处方的规范书写

处方的规范书写与审核处方是医生开具给患者用于购药的重要文件，它不仅是医疗服务的一部分，也是医生与患者之间的沟通工具。

因此，处方的规范书写与审核非常关键，直接影响到患者用药的安全性和疗效。

本文将就处方的规范书写和审核进行探讨。

一、处方的规范书写1. 标题与头部信息：处方的标题应该明确，表明处方的性质，如“西药处方”、“中药处方”等。

头部信息应包括医院名称、科室、医生姓名、工号、开方日期等，以便进行溯源与管理。

2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等个人基本信息，这些信息有助于准确开具适合患者身体状况的处方。

3. 诊断与病史：应简明扼要地列出患者的诊断信息和病史，这有助于确认开具处方的合理性和科学性。

4. 处方内容：处方应明确标明药物名称、剂量、用量、使用方法和频次等信息。

药物名称应使用通用名，剂量应明确指定每次使用的数量，用量的表达应准确明确（如mg，g，片，粒等），对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人）应做相应调整。

5. 签名和医生信息：处方末尾应有开方医生的签名、工号、资格证书号码等个人信息，以确保处方的合法性和责任的明确。

二、处方的审核处方审核是提高处方书写质量和用药安全性的重要环节，同时也是医生规范开方的保证。

1. 药师审核：在药房或医疗机构里，药师要对处方进行审核。

药师审核主要包括对药物的选择和配伍禁忌的检查。

药物的选择要符合相关临床指南和规范，遵循药物的适应症、禁忌症等原则，并对可能出现的配伍禁忌进行检查，确保患者使用的药物安全有效。

2. 医生自审：医生在开具处方之前，要自行对处方进行仔细审查。

医生应仔细阅读患者的病史、诊断结果和用药经验，确保所开具的处方能符合患者的具体情况，并避免药物的重复使用或者不良反应的风险。

3. 系统审核：在某些医疗机构内部，还会通过计算机系统对处方进行审核。

系统审核可以通过自动检查药物中的药物相互作用、禁忌症等信息，快速发现潜在问题，并及时提醒医生予以修正。

处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。

为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。

本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。

一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。

处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。

2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。

此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。

3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。

药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。

剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。

4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。

二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。

同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。

2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。

处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。

3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。

此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。

三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。

如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。

处方书写规范
（一）处方上填写的一般项目清晰完整，年龄须写实足年龄，婴幼儿书写日龄或者月龄，医师开具处方史须注明临床诊断，临床诊断与所开
药品相符。

（二）每张处方只限于一名患者的用药，西药、中成药、中药、外用药分别开具处方。

（三）每种药品须单独一行，药品后写出剂型（如片、胶囊、膏、霜、口服液、注射液等）、规格（g、mg、ug、U、IU、ml等），数量，无
明确含量的药品如片剂、胶囊剂、丸剂、冲剂分别以片、丸、粒、
袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。

另起一行书写单次给药量、给药次数、给药方法。

（四）每张处方不超过5种药品，5种药品须与临床诊断相符，临床诊断可有多个诊断，分清主次，药品按主次诊断开具。

（五）药品应按照说明书中的常用剂量使用，特殊情况须超量的。

应标明原因并再次签医师全名。

（六）处方一律用蓝色或蓝黑色笔书写，书写字迹清楚，完全，不得涂改。

如有修改，应在修改处签名及注明修改日期。

开具处方后空白处应
划一斜线，以示处方完毕。

（七）一次处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

如整盒药物超过7日量可以开具处方。

（八）化验及检查处方的开具：每张处方不超过3种化验及检查，化验检查须与临床诊断相符，
（九）处方开具的当日有效。

特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。

（十）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。

（十一）。

处方书写规范一．处方格式处方格式由三部分组成：1.前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号，科别或床位号、临床诊断、开具日期等。

2.正文：以Rp或R表示，以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格、数量，第二行为用法，包括给药途径（口服者一般可免写，外用药特别是滴眼液滴耳液必须注明）、剂量、给药时间及次数、特别嘱咐（如阿奇霉素的顿服）等3.后记：医生签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

二．书写规则1.患者的一般情况、临床诊断应清晰完整，并与病历记载一致。

2.每张处方限于一名患者的用药。

3.处方字迹应清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.处方一律用规范的中文或英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或使用代号。

书写的药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“每次1-2粒，每日2+3次”等含糊不清的字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7.开具西药、中成药处方，每种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8.药品排列以先主药后佐药，或者先口服后外用为顺序。

如有多个诊断，药品应与诊断先后顺序一致。

9.中药饮片处方书写，一般应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎=后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

10.开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕11.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应使用法定的剂量单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；中药饮片以剂为单位。

处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。

经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。

一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。

2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。

3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。

4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。

二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。

如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。

2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。

剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。

3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。

4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。

请书写明确、简洁明了。

5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。

三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。

2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。

3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。

4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。

结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。

在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。

处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。

因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。

下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。

一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。

1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。

2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。

例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。

处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。

一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。

因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。

一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。

前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。

正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。

后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。

二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。

如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。

2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。

避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。

对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。

3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。

避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。

4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。

处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

处方书写规范8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。

医师处方书写规范医师处方书写规范来源：时间：2002/08/01 13: 21: 00 7．儿童与老年人对药物的反应与成年人不同，故成人应写明实足年龄，婴幼儿应写明实足岁月，第一节医师处方的内容和结构根据卫生部 1992 年颁布的《全国医院工作条例》中的处方制度规定，处方内容应包括：1．医院全称、门诊或住院号、处方编号、年、月、日、科别、病人姓名、性别、年龄。

2．处方中药品名称、规格及数量。

3．要求剂型、用药方法。

4．医师签字，配药人签字，检查发药人签字，计药剂。

5．清楚写明病人的姓名，可以避免病人之间的错取或错服药品。

6．性别对药物的反应，原则上并无差异，但对于某些性激素和作用于性器官的药物，性别反应的差异是不言而喻的。

此外，妇女在月经、妊娠、哺乳期等特殊的生理状态，对某些药物的反应也与一般情况不同。

还应注意某些药物可能通过胎盘进人胎儿或经乳腺分泌进入乳婴体内，从而有引起畸胎或影响胎儿发育和引起中毒的危险。

儿科处方上，最好在年龄后边有体重一项，这对于按体重计1/ 11量给药和遇有重姓名或相似的患者时，便于鉴别。

8．科别应书写清楚、准确，如果处方存在问题时便于同该科医师联系。

9．为避免病情变化，处方原则上在当日有效，故处方上应写明确切的日期。

一、处方书写规则 1．处方必须用蓝色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。

2．药品及制剂名称，通常应以新版《中国药典》及其它药品标准规定的中文名，拉丁名。

外文名书写，目前提倡使用国际非专利名门（INN, Intwrnational Nonproprieary Names 火药名不得用化学元素符号代替。

3．药品剂量一律以公制表示，如克（g）、毫克（mg）、微克（ug），毫升（ml）。

药品的数量用阿拉伯数字书写。

若因治疗需要，药品一日剂量或一次剂量超过极量时，医师要在用量旁重加签字，以示负责。

中西药品应分别处方。

4．片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位，并要注明含量。

处方规范书写1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量Sig. 单位剂量用法每日次数例1： Rp：Inj. 青霉素钠 80万U×6支Sig. 80万U i.m. bid （皮试）例2： Rp：头孢克洛缓释胶囊0.1875g×12粒Sig. 0.375g bid2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：Rp：Inj. 青霉素钠 80万U3支×bid i.m.例2: Rp：头孢克洛缓释胶囊×1盒2粒×bid三、处方缩写:tid（一日三次）bid（一日两次）qid（每天四次）qd/sid（每天一次）qn（每晚）hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）SIG（标注）aa--各 et--及.和Rp.--取.请取 sig./S.--用法.指示St./Stat.--立即.急速 Cit.--急速s.o.s.--需要时 p.r.n--必要时a.c.--饭前 p.c.--饭后a.m.--上午 p.m.--下午q.n.--每晚 h.s.--睡前q.h.--每小时 q.d.--每日1次B.i.d.--每日2次 T.i.d.--每日3次Q.i.d.--每日4次 q.4h.--每4小时1次p.o.--口服 ad us.int.--内服ad us.ext.--外用 H.--皮下注射im./M.--肌肉注射 iv./V.--静脉注射iv gtt.--静脉滴注 Inhal.--吸入O.D.--右眼 O.L.--左眼O.S.--单眼 O.U.--双眼No./N.--数目.个 s.s--一半ug.--微克 mg.--毫克g.--克 kg.--千克(公斤)ml.--毫升 L.--升q.s--适量 Ad.--加至Aq.--水 Aq.dest.--蒸馏水Ft.--配成 Dil--稀释M.D.S.--混合后给予 Co./Comp.--复方的Mist--合剂 Pulv.--散剂Amp.--安瓿剂 Emul.--乳剂Syr.--糖浆剂 Tr.--酊剂Neb.--喷雾剂 Garg.--含漱剂rtt./gutt.--滴.滴眼剂collyr.--洗眼剂Ocul.--眼膏 Liq.--溶液剂Sol.--溶液 Lot.--洗剂Linim.--擦剂 Crem.--乳膏剂(冷霜) Ung.--软膏剂 Past.--糊剂Ol.--油剂 Enem.--灌肠剂Supp.--栓剂 Tab.--片剂Pil.--丸剂 Caps.--胶囊剂Inj.--注射剂。

处方书写规范
1、认真填写处方前记，处方前记包含医疗单位全称、患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号或住院号、处方日期等。

2、处方头：凡处方都以R或R P起头。

3、处方正文：为处方的主要部分。

正文包含药品名称、剂型、规格、数量、使用剂量和给药方法，麻醉药品还要写明诊断。

第一药占一行，处方中所用的药名可用中文，一般以《中国药典》和国家药典委员会编辑的《药品词汇》为准。

处方剂量一律以公制表示，如克(g)、毫克(mg)、微克(mg)、毫升(ml)等。

处方使用的剂量应为常用量，如超过常用量，应由医师在剂量旁重签字后方可调配。

4、处方的限量：为防止药品浪费和药疗事故，每张处方有限量规定，一般门诊、急诊患者每张处方为3日用药量，慢性病为1周用药量。

对癫痫、结核、高血压等慢性病为2周的用药量。

特殊管理的药品要严格按有关规定执行。

5、服用法：这一部分是指病人的服用方法。

处方上通常以中文“用法：”为标志。

药剂人员应将服用方法、剂数、煎法、用量等用中文写明，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。

6、处方的有效时间：为避免病情变化，急诊处方当日有效，门诊处方原则上当日有效，必要时亦可保持1-3天的有效时间。

过期处方需要经原处方医生重新签字后方可调配。

7、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。

药剂人员配方及检查，发药后，亦应签名，以示负责。

8、处方的保管期限：普通药品处方保存3年，毒性药品、精神药品、麻醉药品处方要求保存3年以上。

9、中药饮片与中成药、西药不能出现在同一处方上，应分别处方。