牙体硬组织病.pptx

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牙体硬组织病人PPT课件

► （二）身体状况： ► 1典型楔形缺损，由两个平面相交而成，有的由3个
平面组成，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑。一般为牙体组织本色，有时可有程度不等的着色。 ► 2根据缺损程度，可分为浅形、深形和穿髓形 ► 3楔形缺损好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙 ► 4一般年龄越大，发生楔形缺损越多，程度越严重 ► （三）心理-社会评估：评估病人的年龄、生活习惯 ► 文化层次、对疾病的认知程度。
►充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等
护理诊断
►1 .舒适受损与牙齿龋坏造成牙本质外露有关
►2 .知识缺乏与缺乏龋病的发生、发展、预防及早期治疗的知识有关
►3 .潜在并发症与牙髓炎、根尖周炎等疾病有关
护理目标
►对龋病病人的护理目标为，病人能够： ►1 .积极配合医生完成治疗，修复缺损的牙体
辅助检查
►X线检查可了解牙根、根尖周病变情况
治疗要点
►1 有牙本质过敏者采用脱敏疗法 ►2 缺损较大者可用填充法恢复缺损部位 ►3有牙髓炎、根尖周炎时行牙髓治疗或根管治
疗
护理诊断
►1 .知识缺乏：与缺乏正确刷牙方法的知识有关
►2 .潜在并发症：与牙髓病、根尖周病和牙齿折断有关
护理目标
►对楔形缺损病人的护理目标为，病人能够： ►1.掌握正确的刷牙方法，认识到横刷法对牙
►急性牙髓炎：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧痛；疼痛无法定位
►慢性牙髓炎：阵发性隐痛或者钝痛，咬合不适或轻度叩痛
► 急性根尖周炎：咬合痛，自发性、持续性跳痛，能够指明患牙，牙冠可能变色，叩痛明显
► 慢性根尖周炎：一般无明显自觉症状，有的患牙咀嚼有不适感
（三）牙髓病与根尖周病的治疗

《牙体硬组织非龋性》PPT课件

完全脱位治疗
预后效果及影响因素:
1. 脱位后牙的保存方法:
防入原位;含于口底;牛奶浸泡;
生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥;
忌污染.
2.
脱位的时间
越短越好;越干净越好.
0.5小时内90%会避免牙根吸收;
即刻复位仅7%牙髓坏死.
第三节牙折
病因直接撞击
临床表现
1.冠折 2.根折 3.冠根联折
第一节牙震荡
病因：急性创伤致牙周膜撕裂如：骤然咬硬物
医源性创伤猛然碰伤
治疗：降低咬合定期观察（1、3、6、12月）
第二节牙脱位
临床表现：嵌入;脱出;部分脱出病因：急性损伤致牙周膜断裂如：猛然碰撞、骤然咬硬物、医源性创伤
治疗
1．嵌入性年轻恒牙:任其自然萌出恒牙：复位、固定、二周后
牙结构、形态及数量异常
牙本质牙形态牙数量牙釉质
牙釉质发育异常
牙本质发育异常
牙釉质发育异常
牙数量
牙形态
过度磨损
感谢下载
治疗
1.
冠折
脱敏保髓
切髓保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
脱敏保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
2. 根折
(1) 根尖1/3折: 降低咬合,固定.
(2) 根中1/3折: 降低咬合,固定.
上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗. 若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合.
第二篇牙体硬组织非龋性疾病
一、掌握内容
第七章
牙慢性损伤
缺损和牙隐裂
第六章
牙外伤
第五章之第一节着色牙

牙体硬组织非龋性疾病-ppt医学课件

29
牙颈部结构釉牙骨质界处的特殊结构（牙釉质和牙骨质覆盖量较薄，甚至先天缺如）
牙颈部耐磨损能力低
牙龈的炎症和萎缩导致根面的暴露
A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离
11
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牙体组织的疲劳
牙颈部是牙齿接受咬合力的应力集中部位
牙体硬组织长期反复接受压应力和拉应力的交替作用可以出现微小的损伤，即应力疲劳
23
光线照射法
24
治疗
隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合树脂充填有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复，牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠调合，降低牙尖斜度
温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质＞牙
釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹
20
临床表现
牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多
见，其次是上牙合第二磨牙。患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖
隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴
延伸。上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。
18
牙概隐念裂
牙隐裂又称牙这种裂纹常深达牙本微裂或不全牙裂，质，有些可直达髓腔，指牙冠表面的非生理性细小裂纹。是引起牙痛的原因之一。也是导致牙劈裂的主要
原因。
19
病因
牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。

牙体硬组织非龋性疾病

2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭转， X线显示，根尖牙周膜间隙消失。
3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺。
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牙体硬组织非龋性疾病
【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。
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牙体硬组织非龋性疾病
【治疗】
1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调合固定4周，术后3、6、 12个月复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗。
（4）疗程为2-6周。
（二）无髓牙漂白术（内漂白术）
1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。
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牙体硬组织非龋性疾病
2、方法
（1）去根管充填物至根管口下23MM处。
（2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。
（3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3 天后复诊。
（4）疗程约4-7天。（5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。
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牙体硬组织非龋性疾病
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牙体硬组织非龋性疾病
1、冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。
诊断要点：有外伤史、牙冠不同程度缺损、伴有牙髓反应症状
2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重型微孔量达 10%~25%，位于釉柱间，并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。
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牙体硬组织非龋性疾病
【临床表现】
1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，
牙体硬组织非龋性疾病
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2020/11/21
牙体硬组织非龋性疾病

《牙体硬组织非龋性》课件

常用的药物包括抗菌药、抗炎药、止痛药和局部麻醉药等，可根据患者的具体病情选择合适的药物进行治疗。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免出现不良反应和药物依赖。
手术治疗
对于严重的非龋性疾病，如牙髓炎、根尖周炎等，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括根管治疗、牙髓治疗、牙龈切除术等，可根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。
05
总结与展望
当前治疗现状与问题
治疗手段有限
患者认知不足
目前对于牙体硬组织非龋性疾病的治疗手段相对单一，主要依赖于药物治疗和物理治疗，缺乏创新性的治疗方法。
许多患者对于牙体硬组织非龋性疾病的认识不足，容易将其与龋病混淆，导致延误治疗。
诊断难度大
由于牙体硬组织非龋性疾病的症状和表现多样化，诊断时需要综合考虑患者的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断难度较大。
控制吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会对口腔健康造成负面影响，应尽量避免或控制。
避免过度使用口腔清洁用品
过度使用漱口水、牙膏等口腔清洁用品可能会破坏口腔环境平衡，应适度使用。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，增强身体免疫力，有助于预防口腔疾病。
04
牙体硬组织非龋性疾病的案例分析
病例一：牙本质敏感症
《牙体硬组织非龋性》ppt课件
目录
• 牙体硬组织非龋性疾病概述 • 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 • 牙体硬组织非龋性疾病的预防 • 牙体硬组织非龋性疾病的案例分析 • 总结与展望
01
牙体硬组织非龋性疾病概述
定义与分类
定义
牙体硬组织非龋性疾病是指除龋病以外，引起牙齿硬组织进行性破坏的疾病。

【口腔PPT课件】牙体硬组织非龋性疾病

MILD
MODERATE SEVERE
Treatment
Prevention Aesthetic restoration
complex resin restoration full crown restoration Professional bleaching
4th section Dentinogenesis imperfecta
Etiology
Excessive fluoride contact
Clinical Features
•white to brown pigmentation •permanent tooth common deciduous tooth rare •excessive wear and fracturing of the
• bilateral symmetric distribution
Treatment
• Caries prevention • Aesthetically restoration • Functionally restoration
Dental fluorosis
A condition of enamel hypoplasia characterized by white chalky spots or brown staining and pitting of teeth due to an increased level of fluoride affecting enamel matrix formation and calcification by impairment of ameloblastic function.
牙体硬组织非龋性疾病
Noncaries Teeth Disease

牙体硬组织非龋性疾病PPT.

2、了解常用头部受的急救知识。忌“零”食，忌“偏”食，
釉质易分离脱落，易磨损一、谈话导入
2. 1.3.6刊登广告需要注意的法律问题
2.4.4留心应聘者所表现出来的积极的形体语言不要乘坐超载的船只；不要在船上嬉戏打闹；不要冒险乘船。车辆介绍与试乘试驾相结合
3. 咀嚼、美观、语言等功能障碍
4. X线：牙根短，髓室及根管完全闭锁
四环素牙
发病机制： 1. 牙发育矿化期（6-7岁之前）摄入药物 2. 药物主要与牙本质结合使牙着色 3. 着色程度与疗程及剂量呈正相关
四环素牙
发病机制： 4. 光照：黄色—棕褐色—深灰色 5. 前牙较后牙明显 6. 乳牙较恒牙明显
四环素牙
临床表现： 1. 药物本身的颜色 2. 光照后颜色的改变 3. 在牙本质内结合部的深度 4. 与釉质的结构有关
治疗:合垫或冠修复
先天性梅毒牙
发病机制： 1. 牙胚形态发生期，炎症细胞浸润损害成釉
细胞，造成釉质沉积及牙本质矿化障碍 2. 恒牙多见，少见于乳牙列
先天性梅毒牙
临床表现:
61 16
多见于 621 126 1. 半月形切牙 2. 桑葚状磨牙 3. 蕾状磨牙
先天性梅毒牙
治疗：妊娠后4个月内抗梅毒治疗修复治疗
牙体硬组织非龋性疾病
优选牙体硬组织非龋性疾病
釉质发育不全
牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周病感染所导致的釉质结构异常。
釉质发育不全
病因 1. 维生素A、C、D以及钙磷的缺乏 2. 内分泌失调：甲状旁腺功能降低 3. 婴儿和母体的疾病 4. 局部因素：乳牙根尖周严重感染，创伤
氟牙症
一．发病机理：抑制碱性磷酸酶的活性，造成釉质发育不良

牙硬组织疾病护理PPT课件

牙硬组织疾病的病因
01
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
02
环境因素：饮食习惯、口腔卫生、吸烟等
03
感染因素：细菌、病毒等微生物感染
04
创伤因素：外伤、牙齿磨损等
05
内分泌因素：激素水平异常、甲状腺疾病等
06
药物因素：长期服用某些药物可能导致牙硬组织疾病
2
牙硬组织疾病的护理要点
预防措施
04
牙硬组织疾病病因：细菌感染、不良生活习惯、遗传因素等
05
牙硬组织疾病症状：牙痛、牙龈出血、牙齿松动等
牙硬组织疾病的分类
龋齿：牙齿表面出现缺损，形成龋洞牙周病：牙龈、牙槽骨等牙周组织发生炎症、破坏牙髓炎：牙髓组织发生炎症，引起疼痛牙本质过敏：牙本质暴露，引起牙齿敏感牙外伤：牙齿受到外力撞击，导致牙体结构损伤牙隐裂：牙齿表面出现细小裂纹，不易被发现
导等
制定护理计划：根据护理措施，制定相应的护理计划，包括护理时间、频率、注意事项
等
护理效果评估：定期评估护理效果，根据评估结果调整护
理方案
护理效果评估
01 患者症状改善程度 02 患者生活质量提高程度 03 患者满意度 04 护理人员专业水平提升程度 05 护理人员与患者沟通效果评估
4
牙硬组织疾病护理的注意事项
饮食注意事项
避免过硬、过热、过冷、过酸、
01
过甜等刺激性食物
避免过多摄入咖啡、茶、可乐等
02
含咖啡因的饮料
避免过多摄入高糖、高盐、高脂
03
肪的食物
保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果
04
等富含维生素和矿物质的食物
保持良好的饮食习惯，避免暴饮

牙体硬组织非龋性疾病课件

牙体硬组织非龋性疾病包括牙隐裂、牙本质过敏症、牙髓钙化等。
病因与病理机制
病因
牙隐裂主要由于牙齿受到外力损伤或牙齿结构缺陷引起；牙本质过敏症与牙齿磨损、牙龈萎缩等有关；牙髓钙化则与年龄、遗传、环境因素等有关。
病理机制
牙隐裂的病理机制是牙齿硬组织发生裂纹，导致牙髓受损；牙本质过敏症的病理机制是牙齿表面釉质磨损，导致牙本质暴露，引起敏感症状；牙髓钙化的病理机制则是牙髓内部的钙盐沉积，导致牙髓血液循环障碍。
均衡饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养素，有助于维护口腔健康。
控制糖分摄入
控制糖分的摄入，以减少糖分对牙齿的损害。
控制酸性食物和饮料的摄入
控制酸性食物和饮料的摄入，以减少酸性物质对牙齿的损害。
05
病例分析
病例一：牙隐裂的治疗与预防
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹，通常不易被察觉，但可能导致牙齿敏感和疼痛。
02
牙体硬组织非龋性疾病的类型
牙隐裂
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹，通常不易被察觉。
详细描述
牙隐裂通常是由牙齿受到突然的创伤或长期咀嚼硬物所致。这些细微裂纹可能出现在牙齿的表面或深入牙本质。牙隐裂的症状包括牙齿敏感、咬合不适和冷热刺激痛等。治疗牙隐裂的方法包括填充、冠修复和根管治疗等，具体方法需根据病情而定。
总结词
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟化物，导致牙齿颜色和结构异常。
VS
详细描述
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟化物所致，症状包括牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑块，质地异常等。治疗氟牙症的方法包括磨除、填充、贴面和冠修复等，旨在改善牙齿的美观和功能。

(精品) 口腔医学课件：牙体硬组织疾病

牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
它并不是一种疾病，而是多种牙体病所致共有的症状。
发病高峰年龄：40岁左右
77
牙本质过敏症
病因
凡能使牙釉质完整性受到破坏而致牙本质暴露的各种牙体病（磨耗、楔状缺损、牙折、牙隐裂、牙周萎缩致牙颈暴露等）均可发生牙本质过敏症。
并不是所有牙本质暴露的牙齿都会出现感觉过敏现象，这与牙本质暴露时间的长短、修复性牙本质形成的快慢有关。
78
牙本质过敏症
79
牙本质过敏症
临床表现：
患牙对冷、热、酸、甜和机械性刺激产生激发痛，严重者不敢咬合、漱口，饮食亦感困难，刺激去除后，激发痛立即消失。
检查多数能查到牙本质暴露区，可用探针探查到过敏点。
20
病因
3、宿主
牙齿对龋病的敏感性及抗龋力 a. 形态
① 牙 b. 牙弓形态 c. 钙化程度
② 唾液（牙齿的外环境）量质
③ 全身：营养、内分泌、免疫、遗传、地理
21
病因
4、时间：
龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。
此方法可稍有改善，但多数不理想。内脱色法：
② 光固化树脂贴面 ③ 烤瓷贴面或瓷冠
66
67
68
四环素牙
5、预防
妊娠和授乳的妇女，8岁以下的小儿不宜使用四环素族的药物。
69

牙体硬组织非龋性疾病-PPT

[临床表现]
▪ 典型的楔状缺损。 ▪ 边缘整齐，表面坚硬光滑。 ▪ 好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。 ▪ 多见于中老年。
[治疗]
▪ 改变刷牙方法。 ▪ 组织缺损少，不需作特殊处理。 ▪ 有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。 ▪ 缺损大时，应进行修复治疗。
二牙隐裂
[定义] 指牙冠表面的非生理性的细
牙合面中央窝伸出一额外牙尖。好发牙位：下颌第二前磨牙。特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根
尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。
畸形中央尖的处理
1. 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。
2. 根尖孔未发育完全→活髓切断术、根管治疗术、根尖诱导成形术。
牙体硬组织非龋性疾病
牙发育异常
畸形中央尖釉质发育不全
牙发育异常
1 牙萌出异常早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常畸形中央尖、牙内陷、育不全、氟牙症、四
环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙
一畸形中央尖
[诊断]
凡出现上述症状而未能发现深龋洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂的可能。
方法：碘染色法磨除法插细小探针入裂沟中加压撬动法咬棉卷法等。
[治疗]
▪ 浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常者，可调牙合。
▪ 对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合后磨除隐裂、制洞、充填。
▪ 对有牙髓病或根尖周病者，应行根管治疗，并全冠修复，防止冠折。
小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引起牙痛的原因之一。
[病因]
▪ 牙结构的薄弱环节（易感因素） ▪ 牙尖斜度 ▪ 创伤性咬合（致裂因素）

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自酸蚀粘接剂
粘结的基础—牙本质处理
粘结的基础——树脂渗透
垫基底
（Placement of 的：护髓
充填材料
银汞合金电、热良导体
树脂刺激
目的：护髓
浅洞—隔绝刺激—单层。深洞—安抚、再矿化
双层基底：深层（次基subbase） —Ca（OH）2 ZOE 浅层（基底base） —锌汀、羧汀、玻汀等
• 保持湿粘接界面较难
• 容易造成混合层不完整、不均匀
❖玷污层溶解性粘接剂
➢ 临床应用特点：
牙本质处理剂和粘结剂合为一体，一般操作步骤：涂擦1 遍自酸蚀粘接剂固化涂擦第2遍固化
➢ 特点：
• 溶解玷污层，包含在混合层内
• 不能形成较长的牙本质树脂突
• 粘接力主要依赖混合层
• 湿粘接技术应用最好
• 混合层典型、均匀 • 发展趋势，新产品较多
4、性质：强粘性，不易去除。
H2 O2冲洗、酒精擦拭均不能去除。含有存活细菌且可繁殖
二、玷污层的影响
银汞合金
银汞合金
去玷污层复合树脂
未去玷污层复合树脂
去除玷污层
未去玷污层
银汞合金去玷污层
银汞合金未去玷污层
充填后四月
复合树脂去除玷污层
复合树脂未去玷污层
玷污层的影响
1. 影响修复体和牙体之间的密合度。 2. 洞壁存活细菌检出率高（去除35%，未
对牙髓刺激小，因分子较大，钠离子可与牙齿中的钙离子形成螯合物，从而限制其渗透度。
有较强的杀菌和抑菌作用。
3 草酸盐制剂
包括草酸钾和草酸铁。在去除玷污层的同时，可以和牙齿组织的钙离子在牙本质表面形成一层草酸钙晶体的抗酸覆盖层，并且可以增强牙齿和复合树脂的粘接强度。缺点是无杀菌和抑
菌作用，不宜使用。
高速（>20万转/分）有喷水产热低而加压小，水流冲刷—— 较薄，但洞底线角处仍较厚
低速无喷水产热高而加压大—厚而粗糙。
3、结构：均质、非结晶性薄膜厚度 1-3，2-5，5-8μm，报道不一。可进入牙本质管16-18μm，形成管塞（tubule plugs）
管塞
洞底玷污层
玷污层形成管塞
玷污（涂）层
Smear layer
一、组成结构与性质
1.组成
釉质与牙本质微粒（0.05-0.1m) 受热变形的牙本质基质细菌牙本质液唾液
均质
2、形成：制洞时的压力涂布粘附于洞壁。其厚
度与表面形态受以下因素影响：制洞器械类型—金刚砂钻（平面）钢钻（有齿）转速所加压力有无喷水降温装置
10％枸橼酸
25% 聚丙烯酸
作用比较温和，可去除大部分的管间和管周牙本质的玷污层，而保留了牙本质小管开口的玷污层，从而避免了牙本质液的外渗。聚丙烯酸是树脂的成分之一，可增加树脂的粘接强度。
缺点在于杀菌和抑菌作用比较弱。
2 螯合剂
10% E DTA
E DTA钠盐制剂，作用温和，对牙体组织损伤小，不破坏牙齿有机组织。
去除75%）。毒素仍可渗入，可能会造成继发龋，或影响牙髓。 3.影响修复体和牙体之间的粘接强度。 4.玷污层不易清理。
三、玷污层的去除
去除玷污层对牙齿的影响
管塞有部分屏障作用，去除玷污层后牙本质管口暴露，牙本质液外渗，影响修复体的粘接强度，增加术后敏感的发生。
三、清洁剂
性能可去除大部分的管间和管周牙本质的玷污层，而保留牙本质小管开口的玷污层，避免牙本质液的外渗。有杀菌和抑菌作用，控制残留玷污层内的细菌
隔湿涂粘接剂 ➢特点：
• 保留部分玷污层 • 不能形成典型的牙本质树脂突 • 粘接强度低
❖玷污层去除型粘接剂
➢临床应用特点
牙本质处理剂和粘接剂分别使用，一般操
作步骤为：酸蚀冲洗、隔湿涂粘接剂
➢特点：
• 去除玷污层
• 可形成典型的牙本质树脂突
• 有明显的酸蚀界面 • 传统，粘接强度确定
全酸蚀粘接系统
龋病4
窝洞清理垫基底--基底弹性模量深龋治疗
窝洞清理
观念的更新
最初--- 防止继发龋 20 世纪 40年代 --- 无须消毒 20 世纪 60 年代后期---玷污层
劈开牙釉质
制备牙釉质
劈开牙本质
制备牙本质
修复前预处理
Pretreatment before the placement of restorations 去除玷污层，减少细菌污染，增加牙体修复体间密合度和粘结强度
E DTA 最适宜作为窝洞清洁剂---银汞充填。
近年来，由于树脂粘接系统的不同，对于牙齿表面玷污层的处理方法也不一样。
树脂的粘接系统
❖ 临床和玷污层密切相关的操作系统---包括牙本质处理剂、底漆、粘接剂
❖ 其目的是增加树脂的粘接强度和密合度 ❖ 粘接剂的更新换代快，目前临床使用的粘接剂大多为第
五代、第六代， ➢ 第四代：湿粘接的概念的提出 ➢ 第五代：全酸蚀粘接剂 ➢ 第六代：自酸蚀粘接剂 ➢ 第七代：单瓶装自酸蚀粘接剂
S3(可乐丽)
ibond(贺利氏)
Xeno III(登士柏)
G-BOND(GC)
OPTIBOND(Kerr)
❖玷污层改良型粘接剂
➢临床应用特点早期的粘接剂，一般操作步骤为：冲洗、
用途：中等深度洞直接垫底深龋中次基上的基底乳牙的直接修复粘固修复体：嵌体、冠、桥
氧化锌丁香油水门汀
组成：粉剂和液体普通型和加强型氧化锌丁香油
凝固时间：3－10min 温度粉液比例接触水或唾液
基底材料的种类
磷酸锌水门汀氧化锌丁香油水门汀聚羧酸锌水门汀玻璃离子水门汀氢氧化钙
磷酸锌水门汀
组成：粉剂和液体氧化锌和氧化钡正磷酸液
凝固时间：2－6min 温度粉液比例调伴速度粘固性：机械结合，依赖于粗糙面性能：抗压强度（牙体材料最高） 140－150Mpa
溶解性易于溶于酸口腔唾液体积固化时收缩传导性大于1mm隔绝外界刺激牙髓刺激较大
三、清洁剂
种类 1.酸制剂 2.螯合剂 3.草酸盐制剂
1 酸制剂
35%磷酸
作用强烈，可彻底去除玷污层。但同时会使管周和管间牙本质脱矿和溶解，从而使牙齿的胶原纤维坍塌，使牙本质小管过渡开放，形成漏斗状。本身对牙髓组织有刺激。不宜采用
作用仍然比较强烈，处理后牙本质小管的直径较正常会扩大 3-4倍，会造成牙本质液外渗增多；对厌氧菌无作用。不宜使用。