临床流行病学：绪论

临床流行病学考试重点第一章绪论●流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

●流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究），实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目），理论流行病学研究。

●特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。

●流行病学的原理：①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。

●流行病学的原理和应用：①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。

●疾病的分布：是指疾病的人群现象，也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。

●疾病流行强度又称疾病社会反应，是指一种病在一个地区某一时期内存在的数量多少，以及各病例之间的联系程度，也是疾病在人群中的数量变化。

表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。

●散发发病率呈现历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，称为散发。

●爆发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。

●流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平，称为流行。

●大流行在一定时间内，某病的发病率大大超过流行的水平，而且迅速蔓延，可以涉及全国，甚至超过国界涉及数国、数洲。

●Cross sectional study横断面研究：由于现况调查所获得的资料是在某一时点或在某一个短时间内收集的，客观地反映了当时的疾病或健康状态分布情况以及人们的某些特征与疾病之间的关联，就像时间上的一个横断面，故称横断面研究或横断面调查，又由于主要使用患病率指标，所以又称为患病率调查prevalence study或现患调查。

第一章绪论(一）单项选择题A.动物模型B.病原体，如细菌、病毒C.病人群体D.社区人群E.单个具体病人（7）临床流行病学和临床医学的关系正确的说法是A.是相互独立的两门学科B.只和一些临床学科有关系C.临床流行病学是临床医学的一门分支学科D.是一门临床医学的基础学科E.是预防医学的一个分支（8）有关临床流行病学的不正确说法是A.是临床医学研究方法学B.是专门研究临床诊断和治疗的学科C.不是流行病学的一个分支D.是一门临床科研设计和评价的方法学E.是实践循证医学的基础（9）临床流行病学的主要特色不包括A.临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B.临床流行病学的研究对象是病人及其群体C.临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D.临床流行病学的定位在临床医学E.研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题（10）临床流行病学对临床医学的作用与价值不包括A.为临床科研提供科学的方法学B.促进临床循证医学实践，提高医疗水平C.服务于医学教育，培养高质量的人才D.为循证医学提供了对疾病病因、诊断、治疗及预后的一系列评价的原则、标准与方法。

E.部分临床学科上，但和某些临床学科无关（二）简答题1.简述临床流行病学的基本特征【习题参考答案】（一）单项选择题（1）C（2）E（3）D（4）E（5）B（6）C（7）D（8）C（9）E（10）E （二）简答题临床流行病学的基本特征包括：（1）临床流行病学的定位在临床医学，是以临床医学为主体的多学科合作，应用流行病学的群体观和定量化的观点，不断创新临床研究方法学和促进本学科的发展，从而不断地创新研究并提供新成果供临床应用。

（2）临床流行病学的研究对象是以源于医院的个体病例为基础，并扩大到相应的患病群体，或者是从某一疾病患者的整群中去随机抽样以获得具有群体代表性的研究对象。

（3）临床流行病学的精华还在于强调在临床医学研究中，应用科学的方法学，强化科研设计，排除各种偏倚、混杂因素的影响，确保研究结果的真实性和可靠性。

98K临床流行病学课堂重点大纲临流老师表示不给重点。

说重点都在课上告诉大家了。

所以我整理了一下我去听的课上的重点，难免有遗漏，不完整，也请大家见谅，希望能帮助大家复习。

强烈建议大家好好看先锋知识点，还有历年题，重复率较高。

计算部分看实习课的课件就差不多了。

-----懵逼又无语的学委ZMR第一章绪论1.临床流行病学定义2.临流地位和作用（简答）3.临流的6个特征（填空）4.临流研究的核心内容DME分别设计、测量、评价（填空）第三章临床设计的原则1.临床研究的整体思想：科学性、创新性、可行。

其中核心是科学性。

（填空）2.设置对照组的意义（简答）3.临床依从性(clinical compliance)：指患者(或研究对象)执行医嘱(或研究措施)的程度。

4.科学性在临床科研及其设计中的具体反映，即为四性：代表性、真实性、可比性、显著性5.实验性研究设立对照组的方式：随机对照，自身对照与交叉对照，非随机对照，历史对照6.随机化的方法：简单随机、系统随机抽样、分层随机、区组随机、整群随机抽样、多级随机抽样。

7.随机化分配隐藏概念8.盲法分为：单盲，双盲，三盲第五章临床研究常用的测量指标1.概念：疾病负担，发病率，罹患率，累计发病率，发病密度，患病率，死亡率，病死率，生存率潜在减寿年数，疾病监测，质量调整寿命年2.影响患病率升高降低的因素（简答）3.患病率、发病率和病程三者的关系（简答）4.（填空）根据检测的人群一般分为一般人群检测和哨点检测。

根据上下级单位检测情况分为被动检测和主动检测。

根据检测疾病的种类分为传染病检测，慢性非传染病检测。

第六章临床研究中的误差和控制主要看偏倚的定义，分类，预防和控制方法（必考）第八章诊断试验的评价1.会画四格表2.概念：灵敏度，漏诊率，特异度第十章疾病预后研究1.概念：预后，疾病自然史，生存率，治愈率，缓解率，复发率，致残率，生存时间，完全数据和截尾数据，kaplan-Meier曲线，随机对照实验2.预后因素与危险因素的区别（简答）3．疾病自然史的四个阶段（填空）4.疾病预后研究首选队列研究5.影响疾病预后因素的分析方法有哪些：多元回归，logistic回归模型，cox模型6.回归系数的含义7.预后研究常见的偏倚：选择性偏倚，测量偏倚，失访偏倚第十一章治疗性研究1.可能出计算2.设立对照组的意义（简答）：抵消疾病自愈趋势的影响，抵消安慰剂效应，抵消疾病影响预后的其他因素，判断不良反应是否来自于实验组3.整群随机分组，抽样误差大；多级随机抽样分组，误差最小，精确度高（判断）4.意向性分析第十二章病因研究1.概念：病因模型，直接病因，间接病因2.（填空）病因模型包括：流行病学三角，轮状模型，疾病因素模型，病因链与病因网络模型3.（填空）流行病学病因研究与推断的基本过程：形成病因假设，假设检验，病因推断4.不匹配不分层的资料分析和匹配资料分析可能考10~15分，会认会画四格表，会写结论5.（填空）因果关联的判断进程：提出假设，排除偶然，排除虚设，前因后果6.因果推断的标准有哪些（简答）第十六章1．概念：相对危险度，人群归因危险度，效应修饰作用。

教学内容第一章绪论第一节定义与发展史1.流行病学的定义及发展史（1）流行病学的定义：流行病学是研究人群中的疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学（2）流行病学的发展史：2.临床流行病学的定义及发展史（1）临床流行病学的定义（2）临床流行病学的发展史：第二节临床流行病学研究常见的设计类型1.病例报告研究2.病例分析研究3.病例对照研究3.队列研究4.随机对照试验5.诊断试验评价第三节临床流行病学的主要研究范畴1.疾病诊断2.病因学研究3.疗效研究与评价4.疾病预后研究5.临床决策分析6.临床经济学评价教学要求：掌握流行病学及临床流行病学的概念；了解流行病学及临床流行病学的发展简史以及临床流行病学与临床医学、流行病学的关系；掌握临床流行病学常见的设计类型；熟悉临床流行病学的主要研究（内容）范畴。

重点、难点：流行病学的定义是本章的重点，常见临床流行病学的设计类型为本章的难点。

第二章临床流行病学研究设计第一节临床流行病学研究设计的基本步骤。

①研究目的和假设的确定、②确定研究设计类型、③研究因素的确定、④研究对象的选择、⑤测量指标的确定、⑥资料分析方法和统计方法的选择、⑦结果评价、⑧质量控制第二节临床流行病学研究的选题和立题1.选题的原则：①目的性原则、②创新性原则、③科学性原则、④可行性原则、⑤效益性原则、⑥伦理学原则。

2.医学研究课题类型：①国家级课题、②部、省级科研课题基金、③委托课题、④自选课题、⑤国际合作课题第三节临床流行病学研究设计书的撰写与申报科学研究基金课题设计书又称为标书（research protocol）。

在进行招标时，根据招标部门所规定的范围、内容和要求，结合自己科研工作的优势，选择课题，书写标书，进行投标。

第四节临床流行病学研究调查表的设计调查表又称问卷，是临床流行病学工作者收集资料信息的重要工具, 因此，需精心设计。

调查表设计的目的与原则是保证所获得信息的准确性与可靠性。

临床流⾏病学第⼀章绪论⼀. 临床流⾏病学得定义临床流⾏病学就是20世纪70年代后期在临床医学领域⾥发展起来得新兴学科,就是采⽤近代流⾏病学、⽣物统计学、临床经济学及医学社会学得原理与⽅法,研究临床医学问题(病因、诊断、治疗、预后等)得⼀门⽅法学。

⼆。

临床流⾏病学得学科发展与现状1. 国际临床流⾏病学⽹络得建⽴与发展193８年美国耶鲁⼤学Ｊｏhn Paul教授临床流⾏病学7０年代末－８0年代初现代临床流⾏病学１982年国际临床流⾏病学⽹络( inteｒnatｉonａl clｉnｉcal eｐidemiｏloｇy nｅｔwｏｒk, INＣＬEN) –培养⾼级临床流⾏病学⼈才IＮCLEN得第⼀期项⽬:在美国、加拿⼤与澳⼤利亚建⽴了5个国际临床流⾏病学资源与培训中⼼(clinical ｅpideｍｉolｏgｙres ｏurcｅaｎｄtrａining cｅｎter, CERTＣ); 在２2个国家建⽴了临床流⾏病学单位(ｃlinｉcal epidemiologｙunｉｔ,CUＴ);出版发⾏<<临床流⾏病学杂志>〉;每年召开⼀次国际学术会议、INCLEＮ得第⼆期项⽬:(90年代初⾄今)宗旨: 在最可靠得临床依据与有效使⽤卫⽣资源得基础上, 促进临床医学实践, 从⽽改善⼈民健康。

2、我国临床流⾏病学得建⽴与发展198０年, 在Rocｋefelｌer基⾦会资助下,有４位专家在英国接受了临床流⾏病学培训;1983年, 1３所部属院校接受世界银⾏贷款项⽬,即临床研究得设计、测量与评价(Desｉgn,Measuｒｅmｅn ｔａｎd evaｌuａtion on cｌiｎicａl ｒesｅaｒch, ＤME)培训项⽬在上海医科⼤学、华西医科⼤学与⼴州中医学院建⽴了3个国家级ＤME培训中⼼198９年,⾸届临床流⾏病学/DME学术会议,中国临床流⾏病学⽹(Chinａcliｎiｃａl epidｅmiｏｌogｙnetwｏrk, CHIＮAＣLEN) 1993年,中华医学会临床流⾏病学学会成⽴１997年,协与医科⼤学、湖南医科⼤学、第四军医⼤学与浙江医科⼤学成为ＩNCＬEN phａsｅII得CE Ｕ20０6年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2００8年６⽉, 第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2010年7⽉,第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年1１⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2006年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2008年6⽉,第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2０１０年7⽉, 第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年11⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)三、临床流⾏病学得特点1.多学科相结合得特点2、研究对象群体得特点3。