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脐尿管囊肿的CT影像学表现【摘要】目的：探讨脐尿管囊肿的CT影像学特点，提高对本病的认识。
方法：回顾性分析13例经手术病理证实为脐尿管囊肿的横断面及多平面重组图像的CT表现。
结果：13例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，病变呈囊性或囊实性，囊内密度高于水，部分囊内见结石影，囊壁可钙化。
6例病变边界清晰，7例病变边缘毛糙，周围间隙模糊。
增强扫描13例均囊壁及实性部分轻中度强化，边缘强化相对明显。
结论：脐尿管囊肿CT有特征性影像表现，对脐尿管囊肿定位定性均有极高价值。
【关键词】脐尿管囊肿；CT脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系发育畸形。
脐尿管囊肿一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除[1]。
国内对脐尿管囊肿CT影像表现报道较少，笔者对2010年3月-2015年3月本院13例经手术病理证实脐尿管囊肿患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析，探讨其CT影像表现。
1 材料与方法1.1一般资料本组13例，其中男10例，女3例，年龄24~64岁，平均年龄40.2岁。
3例为体检发现，无明显症状，1例为车祸外伤患者骨盆骨折行盆腔CT检查发现，2例为泌尿系结石伴腰痛、血尿等临床症状行CTU检查发现，4例下腹部中线处有包块伴脐周疼痛等临床症状，其中2例自脐间断有浓性分泌物流出，液体伴有尿臭味。
1.2仪器与方法扫描设备美国GE brighspeed Edge8排螺旋CT，美国GE lightspeed 64排螺旋CT，层厚2.5-5mm，行无间隔螺旋扫描，重组层厚为1.25mm。
扫描范围包括脐上5cm至耻骨联合下2cm。
其中8例行CT增强检查，采用2期或多期扫描，对比剂为碘海醇，其中一例从脐部注入造影剂后行CT检查。
2结果2.1 搜集的13例囊肿大小不等，约15mmX18mmX25mm~23mmX26mmX35mm。
10例表现为薄壁或厚壁类圆形、椭圆形或长条形囊肿，囊内CT值约-255~39HU（如图④⑤）；其中1例囊内见高密度结石影；1例囊内见气体密度影，从脐部注入造影剂入病灶，囊内被造影剂充填（如图⑥⑦）。
脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2008(16)12
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋 CT 特点.方法:回顾性分析17例脐尿管癌的CT 表现,包括病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变、邻近结构的侵犯、淋巴结和远处转移.结果:6例位于膀胱前壁或顶壁,4例位于前腹壁,7例位于前腹腔.病变以不均匀密度为主,其中7例表现为中心低密度影,呈周边型强化.2例出现钙化.1例出现髂总淋巴结转移.结论:CT 可以清楚显示病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变,在诊断脐尿管癌中有重要价值,肿瘤部位、内部结构及增强后改变对诊断非常有帮助.
【总页数】3页(P2121-2123)
【作者】李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【作者单位】中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1
【相关文献】
1.肝硬化背景下肝癌病灶在多排螺旋CT增强扫描与MRI增强扫描的影像表现 [J], 姚斌
2.脐尿管癌螺旋CT影像学表现及其临床价值 [J], 徐国萍;张雪宁;卢暄
3.脐尿管癌的螺旋CT表现 [J], 刘胜雄;张康林;刘伦红
4.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
5.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
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脐尿管疾病（二）：脐尿管瘘
临床概要
*脐尿管又称脐正中韧带，先天性疾病包括脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管窦及脐尿管憩室。
*脐尿管瘘也称脐尿管未闭或开放性脐尿管，是由于脐尿管完全不闭锁所致，脐部有管道与膀胱相通。
*临床表现为脐孔流液体（常为尿液）；瘘管细小者脐部仅潮湿伴肿胀，严重者持续不断流液，合并感染者可流出脓性分泌物，伴脐部红肿肉芽组织突出。
脐部出现细菌感染时，可沿脐尿管扩散至膀胱，出现膀胱刺激征，常误诊为尿路感染。
此症状多出现于婴幼儿时期。
超声表现
1）脐部皮下无回声或低回声的管状结构，向下延伸与膀胱顶部相通。
2）伴感染者瘘管形态不规整，内回声不均匀。
3）宽度可以随膀胱充盈状态而改变，探头加压无回声区时，可见脐部液体溢出。
4）彩色多普勒显示其内无血流信号。
参考文献
李华, 蒋雪, 冯蕾,等. 超声诊断脐尿管疾病的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2019，35(2):161-163.。
脐尿管异常我们先看一个病例。
20岁男性患者，在校大学生。
无不适，发现左肾结石一年要求超声复查。
患者自诉无肉眼血尿、无脐周疼痛。
查体：脐部无红肿、无异常分泌物、无肉芽组织生长。
腹部超声检查所见：双肾大小、形态、结构未见异常，双侧肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张，左肾中盏见一直径约5mm的结石；膀胱充盈良好，于膀胱顶部探及一低回声团块，大小为18mmx12mmx10mm ，形态规则，内部回声不均，向膀胱腔突起，膀胱壁回声连续完整，矢状切探查团块上端至脐部腹壁，未见异常声像。
CDFI显示：该团块内部及周边未见明显血流信号。
超声提示：膀胱顶部实性占位，考虑为脐尿管残迹未排外脐尿管异常，建议增强CT进一步检查。
患者一年前外院超声检查仅提示左肾结石，可能由于膀胱充盈不佳，未探及膀胱顶部实性团块。
本次超声检查后，患者拒绝进一步检查，很遗憾未能及时明确是否为脐尿管异常、是哪种类型的脐尿管异常。
▲耻骨联合上横切面扫查，于膀胱顶部探及一低回声团块。
▲耻骨联合上矢状切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像。
▲高频线阵探头耻骨联合上横切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像：内部回声不均匀，内部及周边未见明显血流信号。
▲高频线阵探头耻骨联合上矢状切面扫查，膀胱顶部低回声团块声像：内部回声不均匀，内部及周边未见明显血流信号。
脐尿管与脐正中韧带脐尿管是胚胎时期尿囊和泄殖腔退化形成的连接脐部与膀胱顶部的一条管状结构，出生后闭锁形成脐正中韧带，位于壁腹膜与腹横筋膜之间（Retzius间隙）。
▲出生后脐尿管闭锁形成脐正中韧带，位于壁腹膜与腹横筋膜之间（Retzius间隙）。
脐尿管异常定义与分类脐尿管异常（urachalanomalies）是指脐尿管发育过程中未能自行纤维化闭锁所引起的一组先天性疾病。
发病率为1/5000，以男性多见。
脐尿管异常分为四类：脐尿管瘘（47%）、脐尿管囊肿（30%）、脐-脐尿管窦道（18%）、膀胱-脐尿管憩室（3%）。
以脐尿管瘘最为常见。
【摘要】目的探讨在脐尿管囊肿合并感染的诊断中CT检查表现特征及其临床应用价值。
方法收集12例经手术病理证实的脐尿管囊肿合并感染患者的资料，对其CT 表现、病因、病理及临床特征进行回顾性分析。
结果12例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，其中5例病灶位于脐部周围，7例病灶位于近膀胱处；4例病变呈囊性，8例病变呈囊实性；3例呈多房囊肿，3例病灶内见结石影，2例病灶囊壁可见钙化，所有病灶边缘毛糙，周围间隙模糊，其中2例患者合并阑尾炎。
增强扫描：囊性病灶囊壁呈不均匀性强化，囊实性病灶囊壁及实性部分呈中度或明显强化。
结论脐尿管囊肿合并感染CT 表现具有特征性，结合临床综合分析可作出准确诊断。
【关键词】脐尿管囊肿感染CT 表现诊断效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.05.052脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系畸形，发病率约为1/30万，感染是其最常见的并发症[1]，在感染控制后宜尽早手术切除[2]。
国内对其影像学诊断报道较少，本文收集12例脐尿管囊肿合并感染患者的资料，结合术前C T 表现进行回顾性分析，以提高C T 对该病的诊断准确性。
1资料与方法1.1一般资料收集2016年3月—2018年12月在我院经手术病理证实的12例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料，其中男7例，女5例，年龄16岁~82岁，平均年龄66岁，6例下腹部近中线区包块，伴尿频、尿急、尿痛；4例腹部包块并自脐间断性有淡黄色液体渗出；1例男性患者82岁，于1周前无明显诱因出现腹胀、腹痛，且疼痛呈阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐；1例女性患者61岁，无明显原因出现腹痛不适，有阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，腹痛渐转移至右下腹。
实验室检查白细胞9.3×109~9.8×109/L ，中性粒细胞数6.1×109~6.5×109/L 。
1.2成像设备及方法使用G E -64排螺旋C T 平扫和动态增强扫描，扫描参数：扫描层厚5mm ，重建层厚0.625mm ，后处理多方位重建。
脐尿管癌的CT诊断
林俊东;徐建成
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2008(23)5
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋CT表现特点,提高对本病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理证实的脐尿管癌的螺旋CT表现,包括肿块的部位、形态、大小及增强表现.结果:7例病理均为腺癌或黏液腺癌.CT均表现为脐尿管与膀胱交界区大小不等的软组织肿块,5例肿块同时向腔内外生长,1例腔内生长为主,1例肿块主要位于腔外.肿块形态不规则,6例伴有周围膀胱壁受侵增厚.1例肿块内见多个斑点状钙化.增强扫描5例呈不均匀强化,2例强化均匀,7例静脉期均明显强化.结论:脐尿管肿瘤有其独特的发生部位,影像表现典型,术前CT检查能够做出准确定位与定性诊断.
【总页数】3页(P531-533)
【作者】林俊东;徐建成
【作者单位】363000,福建,漳州市中医院放射科;363000,福建,漳州市中医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13;R814.42
【相关文献】
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4.脐尿管癌46例预后分析 [J], 王茂宇;陈锐;曾蜀雄;张晨;应毅蝶;高红亮;张振声;许传亮
5.脐尿管癌1例报告 [J], 洪剑;王海利
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