2例脐尿管病变CT诊断详解

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脐尿管癌临床影像诊断

suggestive of mucin content. (b) reformatted CT images,
revealed the mass located superior to the bladder and
extending through the right flank.
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北京大学第三医院放射科
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2021/1/12
脐尿管癌
（Urachal carcinoma）
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北京大学第三医院放射科
脐尿管解剖
2021/1/12
❖ 脐尿管是胚胎时期从膀胱顶向脐延伸的管状结构，出生前以及婴儿期管状结构消失退化成为脐正中韧带，位于脐正中皱襞内。
❖ 脐尿管或脐正中韧带属于腹膜外结构，位于腹横筋膜与腹膜之问的疏松结缔组织内(即Retzius间隙内)。
脐尿管癌临床影像诊断
影像学征象分析
2021/1/12
❖定性：恶性 ❖定位：膀胱？脐尿管末端？ ❖诊断：
脐尿管癌？膀胱癌？脐尿管囊肿合并感染？
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2021/1/12
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤 ❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
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2021/1/12
脐尿管癌
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤
❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
脐尿管肿瘤 ➢ 脐尿管癌
➢ 脐尿管间质细胞瘤等
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北京大学第三医院放射科
流行病学
2021/1/12
脐尿管癌是一种少见的恶性上皮肿瘤，占膀胱恶性肿瘤的0.5-2%，占所有成人肿瘤的0.01%以下。
好发部位：
➢ 膀胱内或近膀胱的脐尿管端（94%） ➢ 脐尿管中段占6% ➢ 脐尿管远段占4%
发病年龄:多在40～70 岁，男性多见

脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现

脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2008(16)12
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋 CT 特点.方法:回顾性分析17例脐尿管癌的CT 表现,包括病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变、邻近结构的侵犯、淋巴结和远处转移.结果:6例位于膀胱前壁或顶壁,4例位于前腹壁,7例位于前腹腔.病变以不均匀密度为主,其中7例表现为中心低密度影,呈周边型强化.2例出现钙化.1例出现髂总淋巴结转移.结论:CT 可以清楚显示病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变,在诊断脐尿管癌中有重要价值,肿瘤部位、内部结构及增强后改变对诊断非常有帮助.
【总页数】3页(P2121-2123)
【作者】李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【作者单位】中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1
【相关文献】
1.肝硬化背景下肝癌病灶在多排螺旋CT增强扫描与MRI增强扫描的影像表现 [J], 姚斌
2.脐尿管癌螺旋CT影像学表现及其临床价值 [J], 徐国萍;张雪宁;卢暄
3.脐尿管癌的螺旋CT表现 [J], 刘胜雄;张康林;刘伦红
4.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
5.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
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2例脐尿管病变CT诊断[专业荟萃]

囊肿，管腔萎缩被增厚的肌肉壁围绕）
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(1)脐尿管未闭或开放是膀胱及脐间瘘管，脐有尿液流出，以瘿管造影或膀胱造影
诊断．
(2)脐尿管窦：脐有肿块及炎症，有或无引流液。
(3)脐尿管憩室：脐尿管只与膀胱顶通，往往患者到成人时才有症状。应以膀胱或
尿路造影充盈膀胱才可显影，膀胱顶有指状或尖角前突，光滑。CT检查可见脐水
• 脐尿管病变是一种少见的泌尿系统先天性疾病,国内报告占泌尿系患者的1.6%,术前定性诊断困难,男性发病率高于女性。
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脐尿管畸形分型
脐尿管长约2-15cm,在异常情况下出生后有时闭锁或闭锁不全，则形成脐尿管畸形：
1.脐尿管未闭:(是膀胱-脐间瘘管，脐有尿液流出) 2.脐尿管窦道:(脐尿管脐端未闭合,而膀胱端闭合) 3.脐尿管憩室:(脐尿管膀胱端未闭合,而脐端闭合) 4.脐尿管囊肿:(脐尿管两端闭合,而中间端未闭合) 5.脐尿管残余：（与脐尿管囊肿相似，但是不形成
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• 脐尿管癌的CT 表现包括：病变的部位、病变的生长方式、病变的内部结构、病变在增强后的改变及病变的转移情况。
• 就病变部位而言，脐尿管癌的发病部位比较有特征性，一般位于脐尿管与膀胱交界区部之间的中线部位，也有部分病例会偏向一侧。脐尿管癌以向膀胱外生长常见，但病变也可横跨膀胱壁生长；另外脐尿管癌易于局部浸润，最常侵及Retzius 间隙、膀胱深层、腹壁及腹膜。
• CT拟诊脐尿管囊肿伴感染（见图片）
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脐尿管癌的MSCT表现与病理对照

脐尿管癌的MSCT表现与病理对照郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【摘要】目的:探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照.结果:8例脐尿管癌在MSCT 上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化.膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块.结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】4页(P187-190)【关键词】脐尿管;癌;体层摄影术,螺旋计算机【作者】郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【作者单位】北京和睦家医院,北京100015;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041【正文语种】中文【中图分类】R730.261;R814.42脐尿管癌是罕见的恶性上皮肿瘤，临床上起病隐匿，早期诊断较困难[1-2]。

目前有关其影像学表现的文献报道较少[3-4]。

本文回顾性总结8例脐尿管癌的MSCT表现特点，旨在提高对本病的诊断水平。

1.1 临床资料8例脐尿管癌患者，男6例，女2例，年龄42～62岁，中位年龄52岁。

临床表现为血尿7例，其中间断性无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿2例，尿中伴有黏液1例。

其中1例患者就诊前1年曾体检超声发现下腹部可疑肿块，因当时无明显症状而未及时就诊，7月后出现肉眼血尿。

下腹部不适或肿块3例。

1例无明显症状体检超声发现而就诊。

病史1周～1年。

脐尿管囊肿及脐尿管瘘诊断与治疗PPT

脐尿管瘘：脐尿管未闭锁，尿液从脐部流出
病因：先天性发育异常，脐尿管未闭锁
发病率：脐尿管囊肿和脐尿管瘘的发病率较低，但可导致尿路感染、肾积水等并发症
临床表现和症状
脐部肿块：脐部出现肿块，大小不一，可随体位变化而改变腹痛：脐部或腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状尿液外渗：尿液从脐部或腹部皮肤渗出，可伴有皮肤红肿、溃烂等症状感染：脐部或腹部皮肤感染，可伴有发热、寒战等症状肾功能异常：尿液外渗可能导致肾功能异常，如肾积水、肾功能不全等
Part Six
脐尿管囊肿及脐尿管瘘的案例分析
典型案例介绍和解析
案例一：患者男， 45岁，因脐周疼痛伴脓性分泌物就诊，诊断为脐尿管囊肿继发感染。治疗方法：抗感染治疗，局部切开引流，术
后恢复良好。
案例二：患者女， 32岁，因脐下反复脓肿就诊，诊断为脐尿管瘘。治疗方法：手术切除瘘管，术后恢复良好，无
手术过程：手术过程中，医生会仔细分离囊肿和瘘管，切除囊肿，修补瘘管，并确保尿液不再流入脐尿管。
治疗：根据病情选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括药物治疗、引流等，手术治疗包括脐尿管囊肿切除术、脐尿管瘘修补术等。
术后护理：术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，如感染、出血等。同时，还需要指导患者进行适当的康复训练，以促进伤口愈合和功能恢复。
保守治疗：适用于症状较轻、囊肿较小的情况，通过药物治疗、观察和定期复查来控制病情。
手术治疗：适用于症状较重、囊肿较大的情况，通过手术切除囊肿或瘘管，以达到根治的目的。
选择依据：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
注意事项：在治疗过程中，需注意预防感染、保持清洁卫生，同时密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

脐尿管病变的CT诊断

脐尿管病变的CT诊断
张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)005
【摘要】目的:探讨脐尿管病变的CT表现特点及诊断价值.方法:对15例经手术病理证实脐尿管病变的CT表现进行回顾分析.结果:15例病变均位于脐尿管走行区.其中脐尿管囊肿5例,4例单纯性囊肿均表现为圆形或椭圆形囊性病灶,囊壁光整,增强后无强化;1例囊肿合并感染者呈多房状,囊壁毛糙,强化明显,周围脂肪组织炎性水肿渗出.4例脐尿管肿瘤发生于脐尿管膀胱交界区,呈不规则软组织肿块,增强后肿块强化明显.6例脐尿管结石,5例位于膀胱脐尿管交界区,1例位于脐尿管近膀胱段,均表现为单发或多发的圆形或类圆形高密度影,边缘光整.结论:脐尿管囊肿、肿瘤及结石的CT表现均有各自特征性,术前CT可做出明确诊断.
【总页数】3页(P700-702)
【作者】张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【作者单位】山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002
【正文语种】中文
【中图分类】R692.9;R814.42
【相关文献】
1.脐尿管病变的MSCT诊断价值 [J], 郑芸;杨贤卫;范真真;周鑫;周泽旺
2.正常脐尿管及脐尿管病变的MSCT诊断 [J], 罗敏;胡道予;关键;王秋霞
3.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平;李志中;吴祺钊
4.脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断 [J], 张锦军;王黎
5.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平; 李志中; 吴祺钊
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脐尿管异常

脐尿管异常我们先看一个病例。

20岁男性患者，在校大学生。

无不适，发现左肾结石一年要求超声复查。

患者自诉无肉眼血尿、无脐周疼痛。

查体：脐部无红肿、无异常分泌物、无肉芽组织生长。

腹部超声检查所见：双肾大小、形态、结构未见异常，双侧肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张，左肾中盏见一直径约5mm的结石；膀胱充盈良好，于膀胱顶部探及一低回声团块，大小为18mmx12mmx10mm ，形态规则，内部回声不均，向膀胱腔突起，膀胱壁回声连续完整，矢状切探查团块上端至脐部腹壁，未见异常声像。

CDFI显示：该团块内部及周边未见明显血流信号。

超声提示：膀胱顶部实性占位，考虑为脐尿管残迹未排外脐尿管异常，建议增强CT进一步检查。

患者一年前外院超声检查仅提示左肾结石，可能由于膀胱充盈不佳，未探及膀胱顶部实性团块。

本次超声检查后，患者拒绝进一步检查，很遗憾未能及时明确是否为脐尿管异常、是哪种类型的脐尿管异常。

▲耻骨联合上横切面扫查，于膀胱顶部探及一低回声团块。

▲耻骨联合上矢状切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像。

▲高频线阵探头耻骨联合上横切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像：内部回声不均匀，内部及周边未见明显血流信号。

▲高频线阵探头耻骨联合上矢状切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像：内部回声不均匀，内部及周边未见明显血流信号。

脐尿管与脐正中韧带脐尿管是胚胎时期尿囊和泄殖腔退化形成的连接脐部与膀胱顶部的一条管状结构，出生后闭锁形成脐正中韧带，位于壁腹膜与腹横筋膜之间（Retzius间隙）。

▲出生后脐尿管闭锁形成脐正中韧带，位于壁腹膜与腹横筋膜之间（Retzius间隙）。

脐尿管异常定义与分类脐尿管异常（urachalanomalies）是指脐尿管发育过程中未能自行纤维化闭锁所引起的一组先天性疾病。

发病率为1/5000，以男性多见。

脐尿管异常分为四类：脐尿管瘘（47%）、脐尿管囊肿（30%）、脐-脐尿管窦道（18%）、膀胱-脐尿管憩室（3%）。

以脐尿管瘘最为常见。

脐尿管异常的CT诊断

的
平片及ＣＴ扫描对于此病的诊断虽然不是首先检查，但它们对此病的发现与肿瘤的范围大小有一定价值
（稿：２０ —０ —２）收０１６５
临床表现：脐部漏尿或反复潮湿、合并感染以及脐下方叶线或中线附近的囊性包块：膀胱镜检查可见到膀胱顶部瘘］
３８例下肺结核ｘ线分析
维普资讯
医用赦射技术杂志
２００２年
第３期总１９期９
司诊断治疗
．５５
３胸部平片及肺部纵膈ＣＴ扫描检查：肿瘤町同时向壁外生长，体积较大者可造成纵膈内软组织密度增高及肿块影，此块影与食道腔内充盈缺损的位置及形态大小相吻合有时还可见气管的受压，推移一本组病例有２例可在胸部平片上见到以上征象。食道平滑肌瘤在ＣＴ扫描中无太多特异性表现，一般可见到食道腔内的软组织块影，管壁很少有增厚，这是与食道癌的一个重要鉴别。如果其中能有钙化影出现对诊断有一定帮助。全组病例中有５例进行过Ｃ扫描、Ｔ但均未发现钙化征象。但对肿瘤的范围ＣＴ扫描可咀做较准确的估量，这一点是其它橙查无可相比的。四、鉴别诊断：食道平滑肌瘤与☆ 道外纵膈肿物，前青正常遭壁与缺损的交角成锐角，后者正常骨壁与压迹交角处为钝角这也是腔内缺损与腔外迹的曲型鉴别标准动态下观察前者会随食道的蠕动上、下移动，后者无此表现。食道平滑肌瘤与食道癌，后者有狭窄段扩张不良管擘僵硬．钡剂梗阻明显牯膜有中断、破坏等恶性征象食道平滑肌
征性ｘ线表现是 “ 环形征” ．从本组病例当中我Байду номын сангаас看到：只有当肿瘤较大时，钡剂能有效地粘覆在肿瘤表面．我们才能明确地观察到这一征象；其次，动态下的ｘ线诊断是非常重

脐尿管囊肿合并感染的ct表现及临床分析

【摘要】目的探讨在脐尿管囊肿合并感染的诊断中CT检查表现特征及其临床应用价值。

方法收集12例经手术病理证实的脐尿管囊肿合并感染患者的资料，对其CT 表现、病因、病理及临床特征进行回顾性分析。

结果12例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，其中5例病灶位于脐部周围，7例病灶位于近膀胱处；4例病变呈囊性，8例病变呈囊实性；3例呈多房囊肿，3例病灶内见结石影，2例病灶囊壁可见钙化，所有病灶边缘毛糙，周围间隙模糊，其中2例患者合并阑尾炎。

增强扫描：囊性病灶囊壁呈不均匀性强化，囊实性病灶囊壁及实性部分呈中度或明显强化。

结论脐尿管囊肿合并感染CT 表现具有特征性，结合临床综合分析可作出准确诊断。

【关键词】脐尿管囊肿感染CT 表现诊断效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.05.052脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系畸形，发病率约为1/30万，感染是其最常见的并发症[1]，在感染控制后宜尽早手术切除[2]。

国内对其影像学诊断报道较少，本文收集12例脐尿管囊肿合并感染患者的资料，结合术前C T 表现进行回顾性分析，以提高C T 对该病的诊断准确性。

1资料与方法1.1一般资料收集2016年3月—2018年12月在我院经手术病理证实的12例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料，其中男7例，女5例，年龄16岁~82岁，平均年龄66岁，6例下腹部近中线区包块，伴尿频、尿急、尿痛；4例腹部包块并自脐间断性有淡黄色液体渗出；1例男性患者82岁，于1周前无明显诱因出现腹胀、腹痛，且疼痛呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐；1例女性患者61岁，无明显原因出现腹痛不适，有阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹痛渐转移至右下腹。

实验室检查白细胞9.3×109~9.8×109/L ，中性粒细胞数6.1×109~6.5×109/L 。

1.2成像设备及方法使用G E -64排螺旋C T 平扫和动态增强扫描，扫描参数：扫描层厚5mm ，重建层厚0.625mm ，后处理多方位重建。

脐尿管癌的CT诊断

脐尿管癌的CT诊断
林俊东;徐建成
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2008(23)5
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋CT表现特点,提高对本病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理证实的脐尿管癌的螺旋CT表现,包括肿块的部位、形态、大小及增强表现.结果:7例病理均为腺癌或黏液腺癌.CT均表现为脐尿管与膀胱交界区大小不等的软组织肿块,5例肿块同时向腔内外生长,1例腔内生长为主,1例肿块主要位于腔外.肿块形态不规则,6例伴有周围膀胱壁受侵增厚.1例肿块内见多个斑点状钙化.增强扫描5例呈不均匀强化,2例强化均匀,7例静脉期均明显强化.结论:脐尿管肿瘤有其独特的发生部位,影像表现典型,术前CT检查能够做出准确定位与定性诊断.
【总页数】3页(P531-533)
【作者】林俊东;徐建成
【作者单位】363000,福建,漳州市中医院放射科;363000,福建,漳州市中医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13;R814.42
【相关文献】
1.脐尿管癌的多层螺旋CT诊断价值分析 [J], 罗明星;王玉民;王朋;赵殿芳
2.脐尿管癌的多层螺旋CT诊断 [J], 林一锱;罗敏;高源统
3.脐尿管癌的CT诊断 [J], 杨世杰;夏征云
4.脐尿管癌46例预后分析 [J], 王茂宇;陈锐;曾蜀雄;张晨;应毅蝶;高红亮;张振声;许传亮
5.脐尿管癌1例报告 [J], 洪剑;王海利
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脐尿管概述
• 脐尿管或称脐正中韧带,属腹膜外结构,由膀胱前顶部向脐部伸展的胚胎期结构,位于腹横筋膜和腹膜之间。 • 脐尿管源于尿囊上部，在胚胎发育的第七周，膀胱处于脐部，沿腹前壁向下沉降，上部渐缩小、闭锁为脐尿管索。随后在出生前逐渐萎缩、闭塞、纤维化而形成脐正中韧带。 • 脐尿管病变是一种少见的泌尿系统先天性疾病,国内报告占泌尿系患者的1.6%,术前定性诊断困难,男性发病率高于女性。
参考文献
• 脐尿管病变CT诊断。李健丁，山西医科大学 • 脐尿管囊肿伴感染的CT影像分析。周欢等，河北大学医学院 • 脐尿管癌的影像学分析。王毅明，广东省中医院 • 脐尿管肿瘤的螺旋CT表现及诊断价值。刘红等，医学影像学杂志。 • 中华影像学泌尿生殖系统卷第二篇第四节
• 脐尿管癌的CT 表现包括：病变的部位、病变的生长方式、病变的内部结构、病变在增强后的改变及病变的转移情况。 • 就病变部位而言，脐尿管癌的发病部位比较有特征性，一般位于脐尿管与膀胱交界区部之间的中线部位，也有部分病例会偏向一侧。脐尿管癌以向膀胱外生长常见，但病变也可横跨膀胱壁生长；另外脐尿管癌易于局部浸润，最常侵及Retzius 间隙、膀胱深层、腹壁及腹膜。 • 内部结构上，肿瘤多为不均匀密度，大多数肿瘤以囊实性肿块表现者居多，实性部分可厚薄不一，增强后实性部分多呈明显不均匀强化；另外文献报道的脐尿管癌没有呈单纯呈囊性改变。 • 钙化可以作为脐尿管癌的影像诊断特征之一。 • 脐尿管癌术后的局部复发并不少见。最常见的复发部位是膀胱、盆腔以及手术切口和腹壁。
病例2
• 女性患者，前腹壁肿物就诊，伴有发热及腹部疼痛，病程不详，近一周来发热并疼痛加重。住院2天即出院。资料不详细。
脐尿管癌
• 脐尿管癌（urachal carcinoma）是一种罕见的恶性肿瘤，其发病率较少，占所有成人癌瘤的0．01％以下，常易误诊为腹腔内肿瘤，所以对临床怀疑脐尿管病变患者的CT 检查，是患者术前诊断和鉴别诊断的重要措施。CT 对确定脐尿管癌的大小、膀胱外侵犯程度和临床分期，以及了解肿瘤有无复发等能发挥巨大作用，也可以弥补膀胱镜检查的不足。这是因为当脐尿管癌尚未侵及膀胱粘膜时，膀胱镜检可无异常发现，而CT 却可以及早发现。
• 脐尿管癌主要与膀胱癌鉴别，膀胱癌好发于膀胱三角区，以腔内肿块为主，膀胱壁外改变较少。由于约有 15％的原发性膀胱腺癌发生于膀胱顶部，所以脐尿管癌如果不向膀胱腔内生长，膀胱镜检查也往往不易诊断，此时通过CT三维重组技术的运用判断肿瘤的生长部位将有助于脐尿管癌与膀胱癌的鉴别诊断。脐尿管癌还需要与脐尿管囊肿及脐尿管炎性病变鉴别，单纯性脐尿管囊肿CT 表现为脐尿管所在区域内的囊性病灶，囊壁多光滑，囊内容物一般为均匀密度，增强后无强化。脐尿管炎性病变可单独出现，也可继发于脐尿管囊肿，CT 上可见囊壁增厚、与周围分界不清晰、周围脂肪层模糊等表现，增强后多呈不均匀强化。另外有文献指出当炎症形成软组织肿块时，则其CT 表现有时与脐尿管癌不易鉴别，本病例中所见 1例脐尿管炎性病变，在CT 表现上与脐尿管癌部分表现类似，但由于临床发热症状较明显，所以并未出现误诊。
2例脐尿管病变CT诊断
病例1
• 女性患者，四月前发现下腹部肿物，约鸡蛋大小，质硬，无触痛。直至2月前肿物增大并伴隐痛，自觉6天前病情加重，局部皮温增高，无发热。无其它明显不适。
• 彩超（本院2012-02-15）脐部至膀胱前壁可见条形低回声肿物，边界不清，内见点状血流信号。该病灶前上方另见一囊性肿物，两病灶相连。 • CT拟诊脐尿管囊肿伴感染（见图片）
脐尿管畸形分型
脐尿管长约2-15cm,在异常情况下出生后有时闭锁或闭锁不胱-脐间瘘管，脐有尿液流出) 2.脐尿管窦道:(脐尿管脐端未闭合,而膀胱端闭合) 3.脐尿管憩室:(脐尿管膀胱端未闭合,而脐端闭合) 4.脐尿管囊肿:(脐尿管两端闭合,而中间端未闭合) 5.脐尿管残余：（与脐尿管囊肿相似，但是不形成囊肿，管腔萎缩被增厚的肌肉壁围绕）
脐尿管囊肿伴感染
•
CT 表现为脐尿管走行区囊性肿物，2.0～10.0 cm；多位于中线或稍偏一侧，常呈椭圆形或条状，或多房性包块；腔内密度均匀，呈稍高于水的液体密度，囊内壁多光滑；囊壁明显增厚 4～10 mm，周围脂肪间隙模糊，病变与周围组织分界不清，常与前腹壁粘连；Retzius 间隙内可见炎性反应所致絮状或索条状密度增高影，此征象对病变定性有很大帮助。如病变累及膀胱，表现为其与膀胱分界不清，膀胱壁增厚。增强后肿物囊壁多呈中等或明显强化，CT 值增高15～40 HU。 • Retzius间隙由瑞典解剖学家Retzius提出,指的是耻骨膀胱间隙。它位于正中线, 前方有腹直肌、腹横筋膜和耻骨, 后面是膀胱。这个间隙上至脐平面, 下至盆底肌, 外至腹壁下动脉,主要为疏松的结缔组织和脂肪, 基本为无血管区域。
• CT表现颇具特征性，表现为：
• （1）肿块沿腹中线,位于脐与膀胱顶部之间的部位，以膀胱脐尿管交界好发。
• （2）肿块大部分位于膀胱外，小部分突入膀胱腔内，有明显的膀胱内外浸润。
• （3）肿块多为实性或囊实性，囊实性者大部分为较低的密度，这些低密度区在病理切片上为粘液，囊壁厚薄不均。 • （4）肿块常见钙化，其形态可呈点状、弧形。
(1)脐尿管未闭或开放是膀胱及脐间瘘管，脐有尿液流出，以瘿管造影或膀胱造影诊断． (2)脐尿管窦：脐有肿块及炎症，有或无引流液。 (3)脐尿管憩室：脐尿管只与膀胱顶通，往往患者到成人时才有症状。应以膀胱或尿路造影充盈膀胱才可显影，膀胱顶有指状或尖角前突，光滑。CT检查可见脐水平，对比增强后有囊性肿物，憩室与脐无交通或联系，常见有钙化。 (4)脐尿管囊肿；脐尿管双囊性扩张端闭锁约为脐尿管畸形的30％，常见。儿童时往往无症状，成人后由于肿物增大，而引起梗阻出现症状。超声示囊性腹膜外肿物，接近前腹壁及膀胱。CT可见膀胱及脐间囊性物，常见钙化，感染囊壁有炎性血管丰富区，CT对比增强可见壁增强． (5)交替窦为囊状脐尿管扩张，尿液周期性排入膀胱。