颈椎人工间盘置换手术标准
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:
5.1
D
b) 5.2
颈 椎 问盘 突 出症 颈椎病 。
;
相对 适 应 证 颈椎 间盘 源性 颈痛 。
5.3
禁 忌证 禁忌证包 括
:
a) b) c)
颈椎 外 伤 性 骨折脱 位 颈椎感 染性病 变 颈椎肿瘤
;
;
;
、 354-ˉ 2011 Vs
d) c) 5.4
仑 身存 在 不 lll控 制 的 活 动性 感 染
A。
l
颈型
关 韧带 、 节驻急慢 性 损 伤 ,小 关 节错缝 ,是 本病 的基本 原 因 。引起 颈椎间盘退行性 改变 ,颈 部肌 肉、 颈 肩部疼病 。 颈椎 局部或反射性地引起头 、 、
A。
2
神经根型
运 压 颈椎增生 、 钩椎关节和后关节退 变 ,刺 激 、 迫 脊神经 根 ,引 起 感 觉 、 动 功能 障碍 。 颈椎 间盘 突 出 、 又分为急性 、 馒性两种 。
感染 是 颈椎 人 工 间盘 置换 术 后 严 重 的并发 症 。综 合 患 者 的临 床 表 现 、 验 室检 查 以及 影 像 学资 料 实 有 助 于 明确诊 断 。感 染 的治 疗 原则 在 于 正 确 使 用 抗 生 素 和 彻 底 清 创 。如 果 非 手 术 治 疗 感 染 不 能控 制 应用 。 术前 应积 极 治疗 患 者存 在 的各 部 位 隐 匿感 染 ,术 中严 格 遵 循 无 菌原 则并 精 细操 作 ,预 防性 应 用抗 生 素 等 均 为必 要 的预 防措 施 。
VVs 354-— 2011
11.5
血 管 、 经 、 管 、 道 损伤 神 气 食
:
常见 的此 类 并发症 有
a) b) c) d) e)
i1.6
脊髓损伤 硬 膜破 裂
;
;
喉 上 和 喉返 神 经 损 伤 颈 动脉 和椎 动 脉 损 伤 气 管 和食 道 损 伤 等 。
;
;
一旦 发 生 此 类 并 发 症 ,应 首 先 分 析 病 因 ,及 时请 相 应 科 室会 诊 ,采 取 有 效 的诊 断 和治疗 措施 。 颈 椎 人 工 间盘周 围感 染
6.2
实验 室检 查 实验 室检 查 与脊 柱外 科 常 规 手 术 术 前 检查 一 致 。
6.3
影像 学检 查 颈椎 人 工 间盘 置换 术 前 的 影 像 学 检 查 应 包 括 颈 椎 正 侧 位 、 椎 过 屈 过 伸 位 颈
X线 片 、 椎 颈
CT、 颈
椎 MRI。 部分 患 者 可 能还需 要 颈 椎 间盘 造 影 、 颈椎 管 造影 、 颈椎 神经 根 封 闭等 检查 完 善术 前 诊 断 。
8
手 术 室要 求和 麻 醉方式 颈椎 人 工 间盘 置换 术 应 于层 流 空 气 净 化 手 术 室 内施 行 。 一般 选 择 全 身麻 醉 的方 式 施 行 手 术 。 进行 颈 椎 人 工 间盘 置 换 手 术 ,应 具 有 清 晰 的术 中 X线 透视 设 备 ,以 及 时 获 取术 中影像 。
C05
ICs 11.020
中华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
Ws354-ˉ 2011
颈 椎 人 工 间盘 置 换 手术
CervicaI arti1Ⅱ ciaI disk replacement
201卜 o叮 -o丨 发布
⒛ 1l-1⒉ 01实 施
中华人 民共和 国 卫 生部
发 布
ws而
一 2o11
目 刂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舀
本标 准的第 5雍 、 9幸 为强制性 的 ,其 余为推荐性的 。 第 本标 准 由卫生部医疗服务标 准专业委员会 提 出 。 本标 准 由中华人 民共和 国卫生部批淮 。 本标淮按 GB/T1.1-2009给 出的规则起 草 。 本标 准起草单位 :北 京积水潭 医 院 、 上海长 征 医 院 、 山西 医科 大学第 二 医院 、 四川大学华 西 医院 、 华 中科技大学 同济 医学院附唇 同济医院 、 苏州医科 大学 附属第一 医院 、 方 医科 大学第 三附属 医院 、 江 南 浙 大学 医学院附属 第 二 医院 、 北京大学第三 医院 、 天津 医院 。 本标准主要起草人 :田 伟 、 刘波 、 何达 、 袁文 、 马迅 、 刘浩 、 李锋 、 杨惠林 、 金大地 、 陈其 昕 、 孙宇 、 夏群 。
;
术 后 颈椎 康 复 包 括 :指 导 患 者早 期 进 行 颈 椎 活 动 、 应 的身 体 锻炼 ,重 视对 患 者 的心 理 教 育 相 制定 严 格 的随访 制 度 。定 期 随访 非 常 重要 ,可 早 期 发 现 问题 并 给 予 及 时 的治 疗 。
;
Ws预
ˉ 2011
附 录 A (资 料 性 附 录 ) 颈椎病 分 型
具有 删 }任 医师 (含 副 主任
lXˉ
师 )以 ll技 术职 称 的 队 帅 共 仃独 ￠操 作 资格 。
9.2
应 在 三 级 医 院或 二 级 甲等骨科 医院 开展 此 类 手 术 。
习 颈椎 人 工 间盘 置 换 术 的手 术 操 作 原 则 0
10.1 生 产 厂 家 应 提供 详 细 的手 术操 作 使 用 说明 书,各 类 颈 椎 人 工 问龠 的置 入 方法 应 遵 守 不 同厂家 的
,
则 需 要 手 术 清创 ,必 要 时取 出假体 ,并 行 相应 组 织 培养 获 取 感 染 病 原 体 ,并 行 药 敏 试 验 以指 导 抗 生素 的
11.7
其他 并发 症
根据 不 同情 况采取 必要 的预 防和 处 理措 施 。
12
颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后康 复和 随访 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 康 复和 随访 包 括 ω
A。
3
苷碗型 椎体后缘骨赘 ,椎 体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能
障碍 。
A。
4
椎动脉型 压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、
短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
;
;
术 后 难 以配合 康 复 训 练 者 。
6
术 前评 估 颈椎 人 工 间盘置换 术 之 前 ,应 对 患 者 各 方 面进 行 全 面 、 善地 评 估 。 完
6.1
病 史及 体 格裣 查 手术 前 应 详 细询 问患 者病 史 ,进 行 详 尽 地包 括 颈椎 局部 和全 身 的体 格 检 查 。
;
有 明确 的对 人 t问 擗 组 成 捌 料 过 f,Jk病 史忠 者
;
f) 身体 其 他 疾病 不 允 许进 彳 术 捋 。 f于
相对 禁 忌证 相对禁 忌 证 包 括
:
o
b) c) d) e) f)
颈椎 后 纵 韧带 骨 化 症 骨质 疏 松症 颈椎 不 稳 定 颈椎 畸形
;
;
;
发 育性 颈椎 管狭 窄症
1i。
3
异 位 骨化
一些 骨 代谢 性疾 病 会 造 成 假 体 周 围异 位 骨 化 ,术 前 和术 后 应 用 非 甾体 类 消 炎 药 可 预 防 异 位 骨 化 。 如 果 出现 严 重 的异 位 骨 化 ,根 据 临床 具 体 情 况 ,可 采 取 临床 严 密 观察 、 物理 治疗 、 物 治疗 或 再 手 术融 合 药 的措 施 。
:
针对 患 者个 体 制 定 有 效 的康 复计 划 ,能 够 促 进 颈椎 活 动 度 和 神 经 功 能 的快速 恢 复 合康 复 治 疗
;
b)
c) d)
康 复 治疗 应从 术 前 开始 ,向 患 者 介 绍 相 关 知 识 ,制 定 恰 当 的 目标 ,使 得 患 者 术 后 能 够 更 好 地 配
4
颈 椎 人 工 间盘 置 换 手 术 目标 在 解 除 颈椎 间盘 病 理变 化 及其 继 发 性 的周 围组 织 病 理 变 化 所 造成 的神经 、 管 等结 构 功 能 异 常后 血
,
维 持 颈椎 节 段 运 动 ,重 建 手 术 节段 部分 颈 椎生 理 功 能 。
5
适应证 、 忌证 、 禁 相对 适 应 证 、 相对 禁 忌证 适应 证 适应证包括
2.1 颈椎 人 工 间盘置 换 手 术 cervicaⅡ
arti0ciaⅡ msk repⅡ acement
用颈 椎 人 工 间盘 替 换 发 生 病 理 改 变 的颈椎 间盘 的一种 手术 方 式 。
3
缩 略语 下列 缩 略语 适 用 于本 文 件 。
CT:电 子计 算 机 X射 线 断层 扫描 技 术 (computed tomography) MRI:核 磁 共 振成 像 (magnetic resonance imaging)
1l。
2
颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
7
颈 椎 人 工 间盘 的选 择 颈椎 人 工 间盘 的选 择 应 基 于患 者 本 身 的情 况 和假 体 设 计 的特 点 ,同 时 兼 顾 手 术 医生 本 人 的 临床 经
验 。颈椎 人 工 间盘 的研 制 、 产 、 营 、 用 、 生 经 管理 应 符 合 国家有关 法 律规 定 。 使
有 关 器械 使 用 和假 体 置人 方法 的具 体 说明 。
5.1
D
b) 5.2
颈 椎 问盘 突 出症 颈椎病 。
;
相对 适 应 证 颈椎 间盘 源性 颈痛 。
5.3
禁 忌证 禁忌证包 括
:
a) b) c)
颈椎 外 伤 性 骨折脱 位 颈椎感 染性病 变 颈椎肿瘤
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、 354-ˉ 2011 Vs
d) c) 5.4
仑 身存 在 不 lll控 制 的 活 动性 感 染
A。
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颈型
关 韧带 、 节驻急慢 性 损 伤 ,小 关 节错缝 ,是 本病 的基本 原 因 。引起 颈椎间盘退行性 改变 ,颈 部肌 肉、 颈 肩部疼病 。 颈椎 局部或反射性地引起头 、 、
A。
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神经根型
运 压 颈椎增生 、 钩椎关节和后关节退 变 ,刺 激 、 迫 脊神经 根 ,引 起 感 觉 、 动 功能 障碍 。 颈椎 间盘 突 出 、 又分为急性 、 馒性两种 。
感染 是 颈椎 人 工 间盘 置换 术 后 严 重 的并发 症 。综 合 患 者 的临 床 表 现 、 验 室检 查 以及 影 像 学资 料 实 有 助 于 明确诊 断 。感 染 的治 疗 原则 在 于 正 确 使 用 抗 生 素 和 彻 底 清 创 。如 果 非 手 术 治 疗 感 染 不 能控 制 应用 。 术前 应积 极 治疗 患 者存 在 的各 部 位 隐 匿感 染 ,术 中严 格 遵 循 无 菌原 则并 精 细操 作 ,预 防性 应 用抗 生 素 等 均 为必 要 的预 防措 施 。
VVs 354-— 2011
11.5
血 管 、 经 、 管 、 道 损伤 神 气 食
:
常见 的此 类 并发症 有
a) b) c) d) e)
i1.6
脊髓损伤 硬 膜破 裂
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喉 上 和 喉返 神 经 损 伤 颈 动脉 和椎 动 脉 损 伤 气 管 和食 道 损 伤 等 。
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一旦 发 生 此 类 并 发 症 ,应 首 先 分 析 病 因 ,及 时请 相 应 科 室会 诊 ,采 取 有 效 的诊 断 和治疗 措施 。 颈 椎 人 工 间盘周 围感 染
6.2
实验 室检 查 实验 室检 查 与脊 柱外 科 常 规 手 术 术 前 检查 一 致 。
6.3
影像 学检 查 颈椎 人 工 间盘 置换 术 前 的 影 像 学 检 查 应 包 括 颈 椎 正 侧 位 、 椎 过 屈 过 伸 位 颈
X线 片 、 椎 颈
CT、 颈
椎 MRI。 部分 患 者 可 能还需 要 颈 椎 间盘 造 影 、 颈椎 管 造影 、 颈椎 神经 根 封 闭等 检查 完 善术 前 诊 断 。
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手 术 室要 求和 麻 醉方式 颈椎 人 工 间盘 置换 术 应 于层 流 空 气 净 化 手 术 室 内施 行 。 一般 选 择 全 身麻 醉 的方 式 施 行 手 术 。 进行 颈 椎 人 工 间盘 置 换 手 术 ,应 具 有 清 晰 的术 中 X线 透视 设 备 ,以 及 时 获 取术 中影像 。
C05
ICs 11.020
中华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准
Ws354-ˉ 2011
颈 椎 人 工 间盘 置 换 手术
CervicaI arti1Ⅱ ciaI disk replacement
201卜 o叮 -o丨 发布
⒛ 1l-1⒉ 01实 施
中华人 民共和 国 卫 生部
发 布
ws而
一 2o11
目 刂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舀
本标 准的第 5雍 、 9幸 为强制性 的 ,其 余为推荐性的 。 第 本标 准 由卫生部医疗服务标 准专业委员会 提 出 。 本标 准 由中华人 民共和 国卫生部批淮 。 本标淮按 GB/T1.1-2009给 出的规则起 草 。 本标 准起草单位 :北 京积水潭 医 院 、 上海长 征 医 院 、 山西 医科 大学第 二 医院 、 四川大学华 西 医院 、 华 中科技大学 同济 医学院附唇 同济医院 、 苏州医科 大学 附属第一 医院 、 方 医科 大学第 三附属 医院 、 江 南 浙 大学 医学院附属 第 二 医院 、 北京大学第三 医院 、 天津 医院 。 本标准主要起草人 :田 伟 、 刘波 、 何达 、 袁文 、 马迅 、 刘浩 、 李锋 、 杨惠林 、 金大地 、 陈其 昕 、 孙宇 、 夏群 。
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术 后 颈椎 康 复 包 括 :指 导 患 者早 期 进 行 颈 椎 活 动 、 应 的身 体 锻炼 ,重 视对 患 者 的心 理 教 育 相 制定 严 格 的随访 制 度 。定 期 随访 非 常 重要 ,可 早 期 发 现 问题 并 给 予 及 时 的治 疗 。
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Ws预
ˉ 2011
附 录 A (资 料 性 附 录 ) 颈椎病 分 型
具有 删 }任 医师 (含 副 主任
lXˉ
师 )以 ll技 术职 称 的 队 帅 共 仃独 ￠操 作 资格 。
9.2
应 在 三 级 医 院或 二 级 甲等骨科 医院 开展 此 类 手 术 。
习 颈椎 人 工 间盘 置 换 术 的手 术 操 作 原 则 0
10.1 生 产 厂 家 应 提供 详 细 的手 术操 作 使 用 说明 书,各 类 颈 椎 人 工 问龠 的置 入 方法 应 遵 守 不 同厂家 的
,
则 需 要 手 术 清创 ,必 要 时取 出假体 ,并 行 相应 组 织 培养 获 取 感 染 病 原 体 ,并 行 药 敏 试 验 以指 导 抗 生素 的
11.7
其他 并发 症
根据 不 同情 况采取 必要 的预 防和 处 理措 施 。
12
颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后康 复和 随访 颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 康 复和 随访 包 括 ω
A。
3
苷碗型 椎体后缘骨赘 ,椎 体移位 ,黄 韧带 肥 厚 ,脊 髓 损 伤 等 因素造 成 脊髓 受 压 和缺血 ,引 起 脊髓 传 导功 能
障碍 。
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椎动脉型 压迫推动脉 ,造 成 椎 动 脉供 血不全 ;或 椎 间盘退变 ,颈 椎 总长度缩 由于钩椎关 节退行性改变 ,刺 激 、
短 ,椎 动脉与颈椎长度平衡被破坏所致 。
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术 后 难 以配合 康 复 训 练 者 。
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术 前评 估 颈椎 人 工 间盘置换 术 之 前 ,应 对 患 者 各 方 面进 行 全 面 、 善地 评 估 。 完
6.1
病 史及 体 格裣 查 手术 前 应 详 细询 问患 者病 史 ,进 行 详 尽 地包 括 颈椎 局部 和全 身 的体 格 检 查 。
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有 明确 的对 人 t问 擗 组 成 捌 料 过 f,Jk病 史忠 者
;
f) 身体 其 他 疾病 不 允 许进 彳 术 捋 。 f于
相对 禁 忌证 相对禁 忌 证 包 括
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o
b) c) d) e) f)
颈椎 后 纵 韧带 骨 化 症 骨质 疏 松症 颈椎 不 稳 定 颈椎 畸形
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发 育性 颈椎 管狭 窄症
1i。
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异 位 骨化
一些 骨 代谢 性疾 病 会 造 成 假 体 周 围异 位 骨 化 ,术 前 和术 后 应 用 非 甾体 类 消 炎 药 可 预 防 异 位 骨 化 。 如 果 出现 严 重 的异 位 骨 化 ,根 据 临床 具 体 情 况 ,可 采 取 临床 严 密 观察 、 物理 治疗 、 物 治疗 或 再 手 术融 合 药 的措 施 。
:
针对 患 者个 体 制 定 有 效 的康 复计 划 ,能 够 促 进 颈椎 活 动 度 和 神 经 功 能 的快速 恢 复 合康 复 治 疗
;
b)
c) d)
康 复 治疗 应从 术 前 开始 ,向 患 者 介 绍 相 关 知 识 ,制 定 恰 当 的 目标 ,使 得 患 者 术 后 能 够 更 好 地 配
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颈 椎 人 工 间盘 置 换 手 术 目标 在 解 除 颈椎 间盘 病 理变 化 及其 继 发 性 的周 围组 织 病 理 变 化 所 造成 的神经 、 管 等结 构 功 能 异 常后 血
,
维 持 颈椎 节 段 运 动 ,重 建 手 术 节段 部分 颈 椎生 理 功 能 。
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适应证 、 忌证 、 禁 相对 适 应 证 、 相对 禁 忌证 适应 证 适应证包括
2.1 颈椎 人 工 间盘置 换 手 术 cervicaⅡ
arti0ciaⅡ msk repⅡ acement
用颈 椎 人 工 间盘 替 换 发 生 病 理 改 变 的颈椎 间盘 的一种 手术 方 式 。
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CT:电 子计 算 机 X射 线 断层 扫描 技 术 (computed tomography) MRI:核 磁 共 振成 像 (magnetic resonance imaging)
1l。
2
颈 椎 人 工 间盘 置换 术 后 不 稳定 或脱 出
某 些 情 况 可 导 致 术 后 发 生 假 体 移 位 或脱 出 ,根 据 具 体情 况 ,采 取 临床 严 密观 察 或 在选 择 再 次 置换 或 融 合 手术 时 ,应 更 为谨 慎 的评 估 导 致 不 稳 或 脱 出 的原 因 ,根 据 患 者 实 际情 况进 行 慎 重决 策 。
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颈 椎 人 工 间盘 的选 择 颈椎 人 工 间盘 的选 择 应 基 于患 者 本 身 的情 况 和假 体 设 计 的特 点 ,同 时 兼 顾 手 术 医生 本 人 的 临床 经
验 。颈椎 人 工 间盘 的研 制 、 产 、 营 、 用 、 生 经 管理 应 符 合 国家有关 法 律规 定 。 使
有 关 器械 使 用 和假 体 置人 方法 的具 体 说明 。
