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血、尿胱抑素C在糖尿病肾病早期检测中的应用价值

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血、 尿胱抑索 Ｃ在微量自蛋白正常 、 升高两组均升高 （ Ｏ ０ ） 在糖尿病 肾病早期检测 中血 、 Ｐ＜ ． ５ ， 尿胱抑素 ｃ的诊断符合率 血、 尿胱抑素 ｃ有较高 的灵敏度和特异性 ， 糖尿 病肾病早期肾损伤的敏感指标。 是
分别为 ９ ． ％ 、６ ９ ０ ８ ９ ． ％。结论
关键词 ： 胱抑素 ｃ 糖 尿病 肾病 ； ； 微量 自蛋 白； ｌ微球 蛋白 ａ一
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安 徽 医 药
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血 、 胱 抑 素 Ｃ在 糖 尿病 肾病 早期 检 测 中 的 应 用价 值 尿
陈正徐 ， 王 莉， 李 曼
２０１） ３ ０ １ （ 徽 省 合 肥 市第 二 人 民 医 院检 验 科 ， 徽 合 肥 安 安
摘要 ： 目的 结果
探讨 血 、 尿胱抑 素 ｃ在监测糖 尿病 肾病 早期肾损伤 的临床应用 价值 。方法
检 测 １０例 健康 人员和 ６ ２ ５例糖尿病
患者 的血 、 尿胱抑 素 Ｃ 肌酐 、 、 微量 白蛋白 、 一 ｌ微球 蛋 白等指 标 ， 微量 白蛋 白的检 测结果 将糖尿 病患 者分为 正常 、 按 升高 两组 。
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表 １ 各 组 问 ＭＡ Ｃ ａ － Ｇ Ｃ Ｃ ｓＣ Ｃ Ｃ ｓＣ ４项 水 平 指 标 ／ Ｒ、 ｌＭ ／ Ｒ、 ｙ ／ Ｒ、 ｙ
糖尿病 肾病 （ ｉ ｅｃｎｐ ｒｐｔｙ Ｄ 是 糖尿 病 主要 并 ｄ ｔ ｅ ｈｏａｈ ， Ｎ） ｂ ａ ｉ 发症之 一 ， Ｎ起病 隐匿 ， Ｄ 早期 常缺乏 明显的Ｉ 临床表现 。胱 抑 素 ｃ ｃｓ ｔ Ｃ ｓｃ 是新近发展起来 的评 价 肾功能早 期损 （ Ｃ ｓＣ分别作 为 肾小 球 、 血 尿 ｙ 肾小 管 损伤 的标记物 ， 已被众 多学者认可 。本文通过 检测血 、 尿 Ｃ ｓＣ 尿微 量 白蛋 白（ ｉ ｏ ｌｕ ｉ ， ｙ 、 ｍｃ Ａｂ ｍ ｎ ＭＡ） １微 球蛋 白（ 一 ｒ 、 ． １ ｍｉ ｏｌｂｌ ，ｔ Ｍｅ） ｃ ｇ ｕｉ ｏ — ｒ ｏ ｎ ｌ 等指标 ， 探讨血 、 Ｃ ｓＣ作为 Ｄ 尿 ｙ Ｎ早 期
Ｖａ ｕ ｆｂ ｏ ｄ ａ ｄ ｕ ｉ ｅ ｃ ｓａ ｉ ｉ ｉ ｂ ｔｃ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｍ ｏ ｉｏ ｉ ｇ ｌ ｅ ｏ ｌ ｏ ｎ ｒ ｎ ｙ ｔ ｔｎ Ｃ ｎ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｎ ｔ ｒ ｎ
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胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的应用价值

胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的应用价值

胱抑素Ｃ在诊断糖尿病肾病中的应用价值摘要】目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）在糖尿病肾病的早期诊断中的临床价值。

方法应用免疫比浊法测定 185例糖尿病肾病（DN）、糖尿病（DM）及健康体检者血清Cys-C浓度，同时检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

结果 DN组与对照组比较，Cyst-C、α1-MG、β2-MG、BUN和Cr检测结果均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.01）。

DN组中，Cyst-C、BUN、Cr、α1-MG和β2-MG阳性率分别为96.8%（59/62），84.2%（52/62），86.9%（53/62），68.0%（42/62），72.8%（44/62）。

结论 DN 患者血清Cys-C水平明显增高，检测血清Cys-C在辅助诊断DN中具有重要临床价值。

【关键词】糖尿病性肾病胱抑素C 肾损伤The diagnostic value of Cystatin C on diabetic nephropathy【Abstract】 Objective To evaluate the value of cystatin C (Cyst-C) in diagnosis of diabetic nephropathy (DN). Methods The level of Cyst-C was determined by immunoturbidimetry from 185 serum samples of patients with DN and diabetes mellitus (DM) and healthy volunteers. The value of serum urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr), urinary α1-macroglobulin (α1-MG) and β2-microglobulin (β2-MG) were detected simultaneously. Results The values of Cyst-C, α1-MG, β2-MG, BUN and Cr in DN group were obviously higher than those in control goups (P<0.01). The positive rate of Cys-C, α1-MG, β2-MG, BUN and Cr was 96.8 %(59/62), 84.2% (52/62), 86.9% (53/62), 68.0% (42/62) and 72.8% (44/62), respectively. Conclusion The level of serum cystatin C shows a significant increases in patients with DN. The detection of serum cystatin C palys an important rolein diagnosis of DN.【Key words】 Diabetic nephropathy cystatin C kidney damage糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最严重和最常见的慢性微血管并发症，导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一［1］。

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

考指标 ，但因影 响因素较 多，准确性不尽人意 ］ 。近年研究发现 ， 血清胱抑素 ＣＣ ｓ ｉ Ｃ ｙ ） （ｙｔ ｎ ，Ｃ ｓ 可敏感反 映肾功能损害 ］ ａ Ｃ 。本研
表１ 三组患者检测指标 比较 Nhomakorabea究探讨 Ｃ ｓ ｙ Ｃ在 Ｄ Ｎ早期诊断中的应用价值，现将结果报道如—０ Ｆ
１ 资 料 与方 法 １ 一般资料 ． １
成人 的血清胱抑 素 ｃ ，并进行对 比分析。 结果 ： 早期 Ｄ Ｎ组血清 Ｃ ｓ ｙ Ｃ水平显 著高于正常对 照组及单纯 Ｄ Ｍ组 （ Ｐ ０ １ 均 ＜．） ０ ，同时在早期 Ｄ Ｎ患者组中， ｃｓ ｖ ｃ阳性率为 ６ ． ％（ ／ ） １ ７ ３ ６ ，显著 高于 Ｓ ｒ ２ ． ％ １／０ 与 Ｂ Ｎ的 １ ． ％（ ／０，差异均有统计 学意义 ＜ ． ） 结论 ： ６ ７０ ｃ的 ３ ３ （ ６ ） Ｕ ３ ４ ８ ３ １ ６） ３ １ Ｏ１ Ｏ。 血清 Ｃ ｓ ｙ Ｃ检 测对于早 期Ｄ Ｎ的诊 断具 有重要意义 ，且敏感程 度显著高于 Ｓｒ Ｂ Ｎ ｃ 及 Ｕ ，值得在临床推广应 用。
１ 方法 ． ２
与Ｃｓ ｙ Ｃ相 比 ， ＜ ．１ Ｐ ００
３ 讨论
糖尿病肾病 （ Ｎ 是糖尿病较 为常见的并发症，可导致肾功能 Ｄ） 进行性损伤、肾功能衰竭，严重影响患者生活质量及生命安全 。 对 于本病 的治疗，尚无有 效措施 来 阻止 Ｄ Ｎ导致 的肾功能下降 ， 因此 ，若能在早 期诊断 Ｄ Ｎ，并给予必 要治 成 为近年来关注 较 多的课题 【 ５ ］ 。以往 临床判 断。 肾小球滤过 功能主要依 据 Ｓ ｒ ｃ、内 生肌酐清 除率 （ｃ） ｃｒ ，而上 述两项指 标受蛋 白质 摄入 量、患者肌
２ 结 果
１ ． 检测方 法 ．２ ２
血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值

血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值摘要】目的:探讨血清胱抑素C(CysC)水平测定在早期糖尿病肾病中的诊断价值。

方法:测定45例早期糖尿病肾病患者血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以45例健康体检者为对照组。

结果:早期糖尿病肾病组中CysC、RBP、Sur和Scr水平均明显高于对照组(P＜001、P＜005、P＜005、P＜005)；早期糖尿病肾病组CysC阳性检出率为66%，高于RBP(53%,P＞005)，明显高于Sur(220%,P＜005)Scr(140%,P＜001)。

结论:血清CysC在早期糖尿病肾病中有较高的检出率,对早期糖尿病肾病的诊断具有重要价值。

【关键词】血清胱抑素C;视黄醇结合蛋白;早期糖尿病肾病【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0289-01糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症之一,在中老年患者中，肾功能衰竭是导致死亡的主要因素；30%的尿毒症患者，由糖尿病肾病发展而来的。

它在国内的检出率很低，在欧洲发达国家的检出率也只在60%左右。

本病在发病前期无症状，血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)测定水平在病程初期也在正常范围内，当血尿素，血肌酐水平明显升高时，大多数已进入病程中、后期，同时大多数患者伴有高血压，对治疗带来了更大的困难。

所以尽早及时的检查出早期糖尿病肾病患者显得极为重要。

在众多肾功能检测指标中，内生肌酐清除率(Ccr)检测方法过程复杂,且多种因素可影响检测结果,临床上难以进行常规检查。

一直被认为是测定肾小球率过滤（GFR）金标准的菊粉清除率,方法复杂,易受干扰,不适合临床检测。

目前临床上可靠的了解GFR的方法为同位素标记物清除率,但其价格昂贵,需要特殊标本处理和放射显影,限制了其在临床广泛应用［1］。

血清胱抑素C(CysC)作为评价肾小球滤过功能的指标，与肾小球滤过功能和肾血流量相关密切［2］。

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值分析

１ ． ２方 法
通 过对两 组研究对 象进行血 清检测 ， 结果 显示糖 尿病 肾病 组 患者 的血清 Ｓ ｃ ｒ 水 平较 高 ， 明显 高于健 康 组人 员 ， 组 间差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 糖 尿 病 肾 病组 患 者 血清 Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ水
产生 ， 受 肾外 因素的影 响和干扰较小 ， 且其所产 生的速率 是保持
生 化 分析 仪 ， 选择 北京 九强公 司生 产 的试剂 盒。 在进行 血 清肌 酐及尿 肌酐 测定过 程 中 ， 主采 用酶 法检测 ， 使 用 的仪 器是 日立
不变的 嘲 ， 胱抑素 ｃ在通过 肾小球 滤过排泄 的基础 上 ， 可 称为肾 ７ ６ ０ ０ — ０ ２ ０型全 自动生化 分析仪 ， 选择 日本 协和医药株式会社提
１ ． ２ ． ２ 检 测方 法 在 进行血 清 Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ浓度的检 测过程 中 ， 主
在 当前 医学 临 床 中 ， 在 对 肾 小球 滤 过率 进 行 分 析 的过 程
中， 需要 测定 内生肌酐清 除率 （ ｃ ｃ ｒ ） 和血 清肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） ， 但研究 显
平 明显 低 于健康 组 ， 组 间差异 有 统计 学 意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 糖 尿 病
肾病 组患 者 Ｃ Ｃ ｒ 水平较 高 ， 与健康 组 比较 ， 差异有 统计 学意 义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两 组研究 对象 血清 Ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ、Ｓ ｃ ｒ 、Ｃ Ｃ ｒ 水 平检 测 的 相关数据见 表 １ 。
示 影响 内生 肌酐 清除率 、 血清肌 酐的肾外 因素有很 多 … 。 胱抑 素 要 采 用免 疫浊 度测 定法 ， 使 用 的仪器 是立 ７ ６ ０ ０ — ０ ２ ０型全 自动