处方的规范书写

处方的规范书写与审核处方是医生开具给患者用于购药的重要文件，它不仅是医疗服务的一部分，也是医生与患者之间的沟通工具。

因此，处方的规范书写与审核非常关键，直接影响到患者用药的安全性和疗效。

本文将就处方的规范书写和审核进行探讨。

一、处方的规范书写1. 标题与头部信息：处方的标题应该明确，表明处方的性质，如“西药处方”、“中药处方”等。

头部信息应包括医院名称、科室、医生姓名、工号、开方日期等，以便进行溯源与管理。

2. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等个人基本信息，这些信息有助于准确开具适合患者身体状况的处方。

3. 诊断与病史：应简明扼要地列出患者的诊断信息和病史，这有助于确认开具处方的合理性和科学性。

4. 处方内容：处方应明确标明药物名称、剂量、用量、使用方法和频次等信息。

药物名称应使用通用名，剂量应明确指定每次使用的数量，用量的表达应准确明确（如mg，g，片，粒等），对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人）应做相应调整。

5. 签名和医生信息：处方末尾应有开方医生的签名、工号、资格证书号码等个人信息，以确保处方的合法性和责任的明确。

二、处方的审核处方审核是提高处方书写质量和用药安全性的重要环节，同时也是医生规范开方的保证。

1. 药师审核：在药房或医疗机构里，药师要对处方进行审核。

药师审核主要包括对药物的选择和配伍禁忌的检查。

药物的选择要符合相关临床指南和规范，遵循药物的适应症、禁忌症等原则，并对可能出现的配伍禁忌进行检查，确保患者使用的药物安全有效。

2. 医生自审：医生在开具处方之前，要自行对处方进行仔细审查。

医生应仔细阅读患者的病史、诊断结果和用药经验，确保所开具的处方能符合患者的具体情况，并避免药物的重复使用或者不良反应的风险。

3. 系统审核：在某些医疗机构内部，还会通过计算机系统对处方进行审核。

系统审核可以通过自动检查药物中的药物相互作用、禁忌症等信息，快速发现潜在问题，并及时提醒医生予以修正。

处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。

为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。

本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。

一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。

处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。

2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。

此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。

3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。

药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。

剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。

4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。

二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。

同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。

2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。

处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。

3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。

此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。

三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。

如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。

处方书写规范
（一）处方上填写的一般项目清晰完整，年龄须写实足年龄，婴幼儿书写日龄或者月龄，医师开具处方史须注明临床诊断，临床诊断与所开
药品相符。

（二）每张处方只限于一名患者的用药，西药、中成药、中药、外用药分别开具处方。

（三）每种药品须单独一行，药品后写出剂型（如片、胶囊、膏、霜、口服液、注射液等）、规格（g、mg、ug、U、IU、ml等），数量，无
明确含量的药品如片剂、胶囊剂、丸剂、冲剂分别以片、丸、粒、
袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。

另起一行书写单次给药量、给药次数、给药方法。

（四）每张处方不超过5种药品，5种药品须与临床诊断相符，临床诊断可有多个诊断，分清主次，药品按主次诊断开具。

（五）药品应按照说明书中的常用剂量使用，特殊情况须超量的。

应标明原因并再次签医师全名。

（六）处方一律用蓝色或蓝黑色笔书写，书写字迹清楚，完全，不得涂改。

如有修改，应在修改处签名及注明修改日期。

开具处方后空白处应
划一斜线，以示处方完毕。

（七）一次处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

如整盒药物超过7日量可以开具处方。

（八）化验及检查处方的开具：每张处方不超过3种化验及检查，化验检查须与临床诊断相符，
（九）处方开具的当日有效。

特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。

（十）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。

（十一）。

处方书写规范一．处方格式处方格式由三部分组成：1.前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号，科别或床位号、临床诊断、开具日期等。

2.正文：以Rp或R表示，以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格、数量，第二行为用法，包括给药途径（口服者一般可免写，外用药特别是滴眼液滴耳液必须注明）、剂量、给药时间及次数、特别嘱咐（如阿奇霉素的顿服）等3.后记：医生签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

二．书写规则1.患者的一般情况、临床诊断应清晰完整，并与病历记载一致。

2.每张处方限于一名患者的用药。

3.处方字迹应清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.处方一律用规范的中文或英文名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或使用代号。

书写的药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”、“每次1-2粒，每日2+3次”等含糊不清的字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7.开具西药、中成药处方，每种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8.药品排列以先主药后佐药，或者先口服后外用为顺序。

如有多个诊断，药品应与诊断先后顺序一致。

9.中药饮片处方书写，一般应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎=后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

10.开具处方后的空白处应划一斜线以示处方完毕11.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应使用法定的剂量单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；中药饮片以剂为单位。

处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。

经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。

一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。

2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。

3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。

4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。

二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。

如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。

2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。

剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。

3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。

4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。

请书写明确、简洁明了。

5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。

三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。

2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。

3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。

4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。

结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。

在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。

处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。

因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。

下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。

一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。

1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。

2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。

例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。

处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。

一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。

因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。

一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。

前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。

这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。

正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。

药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。

后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。

二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。

如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。

2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。

避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。

对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。

3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。

避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。

4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。