心理康复护理对脑卒中后抑郁的影响

医学信 息
护 理 园地
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ 【Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４ ６３ ・ ４
起 生 活 的 信 心 ［ ， 高病 人 的 临 终 生 活 质 量 ， 临 终 患 者 在 有 限 的 时 光 内 。 提 让
抚与温暖 ， 使患者身心协调 ， 产生安全感 和归宿感。 ２４ 饮食 护理 ： ． 癌症患者 因为化 疗等原 因， 出现 不同程度 的胃肠道 会 表现 ， 恶心呕吐食欲减 退腹胀等表现 ， 家属想 要给予补 充足够 的 营养 ， 但病 人反应较重 ， 根本不想 碰高蛋 白高热 量的食 物如 甲鱼 ， 黄蟮等 ， 时 ， 此 宜给予 清淡不油腻 ， 少量多餐 ， 多吃新鲜 的蔬菜 与水 果 ， 并 多饮 水 ， 水量要保 持在每 天 １０ ０ ０—１０ ＭＬ左右 。如有贫血者 ， ５０ 也可给予红枣赤豆猪肝等调补 。 ３ 护 理 结 果 ． 通过对 ５ ０例 晚期 癌 症 病 人 的 心 理 护 理 、 痛 控 制 以及 生 活 护 理 等 护 理 疼 干 预 ， 人 的 生 理 心 理 需求 均得 到 满 足 ， 痛 减 轻 ， 接 受 死 亡 教 育 ， 平 静 病 疼 能 以 安详 的状 态 走 完 人 生 的 最 后 阶段 。
脑卒中后抑郁 （ Ｓ 很常见 ， Ｐ Ｄ） 发生率约为 ２ ３ ％， ５～ ０ 近年来认为高达 ４ ２ 结果 （ ０ ． 见表 ｉ衷 ２ 表 ３ 、 、 ） ６ ％。Ｐ Ｄ引起 患者认知瘴碍 ， ０ Ｓ 严重影响患者功能恢 复， 是影响脑 卒 中患 表 １ ２组 治疗 前 后 ＨＡ Ｄ抑 郁 量 表 评 分 比较 （ ±ｓ Ｍ ） 者生活质 量的主要 因素之一 ， 恰当的治疗 和护理 常有较好 的效果 。本 文对 ８ ６例 Ｐ Ｄ患者进行 心理康复护理 ， Ｓ 现报道如下 ：
４ 结 论 ．
安祥 、 憾地到达生命 的终点。 无
参 考 文 献
［ ］ 宋 春艳 ． 理 人 员 掌 握 Ｉ终 关 怀 知 识 情 况 的调 查 ［ ］ 护 理 研 究 ，０ １ １ 护 Ｉ 占 Ｊ． ２０ ，
１ ４ ：３ ５（ ） ７ ．
晚期癌症患者不同于一般 的患者 ， 他们 的心 理身理 遭受 了比一 般患者 ［ ］ 李树婷． 士在癌症疼痛 治疗 中的作用 ［ ］ 中华护理 杂志 ，９ ３ ２ ５ 护 Ｊ． １９ 。８ 更多 的创伤与精神压力 ， 因经 ， 在减轻 患者 身理痛苦 的同时 ， 要尽 量满 足其 （ ）：６ ． ８ ４３ 心理 需 要 。 ［ ］ Ｓ ｓｎＥ， Ｃｅ ｅｔＨ ｒｅ ｘＣ ｏｈｎｖ Ｈ ｐ ｎａｖｎｅ ａ —ｅｒ ６ ｕａ Ｍｅ ｌｍ ｎ， ａｖｙＭａ ｈｃ ｉ ． ｏｅｉ ｄａ ｃｄＣ ｌ ｅ ｏ ｌ 护 士 不 仅 要 具 有 高度 的责 任 心 同情 心 ， 湛 的 医学 技 巧 的 同 时 ， 要 有 精 还 ｐｔ ｎｓ Ｊ ． ｕｏ ｅ ｏｒａ ｆ ａｃｒ２０ ，４：１９一ｌ７ ａ ｅｔ［ ］Ｅ ｒｐａ Ｊｕ ｌ ｎｅ ，０ ８４ １６ ｉ ｎ ｎ ｏＣ １４． 良好 的语言艺术沟通能力 ， 良好的情 绪调节与控制能力 ， 并要有 良好的心理 品质 ， 如敏锐的观察 ， 积极的思维 以及开 朗热观的生活态度 。帮助病 人建立
［］ 毕娜， ２ 姚梅 芳 ， 美 英 ． 后 疼 痛 及 止 痛 的 进 展 ［ ］ 国 外 医 学 ： 理 学 徐 术 Ｊ． 护 分 册 ，９ ９，８ ５ ：１ ． １９ １ （ ） ２ １ ［ ］ 李树婷． ３ 护士在癌 性疼痛 治疗 中的作用 ［ ］ 中华护理 杂志 ，９ ３ ２ Ｊ． １９ ，８ （ ）：６ ． ８ ４５ ［ ］ 申萍． ４ 用面部表情量表法评 估疼痛 ［ ］ 国外医学： Ｊ． 护理学分 册，９８ １９ ， ｌ ３ ：２ ． ７（ ） １７
心 理康 复护 理 对脑 卒 中后 抑 郁 的影 响
杜 红霞 侯 丽
焦作 ４４ ０ ５０
【 摘要 】 目的 ： 讨心理康 复护理方 法对脑卒 中 探 后押郁 （ ｏ —ｓｏ ｅ ｅｒ ｓ ｎ Ｐ Ｄ 的影响 。方法 ： Ｐｓ ｔ ｋ ｄｐ ｓ ｏ ，Ｓ ） ｔ ｒ ｅｉ 选择 ８ Ｐ Ｄ患者作为研 究对 象， ６例 Ｓ 随机分 为实验组 和对照组， 实验组运用心理康复护理方法， 对照组常规护理。结果 ： 实验组和对照 组比较 ， 抑郁改善程度、 神经功能缺损及 生活能力状态改善 程度均有 显著 性差异。结论 ： Ｐ Ｄ患者的ｔ 对 Ｓ 理康复护理能有效改善抑郁症状 ， 有利于患者神 经功能缺损的康 复和生活能力的提高。 【 关键词 】 脑卒 中； 抑郁 ； 心理康 复护理 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．７ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ２３ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ ｏ ４ ６ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ４ ３— ２
一
１ 资 料 与 方 法 ．
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 １ ２１ １月在本 院神经 内科 因脑 卒 中抑郁患者 ８ ６例作为研究对象 ， 随机分组 ， 疗组 ：３例 ， ２ 治 ４ 男 ７例 ， ｌ 女 ６ 例， 年龄 ３ ８～８ ３岁。对照组 ：３例 ， ２ ４ 男 ５例 ， ｌ 女 ８例 ， 年龄４ ７ ｏ～ １岁。患者 均符合第 ４届全 国脑血管病 学术会议 通过 的诊断标 准 ， 经 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 Ｉ 诊 。卒中 ２周 以内的急性期患者和因严重痴呆 、 失语 、 耳聋及意识 障碍影响 抑郁情绪表达的除外 ， 并排除有严重心 、 、 、 肺 肝 肾等疾病及严重精 神障碍患 者。 ２组间性别 、 年龄及抑郁程度、 神经功能缺损程度、 生活能 力状态经统计 学 处 理 无 显 著性 差异 （ Ｐ＞００ ）， 有 可 比性 。 ．５ 具 １２ 方法： 护患 沟通。构建 和谐 的环境 ， 强语 言 和非 语言 交流 。 ． ① 加 端庄的仪表和文雅 的举止是一种非语言沟通 的形式 ， 护士 工作 衣帽整 洁、 无 皱褶 ， 头发整 齐不凌乱 ， 长发不过肩 ， 化淡妆 。沟通时 留意观察患 者的情绪 、 表情 、 姿势、 眼神 ， 多一些介绍 、 问候、 嘱咐 ， 人性化服务落实 到位。②按摩活 动关节。Ｐ Ｄ患者活动量减少 ， Ｓ 我们可 以协助 患者关节 活动。在患 者肢体 功能还有部分存 在的时候 ， 按摩活动关 节时应协 助患者完 成这些 动作 。通 常先 被 动 活 动 上 肢 ， 左 后 右 ， 可 以从 健 侧 开 始 ， 便 患 者 了 解 活 动 的 方 先 也 以 法 和 程 序 ， 、 、 、 逐 一 进 行 ， 个 关 节 伸 缩 ５—１ 肩 肘 腕 指 每 ０次 ， 动 范 围 小 于该 活 关节最大活动范围， 随以后 肌张力恢复 可加强 。然后 下肢活 动同样 由大关 节至小关节 ， 顺序为髋 、 、 、 膝 踝 趾各关节 ， 以促进肌 肉组织 血液循 环 ， 保持 营 养， 促进神经组织的恢 复。③ 精神与 心理护理 。对 于患者思 想领 域解不 开 的疙瘩 ， 我们从 生活上多 关心 照顾 ， 心与患者 交谈 ， 热 如家庭 生活 、 个人 问 题、 业工作 、 交活动、 学 社 时事 政 治 等 方 面 ， 通 思 想 ， 患 者 达 到 共 情 ， 得 沟 与 获 信任 ， 同时 掌 握 患 者 的思 想 动 态 和 心 理 症 结 所 在 ， 策 略地 去 除 周 围人 员 和 有 患者 自我暗示的影响 ， 一一解决患者所担心 的问题及疾病 情况 ， 不能急 于求 成， 任何事物变化均需一个过程 。在这个过程 中， 就是 我们耐 心细致的 心理 治疗 护 理 过 程 。 １３ 效果评定 ： ． 心理康复护理 ２ ４ ６周后各评定疗效 １次 ， 、、 抑郁程度用 ＨＡ ＭＤ抑郁量表评 分 ， 神经功能缺损程度用 １９ ９５全国第四届 脑血管病学 术 会 议 通 过 的 脑 卒 中 患者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 进 行 评 定 ， 日常 生