临床流行病学--绪论疾病分布

流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。

3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。

（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。

一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。

例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。

4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。

（相关不等于因果，因果也不一定相关）。

5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。

发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。

罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。

患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。

续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。

10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。

人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。

12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。

13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。

《临床流行病学》学习要点解读第一章.绪论第一节、流行病学定义1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。

2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。

英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine".3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差（systematic error）和随机误差（random error）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。

疾病分布是指各种疾病在空间、时间和人群中的地理流行特征。

这是一个描述性流行病学的基本概念，用于研究疾病的时空规律和人群间的差异。

疾病分布的特点包括：
1. 地区分布：
- 疾病的地区分布反映了不同地区的致病因子分布差异，即地方性差异。

2. 时间分布：
- 时间上的疾病分布变化可以揭示季节性和周期性的模式。

3. 人群分布：
- 不同人群之间的疾病发病率和死亡率可能因年龄、性别、种族、职业等因素而有所不同。

通过对疾病分布的研究，我们可以了解疾病的流行特点，探索病因，制定预防和控制策略，并评估公共卫生干预措施的效果。

此外，疾病分布信息也是临床诊断的重要参考，有助于提高诊断的准确性。

第一章绪论流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

第二章疾病的分布1.疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象2.发病率（incidence rate）：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率3.罹患率（attack rate）：测量某人群某病新病例发生的频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率4.续发率（secondary attack rate，SAR）：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比5.患病率（prevalence）也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。

时点患病率通常不超过一个月，期间患病率指的是特定的一段时间，通常为几个月6.感染率（prevalence of infection）：是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示7.死亡率（mortality rate）：表示一定期间内，某人群中总死亡人素在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险的最常用指标。

通常算出的为粗死亡率，不同地区死亡率进行比较时需要将死亡率标准化，标准化后的死亡率称为标化死亡率或调整死亡率。

死亡率可按不同人口学特征分布计算，称为死亡专率8.病死率（case fatality rate)：表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性9.生存率（survival rate）：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例10.潜在减寿年数（PYLL）：是指某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失11.伤残调整寿命年(DALY）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（YLL）和疾病致伤残的健康寿命损失年（YLD）两部分12.疾病流行强度：通常用散发、爆发、流行和大流行表示，指一定时期内，某病在某地区某人群中的发病率的变化及其病例间的联系程度13.散发（sporadic)：是指发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生，一般是对于范围较大的地区而言14.爆发（outbreak）：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。

流行病学疾病的分布总结流行病学是研究人类疾病在人群中的分布和影响因素的科学，通过疾病分布的描述和分析，可以为公共卫生工作提供指导，并帮助制定预防和控制措施。

本文将对几种常见的流行病学疾病的分布情况进行总结。

1. 传染病的分布传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的疾病，其传播速度和范围受多种因素的影响。

例如，流感是一种高传染性的呼吸道疾病，在季节变化时易造成流行。

而艾滋病则主要通过性行为、血液传播和婴儿垂直传播途径，其在不同地区的传播方式和人群易感性有所不同。

2. 慢性非传染性疾病的分布慢性非传染性疾病（如心血管疾病、癌症、糖尿病等）的发病风险受生活方式、环境因素和遗传因素等多方面的影响。

某些类型的癌症在吸烟或暴露于有害物质时的风险更高，而心血管疾病则与高血压、高血脂等因素密切相关。

不同地区和不同人群之间慢性非传染性疾病的分布也存在差异。

3. 营养相关疾病的分布营养相关疾病主要由于个体的营养不良或营养过剩导致，如贫血、肥胖等。

在发展中国家，供给不足导致的营养不良在某些地区较为普遍，而在发达国家，高能量、高脂肪饮食使肥胖等问题日益突出。

这些疾病的分布与经济发展水平、饮食习惯等因素密切相关。

4. 残疾与健康影响的分布除了疾病本身，残疾和健康影响也是流行病学关注的重点。

某些疾病（如中风、交通事故等）可能导致短期或长期的残疾，对个体和社会造成重大负担。

同时，心理健康问题在不同群体中的分布也备受关注，如抑郁症、焦虑症等。

总之，流行病学的研究对于了解疾病分布的规律和特点至关重要，并为预防和控制提供理论依据。

通过分析不同疾病在不同地区和人群中的分布情况，可以制定相应的公共卫生策略，促进人类健康。