3）运动治疗
儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对糖尿病的病情控制有良好作用。
运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。
（4）心理治疗和教育
是糖尿病患儿综合治疗非常重要的一部分，是促进患儿健康成长的关键环节，社会、学校和家庭都应给予糖尿病儿童更多的关心和爱护。
（5）要加强血糖的自我监测（SMBG）
（6）门诊随访
一般患儿至少每2-3个月应到糖尿病专科门诊复查一次。
①每次携带病情记录本，以供医生对病情控制的了解，作为指导治疗的依据。
②每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
③预防慢性并发症：每半年至1 年检测一项血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷后C 肽水平，并观察血压的变化，注意患儿免疫调节紊乱导致的腹泻病的发生，以早期发现糖尿病的慢性合并症，并了解胰岛β细胞的功能变化。
④由于1 型糖尿病常合并自身免疫性甲状腺疾病，因此在诊断时应测定TSH,及甲状腺自身抗体，若存在甲状腺功能减退，应该用甲状腺激素替代治疗，以免影响其生长发育。
若甲状腺功能正常，应在1-2 年后重复测定。
（二）2型糖尿病
随着肥胖儿童的增多，儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势。
儿童及青少年2型糖尿病也表现为胰岛素抵抗或（和）胰岛素分泌不足，但和成人2型糖尿病不一样，其胰岛素敏感性会随着患儿生长、发育的改变而降低。
1. 临床表现
发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期超重或肥胖，以后渐消瘦，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈部或腋下。
这类患者在诊断2型糖尿病的同时要注意慢性并发症的发生，包括高血压、血脂异常、微量蛋白尿、眼底病变等，以及睡眠呼吸障碍及肝脏脂肪变性等疾病。
青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征。
2. 治疗方案及原则
（1）健康教育：不仅针对2型糖尿病患儿个体进行健康和心理教育，同时更要对患儿家庭成员进行糖尿病相关知识的普及。
合理的生活方式对病情的控制尤为重要。
（2）饮食治疗：饮食控制以维持标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则，肥胖儿童的减低体重量因人而异。
（3）运动治疗：运动治疗在儿童青少年2型糖尿病的治疗上占有重要的地位，有利于减轻体重，增加胰岛素的敏感性、血糖的控制和促进生长发育。
运动方式和运动量的选择应该个体化，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订适当的运动方案。
（4）药物治疗：原则上可先用饮食和运动治疗，观察2-3个月，若血糖仍未达标者，可使用口服降糖药或胰岛素治疗以保证儿童的正常发育。
由于儿童和青少年2型糖尿病与成人2型糖尿病的病理生理相似，有理由推测这些药物对儿童和青少年2型糖尿病有效。
药物的选择及应用基本上与成年人相同。
值得注意的是，这些口服降血糖药物的疗效和安全性都未在儿童进行过全面的评估。
FDA仅批准二甲双胍
用于10岁以上儿童患者。
用药应体现个体化，在多数情况下，特别
对于超重或肥胖的患者，二甲双胍作为首选药物。
与磺脲类药物相比，在控制HbA1C水平相当时，二甲双胍不易发生低血糖，同时有一定降低甘油三酯和胆固醇水平的作用。
胰岛素的应用和注意事项与儿童1型糖尿病相同。
（5）自我血糖监测（SMBG）。
（6）控制目标：保持正常生长发育，避免肥胖或超体重，在避免低血糖
的前提下，FBG<7.0mmol/L， HbA1c尽可能控制在7.0%以下。
（7）定期随访，进行身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1c的检查，早期发现糖尿病慢性并发症。
3. 2型糖尿病的筛查
与成人2型糖尿病一样，对于儿童及青少年2型糖尿病患者也要做到“早发现、早诊断、早治疗”，尤其是对高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂异常和高血压，多囊卵巢综合征）进行筛查和预防。
不定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。
表：儿童及青少年中糖尿病高危人群的筛查标准
(1)高危因素：超重（相对于同性别、年龄人群，BMI超过85个百分点）合并以下任意2项指标：
家族史：一级或二级亲属患有糖尿病；
高风险种族；
表现胰岛素抵抗特征(如黑棘皮症，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合症等)；
母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为GDM
(2)年龄：10岁或青春期（如果青春期提前）
(3)筛选频率：每隔3年。
