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射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道李展振!龙亨国"祝海炳"危立军"刘志安"洪文跃"明文义"摘要目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。
方法对!"例经#$%或&’检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（()*+,-.+/012）治疗，并对其疗效进行观察分析。
结果全部患者经二周至一个月短期随访，34例症状有不同程度改善，总有效率为435"6。
无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。
结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术，以控制相关疾病的发展。
关键词颈椎间盘突出；微创；髓核成形!"#$%&%’(")*#+,"-%’."#(-%’/0#"1%2($3%425#"’%(-%,’6)!#"27-(’#,74872$#,+$(4-)!"#$%&’(&，!)&*+(&**,)，#$,+%"-"&*，(.%/0#$),1$%&23.$)4%(5"61%&573%,8%.)/)*9+)14".%/，#$),1$%&，78!999964-"(2-:6;#2-%1#’-0,/:*;/<,=，0>?.+,，?><>?/++2><@/0>@,，0/A,12/<B,A A,*1>@,?,1;-B1-1:,/11;,*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<C <#-=,>4D>E12F1=-./1>,<10=>1;*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<:,*,>@,B.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012=,:,,@/+)/1,B C*#47$-4’;,2=,:,A-+G +-=,B.:-0.,*1>@,+2A:-?1=-=,,H01-1=-?-<1;0，A>A12F<><,./1>,<10>?.:-@,B0>I<>A>*/<1+2，1;,I,<,:/+*+><>*/+,A A,*1>@,:/1,=/0 435"6C(-*-?.+>*/1>-<-**)::,B C0,’2$74%,’’;,.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012;/0J,,<A-)<B1-J,/<,A A,*1>@,，:/.>B0)>1,B1--)1G ./1>,B1，?><>?/++2><@/0>@,/<B0/A,.:-*,B):,A-:*,:@>*/+B>0*;,:>/1>-<C?#)@,">4&,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<；#><>?/++2><@/0>@,；()*+,-.+/012髓核成形术（()*+,-.+/012）首先在美国于"999年K月用于临床治疗腰椎间盘突出症。
人工颈椎间盘的假体结构及应用特点颜端国【摘要】背景：目前人工颈椎间盘假体设计和使用都得到了很大的发展，主要有低磨擦滑动面、弹簧系统、橡胶制成的人工颈椎间盘及其他各种弹性假体。
目的：总结人工颈椎间盘假体结构特点及在骨科的应用现状。
方法：由第一作者以“人工颈椎间盘；假体；椎间盘突出症”和“Artificial Cervical Disc；prosthesis；intervertebral disc herniation；the surgical therapy”为关键词，分别在CNKI(2000至2013年)和PubMed数据库(1960至2013年)http：///PubMed)检索近年文献，检索内容为人工颈椎间盘假体在骨科的应用。
计算机在CNKI数据库检索出200篇文献，在PubMed数据库检索出56篇文献，阅读标题和进行筛选，保留符合纳入标准的40篇归纳总结。
结果与结论：人工颈椎间盘假体类似椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，它类似于人体椎间盘的生理和生物力学载荷功能，保持了脊柱的稳定和运动功能，避免了邻近节段的退变加速。
文章重点对Bryan、Mobi-C、PCM、Prodisc-C、Prestige及CerviCore人工颈椎间盘结构做了介绍。
人工颈椎间盘置换的短期疗效已得到认可，但是它不能完全替代颈前路植骨融合内固定，是治疗颈椎退变性椎间盘疾病的又一主要手段。
%BACKGROUND:The design and use of artificial cervical disc prosthesis have great development, such as rubber-made artificial cervical disc with low-friction sliding surface and spring system, and other various elastic prostheses. OBJECTIVE:To summarize structural characteristics and present application of artificial cervical disc prosthesis. METHODS:The first author searched CNKI (2000-2013) and PubMed databases (1960-2013) /PubMed forliteratures on application of artificial cervical disc prosthesis. The key words included artificial cervical disc, prosthesis, intervertebral disc herniation, the surgical therapy. 200 literatures and 56 literatures were respectively searched in CNKI and the PubMed. Titles and abstracts were read. A total of 40 literatures were in accordance with inclusion criteria and included. RESULTS AND CONCLUSION:Artificial cervical disc prosthesis was consistent with physiological functions of intervertebral disk. The material is characterized by abrasion, fatigue resistance and corrosion resistance, is similar to physiological and biomechanical function of human disc, maintains the stability of the spine and motor function, and avoids the accelerated degeneration of adjacent segments. Articles mainly introduced the structure of Bryan, Mobi-C, PCM, Prodisc-C, Prestige and CerviCore artificial cervical disc. Short-period therapeutic effects of artificial cervical disc replacement have obtained approval. However, it cannot completely replace anterior cervical fusion, but is another manner to treat cervical degenerative disc disease.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】5页(P4260-4264)【关键词】植入物;人工假体;人工颈椎间盘;假体;颈椎病;椎间盘突出症;外科治疗【作者】颜端国【作者单位】监利县人民医院骨科，湖北省荆州市 434000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction颈椎前路融合内固定是颈椎退行性疾病的经典手术方式，但是椎体节段融合后可能引起临近节段的生物力学变化，丢失颈椎关节活动度，可能加速邻近节段的椎间盘退变从而引起新的颈肩痛，而且有椎体不融合的风险，远期效果不如人意，加之近年来，对椎间盘的生物力学理论的认识不断深入，以及材料学的发展，许多学者认为，人工颈椎间盘假体置换符合椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，是可能替代椎间盘融合治疗椎间盘退变性疾病的有效方法。
退变性颈椎病前路手术治疗进展宋祖坤;陈旭狮;张嘉伟;桑朝辉;孟湛东;江建明【摘要】退变性颈椎病是临床常见病、多发病之一,发病年龄呈现年轻化趋势.自Robinson和Smith首创颈椎前路减压植骨融合术以来,前路手术已成为治疗脊髓腹侧压迫所致颈椎病的主流术式.该文对颈椎前路减压融合术、非融合术(人工颈椎间盘置换)、混合术及微创手术的研究进展进行综述,旨在为退变性颈椎病的术式选择提供参考.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】9页(P113-121)【关键词】退变性颈椎病;前路手术;减压术,外科;骨移植;脊柱融合术;椎间盘;关节成形术,置换;混合术;外科手术,微创性【作者】宋祖坤;陈旭狮;张嘉伟;桑朝辉;孟湛东;江建明【作者单位】510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531;R687退变性颈椎病是成人颈脊髓损害的常见原因。
对于症状严重或呈进行性加重、3～6个月正规保守治疗无效的患者可施行手术治疗，以尽早对受压脊髓、神经根及血管彻底减压，重建颈椎稳定性及生理弯曲，最大程度地恢复脊髓功能。
常见的手术入路包括前路、后路及前后联合入路，入路选择主要根据脊髓压迫来源及位置、受累节段数、颈椎稳定性等综合考虑而定[1-2]。
其中颈椎前路手术临床应用较为广泛，主要适用于存在局限性颈椎管狭窄且压迫主要来自腹侧者，特别是对于伴有颈椎不稳的患者，前路融合手术可以起到恢复生理弯曲及稳定颈椎的作用。
本文就颈椎前路减压融合术、非融合术（人工颈椎间盘置换）、混合术及微创手术研究进展进行综述。
颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展玉超杰(综述);梁斌(审校)【摘要】Cervical fusion surgery is one of the widely used common cervical surgeries for treatment of various cervical vertebral diseases .Postoperative adjacent segment degeneration is the most common long-term complication of cervical fusion surgery.Therefore,the pathogenesis and influencing factors of adjacent seg-ment degeneration have gradually become research hotspots in recent years .Disc replacement surgery as a new surgical approach may reduce the adjacent segment degeneration.At present,the pathogenesis is not yet clear,and analysis on the influencing factors and the surgical innovation are helpful to reduce the incidence of adjacent segment degeneration.%颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。
而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。
因此，邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。
椎间盘置换术作为一种新的手术方式，可能减少了邻近节段退变的发生。
脊柱非融合技术的最新进展作者：霍纪宝来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【关键词】非融合术；融合术；文献综述【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0051—02椎间融合手术是目前国内临床广泛应用的治疗脊柱退行性病变的手术方法之一，但是大量的临床研究发现，融合术后会导致手术相邻节段椎间盘退变加速。
因此，脊柱非融合技术治疗脊柱退行性病变作为传统融合术的替代治疗方法之一，近年来在临床广泛应用。
本文对目前临床应用的脊柱非融合技术的特点和临床应用以及新的非融合技术进展进行综述。
1 人工椎间盘置换1.1 颈椎人工椎间盘技术人工颈椎间盘置换术是在前路椎间盘切除后通过在椎间隙置入一个可以活动的人工假体，代替原来的椎间盘并行使其功能，实现保留运动节段、减少相邻节段继发性退变的目的。
Brvan[1]椎间盘是一种片状的有两个关节的金属聚合体，半限制的结构内有一个可在瞬间变化的轴。
它的组成包括两个钛合金的外壳，在壳的植入界面有多孔的涂层，以利于骨组织的长入获得长期的稳定性。
上下金属壳前方各有一个金属突起，是假体植入时的把持部分，同时也防止假体向后移位。
两个外壳之间的聚亚氨酯被封闭形成一个腔内容纳核，核内的盐水作为润滑剂。
轴向负荷下水压的衰减保证了Bryan椎间盘的振动吸收特性。
脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症需要进行前路减压者可行人工颈椎间盘置换手术。
目前以Bryan椎间盘系统为代表的各型人工椎间盘系统已得到越来越多的应用。
1.2腰椎人工椎间盘技术Link SB CharireⅢ型椎间盘假体是目前的最新改进型，它的盖板由钴铬钼合金制成，为椭圆形，与人体椎间盘面积及形状更吻合；盖板上的齿突可防止其术后移位及脱落等并发症；盖板表面喷涂有羟基磷灰石，使得骨组织和假体的结合率明显提高。
该术式既保留了腰椎节段活动，又恢复了椎间高度，对避免后柱迅速退变所带来的一系列问题有一定好处。
Bryan人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单阶段颈椎病的疗效对比作者：谭洪栋邴帅高林来源：《中国医学创新》2013年第11期【摘要】目的：分析对比Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨术治疗单阶段颈椎病疗效。
方法：2007年2月-2009年2月，21例患者行Bryan人工颈椎间盘置换术（治疗组），29例患者行颈前路减压植骨术（对照组），通过JOA评分、NDI评定治疗效果。
结果：所有患者均获得随访，平均（1.8±0.7）年。
治疗组组患者术后随访时临床症状均明显缓解，疗效满意。
两组患者的JOA评分和NDI术后随访时均较术前有明显提高（P0.05）。
治疗组术后AS发生情况同样优于对照组（P【关键词】颈椎病；单阶段；颈椎间盘置换；前路减压融合术颈椎前路减压植骨融合因其可靠的疗效及安全性被广泛应用治疗单节段颈椎病。
但颈椎前路减压植骨融合后临近阶段活动度增加，退变速度加快，患者因临近阶段退变而在此出现相应神经症状。
Goffin等[1]2002年首次报道使用Bryan颈椎间盘假体置换治疗颈椎病，并取得了较好的治疗效果。
2007年2月-2009年2月采用颈椎间盘置换方法治疗单阶段颈椎病21例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年2月-2009年2月的合适病例，共50例，并通过随机数字表分为治疗组和对照组。
治疗组21例，男13例，女8例，平均（42.7±7.54）岁。
脊髓型6例，神经根型10例，混合型5例。
所有患者均伴有明显神经根或脊髓型颈椎病症状。
对照组29例，男18例，女11例，平均（45.5±8.23）岁。
脊髓型9例，神经根型13例，混合型7例。
纳入标准：30岁≤年龄≤60岁；CT或MRI等资料显示单阶段神经根型或脊髓型颈椎病；经保守治疗至少3个月无效。
排除标准：颈椎X线片过伸过屈位水平位移>3 mm；病变椎间隙活动成角>11°；骨质疏松症患者。
融合与非融合技术联合应用治疗多节段颈椎间盘突出症的近期疗效分析【摘要】目的：探讨颈椎前路融合与非融合技术联合使用，治疗临床多节段颈椎病的近期疗效。
方法：选取我院2012年1月至2012年11月进行融合与非融合手术治疗多节段颈椎病患者15例。
其中脊髓受压表现者9例，神经根刺激症状者6例，病变节段c4/5 c5/6 8例，c3/4 c4/5 c5/6者5例c3/4 c5/6 c6/7者2例，以上患者均一期行颈椎前路钢板螺钉内固定联合人工颈椎间盘或dci（dynamic cervical inplant）植入术。
术前，术后采用joa 评分（17分法）和颈椎残障功能表（neck disability index，ndl）评定，术后进行odom评分测定，定期随访植入物稳定性，颈椎临近节段稳定及退变情况。
结果：手术时间90-140min，术中失血量平均200ml。
手术过程均顺利，术后无并发症出现。
随访时间半年，末次随访时，joa评由术前平均8.6分提高到12.4分。
ndi 评分由术前平均42.6分降至30.6分。
odom评定结果优6例，良7例，尚可2例。
颈椎生理曲度基本恢复，内植物无松动移位。
结论：融合与非融合技术为治疗多节段颈椎病尤其是跨节段型颈椎病提供了新的临床选择，兼顾了颈椎稳定性与活动度，尽可能避免长节段固定带来的并发症出现，近期临床效果显著。
【关键词】多节段颈椎间盘突出；融合与非融合；颈椎人工间盘；dci【中图分类号】r749.053【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0008-02随着生活水平的提高，越来越多的老年颈椎病患者尤其是多节段跨节段颈椎病患者的出现困扰着临床骨科医生。
颈椎病的经典治疗方法为前路减压，融合及内固定治疗，经过长时间的临床检验，目前已经成为临床最常用的术式。
随着脊柱重建外科的发展，既满足颈椎稳定性又满足颈椎活生理动度的理念成为脊柱外科的新要求。
目前颈椎非融合技术大致有人工颈椎间盘置换和dci植入两种，在临床上常见到多节段甚至是跨越节段的颈椎病患者。
・综述・脊髓型颈椎病手术治疗研究进展李创吴斌郑启新摘要脊髓型颈椎病可导致颈脊髓功能障碍，常需手术治疗。
手术治疗方式分为前路手术、后路手术、前后路联合手术和微创手术。
前路手术的优点在于可直接切除颈脊髓前方致压物，减压效果明显，植骨融合率高，可减少生理曲度丢失发生率；缺点在于颈脊髓前方严重长节段压迫存在减压不充分的问题。
后路手术适合多节段颈脊髓重度受压患者，属于间接减压，减压较为充分且安全；缺点在于可引起颈后轴性痛、C5神经麻痹、颈脊髓神经损伤、颈椎生理曲度难以保持等并发症。
颈脊髓前后同时严重压迫的患者通常需要行前后路联合手术。
围较小。
关键词脊髓型颈椎病；颈椎前路手术；颈椎后路手术DOI：10.3969/j.issn.1673-7083.2020.06.005脊髓型颈椎病是由于颈椎及其邻近组织发生退行性改变对脊髓或其供血的血管产生直接压迫，以及剧烈活动或不良姿势的影响，导致相应节段脊髓受压或缺血，从而产生脊髓功能障碍，出现相应临床症状和体征[1]°脊髓型颈椎病可影响患者日常生活和工作，严重者可出现排便、排尿功能障碍及性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
脊髓型颈椎病通常需要手术治疗，治疗方式分为前路手术、后路手术和前后路联合手术°手术术式复杂多样，其选择目前仍然存在争议°本文就脊髓型颈椎病手术治疗的研究进展作一综述°1颈椎前路手术1.1颈前路椎间盘切除融合术和颈前路椎体次全切除减压融合术颈前路椎间盘切除融合术（ACDF）已广泛应用于临床，成为治疗脊髓型颈椎病的金标准°颈前路椎体次全切除减压融合术（ACCF）由ACDF衍生而来，可以更加充分和广泛地解除颈脊髓压迫，但手术操作较ACDF更困难，术后发生并发症可能也更大，包括脊髓神经损伤、脑脊液漏、钛网塌陷甚至移位等2°Banno等3报道，多节段脊髓型颈椎病手术治疗时，行ACCF的临床结果较ACDF差°Katz 等4报道，与ACDF相比，ACCF术后30d的再手术率和再发病率均显著增高°Wang等5的meta作者单位：武汉430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科通信作者：郑启新E-mail：****************微创手术具有安全、有效、微创的优点，但适应证较严格，应用范分析研究发现，行ACDF和ACCF均可以取得良好的临床疗效，但对于多节段脊髓型颈椎病患者, ACDF患者术后末次随访的C2〜Cobb角、融合率、移植物沉降等指标均优于ACCF患者，其原因在于ACDF提供了更多固定点°同时，就减少并发症而言，采用ACDF的效果更满意°1.2零切迹椎间融合器传统的前路ACDF和ACCF手术常需使用钛板固定，患者术后可能出现吞咽困难，为减少该并发症发生，零切迹椎间融合器应运而生°Xiao等报道，使用零切迹椎间融合器，患者术后吞咽困难发生率低于使用传统钛板cage°Shen等7报道,应用零切迹椎间融合器行ACDF与传统的颈椎钛板cage 具有相同的手术疗效，但手术时间显著缩短，术后吞咽困难发生率降低°对于有症状的邻近节段退变且符合前路手术条件的患者，从生物力学和手术结果考虑，使用零切迹椎间融合器可能是更好选择°1.3人工颈椎间盘置换术ACDF和ACCF虽然可以通过减压和融合有效保护颈脊髓的神经功能，但却使颈椎活动度显著降低，同时邻近节段退变发生率增加。
Zero-P用于三节段颈椎前路融合术的中期疗效何阿祥;谢栋;杨立利;陈雄生;贾连顺【摘要】Objective To explore the mid-term surgical outcomes and radiographic changes of C4/C5/C6/C73-level fusion with Zero-P spacer in the treatment of cervical degenerative disease through compared with traditional cage with titanium plate. Methods Totally 72 C4/C5/C6/C7 cervical fusion patients from July 2009 to May 2013 were included in this study,with 30 patients in group A using Zero-P for fusion,while 42 patients in group B using traditional cage and titanium plate. There was no significant difference in patient's preoperative parameters between 2 groups. The Japanese Orthopedic Association(JOA) score,neck disability index(NDI),cervical curvature,C4-7 Cobb's angle,incidence of dysphagia,fusion rate,adjacent segment degeneration rate were compared between 2 groups at 2 months,6 months,1 year,2 years after operation and the final follow-up. Results The JOA score,NDI,fusion rate and adjacent segment degeneration rate showed no statistically significant difference between 2 groups at all observation time points. The C4-7 Cobb's angle of group A showed slowly lost trend,and significantly lower than that of group B at postoperative 2 years and final follow-up(P < 0.05). The cervical curvature in group A also showed slowly lost trend,and significantly lower than that of group B only at final follow-up(P<0.05). The incidence of dysphagia in group A was significantly lower than that of group B(P<0.05) at postoperative 2 months,but had no significant difference at otherfollow-up time point. Conclusion Zero-P has a satisfactory mid-term outcomes with fewer complications when it is used in 3-level anterior cervical discectomy and fusion. It can effectively reduce the incidence of dysphagia at 2 months after operation,but it is poor in the maintenance of operated segment Cobb's angle and cervical curvature.%目的通过与传统融合器并钛板融合术比较,探索C4/C5/C6/C7三节段Zero-P融合治疗颈椎退变性疾病的中期临床疗效与影像学变化.方法纳入2009年7月—2013年5月在本院接受C4/C5/C6/C7颈椎融合手术的患者共72例.其中A组患者应用Zero-P进行融合,共30例;B组用传统融合器加钛板,共42例.两组患者术前各项参数比较差异无统计学意义.于术后2个月、6个月、1年、2年及近期各时间点进行复查随访,比较两组患者日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎曲度、C4~7 Cobb角、吞咽困难发生率、融合率、邻近节段退变(ASD)发生率等的差异.结果所有患者随访>2年,随访期间,A组与B组术后JOA评分、NDI、融合率及ASD发生率比较差异均无统计学意义.A组患者术后C4~7 Cobb角呈缓慢丢失趋势,在术后2年及末次随访时小于B组(P<0.05).A组患者术后颈椎曲度呈缓慢丢失趋势,在末次随访时低于B组(P<0.05).A组患者吞咽困难发生率于术后2个月时低于B组(P<0.05),余随访时间两组差异无统计学意义.结论 Zero-P用于颈椎三节段融合时中期疗效满意、并发症少.其可有效降低术后2个月吞咽困难发生率,但对手术节段Cobb角及颈椎曲度的维持作用较差.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】5页(P129-133)【关键词】颈椎;颈椎病;椎间盘切除术;脊柱融合术;内固定器【作者】何阿祥;谢栋;杨立利;陈雄生;贾连顺【作者单位】第二军医大学附属长征医院骨科,上海 200003;第二军医大学附属长征医院骨科,上海 200003;第二军医大学附属长征医院骨科,上海 200003;第二军医大学附属长征医院骨科,上海 200003;第二军医大学附属长征医院骨科,上海200003【正文语种】中文【中图分类】R681.531近年来，Zero-P椎间融合器被广泛应用于颈椎前路融合术中。
