腰穿持续引流的护理
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腰大池引流护理的注意事项主要包括以下几点:1. 预防感染:由于引流管与外界相通,且腰大池内属于严格的无菌环境,因此一旦外界的细菌通过引流管进入到腰大池内,就可能造成中枢神经系统感染。
建议每天或每两天利用碘伏对腰大池的引流管和皮肤的伤口进行消毒。
2. 保持通畅:如果引流管发生弯折,或者内部被血块等物质所堵塞,就会失去引流作用。
腰大池内渗出的积血或者积液不能被及时引流,就可能对神经根或者脊髓造成压迫或者引起感染。
因此,建议每天记录引流管流出的脑脊液的量,当发现量过少时,及时联系医生处理。
3. 及时更换或拔除:由于引流管具有一定的寿命,并且腰大池长期与外界相通,感染的风险也会大大增加。
因此,需要在医生的指导下进行观察,当医生判断腰大池内的积水引流充分时,建议及时拔除引流管。
如果积液不能在短时间内被彻底引流,建议引流管佩戴两个星期以后由医生进行更换。
4. 观察引流情况:需要定期更换引流袋,同时要观察引流袋内引流量的颜色和量,这样能够帮助更好的进行相关治疗。
5. 固定引流管:要确保引流管的固定稳妥,防止其滑脱或移动。
6. 饮食注意:平时应避免饮用含有酒精的饮品,不要吃过于辛辣的食物,也不要吃腌制食品等,可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,以及低脂肪的优质蛋白。
7. 监测生命体征:定期监测患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,以便及时发现感染等异常情况。
8. 避免过度活动:在引流期间,应避免剧烈活动或者大幅度动作,以免对引流管造成压迫或者移位。
9. 保持大便通畅:避免用力排便,以防腹压突然增大造成引流管的脱落或出血。
10. 心理护理:向患者和家属解释引流的目的和注意事项,消除他们的顾虑和恐惧,以便他们更好地配合治疗和护理。
以上信息仅供参考,具体护理措施应根据医生的建议进行。
如需更多信息,建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
腰椎术后患者引流液的观察要点腰椎手术后负压引流不仅能减少手术积血,保持敷料干燥,降低切口感染率,而且便于观察,及时发现异常。
在引流过程中注意引流管有无扭曲、折叠及被患者压迫,引流瓶或者引流袋有无漏气等现象,并使引流瓶或引流袋相对固定,在进行翻身或者功能锻炼时注意接头有无松动滑脱,避免逆行感染,如果是玻璃瓶负压吸引应定时挤压引流管以防止小血管阻塞管道。
引流量的观察:在引流期间注意观察引流是否通畅和引流量的变化,一般术后48—72h 引流量明显减少,如果24小时引流量<50ml,说明椎管内的渗出减少,也无活动性出血,则可拔除引流管。
术后引流液应逐渐减少,如引流量突然减少,常提示引流不畅。
引流液颜色的观察:术后引流液颜色为暗红色血性液体,若引流出淡红色液体进行性增多,且颜色变浅或转清,病人出现头痛、头晕等低颅内压症状应考虑脑脊液漏。
脑脊液漏是由于术中不慎损伤硬脊膜未及时发现或处理不当而引起。
脑脊液漏处理不当,可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危及生命的化脓性脑膜炎等。
其治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染,保证切口愈合。
出现脑脊液漏后的护理:1、出现脑脊液漏后,若原先用负压吸引,应改为常压引流。
脑脊液引流量明显减少(小于每天100ml)或一周后,拔除引流管。
如果引流管拔除后,术区敷料渗湿,且颜色很淡,提示伤口仍有脑脊液漏,应重新加压缝合包扎固定,直到无渗湿为止。
于此同时注意切口局部有无波动感,以发现皮下脑脊液形成。
2、出现脑脊液漏时体位:去枕平卧位;仰卧位,头低足高;或者俯卧位。
(可以适当的对患者采用俯卧位,应用腹带加压或者腰部术区沙袋加压的方法)3、注意患者体温变化情况,注意观察白细胞的变化情况,加大易通过血脑屏障的抗菌素应用。
按医嘱合理使用抗生素,现配现用,合理调整补液顺序。
适当补充白蛋白或少量血浆、电解质,防治电解质紊乱;防止颅内压过低。
4、做好解释工作,平复病人心情。
5、在愈合前禁止下床活动。
6、避免咳嗽及用力屏气等加大腹压活动;注意软化大便,防止大便秘结,减少排便时用力腹压增加,进而增加颅压,不利漏口闭合。