急性胰腺炎2

中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。

胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。

呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。

邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。

腹胀以上腹为主。

腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。

肠鸣音减弱或消失。

4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。

出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。

5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。

合并胆管炎者可伴寒战、高热。

胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

黄疸可见于胆源性胰腺炎。

或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。

慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。

在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。

随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。

其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。

而早期胰体、胰尾可无黄疸。

黄疸通常呈持续性且进行性加深。

完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。

应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。

急性胰腺炎合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素陈蕾① 【摘要】　目的：探讨急性胰腺炎（AP）合并2型糖尿病患者临床特征及其发生重症胰腺炎的危险因素。

方法：回顾性选择2021年1月—2022年12月靖江市人民医院消化内科收治的急性胰腺炎合并2型糖尿病患者100例作为研究组，单纯急性胰腺炎患者40例作为对照组，记录统计两组临床特征资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、症状、是否合并高脂血症、是否合并脂肪肝及是否合并胆结石。

根据患者是否发生重症胰腺炎将急性胰腺炎合并2型糖尿病患者分为重症组及非重症组，统计比较两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血钙（Ca）、血淀粉酶（AMY）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR），多因素logistic回归分析对发生重症胰腺炎的危险因素进行分析。

结果：研究组年龄小于对照组，BMI高于对照组，合并高脂血症、脂肪肝比例高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组性别、腹痛、恶心呕吐、合并胆结石率差异均无统计学意义（P>0.05）。

AP合并2型糖尿病患者中21例发生重症胰腺炎。

重症组HbA1c、PCT、CRP>200 mg/L患者比例、NLR及PLR均高于非重症组，而ALB及Ca低于非重症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AMY差异均无统计学意义（P>0.05）。

多因素logistic回归分析表明，HbA1c、NLR及PLR为AP合并2型糖尿病患者发生重症胰腺炎的危险因素（P<0.05）。

结论：合并2型糖尿病的AP患者年龄较小，体型较胖，易并发高脂血症、脂肪肝；高HbA1c、NLR及PLR易致重症胰腺炎的发生，临床应早期识别干预。

急性胰腺炎的临床治疗分析目的：观察急性胰腺炎的临床治疗效果，对其治疗作用进行分析。

方法：收集2013年2月至2014年3月入我队治疗的急性胰腺炎患者90例随机分为45例观察组和45例对照组，对照组采取常规治疗，包括禁食和胃肠减压、补充体液以维持酸碱和电解质平衡、抗感染治疗等；观察组在对照组的基础上，加用奥曲肽和乌司他丁药物，以抑制胰酶活性。

通过观察两组患者有效治疗率和并发症及死亡率等指标，比较两组患者的治疗方法和效果。

结果：观察组的总有效率明显高于对照组，而死亡率和并发症明显低于对照组，均具有统计学差异（P＜0.05）；。

结论：乌司他丁等抑制胰酶活性药物在急性胰腺炎患者治疗中能取得很好的疗效，值得推广应用。

关键词；急性胰腺炎；临床治疗；分析急性胰腺炎多数是由胆道疾病、酗酒。

药物应用、感染、手术创伤和高血脂症等多种病理生理因素导致胰腺内胰酶激活，造成自身胰腺组织消化、水肿等炎症反应[1]，主要包括腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、水肿等。

临床中，急性胰腺炎是一种常见疾病，主要有轻型急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP），严重威胁到人们的健康[2]，因此需要认真对待，采取及时正确的治疗，对病情发展进行控制。

本文对急性胰腺炎患者采用药物治疗，取得很好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料收集2013年2月至2014年3月入年我队治疗的急性胰腺炎患者90例，随机分为两组，对照组45例，男性29例，女性16例，平均年龄为（50.4±3.2）岁，其中轻型急性胰腺炎患者40例，重症急性胰腺炎患者5例。

观察组45例，男性27例，女性18例，平均年龄为（51.3±2.9）岁，其中轻型急性胰腺炎患者39例，重症急性胰腺炎患者6例。

两组患者在性别、年龄、病种组成上没有显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规方法治疗，主要包括：（1）改善微循环防治休克：急性胰腺炎发作后，由于腹腔内和腹腔周围大量炎性介质的渗出，使体液丢失严重，体液的丢失进一步造成电解质的丢失，并导致了酸碱平衡，因此要扩充血容量以减少炎性的渗出，同时要根据生化检测电解质的变化，及时补充钾、钙离子等纠正酸碱失衡。

急性重症胰腺炎的内科综合治疗目的：总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗经验，为急性重症胰腺的诊断奠定经验基础。

方法：采用回顾性分析法对54例急性重症胰腺炎患者的诊断治疗经验。

结果：患者经内科综合治疗后痊愈49例（90.7%）、死亡2例（3.7%）、拒绝治疗3例（5.6%）。

结论：急性重症胰腺炎病情发展迅速、具有高死亡、高并发症的特点，采用内科综合治疗效果显著，注重病患的监护工作、抑制胰腺分泌、早期使用光谱抗生素、营养治疗、腹腔灌洗、中西医结合治疗等。

标签：急性重症胰腺炎；内科综合治疗；中西医结合Abstract：Objective：to conclude medicine comprehensive treatment of acute severe pancreatitis experience，experience basis for the diagnosis of severe acute pancreas. Methods：a retrospective analysis of 54 cases of severe acute pancreatitis patients experience in diagnosis and treatment. Results：after the medicine comprehensive treatment in 49 cases （90.7%）patients healed， 2 cases died （3.7%），refuse treatment in 3 patients （5.6%）. Conclusion：severe acute pancreatitis condition has been developing rapidly and has the characteristics of high death and complications，use effect of the medicine comprehensive treatment significantly，pay attention to the monitoring work of the patient，inhibit pancreatic secretion，early use of spectrum antibiotics，diet therapy，peritoneal lavage，combined Chinese and western medicine treatment，etc.Keywords：Severe acute pancreatitis；Internal medicine comprehensive treatment；Combine traditional Chinese and western medicine随着社会的进步，人们生活习惯的改变，急性重症胰腺炎的发病几率逐年上升，急性重症胰腺炎发病原因较为复杂，由不同的环节累积而成的疾病类型，在诊断时寻找发病机制较为麻烦，根据不同的发病机制采用不同的治疗方法[1]。

急性胰腺炎的护理讨论对急性胰腺炎病人采取抗感染，胰酶制剂，胃肠减压，营养支持，优质的护理措施等对急性胰腺炎的治疗取得不错的效果，提高了治愈率降低了急性胰腺炎的死亡率。

对非手术治疗急性胰腺炎起了重要的意义。

标签：急性胰腺炎药物治疗的护理通过我科近4年收治的59例急性胰腺炎病人的护理，其中（胆源性胰腺炎24例，非胆源性胰腺炎35例，年龄在26-76岁之间），病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛抗感染及相应的治疗护理后有50例病人痊愈出院，9例经积极治疗病情无好转而转上级医院治疗。

在这期间总结出一些护理经验急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织及周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应，是消化系统常见病。

临床上多以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点。

具有发病急、变化快、病情严重等特点。

对急性胰腺炎的护理，不仅要求护士要有一定的医学理论知识和丰富临床护理经验，还要有熟练的护理技术操作。

根据病情采取相应的护理措施。

一.病情观察。

随时观察病人神志、生命体征及了解病人的腹痛腹胀情况，监测尿量、血氧饱和度和白细胞数、血清淀粉酶以及尿淀粉酶等的动态变化，以确定疾病是好转还是恶化，用以指导临床治疗。

二，药物治疗：这类病人腹痛比较激烈，入院后首先给予解痉镇痛药，同时静脉输入乌司他丁，生长抑素剂奥曲肽0.1mg皮下注射，8小时一次抑制胰腺分泌，经过以上处理后如果腹痛不缓解，再用杜冷丁50mg肌肉注射。

但不能用吗啡和胆碱能药物止痛，因吗啡可以引起Odd is括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，反而加重胰腺炎病情，胆碱能药物可抑制肠蠕动而增加腹胀，加重病情，故不能用。

在禁食期间给予静脉补液，补足生需要量和失液量维持水电解质和酸碱平衡，同时给予抗生素预防感染及出血性坏死胰腺炎的发生。

三一般常规护理：①早期病人一般都有明显的腹痛腹胀因此需要禁食禁饮，同时按置胃管给予持续胃肠减压，及时的引出储留的胃液和肠道聚集气体。