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改良药物保留灌肠法在治疗溃疡性结肠炎中的应用及护理摘要】溃疡性结肠炎除用药物口服治疗外,药物保留灌肠亦是其主要治疗手段之一。
充分的术前准备、准确的药物剂量、精艺的操作技术，使药物送达最佳的医治部位，最终达到我们所期望的、要求的治疗的目的。
【关键词】改良药物保留灌肠法溃疡性结肠炎术前准备与术中正确操作治疗效果药物保留灌肠法的治疗效果，与给药后药物在肠道内保留时间的长短与疗效密切相关，这在很大程度上也取决于正确的护理操作和准确的施药，我院在多年的治疗溃疡性结肠炎过程中形成了一套患者易接受、效果较好的改良药物保留灌肠法，在此提出与大家一起商榷。
临床资料1、资料来源与整体情况：随机抽取45名在我院住院的患者，经电子结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。
其中病变部位在直肠乙状结肠32例，降结肠5例，横结肠6例，升结肠1例，全结肠1例。
2、评判标准与治疗效果分析：（1）判定标准：①治愈：临床症状基本消失，结肠镜复查肠粘膜恢复正常。
②有效：临床症状基本消失，结肠镜复查肠粘膜轻度炎症及部分假息肉形成。
③无效：临床症状变化不大，及镜检均无显著变化。
（2）结果判定：①治愈38例；②有效4例；③无效3例。
总有效率为93.33%。
护理1、术前心理护理：操作者术前主动与病人沟通，耐心、细致地向病人讲解本病的相关知识，消除患者的恐惧心理和众多不良因素，保持以一个良好的心态积极治疗，并要求其在术中给予配合，同时详细的讲解配合的方法与技巧，达到最好的治疗效果。
2、术前准备。
保留灌肠应在病人睡前进行，嘱病人排空二便，并做好休息前的一切准备。
如病人1天内无大便，应给予温生理盐水清洁灌肠后再行保留灌肠[1]。
药物配制：庆大霉素8万μ，地塞米松5mg，锡类散9g，2%利多卡因5ml，加入100ml生理盐水中摇匀。
器械准备：静脉输液电热夹1个，一次性输液器1套，配好的药液1瓶，16号双腔球囊乳胶管1个，50ml注射器1幅，热水袋1个，10cm高的热软忱1个。
柳氮磺吡啶联用锡类散中药煎剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察作者：冯毅廖良全何彬李华巨光淑杨奇伟【摘要】目的观察柳氮磺吡啶联用锡类散中药煎剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效。
方法将36例溃疡性结肠炎患者随机分为柳氮磺吡啶组18例，柳氮磺吡啶联用锡类散中药煎剂保留灌肠组18例，分别观察疗效。
结果柳氮磺吡啶联用锡类散中药煎剂保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎有效率分别为100%、75%，单独用柳氮磺吡啶治疗轻、中度溃疡性结肠炎有效率分别为54.5%、28.6%。
结论柳氮磺吡啶联用锡类散中药煎剂保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎有良效。
【关键词】柳氮磺吡啶锡类散中药溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症和溃疡性病变［1］，多发生于直肠和乙状结肠，临床多表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重，病情轻重不一，常呈慢性病程而反复发作，加重患者生理和心理负担，进而诱发和加重病情。
西欧国家溃疡性结肠炎的发病率为（3～14.3）/10万人，患病率为（39～234）/10万人，且呈现逐年上升趋势［2］。
我院观察了柳氮磺吡啶与锡类散中药煎剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1．1 病例选择选取2005年3月～2006年8月就诊病例36例，具有长期慢性腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状，经结肠镜检查证实为轻中度溃疡性结肠炎。
随机分为两组： A组为柳氮磺吡啶联合锡类散中药煎剂保留灌肠治疗组，18例，男9例，女9例，平均年龄（47．4±6.6）岁，轻度患者10例，中度患者8例。
B组为单纯柳氮磺吡啶治疗组，18例，男10例，女8例，平均年龄（45．7±7.3）岁，轻度患者11例，中度患者7例。
1．2 诊断标准1．2．1 症状具有长期慢性腹痛、腹泻、粘液脓血便等典型症状。
1．2．2 结肠镜诊断以直肠和乙状结肠为主多发浅表小溃疡，覆白苔，弥漫性分布，周围黏膜充血水肿，部分有脓性分泌物附着。
柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
夏波
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)006
【摘要】目的探讨治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床有效方法.方法选取本院2014年6月至2016年6月收治的UC患者80例,按照随机数表法划分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组患者采用柳氮磺吡啶(SASP)保留灌肠治疗,对照组患者给予口服SASP治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果治疗组的治疗总有效率为95％,显著高于对照组的总有效率75％(P<0.05);治疗组患者不良反应的发生率10％也明显小于对照组的30％(P<0.05).结论 SASP保留灌肠疗法用于治疗溃疡性结肠炎效果理想,且不良反应发生率低,安全可靠,临床上可考虑推广使用.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】夏波
【作者单位】大连市金区第一人民医院,辽宁大连116100
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效 [J], 兰玲;娄静;李梦莹;郭灿灿;徐梦阳;贾航
2.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察 [J], 黄欣
3.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果 [J], 杨俊芳;黄瑞娜
4.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗71例溃疡性结肠炎的临床研究 [J], 杜玉红
5.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效 [J], 关文博
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柳氮磺胺吡啶配合中药保留灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎30例临床观察摘要：目的：探讨柳氮磺胺吡啶配合中药保留灌肠方治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果。
方法：随机抽取我院在2012年5月-2014年5月期间收治的60例慢性溃疡性结肠炎患者，按照治疗方法的不同，将患者分为2组，对照组（30例）和观察组（30例），对照组单纯采用柳氮磺胺吡啶给予治疗，观察组则采用柳氮磺胺吡啶配合中药保留灌肠方联合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组的临床治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在慢性溃疡性结肠炎患者治疗中，采用柳氮磺胺吡啶配合中药保留灌肠方联合治疗，效果显著，值得推广。
关键词：中药保留灌肠方；柳氮磺胺吡啶；慢性溃疡性结肠炎【 abstract 】 objective：to study the willow nitrogen sulfanilamide pyridine with classical Chinese medicine retention enema to treat chronic ulcerative colitis clinical effect.Methods：randomly selected from in May 2013 - May 2014 admitted during the period of 60 cases of chronic ulcerative colitis patients，according to the different method of treatment，patients can be divided into two groups，control group（30 cases）and observation group（30 cases）and control group only with willow nitrogen sulfanilamide pyridine to give treatment，observation group with Chinese medicine using sulfanilamide pyridine willow nitrogen retention enema combined treatment，compared two groups of patients with the clinical therapeuticeffect.Results：the clinical curative effect of observation group was obviously better than that of control group，significant difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：in treatment of patients with chronic ulcerative colitis，thewillow nitrogen sulfanilamide pyridine with traditional Chinese medicine retain enema combined treatment，the effect significantly，and worthy of popularizing.【 key words 】 traditional Chinese medicine retention enema；Willow nitrogen sulfanilamide pyridine；Chronic ulcerative colitis1.资料与方法1.1 一般资料抽取我院2012年5月-2014年5月期间收治的60例慢性溃疡性结肠炎患者，分为2组，对照组30例，男16例，女14例，年龄26-54岁，平均年龄（40.6±2.7）岁，病程6个月-3年，平均（1.9±0.5）年；观察组30例患者，男15例，女15例，年龄26-53岁，平均年龄（40.8±3.1）岁，病程6个月-3年，平均（1.8±0.6）年；两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察摘要】目的:探讨柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。
方法：选取2016年1月—2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予美沙拉嗪口服治疗，观察组是在对照组的基础上加柳氮磺吡啶灌肠治疗。
对两组患者临床治疗效果进行对比分析。
结果：经治疗，治疗组总有效率(96.67%)明显优于对照组(90.0%),差异有统计学意义(P＜0.05)。
停药后复发率，对照组复发率26.67%，观察组复发率10.0%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：柳氮磺吡啶灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用。
【关键词】柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎；疗效【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0059-02溃疡性结肠炎病程漫长，病情轻重不一常反复发作。
患者的临床症状多以慢性黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主，部分患者可伴有肠道外疾病表现。
柳氮磺吡啶为临床治疗溃疡性结肠炎的常规用药[1]。
现对我院收治的溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺吡啶灌肠治疗临床疗效显著，现分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的溃疡性结肠炎患者60例，其中男32例，女28例，年龄18～64岁，平均年龄41.5±2.5岁。
病程3个月～13年，平均病程4.5±1.5年。
其中轻度26例，中度25例，重度9例。
病变位置：直肠25例，累及直肠乙状结肠22例，累及全结肠13例。
临床症状体征：腹泻52例，便血33例，黏液便29例，腹痛42例。
所有患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准[2]。
对60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者一般资料作统计对比，无统计学差异具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法对照组给予口服美沙拉嗪0.5g，每日4次，疗程为6周。
柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的效果探讨【摘要】目的：分析柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。
方法：此研究的目标为2017年4月到2019年4月入住我科并接受治疗的68例溃疡性结肠炎患者，按照不同的治疗方法将68例患者分为对照组和观察组，对照组采用柳氮磺胺吡啶进行治疗，观察组采用柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠进行治疗，对比两组临床效果和不良反应的情况。
结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，对比数据非常显著（P<0.05）；观察组不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对溃疡性结肠炎患者采用柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠进行治疗，可以改善患者的临床症状，提高患者的临床效果，降低不良反应是一种安全、有效的治疗方法，值得推荐。
【关键词】柳氮磺胺吡啶；中药灌肠；溃疡性结肠炎[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of salazopyridine combined with traditional Chinese medicine enema in the treatment of ulcerative colitis patients. Method：this research goal is April 2017 to April 2019 in our department and treatment of 68 cases of ulcerative colitis patients，according to the different treatment methods 68 patients were divided into control group and observation group，control group adopts sulfanilamide pyridine willow nitrogen treatment，observation group with willow nitrogen sulfanilamide pyridine combined traditional Chinese medicine enema treatment，compared two groups of clinical effects and adverse reactions. Results：the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the comparison data was very significant（P<0.05）. The adverse reactionrate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：salazopyridine combined with traditional Chinese medicine enema is a safe and effective treatment method for ulcerative colitis patients，which can improve the clinical symptoms of patients，improve the clinical effect of patients，and reduce adverse reactions.[Key words] salazosulfapyridine；Traditional Chinese medicine enema；Ulcerative colitis溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性的炎症性疾病，是临床上比较常见的一种消化系统疾病，该疾病病病变局限于大肠粘膜及粘膜下层。
改良柳氮磺吡啶保留灌肠方法在治疗溃疡性结肠炎的应用【摘要】目的：探讨将一次性吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗护理效果。
方法：120例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸痰管用于保留灌肠，对照组采用常规保留灌肠。
结果：观察组药液在肠内保留时间为6.37±1.12h，对照组为4.25±0.64h，经t检验（t=12.68，p0.05）。
1.2.2 灌肠液配制将柳氮磺吡啶彻底碾碎、充分溶解，仔细过滤，与锡类散一起加入生理盐水中，搅拌均匀，药液温度要适宜，正常健康成人直肠的平均温度是37.5℃[2]，故药物的温度取37～38℃，低于34℃时肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物充分吸收[3]且不适感增加，太热会损伤肠粘膜使溃疡加重，也加重不适感[4]。
药液容量不宜超过150ml，当药液在直肠内积聚150—200 ml，直肠内压力>7.3 kpa，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反应，不利于保留。
1.2.3操作方法：晚上、临睡前，遵医嘱给患者清洁灌肠排空大便，取左侧卧位，垫高臀部10 cm左右。
（1）对照组方法按《医疗护理技术操作常规》[5]，全部操作所需时间为10～20min，嘱咐患者抬高臀部及双下肢150～200，后卧位休息；（2）观察组，将临床中使用的一次性吸痰管，石蜡油充分润滑后，由肛门插入7—10cm，将碾碎的药物用0.9%生理盐水100ml充分溶解后放入治疗碗中，用50ml的注射器边搅匀药物边抽吸，连接吸痰管的另一端，缓慢推入，直到药液全部推入。
灌毕，反折吸痰管，慢慢拔出，避
免管子引流作用而带出药液致床单污染及药量不足。
1.2.4 观察项目（1）观察药液在肠腔的保留时间，即灌肠后至第一次排便的时间；（2）灌肠1次/d，连续灌肠10～14d后，根据临床症状及粪常规结果判定疗效，2周后，根据临床症状、粪常规结果、电子纤维结肠镜复查进行疗效判定。
疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，大便成型（1/d），粪便常规示白细胞（-），结肠镜查示肠粘膜正常；显效：症状基本消失，大便成型（2次～3次/d），粪常规示白细胞（ + ）或（ - ），结肠镜检查肠粘膜溃疡明显好转；有效：症状减轻，结肠镜检查溃疡缩小及炎症减轻；无效：症状无变化，粪常规示白细胞数未减少或有增加，结肠镜检查肠粘膜无变化或加重。
总有效=治愈+显效+有效为，总有效率=总有效/n×100%。
3 讨论
溃疡性结肠炎使结肠黏膜充血、水肿、糜烂，病人主要症状是：腹部疼痛伴有大便次数增加，同时大便中伴有黏液或血液，采用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是目前认为有效的治疗手段之一。
通过药液与肠黏膜的直接作用而达到治疗目的，灌肠液在肠道内的保留时间的长短直接影响治疗的效果。
灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最佳[6]。
钱连云认为[7]传统肛管管径粗且质地硬易造成直肠黏膜的损伤，加之直肠正常的生理弯曲，会使操作者在插管过程中有阻力感，进而为克服阻力增加插管的力度，这样会加重直肠黏膜的损伤，插入直肠10-15cm，保留10-15分钟易
致药液刺激直肠引起排便反射，不利于药液与溃疡面接触，影响治疗效果。
在临床工作中，为改进溃疡性结肠炎有很多研究者对传统柳氮磺吡啶保留灌肠法进行改进，聂小正[8]采用16号～18号一次性硅胶导尿管进行灌肠，本研究改用一次性吸痰管，改用后的吸痰管，不会损伤直肠黏膜，质地较软的吸痰管不会使病人在插管过程中感到疼痛，对直肠黏膜刺激性小、损伤小。
在本研究中将传统灌肠中的灌肠管改用一次性吸痰管，发现药液在结肠内存留时间明显延长，吸收更充分，治疗效果明显好于传统灌肠法。
综上所述，将吸痰管用于柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，具有操作简便、使药液在肠腔保留时间延长利用度高，疗效显著，更有利于溃疡性结肠炎的局部治疗，易于在基层医院开展。
参考文献：
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[2] 崔焱.护理学基础[m].北京：人民卫生出版社，2001，210.
[3] 陈少玲，蔡军红，彭海燕，等.慢性结肠炎患者保留灌肠方法的临床研究.齐鲁护理杂志，2004，10（12）：915.
[4] 胡梦娟，周双俊.人体解剖学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1995.221.
[5] 尤黎明.内科护理学[m]，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，225～228.
[6] 李艳华，邵静梅.改进中药保留灌肠方法的临床观察[j].中
华护理杂志，1999，34 （9）：550～553.
[7] 钱连云.对保留灌肠术方法的改进[j].实用护理杂志，2002，18（9）：46～47.
[8] 聂小正.改良保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效观察与护理[j].中外健康文摘，2011，22（8）：397～398.
作者简介：
金敏（1977），女，回族，新疆库尔勒人，主管护理师，主要从事中医护理。
