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脐尿管疾病（一）：脐尿管囊肿
临床表现
脐尿管是胚胎期连接胎儿膀胱与脐的管道，自行闭锁后形成脐正中韧带，先天性疾病包括脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管窦及脐尿管憩室。
脐尿管囊肿是由于脐尿管两端发生闭合而中间段管腔发生未闭塞而形成。
囊肿较小时一般无临床症状，感染是脐尿管囊肿最常见的并发症，常常形成脓肿。
主要可表现为腹痛、发热、局部压痛。
若脓肿穿破腹壁脐部流出脓性分泌物，形成脐尿管瘘或窦；脓肿累及膀胱时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
超声表现
1）单纯性囊肿一般边界清晰，形态较为规则，囊壁薄而光滑，囊内透声好。
膀胱前壁正中囊性结构
2）合并感染，囊壁增厚，囊内可探及细密点状回声；或囊内呈低-无回声，边界不清，彩色多普勒检查周边可见血流信号。
下腹部脐部与膀胱间条状低回声，向下与膀胱上端相连，未与膀胱腔相通，向上达脐周皮肤层，未与脐部相通，周边可见点状血流信号显示。
3）伴感染形成较大的包块偏右侧时,炎症累及周边大网膜,容易出现大网膜回声增高、增厚,此时就容易误诊为阑尾周围脓肿。
（图片引自文献）
4）脐尿管囊肿内伴有结石较为罕见，一般可无任何临床症状，较大的囊肿或囊肿伴有感染时可出现膀胱区隐痛不适。
（图片因引自文献）
参考文献
[1] 李华, 蒋雪, 冯蕾,等. 超声诊断脐尿管疾病的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2019，35(2):161-163.
[2] 张丽珍. 脐尿管囊肿合并感染1例[J]. 医学影像学杂志, 2013,23(6):976+982.
[3] 顾成章. B超诊断脐尿管囊肿伴结石1例[J]. 中国超声医学杂志, 2005, 21(12):947.。
脐尿管囊肿怎样检查治疗作者：来源：《老友》2020年第08期《老友》专家门诊：我今年83岁，患尿频尿急两年，白天起床后每40分钟左右一次，8点后每两小时1次，夜尿频繁（每晚3次）。
彩超显示盆腔异常回声团。
增强CT检查：①膀胱前壁团块状异常密度影，先天性脐尿管囊肿；②阴囊鞘膜积液。
膀胱镜检查可见小梁小房，双侧输尿管前壁可见一囊腔（开口黏附状赘生物）。
病理诊断为膀胱前壁慢性炎。
请问：我当前的症状应怎样治疗？吉安市李××李××同志：你尿频尿急两年，夜尿次数多，相关检查显示有膀胱前壁团块，膀胱镜检顯示前壁囊腔并见开口处黏液状物，病理检查提示有慢性炎症。
综上所述，我亦考虑你患的是先天性脐尿管囊肿。
该病为膀胱先天性发育异常所致。
它是脐和膀胱之间的囊性肿块，不与膀胱相通，CT检查可清楚地显示囊肿的部位、大小、形状、密度及与邻近器官的关系。
你信中提供的CT及膀胱镜检查材料未提及该肿块的大小。
建议定期（3个月）请泌尿外科医师触诊，判断膀胱肿块的大小、硬度等情况，看肿块是否有增大或病理改变。
要注重尿常规检查，看是否有白细胞增加。
如果白细胞增加，则尿频可能是尿路感染引起的。
若白细胞不增加，则尿频可能是膀胱壁包块压迫膀胱所引起的。
单纯脐尿管囊肿是膀胱先天性发育异常，不是肿瘤，也不是恶性病变，目前没有药物可以治疗。
只要囊肿不迅速增大，不合并尿路感染，就不需要过于担忧。
每年到泌尿外科复诊，进行CT检查、B超检查及腹部触诊即可，以了解囊肿大小变化。
必要时做膀胱镜检查及病理复查。
脐尿管囊肿如合并尿路感染，则应对症治疗。
若消炎后排尿次数不减少或CT显示囊肿增大，也可以考虑手术切除。
你已经83岁高龄，是否应采取手术治疗应由医师结合你的身体情况综合考虑决定。
教授主任医师何洁卿。
脐尿管囊肿的CT影像学表现【摘要】目的：探讨脐尿管囊肿的CT影像学特点，提高对本病的认识。
方法：回顾性分析13例经手术病理证实为脐尿管囊肿的横断面及多平面重组图像的CT表现。
结果：13例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，病变呈囊性或囊实性，囊内密度高于水，部分囊内见结石影，囊壁可钙化。
6例病变边界清晰，7例病变边缘毛糙，周围间隙模糊。
增强扫描13例均囊壁及实性部分轻中度强化，边缘强化相对明显。
结论：脐尿管囊肿CT有特征性影像表现，对脐尿管囊肿定位定性均有极高价值。
【关键词】脐尿管囊肿；CT脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系发育畸形。
脐尿管囊肿一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除[1]。
国内对脐尿管囊肿CT影像表现报道较少，笔者对2010年3月-2015年3月本院13例经手术病理证实脐尿管囊肿患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析，探讨其CT影像表现。
1 材料与方法1.1一般资料本组13例，其中男10例，女3例，年龄24~64岁，平均年龄40.2岁。
3例为体检发现，无明显症状，1例为车祸外伤患者骨盆骨折行盆腔CT检查发现，2例为泌尿系结石伴腰痛、血尿等临床症状行CTU检查发现，4例下腹部中线处有包块伴脐周疼痛等临床症状，其中2例自脐间断有浓性分泌物流出，液体伴有尿臭味。
1.2仪器与方法扫描设备美国GE brighspeed Edge8排螺旋CT，美国GE lightspeed 64排螺旋CT，层厚2.5-5mm，行无间隔螺旋扫描，重组层厚为1.25mm。
扫描范围包括脐上5cm至耻骨联合下2cm。
其中8例行CT增强检查，采用2期或多期扫描，对比剂为碘海醇，其中一例从脐部注入造影剂后行CT检查。
2结果2.1 搜集的13例囊肿大小不等，约15mmX18mmX25mm~23mmX26mmX35mm。
10例表现为薄壁或厚壁类圆形、椭圆形或长条形囊肿，囊内CT值约-255~39HU（如图④⑤）；其中1例囊内见高密度结石影；1例囊内见气体密度影，从脐部注入造影剂入病灶，囊内被造影剂充填（如图⑥⑦）。
脐尿管癌的MSCT表现与病理对照郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【摘要】目的:探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照.结果:8例脐尿管癌在MSCT 上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化.膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块.结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】4页(P187-190)【关键词】脐尿管;癌;体层摄影术,螺旋计算机【作者】郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【作者单位】北京和睦家医院,北京100015;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041【正文语种】中文【中图分类】R730.261;R814.42脐尿管癌是罕见的恶性上皮肿瘤，临床上起病隐匿，早期诊断较困难[1-2]。
目前有关其影像学表现的文献报道较少[3-4]。
本文回顾性总结8例脐尿管癌的MSCT表现特点，旨在提高对本病的诊断水平。
1.1 临床资料8例脐尿管癌患者，男6例，女2例，年龄42～62岁，中位年龄52岁。
临床表现为血尿7例，其中间断性无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿2例，尿中伴有黏液1例。
其中1例患者就诊前1年曾体检超声发现下腹部可疑肿块，因当时无明显症状而未及时就诊，7月后出现肉眼血尿。
下腹部不适或肿块3例。
1例无明显症状体检超声发现而就诊。
病史1周～1年。
脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值(附3例报告并文献复习)朱源义;范承林;马万辉;张毅;王进【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)007【摘要】目的:探讨脐尿管囊肿伴感染的CT表现特征及其临床应用价值.方法:对3例经手术病理证实的脐尿管囊肿伴感染的CT表现特点进行回顾性分析,包括部位、大小、形态、密度、Retzius间隙及邻近组织结构的变化.结果:3例中女2例,男1例;年龄分别为40岁、57岁、20岁;病灶均位于脐与膀胱之间近腹中线处Retzius 间隙内的脐尿管走行区.CT主要表现为形态类似的长条状囊性块影,壁厚强化明显,Retzius间隙内见多少不等的片絮状或索条状密度增高影,周围脂肪间隙模糊;2例表现为边缘毛糙,Retzius间隙浑浊,并与腹壁及膀胱紧密相连;1例并发膀胱脐尿管憩室结石;1例并脓肿形成,呈不规则软组织肿块状.结论:由于脐尿管囊肿伴感染具有特殊解剖位置特点及特征性CT表现,CT检查技术能做出正确的定位定性诊断,对明确诊断具有极高价值.【总页数】3页(P515-517)【作者】朱源义;范承林;马万辉;张毅;王进【作者单位】武警四川省总队医院放射科,四川乐山614000;武警四川省总队医院放射科,四川乐山614000;武警四川省总队医院放射科,四川乐山614000;武警四川省总队医院放射科,四川乐山614000;武警四川省总队医院放射科,四川乐山614000【正文语种】中文【中图分类】R657.72;R814.42【相关文献】1.多发性骨髓瘤伴蝶鞍斜坡区浆细胞瘤CT及MRI表现(附3例报告及文献复习) [J], 翁艺菲;戚荣丰;卢光明2.骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像表现及文献复习附一例报告 [J], 刘美兰; 杜兆峰3.小儿脐尿管囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例初步经验并文献复习 [J], 刘刚;周骏;杨发武;杨诚;宋正尧;梁朝朝4.CT诊断右侧巨输尿管症伴左肾多发肾囊肿（附一例报告并文献复习） [J], 应充亮;陆明凤;刘谦;袁企民5.肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及诊断价值(附5例报告及文献复习) [J], 冯中全;蒋忠仆;钱伟军;陈芙蓉;任选义;靳海英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
