微创软通道血肿引流术治疗高龄重型颅脑创伤患者的体会
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微创血肿引流术治疗高血压性脑出血31例护理体会
愈 出院， １ ９例好转 出院 ， ３倒死亡 ， 无护理 并发 症。结论采用微创血肿 引流术 治疗 高血 压性 脑出血取得 了 较好 的治疗效果。
【 关键词 】 微创血肿 引流术； 高血压性脑 出血； 护理体会
高血压脑出血是中老年患者一种 常见的严重脑 部并发症 ， 是非 外伤性脑 实 １ ５ ｃ ｍ处 ， 切勿高低颠倒【 。 质内血管破裂引起的出血 ， 主要表现为意识 障碍 ， 肢 体偏瘫 ， 失语 等神经系 统的 ２ ． ２ ． ４严格 无菌技术 ， 防止发生颅 内感染 和穿刺点皮肤感染 （ １ ） 每 日用紫外 损 害， 起病急骤 ， 病情凶 险 ， 死亡 率非 常高 ， 是 目前 中老年人 致 死性 疾病 之一 。 线空气消毒 １ 次， 严格 限制探 视时间和陪伴 人员。（ ２ ） 每 日伤 口敷料 用 ７ ５ ％酒 脑出血 发病后 １ 个月内的病死率高达 ３ ５ ％－ ５ ２ ％… １。对我院 自 ２ ０ ｌ Ｏ年 １ 月一 精温敷 ２次 ， 以浸透敷料为宜 ， 引 流袋每 日更换 。（ ３ ） 保持 引流 管通 畅 ， 防止引 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月对 ３ ｌ 例高血压脑 出血患者采取微创 手术治疗 ， 配合 术后精心 的护 流管受压 、 成角、 折叠 ， 观察引流液的量 、 性质， 着 血凝块堵塞 弓 Ｉ 流不 畅时应 及时 理， 取得理想 的治疗效 果， 其临床护理经验 总结如 下 ： 冲洗 ， 冲洗时威 严格无菌操作 ， 预 防逆行感 染。 １ ． 临床资料 ２ ． ２ ． ５其他 搬动患者头部 时 ， 为防止 引流管脱 落和逆行 感染 ， 先 固定 好穿 本组 ３ ｌ 例患者均符合第 四届全 国脑血管病会议修订 的“ 高 血压脑 出血 ” 诊 刺针 ， 暂时夹闭引流管。烦躁不安患者给予 上肢约柬 ， 防止引流 管拔 除 ， 必 要时 断标准。其中男 ２ ０ 例， 女１ １ 例， 年龄 ４ ３ — ７ ８ 岁， 平均 ５ ８ 岁 。均有 高血压病 史。 给予镇静处理 。 有偏瘫 ， 浅或 中度 昏迷。全部病例均行 ｃ Ｔ检查明确诊 断。其 中颞 叶出血 ５例 ， ２ ． ２ ． ６ 并发症 观察 与护理 加强呼吸道管理 ， 定时 翻身扣背 ， 指导 有效 咳嗽、 额叶出血 ７例 ， 基底 节区出血 ｌ ９例 。出血量 ３ ５一 Ｉ １ ０ ｒ ａ ｌ ； 发病时间 ６ ｈ 一 ３ ｄ 。 排痰 ， 做好 口腔护理。气管切开者 按气管 切开术 后护理 常规 ， 严 格执 行无 菌操 ２ 护 理 措 施 作 。应用抗生索预 防肺部感染 ； 按摩常期受 压部位及骨 突处。 昏迷 病人 给病人 ２ ． １ 术前护理 使用气垫床 ， 受压部位垫 软枕 ， 预 防褥 疮 ； 合理 饮 食， 加强 营养 ， 增强 机体 抵抗 ２ ． １ ． １ 保持呼吸道通畅 ， 给氧 ， 必要 时气 管切开． 力； 术后应尽早给予 胃肠道营养及保护 胃黏膜 药物预 防应激性 上消化道 出血 的 ２ ． １ ． ２观察病情变 化 ， 予上 心 电监 护 。完 善术前 各项 检查 ， 建 立 静脉 双通 发生 。 道， 调控 血压 ． ２ ． ２ ． ７ 康复治 疗及指 导 ２ ． １ ． ３术前备皮剃头 ， Ｃ Ｔ导引下或 ｃ Ｔ片做定位标记． （ １ ） 术后 ２ ４ ｈ 开始肢体功能锻炼 ， 保持患肢的功 能位 置 ， 被 动运动 和按 摩息 ２ ． １ ． ４心理护理加强 与患者及家属的沟通向患者及家 属说明微创 手术治疗 肢 ， 防止足下垂 ， 关 节僵直硬及肌肉的萎缩 。早期 协助病人 被动运动 ， 先 由小关 的意义及配合要点 ， 消除患者及家属的恐惧 和顾虑 ， 争取 患者家属 的合作 ， 并签 节运动背伸 、 屈 曲。再活动到大 关节 曲伸 ， 频 率 由少渐 多 ， 幅度 由小渐 大 ， 动作 订手术 同意 书． 缓慢 ， 循序渐进 ， 并 指导教会家属肌肉按摩的技 巧与方法 ， 同时配 合理疗 仪器辅 ２ ． １ ． ５ 急救用 物及 心肺 复苏药物准备。 助锻炼 。（ ２ ） 对 昏迷不醒患者应 让 家属 多与 患者 讲话 或播 放音乐 刺 激患 者 苏 ２ ． ２ 术后护理 醒。对有语 言障碍的患者 ， 应进行语言训 练 ， 从 单字 、 单 词发音 ， 再到 讲短 旬、 短 ２ ． ２ ． １ 一般护 理 将病 人安置在抢救室 ， 术后 患者取 偏向患侧卧位 ， 全麻清 醒 语。可配合实物或图像进行。 由单 字发音 到词 组或句 子 ， 反复 给予语 言 刺激 ， 后， 床头抬高 １ ５ 。 － ３ ０ 。 并保 持头 偏 向一侧 ， 防止 误 吸。保持 病房 空气 新 鲜、 安 鼓励 病人开 口讲话。 静、 整洁、 减少探视人员 。每天定时开窗通风 ， 室 内每 日用 紫外 线清 毒两次 。生 ３ 结论 理盐水 棉球作 口腔 护理每 日 ２次， 防止 口腔 感染 。每 天会 阴擦洗 、 膀胱 冲洗 ２ 微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑 出血 以创伤小 ， 失血少 ， 易于操作 ， 医疗 次， 防泌尿系感染 。应保持大便通 畅 ， 必要时 给予缓泻剂 ， 告知 应绝 对卧床休 息 费用低 ， 安全 性好 ， 并发 症 少 ， 患 者恢 复快 等 优点 在 临床 不 断得 到普 及 和 推 和保持情绪稳 定重要性 ２。 广 Ｊ ， 且易被 患者及家属 接受， 是 目前治疗脑 出血 的有效方法 ， 可使 脑出血 的治 ２ ． ２ ． ２ 病 情观察 术后应 密切观 察病情 变化 。使血 压控 制在 正常 或偏 高水 愈率明显提高 ， 降低病死率 ， 病 残率 ， 术 后加 强 护理是 提 高手术 成 功率 的重 要 平， 难于控制的血压 ， 可选用硝酸甘油经微量 泵持续 缓慢静 脉滴 注 ， 维持血 压稳 措施 。 定 。血压 过低引起脑血流量灌注不足 ， 而加 重脑缺血 。若 发现病人 有瞳孔 变化 异常 ， 双侧瞳孔缩 大小形 状不一 、 对 光反射异常 ， 警惕 脑疝形成 。如病人 出现心 参考 文献 动过缓 。 呼吸节律 、 频率改变 ， 意识 障碍加 深 、 频繁呕 吐则 应考 虑有再 出血 的可 ［ １ ］ 王志 文， 刘红梅 ， 李迪 等． 徽创 穿刺术 治疗基底 节 区脑 出血临 床随机对 照研 能。注意观察体温变化 ， 高热时 ， 应做 好物理降 温。常规头部 置冰枕 ， 减轻 脑水 究［ Ｊ ］ ． 中国现代神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ０ ） ： ９ ８ ５ － ９ ８ ９ ． 肿， 以降低脑 细胞 代谢 ， 保护脑组 织． 一侧 脑出血可能 出现对侧 肢体偏瘫 。确记 ［ ２ ］ 侯 曼凤 ． 高血压脑 出血使用微创颅 内血肿 清除术 的护理［ ｊ ］ ． 实用心 脑肺血 录出入液最 ， 严格 掌握脱水药物的用法和用 量 ， 观察尿量 ， 预防 肾功能衰竭 的发 管病 杂志． ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ６ ） ： ８ ３ ７— ８ ３ ８ ． 生。若发现异常及时通知 医生进行 处理。 ［ ２ ］ 刘艳 萍． 脑 出血 微创 清 除 术后 并 发症 的预 见性 护 理． 家 庭 护 士， ２ ０ ０ ８ ， ４ ２ ． ２ ． ３微刨引流的护理 正确放置引流管的位置 （ １ ） 血肿 与侧脑 室相对独立 （ １ ０ ３ ）： ８ ６ ９ ． 存在 ， 脑 室内元积血 ， 进行 低位引 流 ， 即将引流 管 自然置 于床头 ， 低 于血肿 水平 ［ ４ ］ 吴贵平， 曾鹏 ， 钟俊贤， 等． 额颞部 硬膜 外血肿微 创锥颅 手术 治疗 ３ ６倒临床 高度进行引 流。（ ２ ） 血肿 与侧 脑室相对独立存在 ， 脑 室内有积 血 。 或 侧脑室被 血 分析［ Ｊ ］ ． 中国实用 神经疾病杂志， ２ ０ １ ３ ， ４ （ １ ６ ） ： ２ ２ ． 肿压迫而未能显示 ， 要进行高位引 流， 即将引 流管最高 点放 置于穿 刺点上方 ｌ ０
【 关键词 】 微创血肿 引流术； 高血压性脑 出血； 护理体会
高血压脑出血是中老年患者一种 常见的严重脑 部并发症 ， 是非 外伤性脑 实 １ ５ ｃ ｍ处 ， 切勿高低颠倒【 。 质内血管破裂引起的出血 ， 主要表现为意识 障碍 ， 肢 体偏瘫 ， 失语 等神经系 统的 ２ ． ２ ． ４严格 无菌技术 ， 防止发生颅 内感染 和穿刺点皮肤感染 （ １ ） 每 日用紫外 损 害， 起病急骤 ， 病情凶 险 ， 死亡 率非 常高 ， 是 目前 中老年人 致 死性 疾病 之一 。 线空气消毒 １ 次， 严格 限制探 视时间和陪伴 人员。（ ２ ） 每 日伤 口敷料 用 ７ ５ ％酒 脑出血 发病后 １ 个月内的病死率高达 ３ ５ ％－ ５ ２ ％… １。对我院 自 ２ ０ ｌ Ｏ年 １ 月一 精温敷 ２次 ， 以浸透敷料为宜 ， 引 流袋每 日更换 。（ ３ ） 保持 引流 管通 畅 ， 防止引 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月对 ３ ｌ 例高血压脑 出血患者采取微创 手术治疗 ， 配合 术后精心 的护 流管受压 、 成角、 折叠 ， 观察引流液的量 、 性质， 着 血凝块堵塞 弓 Ｉ 流不 畅时应 及时 理， 取得理想 的治疗效 果， 其临床护理经验 总结如 下 ： 冲洗 ， 冲洗时威 严格无菌操作 ， 预 防逆行感 染。 １ ． 临床资料 ２ ． ２ ． ５其他 搬动患者头部 时 ， 为防止 引流管脱 落和逆行 感染 ， 先 固定 好穿 本组 ３ ｌ 例患者均符合第 四届全 国脑血管病会议修订 的“ 高 血压脑 出血 ” 诊 刺针 ， 暂时夹闭引流管。烦躁不安患者给予 上肢约柬 ， 防止引流 管拔 除 ， 必 要时 断标准。其中男 ２ ０ 例， 女１ １ 例， 年龄 ４ ３ — ７ ８ 岁， 平均 ５ ８ 岁 。均有 高血压病 史。 给予镇静处理 。 有偏瘫 ， 浅或 中度 昏迷。全部病例均行 ｃ Ｔ检查明确诊 断。其 中颞 叶出血 ５例 ， ２ ． ２ ． ６ 并发症 观察 与护理 加强呼吸道管理 ， 定时 翻身扣背 ， 指导 有效 咳嗽、 额叶出血 ７例 ， 基底 节区出血 ｌ ９例 。出血量 ３ ５一 Ｉ １ ０ ｒ ａ ｌ ； 发病时间 ６ ｈ 一 ３ ｄ 。 排痰 ， 做好 口腔护理。气管切开者 按气管 切开术 后护理 常规 ， 严 格执 行无 菌操 ２ 护 理 措 施 作 。应用抗生索预 防肺部感染 ； 按摩常期受 压部位及骨 突处。 昏迷 病人 给病人 ２ ． １ 术前护理 使用气垫床 ， 受压部位垫 软枕 ， 预 防褥 疮 ； 合理 饮 食， 加强 营养 ， 增强 机体 抵抗 ２ ． １ ． １ 保持呼吸道通畅 ， 给氧 ， 必要 时气 管切开． 力； 术后应尽早给予 胃肠道营养及保护 胃黏膜 药物预 防应激性 上消化道 出血 的 ２ ． １ ． ２观察病情变 化 ， 予上 心 电监 护 。完 善术前 各项 检查 ， 建 立 静脉 双通 发生 。 道， 调控 血压 ． ２ ． ２ ． ７ 康复治 疗及指 导 ２ ． １ ． ３术前备皮剃头 ， Ｃ Ｔ导引下或 ｃ Ｔ片做定位标记． （ １ ） 术后 ２ ４ ｈ 开始肢体功能锻炼 ， 保持患肢的功 能位 置 ， 被 动运动 和按 摩息 ２ ． １ ． ４心理护理加强 与患者及家属的沟通向患者及家 属说明微创 手术治疗 肢 ， 防止足下垂 ， 关 节僵直硬及肌肉的萎缩 。早期 协助病人 被动运动 ， 先 由小关 的意义及配合要点 ， 消除患者及家属的恐惧 和顾虑 ， 争取 患者家属 的合作 ， 并签 节运动背伸 、 屈 曲。再活动到大 关节 曲伸 ， 频 率 由少渐 多 ， 幅度 由小渐 大 ， 动作 订手术 同意 书． 缓慢 ， 循序渐进 ， 并 指导教会家属肌肉按摩的技 巧与方法 ， 同时配 合理疗 仪器辅 ２ ． １ ． ５ 急救用 物及 心肺 复苏药物准备。 助锻炼 。（ ２ ） 对 昏迷不醒患者应 让 家属 多与 患者 讲话 或播 放音乐 刺 激患 者 苏 ２ ． ２ 术后护理 醒。对有语 言障碍的患者 ， 应进行语言训 练 ， 从 单字 、 单 词发音 ， 再到 讲短 旬、 短 ２ ． ２ ． １ 一般护 理 将病 人安置在抢救室 ， 术后 患者取 偏向患侧卧位 ， 全麻清 醒 语。可配合实物或图像进行。 由单 字发音 到词 组或句 子 ， 反复 给予语 言 刺激 ， 后， 床头抬高 １ ５ 。 － ３ ０ 。 并保 持头 偏 向一侧 ， 防止 误 吸。保持 病房 空气 新 鲜、 安 鼓励 病人开 口讲话。 静、 整洁、 减少探视人员 。每天定时开窗通风 ， 室 内每 日用 紫外 线清 毒两次 。生 ３ 结论 理盐水 棉球作 口腔 护理每 日 ２次， 防止 口腔 感染 。每 天会 阴擦洗 、 膀胱 冲洗 ２ 微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑 出血 以创伤小 ， 失血少 ， 易于操作 ， 医疗 次， 防泌尿系感染 。应保持大便通 畅 ， 必要时 给予缓泻剂 ， 告知 应绝 对卧床休 息 费用低 ， 安全 性好 ， 并发 症 少 ， 患 者恢 复快 等 优点 在 临床 不 断得 到普 及 和 推 和保持情绪稳 定重要性 ２。 广 Ｊ ， 且易被 患者及家属 接受， 是 目前治疗脑 出血 的有效方法 ， 可使 脑出血 的治 ２ ． ２ ． ２ 病 情观察 术后应 密切观 察病情 变化 。使血 压控 制在 正常 或偏 高水 愈率明显提高 ， 降低病死率 ， 病 残率 ， 术 后加 强 护理是 提 高手术 成 功率 的重 要 平， 难于控制的血压 ， 可选用硝酸甘油经微量 泵持续 缓慢静 脉滴 注 ， 维持血 压稳 措施 。 定 。血压 过低引起脑血流量灌注不足 ， 而加 重脑缺血 。若 发现病人 有瞳孔 变化 异常 ， 双侧瞳孔缩 大小形 状不一 、 对 光反射异常 ， 警惕 脑疝形成 。如病人 出现心 参考 文献 动过缓 。 呼吸节律 、 频率改变 ， 意识 障碍加 深 、 频繁呕 吐则 应考 虑有再 出血 的可 ［ １ ］ 王志 文， 刘红梅 ， 李迪 等． 徽创 穿刺术 治疗基底 节 区脑 出血临 床随机对 照研 能。注意观察体温变化 ， 高热时 ， 应做 好物理降 温。常规头部 置冰枕 ， 减轻 脑水 究［ Ｊ ］ ． 中国现代神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ （ １ ０ ） ： ９ ８ ５ － ９ ８ ９ ． 肿， 以降低脑 细胞 代谢 ， 保护脑组 织． 一侧 脑出血可能 出现对侧 肢体偏瘫 。确记 ［ ２ ］ 侯 曼凤 ． 高血压脑 出血使用微创颅 内血肿 清除术 的护理［ ｊ ］ ． 实用心 脑肺血 录出入液最 ， 严格 掌握脱水药物的用法和用 量 ， 观察尿量 ， 预防 肾功能衰竭 的发 管病 杂志． ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ６ ） ： ８ ３ ７— ８ ３ ８ ． 生。若发现异常及时通知 医生进行 处理。 ［ ２ ］ 刘艳 萍． 脑 出血 微创 清 除 术后 并 发症 的预 见性 护 理． 家 庭 护 士， ２ ０ ０ ８ ， ４ ２ ． ２ ． ３微刨引流的护理 正确放置引流管的位置 （ １ ） 血肿 与侧脑 室相对独立 （ １ ０ ３ ）： ８ ６ ９ ． 存在 ， 脑 室内元积血 ， 进行 低位引 流 ， 即将引流 管 自然置 于床头 ， 低 于血肿 水平 ［ ４ ］ 吴贵平， 曾鹏 ， 钟俊贤， 等． 额颞部 硬膜 外血肿微 创锥颅 手术 治疗 ３ ６倒临床 高度进行引 流。（ ２ ） 血肿 与侧 脑室相对独立存在 ， 脑 室内有积 血 。 或 侧脑室被 血 分析［ Ｊ ］ ． 中国实用 神经疾病杂志， ２ ０ １ ３ ， ４ （ １ ６ ） ： ２ ２ ． 肿压迫而未能显示 ， 要进行高位引 流， 即将引 流管最高 点放 置于穿 刺点上方 ｌ ０
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析近年来，随着医疗技术的不断进步，软通道微创术成为治疗高血压脑出血的一种新的方法。
本文旨在对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行分析。
高血压脑出血是指由于高血压导致脑动脉破裂，血液进入脑组织而引起的出血。
传统的治疗方法包括开颅手术和药物治疗，但由于手术创伤大、恢复时间长等局限性，在一些特殊情况下并不适用。
而软通道微创术的出现，则为治疗高血压脑出血提供了一种新的选择。
软通道微创术是一种介入技术，通过将导管引入患者颈动脉或股动脉，将导管导入脑出血区域，借助射频电流切割器切割出血块，用充气球塞入出血病灶以止血，再通过脑室引流系统引流血液。
软通道微创术具有创伤小、恢复快、短时间内取得较好治疗效果等优点。
经过一系列研究和临床实践，软通道微创术在治疗高血压脑出血中的效果逐渐显现。
一方面，软通道微创术能够迅速减少出血，缓解颅内压力，从而避免脑组织的继续损害。
软通道微创术还能改善患者的症状和生活质量，提高患者的治疗效果。
该方法还能够减轻术后并发症的发生，降低患者的痛苦和经济负担。
软通道微创术也存在一定的局限性。
该方法对手术医生的操作技术要求较高，需要有丰富的经验和精准的手术技巧。
软通道微创术治疗的适用范围有一定限制，对于部分复杂度较高的高血压脑出血案例可能并不适用。
由于软通道微创术是一项较新的技术，其长期疗效和安全性有待进一步的研究和观察。
软通道微创术治疗高血压脑出血在一定程度上取得了良好的效果。
通过该技术，患者能够更快地减轻症状，恢复神经功能，提高生活质量。
该技术的广泛应用还需要更多的研究和实践来进一步验证其疗效和安全性。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析软通道微创术是利用导管及微创器械，通过皮肤切口将器械送入体腔或器官，通过影像设备进行实时导航，从而达到诊断、治疗或介入目的的一种治疗技术。
而软通道微创术治疗高血压脑出血，是通过微创技术在患者脑部进行手术治疗，避免传统手术切开患者头部的缺陷，减少手术创伤，提高手术安全性，术后恢复快。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果得到了广泛认可。
研究表明，软通道微创术治疗高血压脑出血能够更加精准地定位和治疗脑部出血病变，避免损伤健康脑组织，减少手术创伤，降低手术并发症的发生率，提高治疗安全性。
软通道微创术还可以缩短手术时间，减轻患者的疼痛感，促进术后自我康复。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果得到了医生和患者的一致好评。
软通道微创术治疗高血压脑出血的优势显而易见。
传统手术治疗高血压脑出血需要进行颅骨开颅，将病变血肿抽除，术后需要长期卧床休息，恢复较为缓慢。
而软通道微创术治疗高血压脑出血则完全颠覆了传统治疗方式，其微创、精准的特点使得患者术后疼痛轻、创伤小、恢复快、并发症率低，大大提高了治疗效果和患者的生活质量。
而且软通道微创术还有术中、术后出血少、手术安全性高、便于术后恢复等优点，具有极大的应用价值。
软通道微创术治疗高血压脑出血的成本效益也是其值得关注的一大优势。
传统手术治疗高血压脑出血需要花费较长的手术时间、需要较多的医疗资源，而软通道微创术则能够将手术时间缩短、效果提升，减少了医疗资源的浪费。
与传统手术相比，虽然软通道微创术的手术费用略高，但通过减少术后并发症的发生、缩短住院时间和提高治疗效果，软通道微创术的实际治疗成本要低得多，具有明显的经济效益。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果优越、优势明显、成本效益显著。
但也需要指出的是，软通道微创术治疗高血压脑出血仍然存在一定的局限性和不足，如手术操作需要医生具备较高的技术水平、设备昂贵且维护费用较高等问题。
未来需要加强人才培养、技术研发和降低设备成本等方面的工作，进一步完善软通道微创术治疗高血压脑出血的技术和管理体系。
软通道微创治疗高血压脑出血96例临床体会
软通道微创治疗高血压脑出血96例临床体会目的：探讨软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。
方法：根据头颅cT显示的血肿位置、形态、大小，确定头皮的穿刺点、方向、角度及深度，置入软通道进入血肿腔中心，通过术中抽吸及术后反复尿激酶液化引流达到清除血肿的目的。
结果：96例脑出血患者，存活83例。
随访时间为6个月～2年，ADL：I级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级26例，1V级20例，V级4例，死亡13例（住院期间死亡9例，出院后随访期间死亡4例），死亡率13.5%。
结论：软通道微创钻孔引流术能尽快清除血肿，尽早解除脑受压，具有创伤小、易操作、费用低等特点。
标签：软通道微创高血压性脑出血钻孔引流术高血压脑出血是一种脑实质内出血疾病，占脑卒中发病率的10%，以往外科治疗多采用开颅血肿清除术，手术创伤大。
我科从2010年1月～至2014年10月来应用软通道微钻孔引流术来治疗高血压脑出血96例，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组共96例，其中，男55例，女41例，平均61岁。
内囊出血35例，外囊出血32例，脑叶出血12例，丘脑出血17例。
根据意识状态分级：I级，轻型21例；Ⅱ级，中型56例；Ⅲ级，重型19例。
1.2手术指征：适用于中、重度高血压脑出血患者。
无凝血功能障碍，无严重心、肺等重要器官功能障碍，颅脑CT显示血肿量以多田氏公式计算>30ml，和/或并发脑室出血形成铸型或梗阻性脑积水者。
1.3手术时机：大部分患者在脑出血后的6-24h行手术治疗；部分患者病情相对稳定，出血相对静止未形成脑疝，在24-72h行手术；脑室铸型并发梗阻形成脑积水者入院即行急诊手术。
1.4治疗：全部病例均采用局麻，使用一次性软通道引流装置行穿刺引流。
根据CT定位，利用立體定向原理以血肿中心为靶点，确定穿刺点，避开大的血管和重要功能区，并测量穿刺点距血肿中心的距离，标记穿刺点。
头皮切小口，细颅钻钻透颅骨后刺破硬脑膜，沿血肿中心方向置入引流管，建立引流软通道，连接引流装置。
微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察
微 创 软通 道 血肿 引流 术 治 疗 高血 压 脑 出血 疗 效 观 察
刘伟 喜 蔡凤 英
柞水 ７ １ １ ４ ０ ０ 陕 西 柞 水 县 人 民 医院 外 科
【 摘 要】 目的
总结高血压脑 出血 患者行微创软通道血 肿引流术 临床治疗 体会 。方 法
将４ Ｏ例高血压 脑 出血患 者随机分 为
于临床 ， 其 治疗疗 效 已被 国内外所 公认 Ｊ 。２ ０ ０ ８一Ｏ １ ＿２ ０ １ ２— ０ １ ， 我们对 ４ ０例高血压脑 出血患者分别 行微创软 通道血肿 引流 术和常规开颅手术 ， 并 比较 ２种方法 手术时间 、 术 中出血量 及预
后， 现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
治疗 组手术平均 时间 （ １ ． ６
治疗组与对照组各 ２ ０例 。治疗组采用微创软通 道血肿引流术 ， 对照组采用常规开颅 血肿清除术 。结果
± ０ ． ４ ） ｈ ， 术 中平均 出血量 （ ３ １ ． ２±５ ． ２ ） ｍＬ ， 对照组手术平 均时 间（ ４ ． ５±１ ． ５ ） ｈ ， 术 中平均 出血量 （ １ ９ ８ ． ８± ６ ８ ． ２ ） ｍ Ｌ 。术后 随访 Ｇ Ｏ Ｓ
室出 血 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ，
１ １ （ １ ） ： １ ２ ２—１ ２ ３ ．
［ ３ ］李春鹏． 微创介入治疗丘脑出血 ３ ８例临床观察［ Ｊ ］ ． 中 国实
用神经疾病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ２ ２ ） ： ４ ５— ４ ６ ． ［ ４ ］陈焕雄 ， 史克珊 ， 高宁． 高血压丘脑出血破人脑室 ８ ９例临床 救治分析［ Ｊ ］ ． 中国急救 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ５ １—１ ５ ３ ．
软通道技术治疗高血压脑出血术后护理体会
酶 １ ７ Ｕ＋生 理 盐 水 ３ ｍＬ， ～６ 开 放与 引流 袋 相 通 ， 天 ｌ ０５ ～５ ４ ｈ 每 ～
本组 病 例全 部 为 我院 ２ ０ 年 ８ 至２ １ 年 ５ 在我 院 住 院 的患 ０８ 月 ００ 月
者， 经头 颅 Ｃ 证 实 为 高血 压 脑 出血 ， ３例 入 选 给 予软 通 道 技 术 Ｔ 共 Ｏ 治疗 。 １例 ， １例 ； 龄４ ～７ 岁 ， 男 ７ 女 ３ 年 ５ ８ 平均 ６ 岁 ； 底 节 出血 ２ 例 ２ 基 １ （０ ）丘 脑 出血７ ２ ．％）原 发型 脑 室 出血 １ （．％ ， 发性 脑 ７％ ， 例（３３ ， 例 ３３ ）继 室 出血 合 并 梗 阻性 脑积 水 ５ １ ．％）脑叶 出血 １ （ ．％） 例（６ ７ ， 例 ３３ 。
现
代
护
理
软通 道技 术 治 疗 高血 压 脑 出血 术 后护 理 体
尹选 军 曾国 安 费祥 菊
（ 门市 第三 人 民 医院 内科 护理 湖北天 门 天
４ １０ ） ３ ０ ７
【 摘要 ｌ目的 探 讨软 通道技 术 治 疗高血压 脑 出血 的术 后护理 方法 。 法 对近２ 方 年我 院采 用软通 道 治疗 的３ 例 高血 压 脑 出血 患者 ０ 的术 后护理 效果进行 回顾 性分析 。 结果 ３ 例患者 的有效率 达９ ％ 结 论 在 手术成 功 后 ， ０ ０。 周密的术 后护理 特别是 术 后一 次性 引流 器
通 畅 ； 天 口腔 护理 ２ ， ～２ 翻 身 拍 背 ｝ 于痰 多 粘 稠者稀 释 痰 液 作用 。 患者 有 慢 性 支 气管 炎 ， 可 如 长期 大 量 吸 烟 ， 量 多不 易 咳 出 ， 尽 早行 气管 切开 ， 强 术后 气 管 护 痰 应 加 理 。 遵 医 嘱应 用足 量 抗 生素 。 有２ 肺 部 感染 均 因入 院前 即 有 应 只 例
本组 病 例全 部 为 我院 ２ ０ 年 ８ 至２ １ 年 ５ 在我 院 住 院 的患 ０８ 月 ００ 月
者， 经头 颅 Ｃ 证 实 为 高血 压 脑 出血 ， ３例 入 选 给 予软 通 道 技 术 Ｔ 共 Ｏ 治疗 。 １例 ， １例 ； 龄４ ～７ 岁 ， 男 ７ 女 ３ 年 ５ ８ 平均 ６ 岁 ； 底 节 出血 ２ 例 ２ 基 １ （０ ）丘 脑 出血７ ２ ．％）原 发型 脑 室 出血 １ （．％ ， 发性 脑 ７％ ， 例（３３ ， 例 ３３ ）继 室 出血 合 并 梗 阻性 脑积 水 ５ １ ．％）脑叶 出血 １ （ ．％） 例（６ ７ ， 例 ３３ 。
现
代
护
理
软通 道技 术 治 疗 高血 压 脑 出血 术 后护 理 体
尹选 军 曾国 安 费祥 菊
（ 门市 第三 人 民 医院 内科 护理 湖北天 门 天
４ １０ ） ３ ０ ７
【 摘要 ｌ目的 探 讨软 通道技 术 治 疗高血压 脑 出血 的术 后护理 方法 。 法 对近２ 方 年我 院采 用软通 道 治疗 的３ 例 高血 压 脑 出血 患者 ０ 的术 后护理 效果进行 回顾 性分析 。 结果 ３ 例患者 的有效率 达９ ％ 结 论 在 手术成 功 后 ， ０ ０。 周密的术 后护理 特别是 术 后一 次性 引流 器
通 畅 ； 天 口腔 护理 ２ ， ～２ 翻 身 拍 背 ｝ 于痰 多 粘 稠者稀 释 痰 液 作用 。 患者 有 慢 性 支 气管 炎 ， 可 如 长期 大 量 吸 烟 ， 量 多不 易 咳 出 ， 尽 早行 气管 切开 ， 强 术后 气 管 护 痰 应 加 理 。 遵 医 嘱应 用足 量 抗 生素 。 有２ 肺 部 感染 均 因入 院前 即 有 应 只 例
探讨定向软通道微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的影响
探讨定向软通道微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的影响背景高血压脑出血是指因持续高血压造成脑组织出血而引起的一种急性危重症。
该病具有发病率高、发病后病情严重、致残率高、死亡率高等特点。
传统的治疗方法主要是手术或药物治疗，但手术创伤大、恢复时间长，药物治疗疗效不稳定、副作用大。
近年来，随着医学技术的不断发展，定向软通道微创颅内血肿清除术的应用逐渐得到推广，成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。
定向软通道微创颅内血肿清除术定向软通道微创颅内血肿清除术是一种微创手术治疗高血压脑出血的方法。
手术过程中，医生通过穿刺进入颅内，导航至出血灶部位，将出血灶内的血液吸除。
该手术具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效稳定等优点，在国内外已经逐渐得到应用。
定向软通道微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的影响目前，定向软通道微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血方面已经显示出了一定的疗效，具体表现在以下几个方面：1. 减轻颅内压高血压脑出血病人因为颅内压增高，往往会出现头痛、呕吐等症状。
定向软通道微创颅内血肿清除术能够有效减轻颅内压，改善病人的症状。
2. 减少神经功能缺失高血压脑出血会导致患者出现一系列神经功能缺失，这些功能缺失可能是暂时的，也可能是永久的。
定向软通道微创颅内血肿清除术能够减少或避免出现这些功能缺失。
3. 改善生活质量高血压脑出血不仅会给患者的生命造成威胁，同时也会对患者的生活质量造成影响。
定向软通道微创颅内血肿清除术能够改善患者的生活质量，使患者能够正常生活和工作。
注意事项定向软通道微创颅内血肿清除术虽然具有一定的疗效，但在应用中还需要注意以下事项：1. 患者选择患者应选择年龄较轻、颅内压较高、出血灶较大、手术风险低的情况下进行手术，以取得更好的疗效。
2. 手术技巧定向软通道微创颅内血肿清除术需要经过专业的医师进行手术，技术要求较高，医师应在充分了解手术操作流程的前提下进行手术，以避免手术风险。
3. 术后管理定向软通道微创颅内血肿清除术术后需要患者严格按照医嘱进行术后管理，避免局部感染、颅内感染和术后颅内出血等并发症的发生。
微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血50例临床体会
穿 刺靶 点 ， 定 注 意 避 开 血 管 及 重 要 脑 功 能 区 。常 规 备 皮 、 一 清 毒 、 单 ， 用 ２ 利 多 卡 因 行 局 部 浸 润 麻 醉 至 骨 膜 ， 用 铺 使 应
手摇 颅 骨钻 钻 透 颅 骨 ， 用 导 丝 导 引 对 高 龄 或 合并 有 其 他 脏 器 功 能 下 降 的 患 者 又 有 诸
多 禁 忌 。近 年 来 许 多 文 献 报 道 Ⅲ Ｃ 辅 助 定 位 微 创 血 肿 穿 刺 ３Ｔ 引 流 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 疗 效 可 靠 ， 其 适 应 于 脑 深 部 或 重 尤
ｍＬ ８例 ，Ｏ ８ ２例 。 发病 至 手 术 时 间 ： ～ ２ ３ ６ ～ ＯｍＬ １ ６ ４ｈ手 术
２ ８例 ，４ ８ｈ手 术 １ 例 ，８ｈ ７ｄ手 术 ５ 。 ２ ～４ ７ ４ ～ 例 １２ 治疗方法 ． 选 择 脑 Ｃ 片 上 最 大 血 肿 层 面 的 中 心 点 为 Ｔ
ｆｌ ｗ ｎ ｎ ｏ ｃ ｐｃｓ ｕ ｕ ｇ ｒ ｔ ｄ ｕ ａ ｔ ｄｃ ｌ ｒ ａ— ｏ ｌ ｉ ｇｅ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｓｓ ｒ ｅ ｙｗｉ ａ ｊ ｖ ｎ ｉａ ｔｅ ｔ ｏ ｎ ｈ ｍｅ
微 创 软 通 道 穿刺 引流 术 治 疗 高 血压 脑 出血 ５ 临床 体 会 Ｏ例
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ 年 １ 第 １ ０１ 月 ４卷 第 １ 期
（ ）： １ ～ ２ ． ２ １ ９ １ ２
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ａ ０ １ Ｖｏ． ４Ｎｏ １ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＪｎ２ １ ， １１ ． Ｐ ｃ
２ １ — ８采用 Ｃ 辅 助 定 位 导 向微 创 软 通 道 穿 刺 液 化 引 流 术 ０ ００ Ｔ
微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会
微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会摘要】目的探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的护理方法及体会。
方法对50 例脑出血量在40～80mL 的患者,实施微创穿刺引流血肿清除术的护理。
结果引流效果满意无颅内感染或低颅压综合征发生。
结论护士掌握正确的引流方法和要求,做好基础护理,使患者保持最佳的引流位置,保持引流管的通畅,认真观察和记录引流液的颜色、性质和量,保持穿刺部位清洁无菌,为提高颅内血肿微创穿刺引流治疗的成功率提供了有力的保障。
【关键词】高血压脑出血微创引流护理高血压性脑出血多有长期高血压病史；发病突然、迅速，症状通常较重，严重可迅速昏迷，很快死亡，是神经外科常见的危重急症。
其症状和体征取决于出血的量和部位，病死率及致残率均较高。
脑出血的治疗已从传统的开颅血肿清除术向微创颅内血肿引流术方向发展；微创颅内血肿引流术在临床的应用不但可以降低患者治疗风险，提高治愈率，并且提高患者的生活质量和生存质量[1]。
2008年3 月～2011年3月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血病人50例,经过精心护理,生存质量明显提高。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料: 患者50例,男35例,女15例;平均年龄60岁,均符合第四届全国脑出血会议修订的标准，出血量按多田氏公式计算：T=π/6×长轴×短轴×层数,出血量40～80mL。
1.2 手术方法:根据头颅CT定位,确定血肿中心的体表定位,选择合适型号的微创颅内血肿穿刺针,穿刺血肿中心,退出针芯,接引流管。
如为液状血肿则轻轻抽出,尽量吸尽;若为凝血块则粉碎血肿并和生理盐水冲洗,根据血肿量清除2/3左右停止,然后应用尿激酶液化引流1～3次/日。
术后1、5、7天复查CT,决定是否继续粉碎液化引流,一般4～7日清除大部分血肿后拔针。
1.3 结果:术后5～7日血肿清除量>90%35例,80%～90%12例,70%～80% 3例,存活48 例,死亡2例,存活率96.2%。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析一、软通道微创穿刺引流治疗原理软通道微创穿刺引流是一种介入技术，通过在颅内脑出血灶周围建立软通道，通过微创手术将脑出血灶内的积液排出，从而减轻颅内压力，改善脑血流灌注，促进脑组织的修复。
治疗过程中无需开颅手术，创伤小，恢复快，术后患者可很快进行康复训练。
这种治疗方法不仅避免了传统手术的创伤和风险，而且具有较高的安全性和有效性。
软通道微创穿刺引流已逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要手段。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床应用已经得到了广泛的认可和应用。
通过对大量临床案例的分析和总结，发现软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血具有以下优点：1. 减少手术创伤：软通道微创穿刺引流无需开颅手术，避免了传统手术的颅骨切开和脑组织暴露，术后伤口小，创伤轻，患者疼痛明显减轻。
2. 术后恢复快：软通道微创穿刺引流术后患者病情稳定，局部症状明显改善，术后不需要长时间卧床休息，可以尽快进行功能锻炼和康复训练。
3. 有效减压：通过软通道微创穿刺引流将脑出血灶内的积液排除，减轻颅内压力，改善脑组织的血液灌注，有利于减少继发性脑损伤，有助于患者的康复。
4. 减少并发症：软通道微创穿刺引流术过程中对脑组织损伤小，减少术后感染和其他并发症的发生风险，术后恢复良好。
1. 病例1：一位85岁的患者因高血压引起的脑出血，患者病情突然加重，出现昏迷、呼吸困难等症状，经紧急检查确诊为高血压脑出血。
经过评估和患者家属的同意，采用软通道微创穿刺引流治疗。
手术过程顺利，术后患者病情稳定，昏迷症状明显改善，呼吸和循环功能逐渐恢复。
术后辅助康复治疗效果明显，患者病情得到了控制，脑出血灶逐渐吸收，患者生活质量得到了明显改善。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，由于病情危重，治疗难度大，临床治疗一直是一个难题。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但是这些治疗方法存在着一定的风险和副作用。
近年来，随着医学技术的不断进步，软通道微创术已经发展成为治疗高血压脑出血的一种有效的新型治疗方法。
本文将对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行分析。
1. 软通道微创术的治疗原理软通道微创术的治疗原理是采用微创的方法，通过在颅脑内打开一条软通道，使脑室内的脑脊液流通畅通，从而降低颅内压。
此外，软通道微创术还可以将脑室内的积血抽出，减少颅内压，解除脑组织压迫，从而达到治疗高血压脑出血的目的。
软通道微创术的治疗过程包括以下几个步骤。
（1）局麻醉。
患者在手术前接受局麻醉，保持清醒状态。
（2）定位。
医生通过术前CT或MRI等影像学检查确定出血位置和大小，并确定软通道的最佳位置。
（3）开通软通道。
医生在患者头皮上打开一个小孔，然后经过精细的手术操作，进入脑室，打开一条软通道，以便脑脊液畅通。
（4）抽吸积血。
医生在软通道中放入一根管子，将脑室内的积血抽出。
（5）术后恢复。
手术结束后，患者需要在医院观察1-2天，以便医生对其生命体征进行监测，确保手术后康复良好。
（1）微创性。
软通道微创术是通过颅脑内打开一条软通道进行治疗，手术创伤小，恢复快。
（2）安全性高。
软通道微创术是由经验丰富的专业医生进行操作的，手术风险小，安全性高。
（3）疗效显著。
软通道微创术能够有效地降低颅内压和排除脑室积血，从而改善患者的症状，疗效显著。
（4）低发生率的并发症。
由于软通道微创术是微创的治疗方法，因此低发生率的并发症，如感染、出血等。
4. 软通道微创术的研究进展及未来方向软通道微创术是一种新型的治疗方法，在临床治疗中的应用仍然处于探索阶段。
近年来，国内外的多项研究已经证明，软通道微创术是治疗高血压脑出血的有效方法，并且具有较高的安全性。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
1. 软通道微创术的原理
软通道微创术是一种介入性手术，其原理是通过在颅骨上打孔引导導管深入到脑内出血灶，然后通过引流管将血液引流出来，达到减轻颅内压降低脑损伤的目的。
相较于传统的手术开颅减压，软通道微创术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
（1）减轻颅内压：高血压脑出血后，大量的血液聚集在脑内，导致颅内压急剧升高，严重时会压迫脑组织并导致患者死亡。
软通道微创术可以迅速引流血液，有效减轻颅内压。
（2）保护脑组织：软通道微创术能够减轻颅内压，降低脑组织的损伤程度，同时还能减少手术对健康脑组织的创伤。
（3）术后恢复快：软通道微创术的手术创伤小，患者术后疼痛轻微，恢复快，通常只需要住院5-7天即可出院。
（4）并发症少：传统手术开颅减压有一定的并发症风险，如感染、血栓形成等。
而软通道微创术并发症少，风险低。
多项研究表明，软通道微创术在治疗高血压脑出血方面具有较好的效果。
一项对42例高血压脑出血患者进行的研究显示，采用软通道微创术治疗的患者在术后6个月的神经功能恢复得到明显改善，同时并发症和死亡率明显降低。
另外一项研究发现，相较于传统的手术开颅减压，软通道微创术可以减少手术对健康脑组织的创伤，从而减轻手术后的脑功能障碍。
总之，软通道微创术是一种有前途的治疗高血压脑出血的方法，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以有效地减轻颅内压并保护脑组织。
未来，随着相关技术的不断改进和完善，相信软通道微创术在治疗高血压脑出血中将发挥越来越重要的作用。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析【摘要】软通道微创术是一种新型的治疗高血压脑出血的方法，通过小孔径软通道置入脑出血灶进行微创手术治疗。
本文旨在探讨软通道微创术治疗高血压脑出血的效果。
首先介绍了软通道微创术的原理和治疗高血压脑出血的优势，然后详细描述了临床实验设计与方法，以及治疗效果的分析。
还对并发症及安全性进行评估。
研究表明，软通道微创术在治疗高血压脑出血中具有显著的疗效，并且并发症较少，安全性较高。
本研究的结果表明软通道微创术在治疗高血压脑出血中有广阔的应用前景，为患者提供了更有效的治疗选择。
在未来的研究中，还需要进一步完善该技术，提高治疗效果，为临床应用提供更多的证据支持。
【关键词】软通道微创术、高血压脑出血、效果分析、治疗优势、临床实验、治疗效果、并发症、安全性评估、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见且严重的急性脑血管疾病，其病死率和致残率极高。
目前对于高血压脑出血的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，然而传统手术治疗方法存在创伤大、术后恢复慢、并发症风险高等问题。
寻找一种更加安全有效的治疗方式对于高血压脑出血患者具有重要意义。
目前关于软通道微创术治疗高血压脑出血的疗效及安全性尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在通过临床实验设计和方法，分析软通道微创术治疗高血压脑出血的效果，探讨其在临床应用中的优势和挑战，为高血压脑出血患者的治疗提供更加科学合理的方案。
1.2 目的目的：本文旨在探讨软通道微创术在治疗高血压脑出血中的有效性和安全性，以及其相比传统手术的优势。
通过分析临床实验设计与方法以及治疗效果分析，旨在为医生和患者提供更多关于软通道微创术的信息和指导。
对软通道微创术在治疗高血压脑出血中的应用前景进行探讨，总结现有研究成果，展望未来的研究方向，为临床实践和科学研究提供参考。
通过本文的研究，旨在促进对软通道微创术在治疗高血压脑出血中的应用和推广，从而为患者提供更好的治疗选择，提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。
软通道微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会
【】 ４ 徐成 斌． 高血压治 疗新 策略一 “Ｅ Ｅ Ｔ Ｓ Ｌ Ｃ ”优化治疗 ［】 Ｊ．中 国心血管杂志 ，２ ０ ，１ ６ ：４ １ ４ ６ ０ ７ ２（ ） ０— ０． ［】中国成人血 脂异常治疗指南制定联合委 员会 ．中国成人血 ５
脂 异常治疗指 南 【］ 中华心血管病杂志，２ ０ ，３ １ ： Ｊ． ０７ ５（ ）
２ 手 术 方 法
法与技巧的应用 ，较好地改善 了预后 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ９月至
２ １ 年 ３月对 ６ ００ ２例 高 血 压脑 出 血 患 者 采 取 软 通 道 微 创 穿 刺 血
肿 引流术 治疗 ，术前 、术 中、术后应用 整体护 理模式精心 护 理 ，取得 良好 的治疗 效果，现将护理体会总 结如 下。
［ ２ 】孙 宁玲． 国际及新 的中国高 从 血压 指南看 高血压治疗趋势
［】 继续 医学教 育，２０ ，２ １ ：１－ Ｊ． ０ ６ ０（ ） １ ． ０ ３ ［］胡春松 ，高润霖，刘力生． ３ 高血压 治疗的七 大原 则 【］ 中 Ｊ．
国 中西 医结 合 杂 志 ，２ ０ ，２ ４ ： ３ ３ ３ ５ ０ ６ ６（ ） ６－ ６．
因其 症 状 隐 蔽 又 称 “ 声 杀 手 ” 无 ，加 上 部 分 患 者 对 高 血 压 并 发 症 认识 不 足 ，禁 烟 忌 酒不 彻 底 ，夜 生 活 照 旧 ，懒 运 动 如 常 。通 过 反复 、多 次 接 触 ，引导 、提 醒 患者 关注 自身 健 康 ，强 化 自我 管 理 意 识 ，以高 血 压 控 制 良好 者诱 导 ，往 往 收 到 意 想 不 到 的 效
后质量 的效果 。方法
式 常 规 护 理 。结 果
对 ６ 高血压脑 出血 患者进行 软通道微创 穿刺血肿 引流术，并在术前 术 中，术后应用整体护理模 ２例
脑出血微创软通道血肿引流术后的护理体会
递增 的趋 势 。该病 起 病 急 ， 腱迅 速 ，术 后常 伴有 高热 、感 染 进 等并 发症 ，其 至导 致 治疗 失败 。因此 ，术 后预 防感 染及 其他 并 发症 的 发生 ， 愈后 提离 生 仔质量 起若 非 常重要 的 作用 ， 是 对 也 治疗 护理 工 作 ｔ 的芙 键 。现将 其护 理体 会 总结 如下 ： ｉ １ １ 临床资 料 与方 法
的颜色 、性状 及 气味 ，记 录 ２ ４小时尿 量 。及 时 进行 膀胱 冲洗 ，
３１ 做 好基础 护理 ：（ ）防止 并发 症 ，定时翻 身 ，叩背 ， ． １ 吸痰 ，保 持 呼吸 道通 畅 ，防 止坠 积性 肺 炎的 发生 。一 般 每 １ —
２ 小 时翻 身 ，叩背 一 次 ， 刺激 其 咳１ 吸 。每 次吸痰 不超 嗽或Ｉ痰
过 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ秒 。两次 间隔时 问 ２ ３ 分钟 ， 以防 忠者 乏氧 。 （ ～ ２）预
定 时放 尿 以促 进排 尿 功能 的恢 复 。
３６ 消 化系 统 的护 理 ：早 期 鼓励 忠 者 多饮 水 ，以利 于 受 ．
防 褥疮 ：做 剖 五勘 一 。五勤 即勤 翻 身、勤整 、勤 按 、勘 高
脉 搏 、呼 吸并 做好 记录 。如 果 意 识障 碍进 行性 加 并 伴有 偏 瘫 、抽 搐或 烦 躁不 安 ，提示 有 继发 性 出血 的 可 能 ，及 时报 告 ２ 例 ，女 ９例 。年龄 ４ ． ５ １ ３ ７
医生 。
我院自２０ ０ ８年 ６月 ３至 ２ １ ０ ０年 ２ ， 采用 软通 道 微创 钻
孔 引流术 治疗 脯 出 Ｉ共 ３ ｆ ＝ Ｉ ０例 ，取得 较 为满 心的疗 效 。 Ｌ
１１ 临床 资料
一
的颜色 、性状 及 气味 ，记 录 ２ ４小时尿 量 。及 时 进行 膀胱 冲洗 ，
３１ 做 好基础 护理 ：（ ）防止 并发 症 ，定时翻 身 ，叩背 ， ． １ 吸痰 ，保 持 呼吸 道通 畅 ，防 止坠 积性 肺 炎的 发生 。一 般 每 １ —
２ 小 时翻 身 ，叩背 一 次 ， 刺激 其 咳１ 吸 。每 次吸痰 不超 嗽或Ｉ痰
过 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ秒 。两次 间隔时 问 ２ ３ 分钟 ， 以防 忠者 乏氧 。 （ ～ ２）预
定 时放 尿 以促 进排 尿 功能 的恢 复 。
３６ 消 化系 统 的护 理 ：早 期 鼓励 忠 者 多饮 水 ，以利 于 受 ．
防 褥疮 ：做 剖 五勘 一 。五勤 即勤 翻 身、勤整 、勤 按 、勘 高
脉 搏 、呼 吸并 做好 记录 。如 果 意 识障 碍进 行性 加 并 伴有 偏 瘫 、抽 搐或 烦 躁不 安 ，提示 有 继发 性 出血 的 可 能 ，及 时报 告 ２ 例 ，女 ９例 。年龄 ４ ． ５ １ ３ ７
医生 。
我院自２０ ０ ８年 ６月 ３至 ２ １ ０ ０年 ２ ， 采用 软通 道 微创 钻
孔 引流术 治疗 脯 出 Ｉ共 ３ ｆ ＝ Ｉ ０例 ，取得 较 为满 心的疗 效 。 Ｌ
１１ 临床 资料
一
微创锥颅(软通道)血肿清除术治疗高血压脑出血体会
泮 １ ２ ａ， ０～ ０ｎ 缓慢静脉 滴注 。③ 手术方 法： ｇ 根据 Ｃ Ｔ片定 位 ， 在 滴注 ， 但须 严密检测水及 电解质平衡 ， ７ｄ ５～ 后根据情况减量 。
血肿侧头皮 上画出血肿投 影 ， 开头皮下 动脉及重要 脑功能 区 ， ３４ 预 防脑供血不足 避 ．
防止降压过度 ， 引起脑供血不足 ， 加重脑
硅胶引流管 于血肿 中心部位 。用 ２ ｌ注射器 接引流 管缓慢 顺 持续过低 ， ０Ⅱ ｌ 引起脑血流灌注严重不足 ， 而诱 发脑梗死 。
力适 当抽吸血肿腔 内血液减轻脑压 ， 之后通过引流管给血肿腔内 ３ ５ 防止肺部及尿道感染 ．
患者大多 昏迷 ， 发病后存 在呕 吐或
注入尿激酶 ２ ３ Ｕ， 闭引流管 ， ０～ ０ｋ 夹 引流管接 引流袋 ， 头皮缝 合 误吸 ， 极易 出现肺部感染 ， 术后每 不超过 ２ｈ翻身拍 背 １ ， 次 以利
茹超 王迎新 赵 景安 （ 三原县 医院神 经 内科 陕西 成 阳 ７３０ ） １８ ０
微创锥颅 （ 通道 ） 软 血肿 清 除术 ， 卫 生部 “ 年百 项计 率 ， 是《 十 而且 可以提 高患者 的生存 质量 。见表 ２ 表 ３ 、 。 划 ” 的第 十批项 目， 》 是最 近几年 开展起来 的治疗脑 出血的有效 方法 ， 其创伤小 ， 费用低 ， 很适合基层医院开展 。现 分析 我院救 治 ２０例脑 出血临床资料 ， ３ 旨在 总结经验 ， 提高抢救水平 。
维普资讯
・
１６ ・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ． １ Ｎ ｖ２０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ Ｖ１６ ｏ １ ｏ．０ ７ ｏ ｎａ ａ ｍ ｃｅ
定向-软通道-微创救治高血压脑出血新技术应用体会
定向”软通道”微创救治高血压脑出血新技术应用体会目的探讨软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。
方法对42例高血压脑出血患者采用软通道穿刺引流术行血肿清除治疗，并以尿激酶间断灌注引流残余血肿，随访2～12个月，对治疗结果以KPS评分进行评价。
结果42例患者治疗2月后KPS评分80～100分28例，60～80分10例30～60分3例，死亡1例。
结论微创软通道穿刺引流术是目前国内治疗高血压脑出血最有效、最可靠的方法之一，创伤小、治愈率高，降低了患者的致残率、死亡率。
具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点。
标签：高血压脑出血；软通道；穿刺；引流；治疗体会众所周知，高血压脑出血以发病率高、致残率高、死亡率高的”三高”为其特征，其死亡率和致残率居各种卒中类型首位[1]。
近年来”微创”理念崭露头角，定向软通道高血压脑出血救治新技术用简化的方法对颅内血肿进行科学的三维定位，从而提高了血肿靶点定位穿刺的准确性，采取局麻、定向、软通道方式及科学合理的引流装置设计，达到了对脑组织局部及周身重要器官、组织损伤小，能早期，彻底的清除脑内血肿的目的，大大扩宽了手术适应症，缩短了医疗疗程，提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果，降低了该病的残死率。
通过两年来对软通道穿刺引流技术的运用，我们认为软通道穿刺引流技术主要有以下优点[2、3]：①操作简单，设备要求不高，便于广泛开展；②操作灵活，可以根据需要调整进针方向及深度，确保最佳引流位置；③创伤小，软通道引流发生再损伤及再出血的几率较小；④疗效确切，死亡率较低；⑤适应症广泛，除了应用于高血压脑出血的治疗以外，还可推广应用于脑挫裂伤并血肿形成、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿及脑室内出血等的治療；⑥”一次性使用体外引流器”的颅内引流管为优质硅胶材料制成，其前端为带多个侧孔的盲端，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，引流管质地柔软，对脑的损伤性更小；⑦使用灵活性好；⑧引流管有良好的变形性，不随血肿腔的缩小和变形影响引流效果。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析高血压脑出血是一种常见的急性脑血管意外，临床上常见的治疗手段主要包括保守治疗和手术治疗。
近年来，软通道微创穿刺引流治疗在治疗高血压脑出血中得到了广泛应用，并取得了较好的临床效果。
本文对软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
软通道微创穿刺引流是一种介入治疗手段，通过将引流管置入脑出血灶内以减轻颅内压力，达到控制脑出血、减轻神经功能损害的目的。
其与传统的手术切除脑出血相比，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。
临床上，对符合手术指征的高血压脑出血患者进行软通道微创穿刺引流治疗可以达到多个方面的效果。
它可以有效控制脑出血的范围，降低颅内压力。
通过引流管的置入，可以将血肿腔内的血液迅速引流，减轻颅内压力，避免进一步神经损伤。
它可以减少创伤，缩短住院时间。
软通道微创穿刺引流采用穿刺技术进行操作，只需在局部麻醉下进行，创伤相对较小。
术后患者恢复迅速，住院时间明显缩短。
它可以减少手术相关并发症的发生。
传统手术切除脑出血可能会引起颅内感染、脑河漏等并发症，而软通道微创穿刺引流避免了这些并发症的发生。
它可以改善患者的生活质量。
软通道微创穿刺引流技术对患者身体的创伤小，患者术后较快康复，能够提高患者的生活质量。
在应用软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血时，需注意以下几个问题。
患者应选择合适的手术时机。
手术应在患者病情稳定后进行，一般为出血后24小时内。
此时出血已基本停止，手术安全性较高。
术前需做好充分的准备工作。
术前应详细了解患者的病情，做好手术计划。
术中操作应细致、严格按照操作规范执行。
术后需进行规范的护理和随访。
术后患者需定期进行头颅CT检查，观察血肿情况。
术后几个月内需定期复查血压、血液指标等。
软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血是一种安全有效的治疗手段。
通过减轻颅内压力，控制脑出血范围，可以有效降低病情恶化的风险，改善患者的预后。
在应用该技术时仍需注意术前准备和术后管理，以确保手术的安全性和有效性。
微创软通道引流术治疗高血压脑出血72例临床体会
微创软通道引流术治疗高血压脑出血72例临床体会目的：观察软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取72例行软通道微创钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者作為本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组72例患者中4例患者转神经外科行去骨瓣开颅术治疗；术后随访2个月66例患者存活，其存活率为91.7%。
结论：给予高血压脑出血患者软通道微创钻孔引流术治疗可取得较好的治疗效果，有较高的应用价值，可推广应用。
标签：软通道微创钻孔引流术；高血压脑出血；高血压并发症高血压脑出血是临床上的一种危急脑血管疾病，该病具有较高的致残率及致死率，对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁。
近年来，临床上逐渐将微创钻孔引流术应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果。
笔者为观察软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效，对收治的72例高血压脑出血患者行软通道微创钻孔引流术治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013年6月到2014年6月期间接收的72例高血压脑出血患者作为本次的研究对象，所有患者均行软通道微创钻孔引流术治疗；其中男性患者52例，女性患者20例，患者年龄最小为37岁，最大年龄81岁，平均年龄（62.3±2.4）岁；所有患者均有既往高血压病史，且所有患者均为急性发病，其中20例患者神志清楚，24例患者嗜睡，16例患者昏睡，10例患者浅昏迷，2例患者深昏迷。
出血部位：60例患者为基底节区出血，12例患者为脑叶出血；出血量：50例患者为30～60ml，22例患者为60～69ml；从发病到手术时间最短为6h，最长为72h，从发病到手术平均时间（36.5±12.5）h。
1.2 方法患者入院后均行吸氧、控制血压、降低颅压、心电监护、控制血糖、止血、控制胃酸等对症支持治疗，同时预防感染、水电解质紊乱、应激性溃疡等并发症发生。
手术方法：以患者脑部CT片为依据选择血肿最大层面的中心点作为穿刺引流靶点；同时做好备皮准备，利用碘伏进行局部消毒，并给予患者静脉滴注10～20mg地西泮治疗，以促进患者安睡。
软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会
软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会肖淳文;周宏花【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2010(15)2【摘要】目的探讨应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果。
方法对45例高血压脑出血患者,依据脑出血的量、形态及患者的病情,行软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术清除血肿。
结果45例患者中,死亡3例,死亡率为6.7%,42例术后10～21d出院。
结论应用软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血,能最大限度地清除脑内积血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症的发生,缩短了住院时间,极大地改善了患者预后。
【总页数】2页(P108-109)【关键词】脑出血;高血压;微创;液化;引流术【作者】肖淳文;周宏花【作者单位】怀化市第二人民医院洪江医院神经外科;怀化医专附属医院;怀化市第三人民医院急诊ICU【正文语种】中文【中图分类】R743.34;R544.1【相关文献】1.软通道微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血的护理体会 [J], 许风华2.软通道技术——微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血 [J], 杨晓;3.单通道、软-硬通道结合微创血肿穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效研究 [J], 徐宣乐;李学超;王琼;赵悦;段飞;王宏利;赵虎威;王国飞4.CT简易定位行软通道微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果 [J], 林燕波;赖素勇;林鸿;程武;陈安斯5.立体定向微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果 [J], 周权明;陈耀;黄建煌;康元宝;方志敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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)2*陈绍辉，孙凯，陈演，等•切开减压复位或经皮复位椎体后凸成形 术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后壁破裂的临床疗效 )J* •中国老年学志,2014,23(14) ：4052 -4053.
)3* Papanastassiou ID,Phillips FM,Van Meirhaeahe J,et al. Comparing eXects of kyphnp/sU, vertebroplasty, anU nonsurgical management cn asysienmicceeecewoteandomcaed and non-eandomcaed conieoed studies) J*. Eus Spine J,2014,21(4) : 1826 -1843.
综上所述，骨水泥在骨折线内弥散不佳将影响术后患者 疼痛及功能障碍的缓解&但是其对患者术后远期效果的影 响仍值得进一步研究&
参考文献：
)1* Chav KH, Lai YS, Chen WC , et al. Biomechanical analysis of dinesent types of pedicle screw augmentation: a cadaveric and synthetic bone sample study of insWumented vertebral specimens) J*. Med Eng Phys,2013,35(10) ： 1506 -1512.
c-niag-tceon m-chanccaeb-haecoeduecngp-ecuian-ouse-eibeop/sU) J*. Spine,2013 ,28(14) : 1549 - 1554.
(收稿日期：2018 -12 -05'修回日期：2019 -04 -03) (本文编辑：魏巧姝)
•经验交流 ・
文章编号：1009 -4237(2019)09 -0714 -03
微创软通道血肿引流术治疗高龄重型颅脑创伤患者的体会
Minimally invasive soft channel hematoma drainage in the treatment of elderly patients with severr brain卷第9期 J Tauma Sug,2019,VoU 21 ,No. 9
中也选取了该指标进行比较&研究结果表明，弥散良好组患 者短中期的Cobb角均明显小于弥散不均组，由此可见弥散 良好组患者术后效果要优于弥散不均组患者&
虽然本研究显示骨水泥弥散程度越高,其临床效果更 好，但是仍存在一定不足,主要在于:未观测远期各项指标变 化;选取样本量较小，而临床研究相关报道较少，未能与文献 报道相比较&
陈龙钦，陈文杰，谢泽锋，吴文彬，翁饶南
$关键词】颅脑创伤；微创；血肿引流 $中图分类号】R651.15 $文献标识码】B $ D0I】10. 3969/jj.csn.1009 -4237.2019.09.021
重型颅脑创伤(severe brain injug,SBI)是神经外科最常 见的急症之一，致残率和病死率较高,特别是高龄的重型颅 脑创伤患者,病死率可高达37.8% ~ 70.0%⑴。然而，部分 高龄患者由于基础疾病多，身体素质差，无法耐受大型开颅 手术，对于这部分患者采取微创的血肿清除术既可有效控制 颅内压，同时减少开颅手术的并发症本治疗中心自2014 年1月开展微创软通道血肿引流术治疗高龄重型颅脑创伤 患者的研究，笔者对该技术进行经验总结。
) 4* Dohm M, Back CM, DaceeA, eia.A eandomcaed paecng balUon kyphop/s— and vertebroplasty fvs veOebral compression
teaciueesdueioosieopoeoscs) J* .Am JNeueoeadcoe, 2014, 35 ( 12) : 2227 -2236. )5* Kim JH,Yov SH,Kim JH. Long-teen follow-up of percutaneous vesiebeopeasiycn osieopoeoicccompeescon teaciuee: mcncmum ot5 yeaes
toeow-up) J* .Ascan SpcneJ,2012,6(1) :6 -14. )6 *苟凌云，李兵，张贤，等•经皮椎体注入骨水泥剂量与老年骨质疏
松压缩性骨折椎体高度的恢复：1年随访验证)J*.中国组织工 程研究与临床康复,2015,11(35):6978 -6982. )7*王振斌，涂来勇，卡哈尔•艾肯木，等•椎体骨折线内骨水泥弥散 情况在经皮椎体成形中的作用)J* •中国组织工程研究,2015,19 (21):3282 -3286. )8* Kl/n RJ, van den Beucken la,Felix Lanav RP,et al. Three d/erent sieaigcsioobiacn poeouscaeccumphosphaic-m-nis: compaecson ot p-etoemanc-cn aeaisku ebon-augm-niaicon mod-e) J* .Tcsu-Eng PaeiA,2017,18(11-12) :1171 -1182. )9*俞武良，陆建猛,韦勇力，等•经皮椎体成形术中椎体内骨水泥分 布范围对疗效的影响［J*.中国矫形外科杂志，2015,23 (20): 1836 -1840. ) 10* MoeoyS, MaihcsJM, B-ekotSM.Th--tciote-eibeaebodyp-e-
作者单位：362400福建泉州，安溪县医院
临床资料
1 一般资料 入选标准：(1)符合《王忠诚神经外科学》的 诊断标准⑶;(2)年龄！75岁；(3)头颅MRI或CT检查发现 明确的器质性颅脑创伤；(4)GCSW8分。2014年1月一2017 年12月笔者医院收治29例重型颅脑创伤的高龄老年患者， 均为伤后3h内直接入院，无院外治疗史。男性24例，女性5 例;年龄76 ~ 83岁，平均78.3岁。致伤原因：道路交通伤21 例,跌倒伤6例，其他原因2例;均为闭合性损伤；GCS评分 3 ~5分11例,6 ~8分18例;单侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散 大6例;入院后急诊颅脑CT提示脑挫裂伤合并硬膜下血肿9 例，脑挫裂伤合并脑内血肿12例，硬膜外血肿8例;其中合并 颅骨骨折11例;合并单侧肺挫伤3例，双肺挫裂伤6例;合并 糖尿病20例，合并高血压23例,合并严重基础肺疾病15例。 所有病例接受微创软通道血肿引流术治疗，并接受术后观察。
)3* Papanastassiou ID,Phillips FM,Van Meirhaeahe J,et al. Comparing eXects of kyphnp/sU, vertebroplasty, anU nonsurgical management cn asysienmicceeecewoteandomcaed and non-eandomcaed conieoed studies) J*. Eus Spine J,2014,21(4) : 1826 -1843.
综上所述，骨水泥在骨折线内弥散不佳将影响术后患者 疼痛及功能障碍的缓解&但是其对患者术后远期效果的影 响仍值得进一步研究&
参考文献：
)1* Chav KH, Lai YS, Chen WC , et al. Biomechanical analysis of dinesent types of pedicle screw augmentation: a cadaveric and synthetic bone sample study of insWumented vertebral specimens) J*. Med Eng Phys,2013,35(10) ： 1506 -1512.
c-niag-tceon m-chanccaeb-haecoeduecngp-ecuian-ouse-eibeop/sU) J*. Spine,2013 ,28(14) : 1549 - 1554.
(收稿日期：2018 -12 -05'修回日期：2019 -04 -03) (本文编辑：魏巧姝)
•经验交流 ・
文章编号：1009 -4237(2019)09 -0714 -03
微创软通道血肿引流术治疗高龄重型颅脑创伤患者的体会
Minimally invasive soft channel hematoma drainage in the treatment of elderly patients with severr brain卷第9期 J Tauma Sug,2019,VoU 21 ,No. 9
中也选取了该指标进行比较&研究结果表明，弥散良好组患 者短中期的Cobb角均明显小于弥散不均组，由此可见弥散 良好组患者术后效果要优于弥散不均组患者&
虽然本研究显示骨水泥弥散程度越高,其临床效果更 好，但是仍存在一定不足,主要在于:未观测远期各项指标变 化;选取样本量较小，而临床研究相关报道较少，未能与文献 报道相比较&
陈龙钦，陈文杰，谢泽锋，吴文彬，翁饶南
$关键词】颅脑创伤；微创；血肿引流 $中图分类号】R651.15 $文献标识码】B $ D0I】10. 3969/jj.csn.1009 -4237.2019.09.021
重型颅脑创伤(severe brain injug,SBI)是神经外科最常 见的急症之一，致残率和病死率较高,特别是高龄的重型颅 脑创伤患者,病死率可高达37.8% ~ 70.0%⑴。然而，部分 高龄患者由于基础疾病多，身体素质差，无法耐受大型开颅 手术，对于这部分患者采取微创的血肿清除术既可有效控制 颅内压，同时减少开颅手术的并发症本治疗中心自2014 年1月开展微创软通道血肿引流术治疗高龄重型颅脑创伤 患者的研究，笔者对该技术进行经验总结。
) 4* Dohm M, Back CM, DaceeA, eia.A eandomcaed paecng balUon kyphop/s— and vertebroplasty fvs veOebral compression
teaciueesdueioosieopoeoscs) J* .Am JNeueoeadcoe, 2014, 35 ( 12) : 2227 -2236. )5* Kim JH,Yov SH,Kim JH. Long-teen follow-up of percutaneous vesiebeopeasiycn osieopoeoicccompeescon teaciuee: mcncmum ot5 yeaes
toeow-up) J* .Ascan SpcneJ,2012,6(1) :6 -14. )6 *苟凌云，李兵，张贤，等•经皮椎体注入骨水泥剂量与老年骨质疏
松压缩性骨折椎体高度的恢复：1年随访验证)J*.中国组织工 程研究与临床康复,2015,11(35):6978 -6982. )7*王振斌，涂来勇，卡哈尔•艾肯木，等•椎体骨折线内骨水泥弥散 情况在经皮椎体成形中的作用)J* •中国组织工程研究,2015,19 (21):3282 -3286. )8* Kl/n RJ, van den Beucken la,Felix Lanav RP,et al. Three d/erent sieaigcsioobiacn poeouscaeccumphosphaic-m-nis: compaecson ot p-etoemanc-cn aeaisku ebon-augm-niaicon mod-e) J* .Tcsu-Eng PaeiA,2017,18(11-12) :1171 -1182. )9*俞武良，陆建猛,韦勇力，等•经皮椎体成形术中椎体内骨水泥分 布范围对疗效的影响［J*.中国矫形外科杂志，2015,23 (20): 1836 -1840. ) 10* MoeoyS, MaihcsJM, B-ekotSM.Th--tciote-eibeaebodyp-e-
作者单位：362400福建泉州，安溪县医院
临床资料
1 一般资料 入选标准：(1)符合《王忠诚神经外科学》的 诊断标准⑶;(2)年龄！75岁；(3)头颅MRI或CT检查发现 明确的器质性颅脑创伤；(4)GCSW8分。2014年1月一2017 年12月笔者医院收治29例重型颅脑创伤的高龄老年患者， 均为伤后3h内直接入院，无院外治疗史。男性24例，女性5 例;年龄76 ~ 83岁，平均78.3岁。致伤原因：道路交通伤21 例,跌倒伤6例，其他原因2例;均为闭合性损伤；GCS评分 3 ~5分11例,6 ~8分18例;单侧瞳孔散大6例，双侧瞳孔散 大6例;入院后急诊颅脑CT提示脑挫裂伤合并硬膜下血肿9 例，脑挫裂伤合并脑内血肿12例，硬膜外血肿8例;其中合并 颅骨骨折11例;合并单侧肺挫伤3例，双肺挫裂伤6例;合并 糖尿病20例，合并高血压23例,合并严重基础肺疾病15例。 所有病例接受微创软通道血肿引流术治疗，并接受术后观察。