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睾丸扭转的超声诊断价值作者：张琳郁赵珂来源：《中国医药导报》2008年第12期本研究对睾丸扭转20例患者进行彩色多普勒超声检查，对其检查结果进一步分析，拟探讨睾丸扭转的超声诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料本组20例为我院1996年7月～2006年10月经彩色多普勒超声(CDFI)诊断，并由手术证实的患者，年龄16～43岁，平均27.8岁。
左侧16例，右侧4例。
均有发病前白天剧烈活动，夜间突然发生一侧睾丸持续性疼痛，并加剧和放射到腹股沟及下腹部，伴恶心呕吐的症状。
查体：阴囊红肿，局部压痛，睾丸触痛明显，质地偏硬，上抬睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失，平卧后疼痛加剧。
发作后4 h内来诊6例，12 h内12例，24 h内1例，1～3 d内1例。
1.2诊断方法仪器采用HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率13 MHz。
患者仰卧位，充分暴露阴囊，先用二维超声观察患侧及对侧睾丸大小、形态、包膜、实质回声及活动情况，再用CDFI观察睾丸内动脉血流情况。
1.3统计方法计数资料采用χ2检验，以P2结果急性睾丸扭转声像图特点：早期睾丸体积轻度肿大，继之睾丸体积明显肿大，包膜增厚，实质回声呈等回声或强回声，患病时间长、梗阻严重患者可见睾丸内有片状高回声及无回声区。
睾丸周围出现少量积液，向上方探测精索见其增粗成条索状。
发病时间长达3 d的患者，其睾丸略有增大，回声普遍增强且不均匀，可见斑块状高回声区，Doppler检测难以找到睾丸动脉血流。
通过CDFI检查：睾丸血流减慢(3～5 cm/s)12例，提示睾丸轻度不全扭转；明显减慢(0～3 cm/s)6例，提示睾丸重度不全扭转；睾丸向心性排列动脉消失，无血流显示者2例，提示睾丸完全扭转；同时进行对侧睾丸血流检测，发现患侧血流明显减慢及无血流的8例患者中，健侧血流也相应低于正常。
正常对照组睾丸动脉流速平均为10 cm/s。
具体血流速度指标见表1。
3讨论睾丸扭转又称精索扭转，是指精索绕其纵轴旋转,造成睾丸的缺血性病变[1]，其在泌尿外科患者中并非罕见，过去早期确诊比较困难，一旦延误常导致睾丸坏死，给患者生理和心理均造成较大伤害。
123睾丸附件扭转是较常见的泌尿外科急症，是急性阴囊疼痛最常见的原因。
临床表现为突发阴囊疼痛，呈进行性加重，可放射至腹股沟区及下腹部，临床上有时与急性附睾炎、睾丸扭转难于鉴别。
如果不对本病进行积极及时的临床干预治疗，非常容易诱发睾丸的血液供应减少，导致睾丸因为缺血而坏死，最终导致患者需要进行睾丸切除治疗，严重影响患者生理功能，还给患者带来较大的心理创伤。
因而在疾病早期进行科学诊断具有极高的临床价值。
现代科学研究与临床实践认为，高频彩色多普勒超声是一种优秀的临床检查手段，技术简便，检查快速，但是临床缺乏将该技术手段应用于睾丸附件扭转中的价值研究。
因此，本文回顾性分析我院23例睾丸附件扭转患者的超声表现及临床资料，探讨高频超声对睾丸附件扭转的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2015年5月—2019年10月收治的23例睾丸附件扭转患者为研究对象，患者年龄4岁～22岁， 其中20例为儿童，2例为成人，18例发病无明显诱因，5例发生在运动后，均为单侧发病。
临床表现为突发阴囊疼痛，可忍受，呈进行性加重，16例在睾丸或附睾旁触及痛性结节。
1.2 检查方法采用PHILIPS EIPQ5彩色多普勒超声诊断仪，频率7～12MHz，首先让患者保持仰卧位，充分暴露患者会阴部，首先扫查健侧睾丸、附睾、精索、阴囊壁及鞘膜腔，观察大小、形态、回声及内部血流情况。
再对比扫查患侧，观察以上结构并做好记录。
2 结果患侧睾丸或是附睾头旁（多例为附睾头与附体之间）均见块状回声，见图1、图2，其中，11例为不均低回声，5例为等回声，7例为不均匀稍高回声，大小不等，边界清晰，彩色多普勒均未探及血流信号；15例睾丸及附睾轻度肿大，鞘膜腔内可见少量积液，11例阴囊壁稍增厚，彩色多普勒显示肿大的睾丸附睾及增厚的阴囊壁上可见稍丰富的血流信号。
11例手术治疗，术中见睾丸附件肿大，呈深红色，12例采取保守治疗一周后，临床症状明显减轻，超声显示睾丸或附睾旁块状回声缩小，部分呈网状，回声较治疗前增强，肿大的睾丸附睾恢复正常大小，阴囊壁厚度正常。
高频超声多彩色普勒对睾丸扭转的诊断价值摘要】目的探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值。
方法 10例疑为睾丸扭转的病人首先用二维超声显示睾丸、附睾的形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒超声观察其血供状。
病人手术后行病理检查，将超声检查结果与手术病理检查结果对照。
结果 10例睾丸扭转病人患侧睾丸内血流消失或减少，与手术病理诊断相符。
结论彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有较高的价值，无创伤，简便易行，且能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展的不同时期，为手术的选择提供了有力的依据，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。
【关键词】睾丸扭转高频超声检查彩色多普勒诊断睾丸扭转亦称静索扭转，是泌尿外科常见的急症之一，早期准确的诊断是治疗成功的关键。
本文对10例疑为睾丸扭转的病人进行彩色多普勒超声检查，以探讨高频超声诊断该病的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 10例疑为睾丸扭转病人，年龄14～45岁，平均20岁;左侧9例，右侧1例。
所有病人均以患侧睾丸疼痛起病，呈持续性加剧，放射到腹股沟和下腹部，伴恶心、呕吐。
1.2 检查方法采用ALOKA5500型及ALOKA a10型彩超诊断仪，探头频率5～11 MHz 。
病人取仰卧位，充分暴露会阴部，二维超声显示睾丸大小、形态、包膜及内部回声情况;再用CDFI显示睾丸、附睾、静索的血供情况，脉冲多普勒检测睾丸动脉及其阻力指数(RI)。
2 结果本组声像图显示，睾丸体积均呈不同程度增大，包膜增厚，实质回声粗细不均，扭转时间长或梗阻严重病人可见睾丸内有片状高回声及无回声区，睾丸周围少量积液;静索增粗或呈条状。
CDFI显示患侧睾丸内血流减少或消失。
本组2例睾丸早期扭转病人，睾丸体积略大，实质回声均匀，睾丸内血流明显减少，呈稀疏点状闪烁信号，余8例病人睾丸血流信号消失，其中3例睾丸轻度增大，实质回声粗强;5例睾丸明显肿大，实质回声不均匀，呈片状低回声及液性暗区，睾丸及附睾内均可见强回声光斑，伴鞘膜积液，本组10例病人B超均诊断为睾丸扭转，与术后病理检查结果相符。
