人工颈椎间盘假体置换短期随访：颈椎稳定性及其运动范围变化

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术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步临床报道李展振!龙亨国"祝海炳"危立军"刘志安"洪文跃"明文义"摘要目的寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。

方法对!"例经#$%或&’检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（()*+,-.+/012）治疗，并对其疗效进行观察分析。

结果全部患者经二周至一个月短期随访，34例症状有不同程度改善，总有效率为435"6。

无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。

结论髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术，以控制相关疾病的发展。

关键词颈椎间盘突出；微创；髓核成形!"#$%&%’(")*#+,"-%’."#(-%’/0#"1%2($3%425#"’%(-%,’6)!#"27-(’#,74872$#,+$(4-)!"#$%&’(&，!)&*+(&**,)，#$,+%"-"&*，(.%/0#$),1$%&23.$)4%(5"61%&573%,8%.)/)*9+)14".%/，#$),1$%&，78!999964-"(2-:6;#2-%1#’-0,/:*;/<,=，0>?.+,，?><>?/++2><@/0>@,，0/A,12/<B,A A,*1>@,?,1;-B1-1:,/11;,*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<C <#-=,>4D>E12F1=-./1>,<10=>1;*,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<:,*,>@,B.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012=,:,,@/+)/1,B C*#47$-4’;,2=,:,A-+G +-=,B.:-0.,*1>@,+2A:-?1=-=,,H01-1=-?-<1;0，A>A12F<><,./1>,<10>?.:-@,B0>I<>A>*/<1+2，1;,I,<,:/+*+><>*/+,A A,*1>@,:/1,=/0 435"6C(-*-?.+>*/1>-<-**)::,B C0,’2$74%,’’;,.,:*)1/<,-)0<)*+,-.+/012;/0J,,<A-)<B1-J,/<,A A,*1>@,，:/.>B0)>1,B1--)1G ./1>,B1，?><>?/++2><@/0>@,/<B0/A,.:-*,B):,A-:*,:@>*/+B>0*;,:>/1>-<C?#)@,">4&,:@>*/+B>0*;,:<>/1>-<；#><>?/++2><@/0>@,；()*+,-.+/012髓核成形术（()*+,-.+/012）首先在美国于"999年K月用于临床治疗腰椎间盘突出症。

颈椎人工椎间盘置换术的临床疗效观察

丢失，未见假体周围异位骨化，症状均明显缓解，髓功能改善，脊ＪＡ评分由术前的平均８Ｏ．８分（ —２分）上升至平均１．７１５２分（３～７分）Ｏｏ１．１５；ｄｍ评级８例优，例良，良率８．５优６％。置换节段７前屈、伸活动范围明显得到改善。型病例术前、后影像学变后典术区疼痛、感染等。患者常常不得不接受二次手术。为解决异常应力化见图１６－。作用于融合邻近节段的问题。颈椎人工椎间盘置换技术应运而生，已在临床取得一定的效果【。我们于２０年１～０９并０８Ｏ月２０年１月应用Ｂｙｎ工椎间盘系统治疗脊髓型颈椎病和神经根２ｒ人ａ型颈椎病患者１例，５近期疗效满意，总结报告如下。现ｌ临床资料本组１例患者１个颈椎节段，中男ｌ（１节段）女５７其Ｏ例１个，５（个节段）龄３一５；４为慢性起病，程２７，例６；年ｌ５岁１例病～年另图１３显示：５６椎间盘突出症术前ｘ线片及ＭＲ — 颈／／１为外伤诱发。查体：例以颈髓受压表现为主，例合并神经根性３症状，除运动神经元性疾病。排术前ＪＡ评分为７１分，Ｏ — ２平均８．８分。前影像学资料：组患者术前均行Ｘ术本线和ＭＩＲ检查。ｘ线平片显示受累椎间隙高度均无明显丢失，部分病例病变节段椎体后缘存在轻度的骨赘增生；相邻两个椎间隙同时受累者２，个椎例１间隙受累者１例。３颈椎动态ｘ线片显示，受累节段均无明显不稳。

颈椎人工椎间盘置换术的研究现状_王剑敏

3 目前临床主要应用的类型及现状
3.1 Bryan假体 Bryan假体是目前临床应用最广泛的一种人工
颈椎间盘。该假体由 2个钛合金外壳和聚氨酯髓核构成 , 类似于颈椎正常的活动范围产生于上、下金属壳与核之间。假体上下终板接触面有钛微孔喷涂层以利于骨长入实现生物固定 , 上下终板之间是人工髓核 , 为高分子复合材料 , 具有耐磨性 , 最外层是由具有半透膜性质的材料组成 , 连接上下终板 , 将髓核
定 , 使其既保持良好的微动 , 又有较好的稳定性。其内藏微动式立体化设计 , 使假体成为一整体 , 置入过程为整体一次性置入 , 在标准化置入器械及试模引导下置入十分方便简捷 , 大大缩短了手术时间。该假体已通过美国 FDA认证 , 在欧洲通过了 CEMARK 认证。 Pimenta等 [ 14] 进行了为期 1年的研究 , 于 53 名患者植入 82 个人工颈椎间盘。术后 SF-36测量指标均明显提高 , 术后 1周 80%患者取得非常好的效果 , 术后 1个月即上升至 90% 。 3.5 其他类型的假体
20世纪 90年代中后期国外 Katsuura、Matsuzki 及国内阮狄克等学者先后展开了新鲜冻存同种异体椎间盘移植的实验研究。 2007年 , 阮狄克等[ 3, 4] 报道了同种异体椎间盘移植 5 年疗效观察结果 , 认为除了轻度的椎间盘变性 , 能够保持脊柱的活动和稳定性 , 所以是一种治疗椎间盘变性的有效办法。但此技术目前主要还处于实验研究阶段且存在同种异体椎间盘来源问题 , 尚未在临床广泛开展。
颈椎人工椎间盘置换术 (artificialcervicaldisc replacement, ACDR), 亦称颈椎间盘成形术 (cervical discarthroplasty, CDA)。随着人工髋、膝关节置换术取代了导致关节功能严重丧失的髋、膝关节融合术 , 且腰椎人工椎间盘广泛、成功运用于临床 , 为了解决颈椎前路减压植骨融合术由于融合节段运动功能丧失所造成的相邻节段的过度运动和应力集中而导致相邻节段退变加速 , 越来越多的科研人员及医务工作者投入到颈椎人工椎间盘置换术的研究之中。

人工颈椎间盘的假体结构及应用特点

人工颈椎间盘的假体结构及应用特点颜端国【摘要】背景：目前人工颈椎间盘假体设计和使用都得到了很大的发展，主要有低磨擦滑动面、弹簧系统、橡胶制成的人工颈椎间盘及其他各种弹性假体。

目的：总结人工颈椎间盘假体结构特点及在骨科的应用现状。

方法：由第一作者以“人工颈椎间盘；假体；椎间盘突出症”和“Artificial Cervical Disc；prosthesis；intervertebral disc herniation；the surgical therapy”为关键词，分别在CNKI(2000至2013年)和PubMed数据库(1960至2013年)http：///PubMed)检索近年文献，检索内容为人工颈椎间盘假体在骨科的应用。

计算机在CNKI数据库检索出200篇文献，在PubMed数据库检索出56篇文献，阅读标题和进行筛选，保留符合纳入标准的40篇归纳总结。

结果与结论：人工颈椎间盘假体类似椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，它类似于人体椎间盘的生理和生物力学载荷功能，保持了脊柱的稳定和运动功能，避免了邻近节段的退变加速。

文章重点对Bryan、Mobi-C、PCM、Prodisc-C、Prestige及CerviCore人工颈椎间盘结构做了介绍。

人工颈椎间盘置换的短期疗效已得到认可，但是它不能完全替代颈前路植骨融合内固定，是治疗颈椎退变性椎间盘疾病的又一主要手段。

%BACKGROUND:The design and use of artificial cervical disc prosthesis have great development, such as rubber-made artificial cervical disc with low-friction sliding surface and spring system, and other various elastic prostheses. OBJECTIVE:To summarize structural characteristics and present application of artificial cervical disc prosthesis. METHODS:The first author searched CNKI (2000-2013) and PubMed databases (1960-2013) /PubMed forliteratures on application of artificial cervical disc prosthesis. The key words included artificial cervical disc, prosthesis, intervertebral disc herniation, the surgical therapy. 200 literatures and 56 literatures were respectively searched in CNKI and the PubMed. Titles and abstracts were read. A total of 40 literatures were in accordance with inclusion criteria and included. RESULTS AND CONCLUSION:Artificial cervical disc prosthesis was consistent with physiological functions of intervertebral disk. The material is characterized by abrasion, fatigue resistance and corrosion resistance, is similar to physiological and biomechanical function of human disc, maintains the stability of the spine and motor function, and avoids the accelerated degeneration of adjacent segments. Articles mainly introduced the structure of Bryan, Mobi-C, PCM, Prodisc-C, Prestige and CerviCore artificial cervical disc. Short-period therapeutic effects of artificial cervical disc replacement have obtained approval. However, it cannot completely replace anterior cervical fusion, but is another manner to treat cervical degenerative disc disease.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】5页(P4260-4264)【关键词】植入物;人工假体;人工颈椎间盘;假体;颈椎病;椎间盘突出症;外科治疗【作者】颜端国【作者单位】监利县人民医院骨科，湖北省荆州市 434000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction颈椎前路融合内固定是颈椎退行性疾病的经典手术方式，但是椎体节段融合后可能引起临近节段的生物力学变化，丢失颈椎关节活动度，可能加速邻近节段的椎间盘退变从而引起新的颈肩痛，而且有椎体不融合的风险，远期效果不如人意，加之近年来，对椎间盘的生物力学理论的认识不断深入，以及材料学的发展，许多学者认为，人工颈椎间盘假体置换符合椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，是可能替代椎间盘融合治疗椎间盘退变性疾病的有效方法。

人工椎间盘与椎间融合器治疗颈椎病的临床疗效观察

应用医学影像存储与传输系统（ＡＳ测量侧位ｘ线片示：ＰＣ） ① Ｉｉｒｓｈａ颈椎曲度指数（Ｃ）第２颈椎与第７颈椎椎体后下缘ｈａＣＩ：
连线的长度为Ａ，３颈椎一６颈椎各椎体后下缘到Ａ线垂第第
线距离之和与Ａ值的百分比。ＣＩｂＣ＝（１＋ｂ２＋ｂ３＋ｂ）Ａ；４／ ②

病，取得了满意的疗效。近年来，随着手术技术的不断成熟和
脊柱内固定器械的发展，颈前路减压植骨融合术以其能够充分
解除神经压迫、获得颈椎术后即刻稳定性，取得良好的骨性融合等优点被认为是治疗颈椎病的“ 标准 ” 金。但是术后融合节
段运动功能的丧失和临近节段退变等问题越来越受到关注。人工椎间盘置换术（ｒｆｉｅｖｃｌｄｓｒｌｅｅｔＣＲ）ａｉｃａｃｒｉｉｅａｍｎ，ＡＤｔｌｉａｃｐｃ作为一种非融合技术，在病变节段有效减压的同时能够维持颈椎的正常生物力学特性，少临近节段的退变，内外对这一减国技术开展了许多临床与实验研究。本研究回顾性地分析了２００８年８月至２１年３月于我院行人工椎问盘置换术患者的０１资料，与同期行单节段颈前路减压融合器植入内固定的患者并
３～４个月，２平均１．３６个月。术后各组ＪＡ评分较术前有明显提高（ＯＰ＜００）但术后各时间点两组ＪＡ评分比．１，Ｏ
较差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。颈椎生理曲度ＡＤＣＲ组手术前后无明显变化（＞００）ＡＤＰ．５，ＣＦ组与术前相比差异有统计学意义（＜００）ＣＦ组术后ＩＰ．１。ＡＤ临近节段活动度变大，显著高于ＡＤＣＲ组（Ｐ＜００）．１。结论两种手术方式都能达到满意的前路减压目的，工椎间盘置换术有效维持颈椎曲度，明显增加临近节段活动度，良人未有

退变性颈椎病前路手术治疗进展

退变性颈椎病前路手术治疗进展宋祖坤;陈旭狮;张嘉伟;桑朝辉;孟湛东;江建明【摘要】退变性颈椎病是临床常见病、多发病之一,发病年龄呈现年轻化趋势.自Robinson和Smith首创颈椎前路减压植骨融合术以来,前路手术已成为治疗脊髓腹侧压迫所致颈椎病的主流术式.该文对颈椎前路减压融合术、非融合术(人工颈椎间盘置换)、混合术及微创手术的研究进展进行综述,旨在为退变性颈椎病的术式选择提供参考.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】9页(P113-121)【关键词】退变性颈椎病;前路手术;减压术,外科;骨移植;脊柱融合术;椎间盘;关节成形术,置换;混合术;外科手术,微创性【作者】宋祖坤;陈旭狮;张嘉伟;桑朝辉;孟湛东;江建明【作者单位】510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科;510515 广州,南方医科大学南方医院脊柱骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531;R687退变性颈椎病是成人颈脊髓损害的常见原因。

对于症状严重或呈进行性加重、3～6个月正规保守治疗无效的患者可施行手术治疗，以尽早对受压脊髓、神经根及血管彻底减压，重建颈椎稳定性及生理弯曲，最大程度地恢复脊髓功能。

常见的手术入路包括前路、后路及前后联合入路，入路选择主要根据脊髓压迫来源及位置、受累节段数、颈椎稳定性等综合考虑而定[1-2]。

其中颈椎前路手术临床应用较为广泛，主要适用于存在局限性颈椎管狭窄且压迫主要来自腹侧者，特别是对于伴有颈椎不稳的患者，前路融合手术可以起到恢复生理弯曲及稳定颈椎的作用。

本文就颈椎前路减压融合术、非融合术（人工颈椎间盘置换）、混合术及微创手术研究进展进行综述。

颈椎人工间盘

组合使用
组合手术：人工间盘+融合（cage/钛网/钢板）
生物力学研究发现在融合的上位和下位相邻节段,颈人工间盘都能很好保留手术节段活动度。临床随访显示出良好的效果。
Quan GM， Eight-year clinical and radiological follow-up of the Bryan cervical disc arthroplasty [J].Spine. 2011 Apr 15;36(8):639-46. Lee MJ, Disc replacement adjacent to cervical fusion: a biomechanical comparison of hybrid construct versus two-level flision. [J]. Spine. 2011 1 ;36(23): 1932-9.
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
43y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
2022/2/18
典型病例——组合式组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例组合 —式—组合式
2022/2/18
典型病例——组合式
45y ,F, C4~5、5~6 脊髓型颈椎病
人工间盘置换适应证
1. 颈椎退变导致的脊髓型或神经根型颈椎病，保守治疗无效需要进行前路减压者；
2. 颈椎间盘突出导致的神经根或脊髓压迫；保守治疗无效需要进行前路减压者；
3. 椎间隙屈伸活动良好 4. 年龄不超过55岁。
MeAfee PC.The indications for lumbar and cervical disc replacement [J] :177-181. Goffin J. Preliminary clinical experience with the Bryan cervical disc prosthesis [J]. Neurosurgery.2002,51(3):840一847.

颈椎人工间盘置换的历史与现状

颈椎管减压术后行颈椎人工间盘置换可以有效地预防相邻节段由于压应力的改变所带来的一系列并发症。同时降低了由于椎体融合固定带来并发症以及自体骨移植后过度生长等不利因素，还可以消除由于同种异体骨移植后感染的风险[7]。
1966 年，Fernstrom[8]将不锈钢假体置放于相邻椎体间之后，就有了椎间关节成形术这个概念。Reitz 等[9] 随后报道了他们所做的 32 例患者中行 75 个颈椎假体的置换。但是由于假体的下沉及节段椎体过度活动，此类置换技术就被限制使用。随后很长一段时间，颈椎椎体假体器械的研发远远落后于腰椎假体。Cummins 等[10] 报道了 20 例患者使用人工颈椎关节，再一次引起了颈椎间盘成形术的临床研究和使用的热潮。正如众所周之的 Cummins-Bristol 关节，该套假体是由两个不锈钢金属块和一个在其间的球状物构成，该球状物在其间的插槽内，而插槽是由螺钉固定在椎体前侧。该套假体的尺寸统一、外形较大，并不适合每个人。在对 18 例患者的随访中，X 射线检查发现 16 例患者的椎体间活动度得到了保留。为了安装假体，过度的扩大椎间隙空间引起小关节的松动、脱位是假体失败的原因。还有断钉、
300193, China
gukeliwali@yahoo.

Received:2008-05-26 Accepted:2008-07-23
天津中医药大学第一附属医院骨科，天津市 300193
孙波，男，1959 年生，天津市人，汉族，1983 年天津医科大学毕业，主任医师，主要从事关节外科、脊柱、创伤。
检索文献类型：研究原著 63 篇，综述 16 篇，述评 8 篇，经验交流 3 篇，病例报告 59 篇，荟萃分析 27 篇。
检索文献量：总计 176 篇。 3.2 检索方法

颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展

颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展玉超杰(综述);梁斌(审校)【摘要】Cervical fusion surgery is one of the widely used common cervical surgeries for treatment of various cervical vertebral diseases .Postoperative adjacent segment degeneration is the most common long-term complication of cervical fusion surgery.Therefore,the pathogenesis and influencing factors of adjacent seg-ment degeneration have gradually become research hotspots in recent years .Disc replacement surgery as a new surgical approach may reduce the adjacent segment degeneration.At present,the pathogenesis is not yet clear,and analysis on the influencing factors and the surgical innovation are helpful to reduce the incidence of adjacent segment degeneration.%颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。

而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。

因此，邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。

椎间盘置换术作为一种新的手术方式，可能减少了邻近节段退变的发生。

小剂量糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】
Ｄ１１ｌｇ—ｉｎｄｕｃｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓ；ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ；Ｇｌｕｃｏｅｏｒｔｉｃｏｉｄｓ
近年来药物性肝炎发生率逐年增加【ｌ。３Ｊ，其中较重者多表现为胆汁瘀积，即胆汁瘀积型肝炎。此类患者传统治疗方法以保肝降酶为主，退黄速度较慢，效果不明显。关于糖皮质激素治疗胆汁瘀积型肝炎的研究较少，本研究观察了２０例胆汁瘀积型药物性肝炎应用糖皮质激素治疗的疗效，结果表明退黄效果满意，现总结报道如下。１资料与方法１．１一般资料：选择２００６年至２００９年在我科住院的４０例胆汁瘀积型药物性肝炎患者，依据住院顺序随机分为实验组和对照组。实验组２０例，男１ｌ例，女９

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汤雪明，徐南伟，周栋，蒋巍，李海波. 人工颈椎间盘假体置换短期随访：颈椎稳定性及其运动范围变化[J].中国组织工程
研究，2012，16(9):1551-1554.
[ ]
0 引言
经典的颈椎前路减压融合带来的颈椎活动度减少、旋转运动轴线改变，邻近节段负荷增加、退变加速等缺陷引发了人们对人工颈椎间盘的研究。本世纪初，较为切实的颈椎间盘假体开始临床应用[1]，特别是近10年来逐渐开始广泛使用。颈椎ACDR的核心理念是在前路椎问盘切除后通过在椎间隙置入1个可以活动的装置，代替原来的椎间盘并行使其功能，其根本目的是实现保留运动节段、减少相邻节段继
Tang XM, Xu NW, Zhou D, Jiang W, Li HB. Short-term follow-up foreplacement: Changes of stability and range of motion in cervical vertebra.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(9): 1551-1554. [ ]
随着脊柱非融合技术的发展，人工颈椎间盘置换受到越来越广泛的应用。2010-06/2011-08常州市第二人民医院骨科应用PCM人工颈椎间盘对11例颈椎病变患者共12个节段进行了人工颈椎间盘置换，初步随访效果满意，现报告如下。
1 对象和方法
设计：回顾性病例分析。时间及地点：于2010-06/2011-08在常州市第二人民医院骨科完成。对象：于2010-06/2011-08在常州市第二人民医院骨科招募PCM人工颈椎间盘置换患者。诊断标准：术前均行颈椎MRI、CT检查并摄颈椎正侧位、过伸过屈侧位片及左右侧屈位片，确定需进行 PCM人工颈椎间盘置换。纳入条件：①符合诊断标准。②年龄大于18岁。③ 患者及家属对实验知情同意。排除标准：①后纵韧带骨化、椎管狭窄等颈椎严重退变表现。②颈椎不稳及骨质疏松。③脱髓鞘病、格林巴利及脊髓本身病变。④患者对实验不能配合。最终共纳入11例行PCM人工颈椎间盘置换的患者 (12个节段)，其中男7例，女4例；年龄28~60岁，平均 49.4岁。脊髓型颈椎病8例，外伤性颈椎间盘突出3例；单节段病变位于C3/4 1例，C4/5 2例，C5/6 7例，双节段病变C4/5，C5/6 1例。材料：本组病例均采用德国Waldemar Link公司 PCM钴铬合金颈椎间盘假体置换。PCM假体由金属和超高分子聚乙烯材料结合制成。 PCM假体作为新一代人工椎间盘，为无限制性全活动式假体。着重在解剖适配性上改进了设计，其特点为假体上下两面几乎完全适配颈椎间盘上下穹隆凹面的凸面，并在表面采用了现在人工关节普遍接受的羟基磷灰石喷涂技术，即表面密集内向微孔，作为骨长入基质
Abstract BACKGROUND: Segment fusion after the discectomy decompression of cervical disc limits the physical exercise of the segment, which causes the accelerated degeneration due to increased stress of adjacent segment. OBJECTIVE: To observe stability and range of motion (ROM) in the replacement segment and cervical segment during short-term follow-up using artificial cervical disc replacement for the treatment of cervical disc disease. METHODS: Totally 11 cases (12 segments) who treated with cobalt-chromium alloy PCM cervical disc replacement from Department of Orthopedics, the Second People’s Hospital of Changzhou from June 2010 to August 2011 PCM were selected including seven males and four females. Among these cases, there were eight cases with cervical myelopathy, and three cases with traumatic cervical disc herniation. RESULTS AND CONCLUSION: All cases were followed-up for 3 to 12 months. ROM over flexion and extension, and flexion ROM on lateral left and right were similar to preoperation at 1, 3, 6 months and final follow-up after replacement. Japanese orthopaedic association (JOA) score at 1 month and final follow-up was significantly increased and Oswestry neck disability index (ONDI) was significantly decreased (P < 0.05). There was no difference of JOA score and ONDI between final follow-up and at postoperative 1 month (P > 0.05). At the same time, X-ray showed there were no adverse reactions in prosthesis loosening, subsidence or heterotopic ossification. It is indicated that short-term clinical effect for functional motion of cervical vertebra is satisfactory after PCM cervical disc replacement.
Short-term follow-up for artificial cervical disc replacement: Changes of stability and range of motion in cervical vertebra
Tang Xue-ming, Xu Nan-wei, Zhou Dong, Jiang Wei, Li Hai-bo
平台，同时将微动关节面按颈椎伸屈的活动范围做出限定，使其既保持良好的微动，又有较好的稳定性。其内藏微动式立体化设计，使假体成为一整体，置入过程为整体一次性置入，在标准化置入器械及试模引导下置入十分方便简捷，该假体已通过美国FDA认证，在欧洲通过了CEMARK认证。
Received: 2011-10-17 Accepted: 2011-12-19
摘要背景：椎间盘摘除减压后的节段融合会限制节段的生理运动，造成邻近节段应力加大而导致其退变加速。目的：观察人工颈椎间盘植入假体治疗颈椎病短期随访中的稳定性及置换节段和颈椎整个节段的运动范围变化。方法：于 2010-06/2011-08 在常州市第二人民医院骨科共施行 PCM 钴铬合金颈椎间盘假体置换 11 例 12 个节段，男 7 例，女 4 例；脊髓型颈椎病 8 例，外伤性颈椎间盘突出 3 例。结果与结论：患者随访时间为 3~12 个月。置换后 1，3，6 个月以及末次随访时置换节段过屈过伸活动度、左右侧屈活动度与术前接近。置换后 1 个月、末次随访时患者日本矫形外科协会评分明显升高，而 Oswestry 颈椎功能障碍指数明显降低 (P < 0.05)，且末次随访时日本矫形外科协会评分和 Oswestry 颈椎功能障碍指数与术后 1 个月时差异无显著性意义(P > 0.05)，同时 X 射线未发现假体松动、下沉或异位骨化等不良反应。提示 PCM 人工颈椎间盘置换后短期颈椎稳定功能活动效果较好。关键词：钴铬合金颈椎间盘假体；颈椎病；人工颈椎间盘置换；临床效果；医学植入物；组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.008
ISSN 1673-8225 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH
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汤雪明，等. 人工颈椎间盘假体置换短期随访：颈椎稳定性及其运动范围变化
假体相关并发症导致人工椎间盘置换失败逐渐被学者认识。早期并发症包括假体固定螺钉部分脱出，少数出现螺钉断裂；远期可能包括假体下沉、倾斜、松动脱出、后凸畸形等。
但随着假体的广泛应用和随访时间的增加，
常州市第二人民医院骨科，江苏省常州市 213000
汤雪明，副主任医师，主要从事脊柱外科方面的研究。 cztangxm@163. com
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:1673-8225 (2012)09-01551-04
收稿日期：2011-10-17 修回日期：2011-12-19 (20111017004/YJ·G)
发性退变。Bryan人工椎间盘作为第1代假体，最早于2000-01被应用于临床。国内外学者陆续报道了其临床应用情况和随访结果，初期效果比较满意。
颈前路减压 + 椎体间植骨融合 (anterior cervical decompression and fusion，ACDF)一直被认为是治疗颈椎病的手术金标准[2]。然而，由于ACDF手术在将椎间盘摘除减压后，通常会将手术节段融合起来，这样不仅限制了手术节段生理运动，而且还会造成邻近节段应力加大而导致其退变加速。