佝偻病性手足搐搦症的病因及预防

维生素D缺乏性手足搐搦症……维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。

因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

多见于2岁以下小儿。

[病因及发病机理]血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。

正常小儿血清总钙浓度稳定在2.25～2.75mmol/L( 9～1lmg／dl )，主要靠维生素D、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持。

血清钙含有三种形式：①蛋白结合钙( 40％ )为1.13 mmol/L( 4.5mg／dl )；②弥散钙( 60％ )1.38 mmol/L( 5.5mg／dl )，其中80％为离子钙1.13mmol/L( 4.5mg／dl )；③枸椽酸钙约0.13 mmol／L( 0.5mg／dl )。

三者中以钙离子生物活性最强，并受血pH值和血磷浓度的影响，血pH和血磷增高时钙离子浓度降低。

当维生素D缺乏时，血钙、磷含量降低，若甲状旁腺功能代偿不全，骨钙不能游离，血钙继续降低，当血清总钙量低于1.75～1.88 mmol／L或游离钙低于 l mmol／L时，神经肌肉兴奋性增强，而发生惊厥或手足搐搦。

引起血钙降低的主要原因：①维生素D缺乏初期，血清钙降低而甲状旁腺反应迟钝，代偿功能差，使血磷正常而血钙继续下降。

②春夏天气渐暖，小儿户外活动增多，接受阳光照射机会多，内源性维生素D。

合成增多，或在维生素D治疗初期，骨的钙化加速，肠道钙吸收相对不足，以致血钙暂时降低而发病。

③患儿在感染、发热、饥饿时，组织分解使磷从细胞内释出，血磷增高，致血钙降低。

④长期腹泻或肝胆疾患使维生素D及钙的吸收减少而发病。

[临床表现](一)典型症状1．惊厥一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。

发作停止后多入睡，醒后活泼如常。

每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。

轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。

维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。

冬春季发病较多。

本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。

见于4个月～3岁小儿。

血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐搦的直接原因。

当血总钙浓度低于1.75～1.88mmo1/L（7.0～7.5mg/dl）或血清钙离子浓度降至l.0mmo1/L（4mg/dl）以下时，即可出现上述症状。

若遇以下情况可使血钙降低而诱发本病。

1.早期佝偻病小儿易发生佝偻病性手足搐搦症。

血钙浓度受维生素D、甲状旁腺素、降钙素三者调节，以保持相对稳定。

维生素D缺乏早期肠道吸收钙减少，致使血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝不能增加尿磷排泄和促进旧骨溶解使骨钙游离人血，以增高血钙水平。

2.春季时开始接触日光急骤增加，或开始用维生素D治疗时，大量钙沉着于骨，而旧骨脱钙和肠道吸收钙相对不足，致血钙暂时下降，促发本病。

3.合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加。

离子钙下降，可出现低钙抽搐。

婴儿性手足搐搦症的预防知识婴儿性手足搐搦症的预防知识婴儿性手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症。

发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同，主要是由于维生素D 缺乏，以致血清钙低下，神经肌肉兴奋性增强，当血清总钙量降至一定水平之下时出现惊厥和手足搐搦等症状。

绝大多数见于婴儿期，6个月内较多见。

人工喂养儿、早产儿多见，冬末初春发生较多。

多伴有轻度佝偻病。

(1)临床表现惊厥：其特点是突然发生的无热性惊厥。

多见于较小婴儿，大多有多次发作，每次数秒至数十分钟，发作次数不等，可数日一次或一日多次。

发作时大都暂时丧失神志，手足发生节律性抽动。

面肌痉挛，双眼上翻。

有时面肌痉挛即是本病的最初症状。

发作缓解时，哺乳及神情可以正常。

手足搐搦，为本病的特殊症状，往往见于较大婴幼儿和儿童，6个月以内的婴儿很少发生此症状。

表现为腕部弯曲，手指伸直并拢，拇指贴近掌心，似鸡爪状；足趾强直而足底弯曲呈弓状。

发作时神志始终清楚。

喉痉挛：主要见于2岁以下的婴幼儿。

喉痉孪使呼吸困难，吸气拖长发生喉鸣，如不及时处理，可因窒息而猝死。

应当注意，为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射或检查咽部时偶可诱发喉痉挛。

(2)理化检验血清钙降低，当血清总钙降至1.8－1.9毫摩尔／升，或钙离子降至1.0毫摩尔／升以下时即可出现抽搐症状。

血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。

(3)治疗急救措施：可针刺人中、合谷、少商、印堂等穴位，并立即肌注安定0.2－0.3mg／公斤／次。

喉痉挛者除止惊外，先将舌尖拉出，进行人工呼吸，并即刻将患儿送往医院迅速解除喉痉挛，必要时可行气管插管。

钙疗法：补钙是止惊的根本措施，必须迅速。

先用10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙5－10毫升，加于10％或2％葡萄糖20毫升中缓慢静脉注射，每日l－2次。

抽搐停止后可口服10％氮化钙5－10毫升、每日3次；一般一周后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙0.5－1克，每日3次，连服1－2周。

维生素D疗法：在开始钙疗法的'同时只需口服较小量的维生素D，一周后应用足量，每日约5000－10000国际单位，直至佝偻病恢复期，以后改服预防量，每日400－800国际单位。

佝偻病性手足搐搦症的病因及预防在新生儿、婴儿惊厥中，低钙是常见原因之一，主要由于血中钙离子降低,使神经肌肉兴奋性增高,引起惊厥或局部肌肉抽搐。

与维生素D缺乏症关系密切,多见于2岁以下小儿。

临床表现的典型症状有手足抽搐、惊厥、喉痉挛。

对病儿的生命威协极大,如能认真加强临床护理,及时发现病情变化,给予紧急处理,可提高喉痉挛的治愈率。

本文对引起佝偻病手足搐搦症的病因作了总结，旨在探讨如何防止其发生。

1 临床资料1.1一般资料：新生儿10例；婴儿20例(3个月内者15例占75％)；新生儿中双胞胎2例；早产儿4例；母妊娠后其出现腓肠肌痉挛者4例；母乳喂养者13例；牛乳喂养者17例；伴发热、感染性疾病的10例；未补充钙剂而大量应用维生索D的5例；(3～4月份者4例，占80％)。

1.2 实验室检查：血钙1.7 mmol/L5例；1.9 mmol/L 21例，正常4例，血磷正常10例，血磷增高20例，碱性磷酸酶(速立法)<150Iu/人10例；150～200Iu/人12例，脑电图4例轻度异常。

2方法有手足搐搦症状时可立即给予25％硫酸镁0.2～0．4ml/kg深部肌内注射，或2.s5％硫酸镁2～4ml/kg缓慢静脉滴注(每分钟不超过lml)，如症状未控制可重复给药，每8～12小时重复1次。

早产儿不做肌内注射，注射过浅可致局部坏死。

3 讨论营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性手足抽搐症或低钙惊厥，是营养性维生素D缺乏性佝偻病伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿。

主要由于维生素D缺乏，使甲状旁腺功能反应过度而疲惫，致血钙降低，而出现神经、肌肉兴奋性增高的症状：惊厥、手足抽搐或喉痉挛等。

惊厥为最常见的发作形式，多见于婴儿，表现为突然发生四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清。

发作时间持续数秒至数分钟，发作持久者可有发绀。

发作停止后，意识恢复，精神委靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次。

一般无发热，轻者可仅有眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

佝偻病性手足搐搦症的病因及预防【摘要】目的探讨分析佝偻病性手足搐搦症的原因以及相关的预防措施。

方法对自2004年1月-2011年6月在我院接受治疗的12例佝偻病性手足搐搦症患儿的临床资料进行回顾性分析，总结出佝偻病性手足搐搦症的原因以及相关的防治措施。

结果结果发现出现佝偻病性手足搐搦症的主要原因是新生婴儿营养性维生素d缺乏所致的；经过针对性的防治措施后，患儿均痊愈出院。

结论营养性维生素d缺乏是引发佝偻病性手足搐搦症的最主要原因之一；对未出现该病症的新生儿要做好充分的预防工作以减少发病的可能性，对已经出现该病症的患者要进行及时有效的治疗，避免病情恶化而引起严重后果［1］。

【关键词】佝偻病性手足搐搦症；病因；预防佝偻病性手足搐搦症在临床医学上常见多发于2岁以下的小儿，主要致病原因是营养性维生素d缺乏，临床表现主要有①惊厥：肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等；②手足搐搦：双手腕屈曲，手指伸直，拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直，足趾强直下曲，足底呈弓状；③喉痉挛：声门及喉部肌肉突发痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣；严重影响了患儿的健康成长、甚至威胁患儿的生命安全。

因此，医务人员必须加强临床护理，及时发现病情并给予有效的治疗，提高治愈率［2］。

本文选择自自2014年1月-2011年6月在我院接受治疗的12例因出现佝偻病性手足搐搦症患儿作为研究对象，旨在佝偻病性手足搐搦症原因和总结相关的预防方法，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料作为研究对象的12例患儿均符台1986年全国佝偻病防治方案的诊断标准；其中男8例，女4例；年龄介于2个月到-2周岁之间不等；血钙≦1.7mmol/sl9例；介于1.7mmol/sl-1.88mmol/sl8例，正常4例，血磷正常5例，血磷增高7例，碱性磷酸酶(速立法)<150iu/s人5例；150-200iu/s人6例，脑电图1例轻度异常。

1.2 原因分析人体正常的血清钙浓度介于2.18-2.25mmol/sl，主要通过维生素d、甲状旁腺素和降钙索三者互相协调从而保持平衡。