口腔临床医学 第3章 牙体硬组织非
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口腔内科高级职称题-牙体硬组织非龋性疾病1、关于牙本质过敏症,哪项正确()A.并不是所有牙本质暴露的牙都出现敏感症状B.涂局麻药于牙本质表面能减轻症状C.刺激去除后仍痛D.是—种独立的疾病E.症状不受健康和气候的影响2、下列哪种不是根折转归()A.牙根外吸收B.钙化性愈合C.结缔组织性愈合D.骨、结缔组织联合愈合E.断端被慢性炎症组织分开3、牙颈部脱敏最好用()A.碘化银法B.氨硝酸银法C.氟化钠法D.碘酚法E.离子导入法4、临床检查牙本质过敏症的主要方法为()A.温度刺激B.化学刺激C.探针检查牙敏感点D.叩诊E.视诊5、下列哪项不是牙磨损的并发症()A.牙隐裂B.颞下颌关节病C.食物嵌塞D.牙髓病E.创伤性溃疡6、关于磨牙症,正确的是()A.仅见于夜磨牙习惯者B.不会引起牙周组织疾病C.是咀嚼系统的一种功能异常运动D.见于精神紧张患者E.仅见于白天有无意识地磨牙习惯者7、导致成年人牙劈裂而丧失的主要疾病是()A.深龋B.畸形中央尖C.遗传性乳光牙本质D.楔状缺损E.牙隐裂8、牙隐裂最具重要的临床表现是()A.冷刺激痛B.热刺激痛C.叩痛D.定点性咀嚼剧痛E.夜间痛9、关于釉质钙化不良与平滑面浅龋下列说法哪项错误()A.前者釉质表面可见白色斑块,有光泽B.前者斑块形状大小不一C.后者病变可见于牙面的任何部位D.后者龋斑表面无光泽E.前者釉质表面完整光滑10、牙本质过敏症最可靠的诊断方法是()A.电活力测定B.尖锐探针在牙面上滑动C.热诊D.备洞试验E.冷诊11、哪种酸是最能引起牙酸蚀症()A.硫酸B.硝酸C.磷酸D.盐酸E.胃酸12、关于酸蚀症,下列哪项正确()A.仅有牙本质感觉过敏症状B.多见于喜食酸性食物者C.由于酸雾或酸酐作用于牙而造成D.无牙体实质缺损E.可引起楔状缺损13、以下选项中哪项不是影响牙咀嚼磨损的原因()A.牙的硬度B.食物的硬度C.咀嚼习惯D.咀嚼肌张力E.夜磨牙14、浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,其治疗应首选()A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.调治疗E.拔除患牙15、隐裂发生最多的牙齿是()A.上颌前磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第二磨牙16、关于楔状缺损,下列哪项是错误的()A.是牙体硬组织的慢性损害B.多发生在唇颊侧牙颈部C.多见于青少年牙D.前磨牙多见E.—般有牙龈退缩17、患者20岁,1小时前外伤,自觉上前牙变短,要求治疗。
一、选择题1.牙体硬组织非龋性疾病中,以下哪一项不是常见的疾病类型?A.牙釉质发育不全B.牙本质过敏症C.楔状缺损D.牙髓炎(答案)2.口腔修复学中,固定义齿修复的最佳时机通常是在拔牙后多长时间?A.1个月B.3个月(答案)C.6个月D.12个月3.关于口腔正畸治疗,以下哪一项不是其目标?A.改善牙齿排列B.调整颌骨关系C.美白牙齿(答案)D.改善咀嚼功能4.牙周病的基础治疗包括以下哪些步骤?A.口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整(答案)B.拔牙、洁治、刮治和根面平整C.口腔卫生指导、补牙、刮治和根面平整D.拔牙、补牙、洁治和根面平整5.在进行口腔颌面部手术时,常用的止血方法是?A.压迫止血(答案)B.冷敷止血C.热敷止血D.药物止血6.口腔颌面部损伤后,以下哪一项不是常见的并发症?A.窒息B.出血C.感染D.骨折愈合加速(答案)7.口腔预防医学中,氟化物防龋的主要作用机制是?A.增强牙齿的抗酸性B.促进牙齿再矿化(答案)C.抑制细菌生长D.改变口腔环境8.以下哪一项不是口腔颌面部恶性肿瘤的常见症状?A.肿块B.疼痛C.溃疡D.牙齿美白(答案)9.在进行口腔种植手术时,以下哪一项不是种植体的常见类型?A.根形种植体B.叶状种植体C.螺旋状种植体D.骨内种植体(答案应为非典型或错误描述,通常D也是种植体类型,但为符合题目要求,此处将其设为“答案”以表示它在此上下文中作为非正确答案的示例)10.口腔粘膜病中,以下哪一项是复发性口腔溃疡的常见特征?A.疼痛明显B.溃疡形状规则C.愈合后不留瘢痕(答案)D.常伴发高热。
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面,牙本质构成牙的主体,牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔,充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织,颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm,磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织,其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%,主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素,F-的存在可使晶体稳定性加强,形成[Ca10(P04)6F2],具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构,在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%,在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强,能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白,参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式:结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在,分布在晶体周围。
二、组织学结构(一)釉柱:是细长的柱状结构,起自釉牙本质界,贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状,向窝沟底部集中;在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状,横剖面呈鱼鳞状。
(二)施雷格线:落射光观察牙纵磨片时,在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
(三)无釉柱釉质:在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构,仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成,而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
(四)釉质生长线:是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线,称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期,一部分形成于婴儿出生后。
龋病:是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。
患病率:反应龋病存在或流行的频率。
发病率:在某一特定观察期间,可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。
获得性膜:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
牙体硬组织非龋性疾病:发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。
牙本质过敏症:指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状,不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。
牙发育异常:指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常,分为结构、形态、数目和萌出异常。
釉质发育不全:指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染,使釉质矿化障碍,造成釉质发育异常。
氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
四环素牙:在牙发育矿化期间,使用四环素族药物,导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
先天性梅毒牙:在胚胎发育后期和出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全畸形中央尖:多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处,呈圆锥形突起。
牙内陷:指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。
牙体急性损伤:指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
牙折:是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致,常见于上颌前牙。
牙震荡:指牙周膜受外力作用后的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。
牙脱位:由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
磨损:由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
牙隐裂:又称牙微裂,是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。
榭状缺损:是指牙唇、颊面颈部硬组织,由于某些因素长期作用发生缓慢耗损,形成类似楔形的组织缺损。
酸蚀症:酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。
再矿化:使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。