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845华西医学 2012, 27（6） West China Medical Journal, Vol.27, No.6 Jun. 2012血清胱抑素C测定在糖尿病及高血压肾病早期诊断的临床意义梁红峰，姚锦绣，谭国据，黄晓渝【摘要】 目的 探讨血清中胱抑素C（Cys-C）在糖尿病、高血压为主要原发疾病的慢性肾病患者进行早期筛查和监测的临床意义。
方法 收集2007年7月－2009年3月由糖尿病、高血压引起慢性肾病患者的血清，采用微粒子增强免疫透射比浊分析法测定由89例糖尿病、76例高血压引起慢性肾病患者血清Cys-C浓度，同时测定其血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER），根据UAER的量分组统计，分析血清Cys-C与其他传统肾功能指标的相关性。
结果 由于高血压、糖尿病等慢性疾病引起早期肾病时，患者血清Cys-C、UAER与正常对照组间差异有统计学意义（P＜0.01），而传统的肾功指标BUN、Scr与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,在中晚期肾病患者中Cys-C浓度与UAER 、BUN、Scr呈显著正相关（r=0.936，0.692，0.653；P＜0.01)。
结论 与BUN、Scr相比，血清Cys-C是一个更准确、更敏感反映早期肾病的指标，是糖尿病/高血压患者早期发现肾病并发症的一项重要监测指标，具有临床意义。
【关键词】 血清胱抑素C；早期肾病；糖尿病肾病；高血压肾病【文献标识码】 A Clinical Significance of Serum Cystatin C Determination in the Early Diagnosis of Diabetic and HypertensiveNephropathy LIANG Hong-feng, YAO Jin-xiu, TAN Guo-ju, HUANG Xiao-yu. Yangjing People’s Hospital, Yangjiang,Guangdong 529500, P. R. ChinaCorresponding author: YAO Jin-xiu, E-mail: yjx_886@【Abstract】 Objecti v e To investigate the clinical significance of serum cystatin C (Cys-C) determination in early screening and monitoring primary chronic kidney diseases (CKD) induced by hypertension and diabetes. Methods Wecollected the serum of 89 patients with diabetes-induced and 76 patients with hypertension induced CKDs treated between July 2007 and March 2009. The concentrations of Cys-C, blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), and urinary albumin excretion rate (UAER) in the patients were detected by particle enhanced turbidimetric immunoassay. Then, based on UAER, we analyzed the relationship between Cys-C and traditional parameters in renal function injury. Results The concentrations of serum Cys-C and UAER in early nephropathy patients were significantly different from the normal controls (P＜0.01), while there was no statistical difference in traditional parameters like BUN and Scr (P＞0.05). Forpatients with intermediate or advanced renal injury, the concentration of serum Cys-C was significantly correlated with UAER, BUN and Scr (r=0.936, 0.692, 0.653, P＜0.01). Conclusion Compared with BUN and Scr, serum Cys-C is a more accurate and sensitive parameter in reflecting early nephropathy, and it is of important clinical value in monitoring the complications of the diabetic or hypertensive nephropathy.【Key words】 Cystatin C; Early nephropathy; Diabetic nephropathy; Hypertensive nephropathy论 著【基金项目】广东省阳江市科研课题（阳科通卫[2008]17）【作者单位】阳江市人民医院（广东阳江，529500）【作者简介】梁红峰（1970－），男，广东阳江人，副主任技师，硕士，E-mail：lhf9669@【通讯作者】姚锦绣，E-mail：yjx_886@【网络出版时间】 2012-06-15 13:06【网络出版地址】/kcms/detail/51.1356.R.20120615. 1306.022.html 及早诊断、积极干预和有效延缓、阻止甚至逆转早期肾病的前提条件。
血清胱抑素C（cystatinc）检测的临床意义及应用发表时间：2013-11-06T14:08:50.217Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：邹鸿燕[导读] 循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收。
邹鸿燕山东淄博淄博市张店区中医院检验科255000【摘要】目的血清胱抑素C在临床检验中越来越受到重视，如何正确理解，解释它的临床意义及它在临床中的应用范围应引起大家的广泛注意，现作一浅要叙述。
【关键词】血清胱抑素C（cystatin c）临床意义（significance）1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor，CPI）后被命名为胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。
循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄饮食、体表面积、肌肉量等，也不受大多数药物以及炎症感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
有研究表明：胱抑素c的诊断准确性明显优于血清肌酐，健康成人血清胱抑素C随着年龄的增长其平均水平呈上升趋势，从而推断胱抑素C在评估老年人肾功能时较肌酐更有意义。
cystatin C在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。
正常情况下，Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51～1.09mg/L(参考范围)。
当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时,肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。
探讨血清胱抑素C检测诊断老年人糖尿病肾病的临床意义陈敏
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2017(020)001
【摘要】目的探讨CysC在临床对于老年人糖尿病肾病诊断的意义.方法临床随机选取2011年6月—2016年6月在该院就诊的84例老年糖尿病肾病患者作为观察组,64名健康体检者作为对照组.比较两组CysC、Scr、Bun和UA浓度指标.结果观察组CysC、Scr、Bun和UA浓度均高于对照组(P<0.001);观察组中CysC 阳性率明显高于Scr、BUN、和UA的阳性率(P<0.05).结论该研究显示,血清CysC和Scr的水平会随着病情恶化而增高,但CysC敏感性更高,比Scr更能够清晰反映老年人肾脏受损过程.
【总页数】3页(P60-62)
【作者】陈敏
【作者单位】上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心检验科,上海 200435【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.探讨血清胱抑素C检测在糖尿病肾病诊断的临床意义 [J], 刘全良;王晓玲;王志刚;洪伟
2.血清胱抑素C检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义 [J], 张炎芳;唐玉蓉
3.尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义 [J], 张少华
4.尿微量清蛋白、尿转铁蛋白及血清胱抑素C联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义 [J], 顾庆
5.血清胱抑素C、超敏C反应蛋白联合检测诊断糖尿病肾病的临床意义 [J], 崔国利;李升;周奎臣
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血清胱抑素C检测对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义【摘要】目的探讨血清胱抑素c检测对于诊断早期糖尿病肾病的临床意义。
方法选取126例临床确诊糖尿病肾病患者与120例临床确诊单纯糖尿病患者及100例健康对照组，统计分析两组血清胱抑素c水平。
结果糖尿病肾病患者血清胱抑素c水平高于单纯糖尿病组和健康对照组。
结论检测血清胱抑素c水平对糖尿病肾病的诊断有临床意义。
【关键词】糖尿病肾病；血清胱抑素糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，它已成为威胁我国大众健康的严重问题。
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，其起病隐匿，早期缺乏典型的临床症状，仅伴有尿液中白蛋白的轻度增加，临床上一旦发生则肾功能可呈进行性恶化，导致肾衰竭甚至死亡。
因此早期的诊断和及时的治疗是延缓肾脏病变，改善患者预后的关键[1]。
目前临床上主要通过、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白及尿微量白蛋白等发现早期肾脏损害。
但这些指标受多种因素影响稳定性下降，影响其真实性。
胱抑素c被认为是一个新的糖尿病并发症的独立危险因素，在糖尿病的发生发展中起着至关重要的作用[2]。
本文通过分析对126例糖尿病肾病患者进行血清胱抑素c等相应指标的测定，探讨血清胱抑素c在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，为临床提供可靠的参考依据。
1资料与方法1.1临床资料糖尿病肾病组：选取2010年6月至2012年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者126例，其中男84例，女42例，平均年龄58.5岁，均临床确诊为早期糖尿病肾病。
单纯糖尿病组：选取2010年6月至2012年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例，其中男76例，女44例，平均年龄54.2岁，均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。
以上两组均排除心脑血管病变、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病。
对照组：选取我院体检中心100例健康体检者作为对照组。
1.2检测方法晨起空腹采静脉血3-4ml送检，同时留取24h尿液并记录24h总尿量，混匀后取3ml送检。
Modern Practical Medicine,December 2012,Vol.24,No.12・1404・烧伤患者血清胱抑素C 测定的临床意义张淳，陈粹，晋国营【摘要】目的探讨烧伤患者血清胱抑素C （Cys-C ）测定的临床意义。
方法按中国分类法将57例烧伤患者分成为轻度烧伤组(=18)、中度烧伤组(=14)、重度烧伤组(=14)及特重烧伤组(=11)，另选取50例健康查体者作为对照组。
测定及比较5组Cys-C 、尿素氮（BUN ）及肌酐(Cr )水平。
结果4组烧伤组与对照组血清Cr 差异无统计学意义（均＞0.05）。
重度烧伤组、特重烧伤组与对照组血清BUN 差异均有统计学意义（均＜0.05），而中、轻度组与对照组差异均无统计学意义（均＞0.05）。
血清Cys-C 值比较，对照组与轻度烧伤组差异无统计学意义（＞0.05），与中度烧伤组、重度烧伤组及特重烧伤组差异均有统计学意义（均＜0.05）。
结论Cys-C 能有效地监测烧伤患者肾功能损伤变化，为临床提供积极的治疗建议和依据。
【关键词】烧伤；血清胱抑素C doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2012.12.046【中图分类号】R758.64【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2012)12-1404-02作者单位：315010宁波，宁波市第二医院通信作者：张淳，Email ：nbxiaowei@烧伤患者在烧伤后均表现不同程度的肾脏损害，肾功能的监测十分必要，临床通常以血清胱抑素C （Cys-C ）、尿素氮（BUN ）和肌酐(Cr )作为评价肾功能的实验室指标，但它们都是在肾脏出现实质性损害后才会出现异常。
研究表明，Cys-C 是用来反映内源性肾小球滤过率（GFR ）变化的敏感内源性标志物，且不受外界因素影响[1]。
本文通过测定烧伤患者血清Cys-C 、BUN 及Cr 的表达水平，旨在探讨Cys-C 在烧伤患者中测定的临床意义。
血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义1. 在肾脏疾病中的应用Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现，血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高，而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。
因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。
2. 在肾移植中的应用在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。
研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。
在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。
在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）。
血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。
血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。
在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P<0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P<0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P<0.0001）都大。
研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。
3. 在糖尿病中的应用目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。
微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。
56生物技术世界 BIOTECHWORLD胱抑素C是一种低分子量非糖化碱性蛋白质,所有的有核细胞都能稳定地产生,存在于人体的体液中。
胱抑素C几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,紧接着被降解,并且肾小管不分泌,也不通过肾小管排泄。
胱抑素C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。
因cys C分子量小,带正电荷,可自由通过肾小球基底膜,在近曲小管被重吸收及完全代谢,无肾小管分泌,使得血中cys C水平成为一个良好的指示肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物。
1 材料与方法(1)研究对象。
87例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自我院内分泌科,其中男57例,女30例。
年龄52～86岁,平均75岁。
其中肾功能不全71例,肾衰16例。
肾功能分组按照周新等主编的第3版《临床生物化学和生物化学检验》进行。
正常对照91例,均来自健康体检人员,无肾病史和其他慢性疾病。
(2)仪器与试剂。
所有项目由深圳迈瑞公司生产的BS820全自动生化分析仪测定,cys C试剂,Scr、BUN检测试剂由宁波美康生物有限公司提供,(3)异常判断标准。
cys C>1.63mg/L时为异常,BUN>7.4mmol/L为异常,Scr>126μmol/L时为异常。
(4)统计学处理数据采用x ±s表示,血清胱抑素C、尿素氮及血肌酐水平的关系采用直线相关分析,组间比较采用t检验,数据检验过程由SPSS13.0统计软件完成。
2 结果检测结果 肾功能不全组和肾衰组cys C的值与对照组差异有显著性(P<0.01),见表。
表示各组BUN,Ser,cys C的测定结果如表1所示。
3 讨论胱抑素C是一种较理想的评价肾小球滤过率的指标,其优越性超过了以往使用最广泛的血肌酐,它的敏感性和稳定性使它在评价肾移植患者的肾功能应用中有很大的前景。
在一些代表性的研究中证实血清胱抑素C的优越性在于比血清肌酐更早地发现肾脏肾小球滤过率的衰减,其在血中的浓度不受性别、身高、年龄、体重、肌肉质量、饮食、炎症及大多数药物的影响,相比SCr省去了检测前饮食及多种药物(尤其利尿剂)限制,适用于绝大部患者肾功的评估。
血清胱抑素C等在糖尿病肾病早期测定的临床意义摘要】目的：血清胱抑素C在糖尿病肾病早期测定的临床意义。
方法：FBG、SCr检测采用终点法， CysC、β2-MG检测采用免疫比浊法。
结果：病例组与对照组检测结果比较，60例DN患者的BMI与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），CysC、β2-MG、SCr、FBG与对照比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：CysC是肾功能损害早期的一个灵敏指标，能用于评价DN患者的肾功能状况。
【关键词】糖尿病肾病（DN）血清胱抑素C（CysC）肾功能【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0178-01糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的并发症之一，也是慢性肾衰竭主要的原因[1]。
在早期无临床症状，常规肾功能（BUN、Cr、UA）和尿常规检查多无异常，一旦发生肾损害，尚缺乏有效的方法制止其发展，严重影响DM病人的生存生活质量，也是导致DM患者死亡的主要原因之一[2]。
因而，早期诊断DN对DM病人的预后显得尤为重要，为了探讨早期DN的敏感生化指标，本文对60例DN患者的血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、体重指数（BMI）等进行测定比较，现总结如下：1 资料与方法1.1标本来源1.1.1病例组选则2012.12-2013.12期间于本院确诊的糖尿病肾病患者60例，其中男38例，女22例。
年龄38-69岁，均排除免疫性疾病。
1.1.2对照组选择同期于本院体检健康者62例，其中男38例，女24例，年龄30-70，均是血糖、血脂正常范围内，且无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。
两组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2标本采集收集被研究对象空腹12h后静脉血于普通试管，1h内分离血清，严格避免溶血，测定胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、同时测量身高体重，计算体重指数（BMI）。
糖尿病患者血清胱抑素C含量测定的临床意义摘要目的:探讨血清胱抑素C(CysC)含量的检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义以及与尿α1-微球蛋白、血清肌酐对早期肾损害灵敏度的比较。
方法:胱抑素C的测定采用胶体金包被抗体的免疫比浊法,对41例糖尿病肾病患者的血清CysC进行检测;血清肌酐测定采用酶法;尿α1-微球蛋白测定采用放射免疫法。
结果:以肌酐清除率数值将糖尿病患者分组,用血清胱抑素C、血清肌酐、尿α1-微球蛋白作为衡量糖尿病早期肾损害的指标,胱抑素C的敏感性最高。
如以对照组测定值的95%位数作为正常参考值上限,超过此值即为异常,则糖尿病肾病组胱抑素C异常有29例,阳性率为72.5%。
结论:血清胱抑素C是一种比血清肌酐和尿α1-微球蛋白能更好的反映肾小球过滤功能的指标,测定其含量可作为早期肾损害的诊断指标。
关键词糖尿病血清胱抑素C测定Anastasi于1983年首先从鸡蛋清中分离纯化出高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂,尔后命名为Cys C。
等电聚焦层析法可分离为PI值分别为6.5和5.6的Ⅰ型CPICI与Ⅱ型的CPICII,它们有相同的免疫学活性,半胱氨酸蛋白酶的亲和性和抑制作用也相同,对热和碱性环境稳定。
故有学者认为CPICII是CPICI的磷酸化形式。
编码Cys C的基因位于人第20号染色体上,属“看家基因”的表达产物,在所有的组织中恒定且持续地转录和表达。
Northernx也发现Cys C基因在所有的组织中均有表达,包括肾、肝、胰、肠、胃、肺和胎盘,广泛存在于血液、唾液、脑脊液、精液和尿液等体液中。
正常血浆Cysc含量约为1.0mg/L(0.6～2.5mg/L),其中以脑脊液中含量最高,尿液最低。
因分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,几乎完全被肾小管重吸收,且不被分泌,被临床作为理想的反映GFR的敏感指标而受到重视。
糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病之一,由于糖代谢异常,易使体内一些重要器官受累,其中肾脏是最易受累的器官之一,常并发糖尿病性肾病,且是导致患者死亡的重要原因。
血清胱抑素C检测在消化系统恶性肿瘤中的临床意义摘要】目的对消化系统恶性肿瘤患者血清胱抑素C(Cys C)检测的临床意义进行初步探讨。
方法选择30例消化系统良性肿瘤患者，30例健康体检者和30例肝癌、30例胃癌、30例结直肠癌患者，检测血清中Cys C的水平，并对结果进行比较分析。
结果消化系统恶性肿瘤患者血清中Cys C水平较消化系统良性肿瘤患者组和正常对照组显著升高(P<0.01)，消化系统良性肿瘤患者血清Cys C水平与正常对照组无显著差异(P>0.05)。
其中，肝癌患者Cys C水平升高幅度最大，异常率最高。
结论血清Cys C可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标，具有一定的临床应用价值。
【关键词】血清胱抑素C 肝癌胃癌结直肠癌【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0169-02Clinical significance of serum cystatin C in patients with digestive system carcinomasLi Fei, Zhang Yong-qi(Changzhou Tumor Hospital, Jiangsu province, 213001)【Abstract】Objective To study the clinical significance of serum cystatin C(Cys C) in patients with digestive system carcinomas. Methods Serum Cys C was determinedin 30 patients with digestive system benign tumors, 30 healthy subjects, 30 patients with liver cancer, 30 patients with gastric cancer and 30 colorectal carcinoma.Results The levels of serum Cys C were significantly higher in patients with malignant tumor than in patients with benign tunmor and controls(P<0.01). There were no significant differences between levels in patients with benign tumor andhealthy(P>0.05). The level of cystatin C in patients with liver cancer was higher than other groups. Conclusion Serum Cys C can be used as a parameter to identify digestive system carcinomas.【Key words】Serum cystatin C Liver cancer Gastric cancer Colorectal carcinoma消化系统恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年升高，如何有效早期诊断消化系统恶性肿瘤仍是世界性的难题。
血清胱抑素C在慢性心力衰竭早期诊断中的临床意义摘要目的分析血清胱抑素（Cys C）對慢性心力衰竭（CHF）早期诊断的意义。
方法106例住院患者，将患者分为对照组（35例）和病例组（71例）。
对照组为既无器质性心脏病又无心力衰竭症状的患者，病例组包括既有器质性心脏病和（或）心力衰竭症状的患者。
对两组进行基线分析，采用Logistic单因素和多因素分析，确定CHF的独立危险因素。
进行受试者工作特征曲线（ROC）分析确定Cys C作为CHF早期的评价指标的最佳界值。
结果病例组患者的Cys C水平（1.14±0.37）mg/L，明显高于对照组患者的（0.87±0.27）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
相关性分析发现，在单因素分析中Cys C在CHF 早期诊断的OR值为17.701，说明Cys C与CHF早期密切相关。
调整相关影响因素后进行多因素Logistic回归分析，发现Cys C无论是作为连续变量还是二分类变量，其都是CHF早期的重要危险因素（OR值分别为7.553、9.776），提示Cys C可能是CHF早期的独立危险因素。
通过ROC曲线获得Cys C作为CHF 早期诊断评价指标的最佳界点值是0.8850 mg/L，灵敏度为77.5%，特异度为71.4%，结果说明此界值有较好的灵敏度和特异度。
结论Cys C是CHF的独立危险因素，对CHF早期诊断具有重要临床意义。
关键词慢性心力衰竭；血清胱抑素C；临床诊断Clinical significance of serum cystatin C in early diagnosis of chronic heart failure TENG Yan-chun，PAN Hong. Shenzhen City Baoan District Fuyong People’s Hospital，Shenzhen 518100，China【Abstract】Objective To analyze significance of serum cystatin C （Cys C）in early diagnosis of chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 106 hospitalized patients were randomly divided into control group （35 cases）and case group （71 cases）. The control group contained patients without organic heart disease and heart failure symptoms，and the case group contained patients with organic heart disease and （or）heart failure symptoms. Both groups received baseline analysis. Univariate and multivariate Logistic analysis were applied to determine independent risk factor for CHF. Receiver operating characteristic （ROC）curve was used to analyze and determine the best cut-off value by Cys C as early evaluation index for CHF. Results The case group had obviously higher Cys C level as （1.14±0.37）mg/L than （0.87±0.27）mg/L in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Correlation analysis showed OR value by Cys C as 17.701 in univariate analysis for early diagnosis of CHF，and it showed close correlation between Cys C and early CHF. Multivariate Logistic analysis after regulation of related influencing factors showed Cys C，acting as continuous variable or binary variable，as the important risk factor for early CHF （OR value respectively as 7.553，9.776）. Cys C was suggested as the independent risk factor for early CHF. ROC curve showed that best cut-off value as 0.8850 mg/L by Cys C as early evaluation index for CHF，along with sensitivity as 77.5% and specificity as 71.4%.The cut-off value contained good sensitivity and specificity. Conclusion As the independent risk factor for CHF，Cys C shows important clinical significance for early diagnosis of CHF.【Key words】Chronic heart failure；Serum cystatin C；Clinical diagnosis慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿。
血清胱抑素C测定的临床意义胱抑素C（cystain C）是一种低分子量蛋白质，可作为肾小球滤过功能指标。
近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，充分肯定了其临床应用价值。
一、生化特征
胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13kD，有120个氨基酸残基组成，是一种分泌性蛋白质。
胱抑素C广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。
研究发现胱抑素C 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，对木瓜酶、无花果蛋白酶、组织蛋白酶H/L也有抑制作用。
二、标本
血清标本
三、测定方法
由于血清中胱抑素C浓度较低，故其测定方法需较高的分析灵敏度及特异性。
最初Lofberg等用RID及EIA对胱抑素C含量进行测定，不仅费时，而且检测限也差。
随后又有较简单且灵敏的放射、荧光及各种酶免疫测定（RIA、FIA及EIA）的方法报道，由于均属于非均相测定方法，很难自动化，因此限制了胱抑素C的广泛临床应用。
胶乳免疫比浊法是一种均相测定方法，在胶乳颗粒上包被抗
体，与抗原结合时颗粒发生凝集沉淀，形成的浊度可用一定波长比浊，与同样处理的系列标准比较，计算出标本中胱抑素C浓度。
参考值：0.7～1.38mg/L，新生儿血清胱抑素C浓度较高（1.64～2.59mg/L），4个月以后则明显下降，1岁以后至18岁都较恒定，与成人接近。
四、临床意义
肾小球滤过功能（GFR）的内源性标志物
由于胱抑素C基因属“管家基因”，能在几乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素C产生率相当恒定。
因胱抑素C是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。
Grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量蛋白质（β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C）浓度与GFR（51Cr-EDTA 清除率）的相关性，发现血清胱抑素C、β2-微球蛋白及视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR的相关系数r分别为0.75、0.70及0.39，血清肌酐浓度倒数与GFR的相关系数r为0.73。
可见胱抑素C是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于血清肌酐。
血清β2-微球蛋白浓度由于在炎症、肿瘤及免疫疾病时也可
升高，故不是理想的GFR内源性标志物。
视黄醇结合蛋白的代谢十分复杂，且部分与前白蛋白结合，不能自由经肾小球滤过，故血清视黄醇结合蛋白浓度的倒数与GFR相关性最差，不能作为GFR的内源性标志物。
胱抑素C即使在炎症状态下，其产生率也不会改变，血清浓度受年龄、性别、疾病的病情变化的影响较小。
Newman报道血清胱抑素C、肌酐浓度诊断异常GFR的敏感性分别为78.1% 及57.1%，各自浓度倒数与GFR（51Cr-EDTA清除率）的相关系数分别为：0.81、0.50。
Kyhse Andersen及Filley的最近临床应用也表明血清胱抑素C浓度与GFR的相关性优于血清肌酐浓度。
Keevil等在对12%健康人的生物学差异研究中指出：血清肌酐的个体间变异为93%，而胱抑素C的个体间变异仅25%，因而作者认为在判定肾功能损伤时血清胱抑素C优于血清肌酐。
