颈椎人工间盘学习资料

BRYAN人工颈椎间盘的应用韩慧【摘要】@@ 脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的"金标准".融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准.融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持,临床效果可靠.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】人工颈椎间盘;置换;颈椎病【作者】韩慧【作者单位】天津泰达医院骨科,天津,300457【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的“金标准”，融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准。

融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持，临床效果可靠。

但脊柱融合后正常的生理功能及生物力学行为发生了改变，相邻阶段的问题接踵而来，例如相邻阶段的退变、继发性失稳等问题。

人工颈椎间盘置换术可以保留椎间盘的活动度，在理论上，与前路颈椎间盘切除加融合术相比，其优点包括避免相邻节段退变、功能恢复早、手术并发症率低。

与所有的关节成形术假体一样，我们假定其远期功能取决于假体与相邻骨的永久性固定，这包括两个过程：手术后早期的固定以及骨组织长入到假体表面，人们研究了多种方法[1-2]包括螺钉等形式进行早期固定。

促进骨组织长入方式包括钛表面喷涂、磷酸盐涂层等一些表面处理的方法。

BRYAN人工颈椎间盘是非限制型人工颈椎间盘的代表。

1 概况90年代，神经外科医生Vincent Bryan设计研发了BRYAN人工颈椎间盘。

在临床试验前做了严格的测试，包括生物力学测定、尸体试验以及猩猩的生存试验。

2000年1月，比利时医生Jan Goffin做了第1个BRYAN人工椎间盘置换术[3]。

至今大约有20 000例的BRYAN人工颈椎间盘手术。

BRYAN人工颈椎间盘是一个仿生理结构的假体，它能提供类似正常脊柱功能单位的运动功能。

整个假体由两片钛合金外壳和聚亚氨酯髓核组成，终板多孔涂层结构，长期骨长入，提供长期稳定性。

疼痛解剖学｜颈椎间盘的功能解剖
颈椎间盘的功能解剖
颈椎间盘有两个主要功能：①为颈椎提供减震功能，②协调颈椎的同步运动，同时保护穿行颈椎的神经及血管结构免遭冲击。

不管是减震还是运动还是保护功能都是由椎间盘的物理结构决定的。

为了理解颈椎间盘正常的生理状态和异常的病理状态，我们可以把它想象成一个密闭的装满液体的容器。

容器外边上下是终板，由非弹性的透明软骨组成。

椎间盘外侧部分由纵横交错的弹性纤维组织组成，紧贴于上下终板。

这些弹性纤维组织叫做纤维环，纤维环完全包绕了椎间盘四周。

纤维环的环状交织结构非常坚固且富有弹性，这有助于在颈椎大范围活动时承受压力。

在这个容器内部被上下终板和纤维环包绕的是富含黏多糖凝胶的水样结构，叫做髓核。

髓核本身是不可压缩的，它可以将椎间盘上任意一点受到的压力传递至周围组织。

生理状态下，这些含水凝胶能创造一个合适的压力使相邻的椎体分开，帮助保护脊髓和保证神经根出路通畅。

当颈椎运动的时候，纤维环会随运动放松或者收缩，得益于髓核的不可压缩特性，使得椎间盘内压力可以保持相对稳定。

颈椎间盘老化的时候，会出现血运减少及吸水能力降低，导致椎间盘减震功能和协调运动功能下降。

尤其是纤维环的退变，会导致椎间盘的部分膨出，从而破坏了髓核将压力均匀传导至整个椎间盘的功能。

这将加剧椎间盘功能障碍并为进一步的椎间盘退化埋下伏笔，最终导致纤维环破裂髓核脱出，同时使椎间盘即使面对微小的创伤也更容易受到损伤。

椎间盘的退行性改变是临床上许多颈椎源性疼痛的罪魁祸首。

人工颈椎间盘的假体结构及应用特点颜端国【摘要】背景：目前人工颈椎间盘假体设计和使用都得到了很大的发展，主要有低磨擦滑动面、弹簧系统、橡胶制成的人工颈椎间盘及其他各种弹性假体。

目的：总结人工颈椎间盘假体结构特点及在骨科的应用现状。

方法：由第一作者以“人工颈椎间盘；假体；椎间盘突出症”和“Artificial Cervical Disc；prosthesis；intervertebral disc herniation；the surgical therapy”为关键词，分别在CNKI(2000至2013年)和PubMed数据库(1960至2013年)http：///PubMed)检索近年文献，检索内容为人工颈椎间盘假体在骨科的应用。

计算机在CNKI数据库检索出200篇文献，在PubMed数据库检索出56篇文献，阅读标题和进行筛选，保留符合纳入标准的40篇归纳总结。

结果与结论：人工颈椎间盘假体类似椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，它类似于人体椎间盘的生理和生物力学载荷功能，保持了脊柱的稳定和运动功能，避免了邻近节段的退变加速。

文章重点对Bryan、Mobi-C、PCM、Prodisc-C、Prestige及CerviCore人工颈椎间盘结构做了介绍。

人工颈椎间盘置换的短期疗效已得到认可，但是它不能完全替代颈前路植骨融合内固定，是治疗颈椎退变性椎间盘疾病的又一主要手段。

%BACKGROUND:The design and use of artificial cervical disc prosthesis have great development, such as rubber-made artificial cervical disc with low-friction sliding surface and spring system, and other various elastic prostheses. OBJECTIVE:To summarize structural characteristics and present application of artificial cervical disc prosthesis. METHODS:The first author searched CNKI (2000-2013) and PubMed databases (1960-2013) /PubMed forliteratures on application of artificial cervical disc prosthesis. The key words included artificial cervical disc, prosthesis, intervertebral disc herniation, the surgical therapy. 200 literatures and 56 literatures were respectively searched in CNKI and the PubMed. Titles and abstracts were read. A total of 40 literatures were in accordance with inclusion criteria and included. RESULTS AND CONCLUSION:Artificial cervical disc prosthesis was consistent with physiological functions of intervertebral disk. The material is characterized by abrasion, fatigue resistance and corrosion resistance, is similar to physiological and biomechanical function of human disc, maintains the stability of the spine and motor function, and avoids the accelerated degeneration of adjacent segments. Articles mainly introduced the structure of Bryan, Mobi-C, PCM, Prodisc-C, Prestige and CerviCore artificial cervical disc. Short-period therapeutic effects of artificial cervical disc replacement have obtained approval. However, it cannot completely replace anterior cervical fusion, but is another manner to treat cervical degenerative disc disease.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】5页(P4260-4264)【关键词】植入物;人工假体;人工颈椎间盘;假体;颈椎病;椎间盘突出症;外科治疗【作者】颜端国【作者单位】监利县人民医院骨科，湖北省荆州市 434000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction颈椎前路融合内固定是颈椎退行性疾病的经典手术方式，但是椎体节段融合后可能引起临近节段的生物力学变化，丢失颈椎关节活动度，可能加速邻近节段的椎间盘退变从而引起新的颈肩痛，而且有椎体不融合的风险，远期效果不如人意，加之近年来，对椎间盘的生物力学理论的认识不断深入，以及材料学的发展，许多学者认为，人工颈椎间盘假体置换符合椎间盘生理功能，材料具有耐磨损、耐疲劳、抗腐蚀等特点，是可能替代椎间盘融合治疗椎间盘退变性疾病的有效方法。

人工颈椎间盘的研究与应用现状李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【期刊名称】《《中国组织工程研究》》【年(卷),期】2020(024)012【总页数】8页(P1941-1948)【关键词】非融合技术; 人工椎间盘; 临床疗效; 结构; 材料; 解剖学【作者】李游; 郑蹦蹦; 王佳明; 马勇胜【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院骨科黑龙江省哈尔滨市 150001【正文语种】中文【中图分类】R459.9; R318; R6870 引言 Introduction近些年，国内颈椎病发生在年轻人中的比例越来越大。

在2017年有学者曾以随机抽样方法对国内某高校101名大学生(男46名，女55名)进行调查统计分析发现，其中颈椎异常有87例，占比达86.14%[1]。

也有统计发现，青少年颈椎病患者比例为10%-20%，其发病率呈逐年增高趋势[2]。

颈椎疾病表现形式多样，但以椎间盘退变较多见，而且当某一节段发生退变后，其邻近椎间盘也会受到影响[3-5]。

从1960年至今，颈椎前路减压融合术一直被认为是外科治疗颈椎病的金标准[6]，虽然该术式长期临床疗效较为满意，但相邻节段退变及手术节段活动度丧失却一直存在。

有研究表明，颈前路减压融合术后随访5年，多达50%的患者在影像学上表现出伴有症状性的邻近节段变性[7-8]。

因此可保留置换节段活动度的颈椎间盘置换一经问世，即受到临床青睐，它既能解决脊柱病变节段所致的临床症状，又能维持或重建一个近似生理的脊柱，同时保留颈椎的正常活动度。

它是一种基于可以保留病变椎体活动度，正确传递上下椎体间载荷及应力，减少邻近节段退变，又能够解除临床症状的新型手术方式。

1 资料和方法 Data and methods1.1 资料来源通过计算机在中国知网、万方数据库、PubMed 数据库中检索相关文献，检索时限为1995年1月至2019年8月。

检索的中文主题词为“非融合技术，人工椎间盘，临床疗效，结构”；英文主题词为“non-fusion technique，artificial intervertebral disc，clinical efficacy，structure”。

人工颈椎间盘置换在颈椎病中的应用【摘要】目的：探讨人工颈椎间盘假体置换术（ cadr）治疗颈椎病患者的临床效果。

方法：对7例颈椎病9个椎间盘实施了颈椎前路人工颈椎间盘置换术，。

随访时间7～39个月，平均27个月。

结果：所有患者神经、脊髓受损临床症状及体征均得到了明显的恢复和缓解。

假体无明显下沉和偏移，置换节段稳定，颈椎活动范围得到了明显恢复，1例术后1年随访时发现假体周围异位骨化形成，结论：人工颈椎间盘置换术不但可以保持颈前路减压的良好效果，还可重建颈椎的运动功能。

【关键词】颈椎病；人工颈椎间盘；假体置入【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0515-01颈椎前路减压椎间植骨融合现已成为治疗颈椎病的经典手术方式，但是远期容易并发邻近节段的椎间盘退变[1] 。

为了避免这些并发症。

我院自2007 年1 月～2011年8月行人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病7例，近期效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男4例，女3例，年龄平均38岁。

病程3个月～7年，平均15个月。

临床表现为脊髓或神经根受压的以下部分症状和体征。

所有患者完善颈椎正侧位和动力位x线片、颈椎mri及ct检查。

x 线片示患者颈椎均有不同程度退变，过伸、过屈位未发现颈椎不稳， ct 及mr i 检查示患者均存在不同程度椎间盘退变和颈脊髓或神经根受压改变。

1.2 术前准备术前按常规颈椎前路准备，术前3～ 5 d 进行气管推移练习，以增强对术中牵拉的耐受力。

术前测量ct图像，根据测量结果和颈椎间盘模板确定的图像放大率预选相应的假体[2，3]。

患者术前均接受过3个月的系统保守治疗无效而进行手术治疗。

1.3 手术方法，全麻，仰卧中立位固定。

取右侧颈中横切口。

术中c型臂x射线机透视确认目标椎间盘，使目标椎间隙的上下椎体后缘在一条直线上，测量并记录椎间隙倾斜角度。

用尖刀和刮匙切除病变椎间盘，用球形磨钻去除相邻终板前缘的骨赘，使表面平整且目标椎间隙上下椎体前缘在一个平面上。