持续腰大池引流护理常规修订稿

腰大池引流管护理常规
【护理评估】要点
1、观察意识、瞳孔、生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。

2、观察穿刺点周围情况。

3、观察引流液色、质、量。

4、并发症观察。

【常见护理问题】
1、引流管效能降低
2、有感染的危险
3、潜在并发症：颅内出血、低颅压、气颅、枕骨大孔疝
【护理措施】
1、参见神经外科一般护理。

2、参见脑室外引流护理。

3、卧位：腰穿持续引流置管术后，去枕平卧 6h，以后平卧位或遵医嘱。

4、妥善固定引流装置：腰穿持续引流管高度为引流管滴管最高点距腰椎管水平3-4cm 或遵医嘱，引流袋低于腰椎水平。

5、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液 500ml，应严格控制引流量，根据病情控制流速，一般为 2-4 滴/min，每小时引流量约为 12ml，每日引流量 150-320ml，当患者改变体位时，重新调节引流管高度，使颅内压维持在正常水平，同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变浑浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医生予以处理。

6、保持穿刺点及各个接口处的敷料干燥，如有潮湿，及时通知医师。

7、预防感染：严格遵守无菌操作流程，防止院内感染，倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出，随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医生予以处理。

8、拔管：拔管前遵医嘱抬高引流管高度或夹闭引流管，同时密切观察患者有无发热、头痛及呕吐等颅高压症状；若出现上述症状，立即降低引流管高度或开放引流管，并通知医师；拔管后观察伤口有无脑脊液漏。

9、健康指导：参见脑室外引流健康教育。

腰大池引流管护理常规一、严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。

二、引流液的观察：脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，我科一般在200-300ml，需要24小时保持持续并匀速引流。

根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而引发低颅压、脑疝、颅内出血等。

同时观察引流液的性状，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。

三、引流管的护理：固定及防脱管引流导管要用3M医用敷料帖固定，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。

因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。

如引流不畅时，积极找出原因。

如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗（由医生操作），必要时更换引流管或重新置管。

四、预防感染：首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。

第二：保持伤口敷料干燥、清洁，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。

第三：注意引流袋及引流管各个接头处防止松脱，防止脱管或感染。

第四：搬动患者时、外出检查时、倾倒引流液时，均需暂夹闭引流管，防止引流液逆流。

第五：遵医嘱合理使用抗生素。

第六：定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。

五、皮肤护理：帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫软枕、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止压疮发生。

六、生活护理：鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。

对昏迷患者，每天口腔护理bid。

因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。

三甲医院腰池引流护理规范【腰池引流护理操作指引】一、工作目标腰穿后持续引流脑脊液。

患者能够了解有关知识并配合。

二、工作规范要点1.妥善固定引流管，防止引流管脱落。

2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。

3.严格遵守无菌操作原则。

4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。

4.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。

5.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2.患者腰池引流通畅，达到预期的引流效果。

3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。

【腰池引流护理操作指引】一、操作目的1.治疗颅内感染。

2.可行颅内压监测，有效控制颅内压。

3.用于预防或治疗脑脊液漏。

4.用于蛛网膜下腔出血术后，引流血性脑脊液，预防脑血管痉挛发生。

二、实施要点（一）评估患者评估患者意识、配合程度、生命体征等。

（二）操作要点1.患者取侧卧位，低头、弯腰、屈髋、屈膝并抱膝。

常规消毒、铺巾，选择L3～L4或者L4～L5棘突间隙为穿刺点，用0.5%利多卡因在穿刺点逐层浸润麻醉。

2.协助医生穿刺，按无菌技术操作规范管外连接一次性引流袋，根据病情置于适当高度。

3.妥善固定腰池引流管，防止引流管脱落。

4.保持引流管引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、断裂。

5.观察引流情况，定期观察并记录引流瓶的量、颜色及性质。

三、指导患者1.告知患者操作的目的、方法，以取得配合。

2.告知患者引流中的注意事项，如翻身时引流管勿牵拉、折叠、受压等。

3.指导患者保护好穿刺局部，敷料保持干燥、避免污染。

四、注意事项1.严格控制引流速度，不能太快，以免虹吸作用引起气颅，每日引流量≤300ml或遵医嘱。

2.引流袋置于床下15～30cm。

3.患者外出检查或搬运过程应夹闭引流管，防止逆行感染。

4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。

如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。

5.观察局部皮肤情况，如有渗漏及时通知医生处理。

腰大池引流护理范文引流是外科手术中常见的一种操作，特别是在腰大池引流中，引流的正确操作和护理对患者的康复至关重要。

下面是对腰大池引流护理的一个范文，共计1200字以上。

第一部分：引言腰大池引流是一种用于治疗和预防腰椎手术后引起的骨髓水肿的一种方法。

这种方法使用引流管将患者的骨髓液引出体外，以减轻骨髓腔内的压力，减少骨髓水肿的危险。

在进行腰大池引流的过程中，需要护士正确操作和进行护理，以确保患者的安全和手术效果。

第二部分：腰大池引流的操作1.准备阶段：在引流前，护士需要准备好所需的引流器械和材料，包括引流管、引流袋、引流泵等。

同时，要检查引流设备的完整性和清洁性。

2.患者准备：患者需要处于侧卧或仰卧位，保持舒适，并确保患者理解引流的目的和过程。

同时，通过与患者的交流，了解患者的病情和不适，以及对引流的期望。

3.引流操作：护士需要首先选择合适的穿刺点，一般选择下一个或下两个腰椎椎弓间隙处作为穿刺点。

然后进行消毒，使用无痛腰麻进行麻醉，然后进行穿刺。

穿刺成功后，将引流管插入患者的骨髓腔内，并通过引流泵的控制，控制引流的速度和力度。

4.引流结束：当引流结束时，护士需要缓慢拔出引流管，并进行止血处理。

同时，要检查引流的量和颜色，确保引流液没有异常。

最后，对穿刺点进行消毒和覆盖，确保穿刺点的干净和止血。

第三部分：腰大池引流的护理对于腰大池引流的护理，护士需要在引流操作中进行监测和护理，以确保患者的安全和舒适。

1.监测病情：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率和体温等，以及引流过程中的引流量和引流速度。

如果患者出现异常情况，如低血压、呼吸困难等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.保持引流通畅：护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流通暢。

一旦引流管堵塞，应立即采取措施进行疏通，以避免骨髓腔内压力过高。

3.皮肤护理：护士需要定期更换引流袋，并检查患者的引流点是否有红肿、渗液等异常情况。

如果发现异常，应及时进行处理，并注意细菌感染的风险。