常用药物使用指引(护理部)

1.镇静催眠药:1)苯二氮卓类长效类:地西泮: 肌注20分钟内、静注1~3分钟起效。

肌注0.5~1.5小时、静注0.25小时血药浓度达峰值，4~10天血药浓度达稳态，T1/2为20~70小时，氯硝西泮: 脂溶性高，易通过血脑屏障，口服30~60分钟生效，作用维持6~8 小时。

T1/2为26~49小时。

中效类:奥沙西泮: 为地西泮的活性代谢产物, 口服吸收慢，口服45~90分钟生效，半衰期2~4小时短效类:三唑仑不良反应：常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。

认知功能损害，耐药，依赖。

应对：防跌倒，及时交班，通知值班医生。

2) 非苯二氮卓类:佐匹克隆右佐匹克隆:应在临睡前服用。

不良反应:主要不良反应为口苦和头晕，其他如瞌睡、乏力、恶心和呕吐等轻度消化系统和中枢神经系统的不良反应一般持续时间短，症状轻微，不会影响受试者的生活和功能，可自行缓解，停药后症状即可消失。

一般认为对认知功能无明显损害，不容易耐药，依赖。

实际并不那么理想。

应对：及时交班。

2.降压药：1）利尿药：长效、中效、短效2）钙离子拮抗剂：**地平类3）β受体阻断药：美托洛尔4）血管紧张素I转化酶抑制剂ACEI：卡托普利5）AT1 受体阻断药（血管紧张素II受体阻断药）：缬沙坦、氯沙坦、坎替沙坦（作用大，应用剂量小，维持时间长，目前这类药物中的最优者）3.抗精神病药经典抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、非经典抗精神病药：利培酮、氯氮平、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利1）氨磺必利：精神分裂症的紧张型、阴性症状（意志缺乏、情感淡漠方面）有较大改善。

经典的抗精神病药对这部分症状疗效欠佳。

ASP对精神分裂症的阴性症状改善优于奥氮平，总体疗效略低于奥氮平，但差异无显著性；不良反应：主要有睡眠障碍、体重增加、闭经、泌乳、神经过敏以及轻度的 E P S ．但相对于同为非典型抗精神病药物的利培酮、奥氮平要轻。

青霉素钠说明书美洛西林钠说明书通用名注射用美洛西林钠药理作用对青霉素敏感的革兰阳性球菌均有抑菌作用，大剂量有杀菌作用。

本品体外试验表明其对细菌所产生的内酰胺酶不稳定。

本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著协同作用。

适应症用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染。

不良反应不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。

少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。

中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。

未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。

禁忌症对青霉素类抗生素过敏者禁用。

注意事项1．用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。

2．交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。

也可对青霉胺或头孢菌素类过敏。

3．肾功能减退患者应适当降低用量。

4．下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。

5．对诊断的干扰：(1)用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响；(2)大剂量注射给药可出现高钠血症；(3)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。

6．应用大剂量时应定期检测血清钠。

孕妇及哺乳期妇女用药哺乳期妇女应用本品虽尚无发生严重问题的报告，但孕妇及哺乳期妇女应用仍须权衡利弊。

药物相互作用1．氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌剂，不宜与本品合用。

2．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药与本品毒性也可能增加。

3．本品与铜、锌和汞呈配伍禁忌，也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。

4．本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C 等后将出现混浊。

常用化疗药物护理要点一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反应得观察与处理。

出现口腔炎应做口腔护理。

腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。

与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。

与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。

应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。

持续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西她滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间得延长增大药物得毒性）。

本药就是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。

配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。

配制好得溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。

大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。

四、顺铂恶心、呕吐得副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时与给药后6小时内）。

注意观察出入量得平衡，并保证患者排尿得方便与安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。

慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。

注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。

因为末梢神经得损害，指尖与足底麻痹，可使手得精细动作与脚得行走困难。

个体差异很大，要注意患者生活质量得援助，危险因素得预防。

本药可能影响注意力集中，驾驶与机械操作时应谨慎。

使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。

本药不能接触含铝器具。

（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）五、卡铂（铂尔定）注意血小板减少时加强出血倾向得观察，预防危险得发生。

本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。

妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇〔泰素〕1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线医治和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶化3.毒性反响过敏反响、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.考前须知静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应紧密观察有无过敏反响，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反响〔用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg〕；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；观察神经毒性反响；滴注本药时应采纳非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反响；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。

倘假设皮肤接触本品，马上用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应马上停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。

〔二〕多西他赛〔艾素〕1.作用机理强化微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶化3．毒性反响骨髓抑制、过敏反响、体液潴留和水肿以及胃肠道反响如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．考前须知静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反响和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；强化骨髓抑制的观察及处理。

〔三〕X新碱〔VCR〕1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射3.毒性反响骨髓抑制和消化道反响较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.考前须知观察神经毒性反响，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严峻者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，假设先给CTX再给VCR则疗效显著降低，假设先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最正确；预防药液溅入眼内，一旦发生应马上用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏爱护〔四〕依托泊苷〔VP—16〕1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物酶-DNA 稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复2．用法用量联合用药，BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2，连续3至5天3.毒性反响骨髓抑制、胃肠道反响、心悸、头晕、低血压、脱发4.考前须知静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则简单引起低血压，喉痉挛等过敏反响；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后马上使用，假设有沉淀产生严禁使用。

正确安全用药护理指引1.护士应掌握呼吸科常用药物如抗凝剂、止血药、抗生素、平喘药和血管活性药等的种类、作用机理及使用方法，并按病情、药性挂相应的警示卡。

2.每使用一种新药物科室必须组织学习，护士使用新药前必须详细阅读说明书，了解该药物使用的注意事项和毒副作用。

3.正确执行医嘱，合理使用药物。

对医嘱有疑问时，应及时向相关人员核实，无误后方可执行。

4.遵循安全注射原则，严格执行床边双人查对制度，做好“三查九对”。

5.坚持药物现配现用，注意药物配伍禁忌，掌握药物半衰期和血药浓度，按医嘱要求合理安排用药时间。

6.抗菌药物使用前必须详细询问用药史、过敏史、药物不良反应史及其家族史，按要求进行过敏试验。

过敏试验阳性，要告知医生、患者及家属，做好记录和交接班，床头挂过敏药物警示卡。

7.评估患者前次用药后的药效、副作用，并给予相应的用药指导。

给药中、给药后做好药物疗效和不良反应的观察和记录，一旦出现药物不良反应，应立即停止用药，并报告医生及时处理。

8.抗真菌药物需单通道给药，不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中, 注射液前后用生理盐水或5%葡萄糖注射液冲管，脂质体抗真菌药（两性霉素B和利奈唑胺）静脉给药时使用无滤网的输液管，避免在PICC通路给药，并在床头挂“输液去滤网”和“留置PICC管”提示卡。

9.根据病情和药物作用要求控制静脉输注速度，限速者在床头挂控速提示卡，预防用药不良事件发生。

附：呼吸科常用药物使用观察护理一览表抗真菌药和抗生素类药物糖皮质激素类药物呼吸科常用吸入型糖皮质激素呼吸兴奋剂奎诺酮类药物氨基糖苷类药物茶碱类药物抗凝类药物止血药物类血管活动性药物11呼吸护理专科安全质量目标。

医院护士正确使用药物的操作指南随着医疗技术的不断进步和发展，药物在临床治疗中起着至关重要的作用。

作为医院中最直接接触患者的医护人员，护士在药物的正确使用和管理方面扮演着重要的角色。

正确的药物操作不仅能够保证患者的安全，还能够提高治疗效果。

本文将为护士提供一份操作指南，以确保他们在使用药物时能够遵循正确的操作步骤。

1. 药物储存与管理药物的储存与管理是护士工作中的首要任务之一。

首先，护士应确保药物储存的环境符合要求，如温度、湿度等。

同时，护士应将药物储存在干燥、通风良好的地方，并根据药物的特性进行分类和标记。

此外，护士还应定期检查药物的有效期，将过期药物及时淘汰或报废。

2. 药物配制与准备在给患者使用药物之前，护士需要进行药物的配制与准备工作。

首先，护士应仔细阅读药物说明书，了解药物的使用方法、剂量和途径等信息。

在配制药物时，护士应遵循正确的操作步骤，如使用无菌器具、正确计量药物等。

此外，护士还应注意药物的稳定性，避免药物的变质或失效。

3. 药物给予与监测在给予患者药物时，护士需要严格按照医嘱执行。

首先，护士应核对患者的身份信息，确保给予药物的患者是正确的。

在给药过程中，护士应遵循正确的给药途径和方法，如口服、静脉注射等。

同时，护士还应注意药物的剂量和给药速度，避免药物过量或过快导致不良反应。

在给予药物后，护士应及时监测患者的生命体征和药物反应，如血压、心率、呼吸等。

4. 药物不良反应与处理在使用药物过程中，护士应密切关注患者的药物反应。

一旦出现不良反应，护士应立即停止给药，并及时报告医生。

同时，护士还应采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物、调整药物剂量等。

在处理不良反应时，护士应冷静应对，保持与患者的沟通，并及时记录相关信息。

5. 药物记录与交接药物记录与交接是护士工作中的重要环节。

护士应准确记录药物的使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等。

同时，护士还应及时报告医生有关药物的信息，如药物效果、不良反应等。

妇科常用化疗方案妇科常用化疗药物护理指引一。

卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量）紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时卡铂（500~750mg）+5%GS/NS500ml静滴，大于1小时注意事项：1.先用紫杉醇，再用卡铂2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。

如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。

一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。

（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼6mg+NS100ml,静滴，DDP前30分钟DDP70mg/^+NS500ml，静滴注意事项：1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。

护士工作手册急救药物的正确使用方法随着医疗技术的发展，急救药物在护理工作中扮演着重要的角色。

作为一名合格的护士，掌握急救药物的正确使用方法至关重要。

本文旨在提供一份简洁明了的护士工作手册，帮助护士们正确应用急救药物，确保患者在紧急情况下得到适当的救治。

一、常见急救药物分类在介绍急救药物的正确使用方法前，首先需要了解一些常见急救药物的分类。

根据作用机制和临床应用，急救药物可分为以下几类：1. 心脑血管类药物：如硝酸甘油、阿司匹林等，用于心绞痛、中风等急症的处理；2. 呼吸类药物：包括氧气、支气管扩张剂等，用于哮喘、窒息等紧急情况；3. 镇痛类药物：如吗啡、可待因等，用于缓解患者疼痛，特别是在意识清醒的情况下；4. 糖尿病类药物：如胰岛素、口服降糖药物等，用于糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急症的处理；5. 抗生素类药物：如青霉素、头孢菌素等，用于感染性疾病的治疗；6. 抗过敏类药物：如肾上腺素、甲氧氯普胺等，用于急性过敏反应的缓解。

二、急救药物的正确使用方法1. 了解药物说明书：在使用任何急救药物之前，护士必须仔细阅读药物说明书。

药物说明书中包含了使用方法、剂量、禁忌症、不良反应等重要信息，护士应牢记并准确执行。

2. 计算药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，护士需要准确计算药物的剂量。

使用药物前，务必核对计算结果，避免因药物剂量过大或过小而导致风险。

3. 安全用药：护士在使用急救药物时需确保其安全性。

包括检查药物的有效期限、外观质量、颜色等，并遵循正确的保存方式。

4. 注射及静脉给药技巧：急救药物常常需要通过注射或静脉给药途径进行使用。

护士应该熟悉注射技巧，掌握正确的针头选择、穿刺角度、注射速度等要点。

5. 观察药效及副作用：使用急救药物后，护士应密切观察患者的反应。

及时记录药效和副作用，如出现过敏反应、恶心、呕吐等不良反应，应立即停用药物并报告医生。

6. 急救药物的存放及管理：急救药物必须妥善存放和管理，以确保其有效性和安全性。