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剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法分析发表时间：2017-12-27T12:59:04.607Z 来源：《中国蒙医药》2017年第14期作者：李倍林[导读] 这两种方法都适用于临床引产，不过在选择引产方法时，需要根据孕妇的实际情况，以及并发症的发生情况进行恰当的选择。
邵东大禾塘街道第二社区卫生服务中心湖南邵阳 422800【摘要】目的本文针对剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法进行了探究。
方法选取了我院2015年7月至2017年1月期间收治的中期妊娠要求引产的瘢痕子子宫妇女作为本次的研究对象，共有孕妇一百二十例，并且对其进行了分组，A组患者有四十二例，由于孕妇孕周比较小，而且羊水量少，依沙吖啶羊膜腔内注射有难度，或者患者注射未成功，给孕妇进行了米非司酮配伍米索前列醇引产法，B组孕妇有七十八例，实施了米非司酮配联合依沙吖啶引产法。
对两组患者的引产效果、安全性方面进行了密切的观察。
结果两组孕妇使用的引产方法不同，A组成功率占比为95.24%，B组成功率为94.87%，两组孕妇的产后出血情况为A组（60.42±28.20）ml，B组（62.60±24.43）ml；两组孕妇总产程对比，A组明显比B组使用的时间短；引产胎盘滞留率对比，A组明显比B组高，差异有统计学意义。
这一百二十例引产孕妇当中，出现子宫破裂的孕妇有一例，病发穿透性胎盘植入致大出血并行子宫切除的孕妇有一例，上述二例孕妇实施了依沙吖啶羊膜腔内注射，然后使用米索前列醇加强宫缩，或者是由于引产未成功，然后引产方法改为米索前列醇，产程比较长。
结论对于剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期来讲，不管是使用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产，还是应用米非司酮配伍米索前列醇引产，这两种方法都是可以使用的，不过需要对孕妇的产程进行密切的观察，更要注意并发症的发生情况。
【关键词】剖宫产；瘢痕子宫；妊娠孕中期；引产方法前言在医学临床上，剖宫产比较常见，近些年剖宫产率也在逐渐的增加，尤其是剖宫产后意外怀孕和一些妊娠病例因素所致，孕妇要求行引产的人数在不断的增多。
瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理摘要：目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。
方法：将瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇44例作为观察组，随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，均应用米非司酮配伍依沙吖啶引产，同时注意严密监测产程，心理护理，比较两组孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。
结果两组引产孕妇对比指标的差异无统计学意义，均安全度过危险期，没有发生子宫破裂情况。
结论合理的治疗方案和严密的观察、护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险，防止子宫破裂的发生。
关键词：瘢痕子宫；中期妊娠引产；护理方法随着剖宫产率的上升与计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产也逐渐增多，而剖宫产术后形成疤痕子宫给引产带来很大的风险，甚极易发生子宫穿孔、破裂、出血，严重者出现致命的大出血 [1]。
我站 2013年 1 月～2015年 10 月对剖宫产后中期妊娠引产的44例孕妇应用米非司酮配合羊膜腔囊内注射，经严密的产程观察及细心护理，取得满意的引产效果，形成了一套相对完善的护理方法，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本站2013年1月～2015年10月收治的44例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为观察组；另随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，两组均为宫内妊娠，引产前均询问病史、药物过敏史、行血尿常规、肝肾功能、凝血时间，常规B超，心电图等检查，确认无引产禁忌证，B超检查原子宫切口处愈合好。
无米非司酮及依沙吖啶使用禁忌证者。
两组孕妇年龄、孕次、产次等基本情况具有可比性。
1.2方法常规行彩色超声检查，了解胎盘附着情况及与子宫瘢痕的关系。
两组孕妇均口服米非司酮每次50 mg 每12 小时1次共3 次，服药后2 h 进食，最后一次口服后，立即羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。
口服米非司酮72 h后，询问孕妇服药后反应，对服药半小时内呕吐者补服原剂量药物，未发动宫缩者汇报医生。
三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响【摘要】本文主要探讨了三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响。
首先介绍了药物引产、手术引产和妊娠中期引产这三种引产方法。
然后分析了宫颈成熟度与引产成功率的关系，以及不同引产方法在瘢痕子宫孕中期引产成功率中的比较。
综合评价了三种引产方法的优劣，为临床医生提供了指导和建议。
通过本文的研究和分析，可以为瘢痕子宫孕中期引产的临床操作提供重要参考，帮助提高引产成功率和保障孕妇的健康安全。
【关键词】瘢痕子宫、孕中期、引产方法、药物引产、手术引产、妊娠中期引产、宫颈成熟度、成功率、比较、综合评价1. 引言1.1 背景介绍研究表明，瘢痕子宫是指子宫在前次剖宫产手术切口处形成瘢痕组织，可能导致子宫壁的薄弱和变形。
在怀孕过程中，瘢痕子宫孕妇引产的风险较高，因为瘢痕组织容易发生破裂或出血，对孕妇和胎儿造成严重危害。
研究者们一直在探索如何提高瘢痕子宫孕中期引产的成功率，减少并发症的发生。
在医学实践中，有三种常见的引产方法：药物引产、手术引产和妊娠中期引产。
每种引产方法都有其独特的适应症和操作步骤，对瘢痕子宫孕中期引产有不同的影响。
宫颈的成熟度也是影响引产成功率的重要因素之一。
成熟度不足的宫颈容易导致引产困难和并发症发生。
本文旨在探讨三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响，为临床医生提供参考依据，优化瘢痕子宫孕妇的引产方案，减少不良结局的发生。
2. 正文2.1 引产方法一：药物引产药物引产是一种常见的引产方法，通常适用于孕早期或孕中期的病人。
其原理是通过药物的作用，促使子宫收缩并排出胚胎和胎儿，达到终止妊娠的目的。
药物引产的方法主要包括口服药物和阴道给药两种方式。
口服药物一般是口服米非司酮和米索前列醇等药物，通过干扰孕激素的合成和分泌，从而导致子宫收缩并排出胚胎。
而阴道给药则是将药物插入阴道内，通过局部作用促使子宫收缩，实现引产的目的。
三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响瘢痕子宫是指子宫内壁存在瘢痕组织的情况，这种情况在妇科疾病中较为常见。
在正常的孕产过程中，子宫壁的伸展性对于胎儿的发育和分娩起着非常重要的作用。
而在产科医学中，有时候需要对孕中期的瘢痕子宫进行引产来保护母亲的健康和生命。
在进行瘢痕子宫孕中期引产时，引产方法的选择以及宫颈的成熟度对于引产的成功率都有着重要的影响。
本文将就三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响进行探讨。
一、瘢痕子宫孕中期引产方法1. 阴道分娩：阴道分娩是自然分娩的一种方式，是最为安全和常见的分娩方式。
对于一般的孕产妇来说，阴道分娩都是首选的分娩方式。
但是对于存在瘢痕子宫的孕妇来说，阴道分娩可能不太适宜，因为其存在一定的风险。
2. 人工破膜引产：人工破膜是指通过医疗手段在胎膜破裂、宫缩开始之前将胎膜破裂，引发宫缩从而达到引产的目的。
这种方法相对来说比较简单，但也有一定的局限性。
3. 剖腹产：剖腹产又称为剖宫产，是通过手术切开腹部，直接取出胎儿和胎盘的一种分娩方式。
对于瘢痕子宫的孕妇来说，剖腹产可能是更为安全和合适的分娩方式。
二、宫颈成熟度对孕中期引产的影响1. 宫颈未成熟：在进行孕中期引产时，如果孕妇的宫颈未成熟，就会增加引产时宫颈撕裂的风险，也会增加宫颈口扩张困难的情况。
这种情况下，选择较为保守的引产方法可能更为合适。
1. 成功率：针对瘢痕子宫的孕中期引产，不同的引产方法对成功率有着不同的影响。
一般来说，剖腹产的成功率是最高的，因为这种方式可以减少许多的风险，并且对于较为复杂的情况也能够处理得更为妥善。
而阴道分娩和人工破膜引产的成功率相对较低，因为存在着更多的风险和不确定性。
2. 宫颈成熟度：对于宫颈未成熟的孕妇来说，剖腹产可能是更为合适的引产方式，因为这种方式可以减少宫颈撕裂和宫颈口扩张的风险。
而对于宫颈成熟的孕妇来说，阴道分娩和人工破膜引产可能是更为适宜的引产方式，因为这些方式相对更为便捷和简单。
2014.07临床经验125为了探讨疤痕子宫中期妊娠孕妇引产的最佳方式，本文以在我院进行引产的60例疤痕子宫中期妊娠孕妇为研究对象，对其中30例采用米非司酮联合米索前列醇引产，并与其他30例采用乳酸依沙吖啶注射液引产的孕妇作对比，分析两种引产方式的安全性和有效性，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料随机选取2011年5月至2013年5月在我院进行引产的60例疤痕子宫中期妊娠孕妇，最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（25.4±1.2）岁，孕周在（16-28）周之间。
所有患者均排除药物禁忌症，在引产前均进行了B 超、心电图、肝功能、凝血功能、尿常规及血常规等检查。
将孕妇分为观察组30例和对照组30例，两组孕妇在年龄及检查方式等方面无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2引产方法观察组30例孕妇在服药前和服药后2小时内均禁食禁水，采用150mg 米非司酮冷水口服，服药48小时后采用生理盐水进行阴道冲洗，采用200ug 米索前列醇放置于阴道后穹窿处，取平卧位平躺1小时。
对照组采用乳酸依沙吖啶注射液引产，100mg 乳酸依沙吖啶注射液加10ml 灭菌注射水中，注射于孕妇腹壁羊膜腔内。
1.3疗效判断若患者用药后，36小时内人工助产分娩或自然分娩，则可判定为引产成功；若患者用药后，72小时仍未分娩，则可判定为引产失败。
1.4观察指标观察两组孕妇从用药到产生宫缩反应所用时间，羊膜腔进行穿刺后用药直至胎盘娩出所用时间；用药后到胎盘娩出所用时间；疤痕子宫中期妊娠引产临床分析吴立惠罗甸县计划生育妇幼保健服务中心 贵州省罗甸县 550100【摘 要】目的：分析疤痕子宫中期妊娠的两种不同引产方式的临床效果。
方法：随机选取2011年5月至2013年5月在我院进行引产的60例疤痕子宫中期妊娠孕妇，根据引产方式，将孕妇随机分为观察组与对照组，每组30例。
观察组采用米非司酮联合米索前列醇进行引产，对照组采用乳酸依沙吖啶注射液进行引产，观察两组孕妇的用药时间、宫缩时间及胎儿娩出时间等，对比两组孕妇的引产效果。
瘢痕子宫孕中期药物引产常用方法摘要：瘢痕子宫孕中期引产有子宫破裂，大出血等风险，药物引产可大大降低引产风险，简单有效，而且患者痛苦小。
关键词：瘢痕子宫孕中期药物引产【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0425-01近年来，国内剖宫产率逐年上升，给剖宫产后再孕流产带来了技术上的困难和安全风险，尤其是对瘢痕子宫的中期引产问题造成了很大的困难。
一般认为，瘢痕子宫孕中期在引产分娩过程中，由于子宫下段的瘢痕形成会影响到宫颈内口的平滑肌伸展扩张，导致产程延长，薄弱的下段发生肌纤维断裂，引起子宫破裂，大出血。
以前瘢痕子宫引产被列为各种中期引产方法的相对禁忌，通常以剖宫取胎来终止瘢痕子宫的中期妊娠，由于损伤大，患者难以接受。
最近几年有许多报道表明，通过临床实践，药物引产有很高的安全性，并且简单方便，患者痛苦小，因而逐渐取代了剖宫取胎术。
1 瘢痕子宫孕中期药物引产前的准备1.1 详细询问病史，既往剖宫产的术式及愈合情况。
超声检查观察子宫瘢痕愈合情况及胎盘位置。
如果子宫瘢痕愈合差既往术式为子宫体部剖宫产则子宫破裂可能性大。
如果胎盘位于瘢痕处或覆盖宫颈内口则应采取剖宫取胎。
1.2 宫颈成熟度准备。
宫颈成熟有利于胎儿顺利娩出，促进宫颈成熟也就成为减少瘢痕子宫引产中子宫破裂的关键。
常用的促宫颈成熟药物是米非司酮。
米非司酮是孕激素受体水平拮抗剂，能解除孕激素对子宫的抑制性使蜕膜组织变性坏死，引起内源性前列腺素释放，同时增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性使宫颈成熟。
[1]服用方法：25mg 2次/d，口服，连服3d或50mg 2次/d口服，连服2天，总量为150mg-200mg。
2 常用药物引产方法2.1 米非司酮配伍前列腺素制剂。
卡前列甲酯栓和米索前列醇是两种前列腺素制剂，优点是简单有效，6h内胎儿娩出率50-70%，24h完全流产率100%。
[2]对患者有心脏，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。
剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的诊疗常规一、引产前的准备1. 明确引产指征评估胎儿确实存在致死性畸形或出生后不可矫正的解剖结构异常，孕妇有严重的内外科合并症不能继续妊娠，评估引产的风险并制定应对措施后再实施引产。
向孕妇及家属解释引产过程和可能发生危险，签署知情同意书。
（注意事项参看妊娠晚期促宫颈成熟常规）2. 病史和体格检查仔细询问病史，注意前次剖宫产术的指征及术后伤口愈合情况；核对孕周，注意子宫大小与停经月份是否相符；采用Bishop评分法评估子宫颈成熟度。
3.辅助检查：阴道分泌物、血常规+CRP、尿常规、术前四项、凝血试验、肝、肾功能、血脂、心肌酶、血型，必要时查阴道分泌物培养及鉴定、降钙素原+白介素6；心电图、胎儿及附属物彩超、肝胆胰脾彩超、心脏彩超、双下肢深静脉多普勒彩超。
如果是因为母亲并发症合并症原因，遵照相关疾病诊疗常规。
4. 超声检查：引产前应常规行彩超检查，核对胎儿大小、胎方位、胎盘位置、羊水量等，测量剖宫产术后子宫前壁下段瘢痕处的肌层厚度，特别要仔细观察胎盘附着位置与子宫瘢痕的关系，注意是否有胎盘前置或植入的情况，5.MRI检查：当超声检查显示不清，可疑胎盘植入时，建议行MRI 检查。
二、引产方法的选择中期妊娠引产分为经阴道引产以及剖宫取胎术；经阴道引产又包括药物和物理两种引产方式。
中期妊娠引产方法包括：依沙吖啶羊膜腔内注射引产、米非司酮配伍米索前列醇引产、水囊引产和剖宫取胎术等。
1. 促子宫颈成熟的方法：实施引产前采用子宫颈Bishop评分法评估子宫颈，当评分≤4分时提示为子宫颈条件差，建议采用促子宫颈成熟的方法。
药物方法：（1）常用的促子宫颈成熟的药物有米非司酮、米索前列醇、地诺前列酮和卡前列甲酯。
①米非司酮：在剖宫产术后瘢痕子宫孕妇依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产术前或术中同时使用米非司酮可以提高引产成功率、缩短产程、减少子宫颈损伤。
用法有：依沙吖啶羊膜腔内注射前服用米非司酮晨50mg、晚25mg，服用2d；或第1天晚服用米非司酮75mg，第2天晨75mg，2h后注射依沙吖啶。
瘢痕子宫孕妇孕中期引产的相关问题瘢痕子宫是指既往有子宫手术史、经过组织修复过程形成瘢痕的子宫。
常见于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫畸形矫正术等手术后，以剖宫产术最为常见。
瘢痕子宫妊娠后，行引产、催产时易发生子宫破裂、大出血，甚至子宫切除等，以往对瘢痕子宫孕中期终止妊娠的措施主要是剖宫取胎术[1]，但对患者造成的身体损伤较大，孕中期不能继续妊娠的孕妇对此手术不易接受。
因此瘢痕子宫的孕中期引产已不再是临床禁忌证，与剖宫取胎术相比，其副损伤相对较小，因此越来越被临床广泛应用。
但需要进行引产前风险评估，并选择恰当的引产方法。
在引产过程中应严密监护，当出现子宫先兆破裂征象时，随时手术剖宫取胎。
近20年来，由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。
由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生常常要面临瘢痕子宫的孕中期引产问题，各种引产方法包括药物引产、腔内引产、水囊引产等。
瘢痕子宫的安全引产方法和临床实践中的应用在很多文献中也有报道。
有报道表明76.5%的足月瘢痕子宫可以成功阴道分娩[2～7]。
因此，瘢痕子宫的中期引产手术已不再是临床禁忌证[5，6，8]。
1 瘢痕子宫孕中期引产前风险评估1.1妇女既往如果存在多处刮宫病史，则发生胎盘粘连或胎盘植入的可能性较大，引产过程中发生大出血的风险增大；既往如果有多次子宫手术病史，或既往剖宫产为古典式剖宫产，则在引产过程中发生子宫破裂的可能性非常大。
剖宫产术后2年内的引产作为禁忌证[9]。
1.2引产前超声检查：观察子宫瘢痕的愈合情况，回声是否均匀、连续，有无过度薄弱区。
如果子宫瘢痕处回声不连续、不均匀或存在过度薄弱区，则在引产过程中发生子宫破裂的可能性非常大。
探查胎盘位置，如果胎盘位于子宫瘢痕处，或者位于子宫下段覆盖于子宫颈内口，则引产过程中发生大出血的可能性非常大，是各种引产方法的禁忌证，唯一安全的方法为剖宫取胎。
2 瘢痕子宫孕中期引产常用方法20世纪70年代以后随着各种监护手段不断普及，例如B超对子宫瘢痕进行观察，预测无症状子宫破裂发生的危险程度，而且剖宫产手术技巧日益提高，术后抗生素的有效应用，使得子宫瘢痕愈合情况有所改善，故经阴道分娩者逐渐增多。
国内外大量文献报道认为，瘢痕子宫在严密观察下引产是可行的，尤其中期引产其安全性较为肯定[10，11]。
2.1促进宫颈软化、成熟：促进宫颈软化、成熟是降低瘢痕子宫妊娠引产过程中子宫破裂风险的关键。
宫颈的成熟、消失和扩张有利于胎儿及时娩出，如果宫颈不能及时软化和扩张，会导致宫缩时子宫内压力过大，进而容易导致胎儿从子宫薄弱处破裂而出，危及母体生命。
促进宫颈成熟的常见方法为：①米非司酮：为甾体类，与孕酮的化学结构相似，半衰期为26h，口服片剂吸收迅速。
具体服用方法有分次服法和顿服法；总剂量为150mg，服用方法为25mg，2次/d口服，连服3d；或50mg，2次/d口服，连服2d；或150mg顿服。
②地诺前列酮栓：其作用机制为：以0.3m/h的速度持续缓慢释放前列腺素E2，持续12h以上，药物通过刺激内源性前列腺素E的产生及增加宫颈细胞基质内水分与粘多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，增强宫颈顺应性，达到促宫颈成熟的作用。
2.2瘢痕子宫常用引产方法2.2.1钳刮术：钳刮术的安全性和有效性在国内外都得到广泛认可，但钳刮适用范围一般主张在14孕周内，而且术中患者痛苦；对于瘢痕子宫，钳刮过程中容易发生子宫瘢痕处穿孔和大出血[12]。
因此，钳刮术已逐渐被药物等引产方法取代。
2.2.2药物引产：多用于妊娠12～14w，小孕周引产的成功率比大孕周高。
2.2.2.1米非司酮配伍卡前列甲酯：卡前列甲酯栓是前列腺F2的衍生物，通过刺激子宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解，使宫颈软化和成熟。
另外，前列腺素对子宫平滑肌也有直接收缩作用，并同时刺激产生内源性前列腺素增强子宫收缩。
具体方法：米非司酮用法同前。
服用米非司酮结束后1d，与阴道内或肛门内放入卡前列甲酯栓1mg，根据子宫收缩情况没1～2h 重复使用，直至宫口开大，胎儿娩出。
2.2.2.2米非司酮配伍米索前列醇：米索前列醇是在天然前列腺素E的化学结构基础上经过人工合成的，能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，同时引起妊娠子宫收缩而发动分娩[13]。
米非司酮配伍米索前列醇具有协同作用，不仅促进宫颈成熟，而且内源性前列腺素与外源性米索前列醇均有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，从而使产程中宫缩和宫颈扩张同时进行，提高了瘢痕子宮引产的安全性和有效性。
具体方法：米非司酮，服用方法同前。
服用米非司酮结束后1d，给予口服米索前列醇0.2mg，根据子宫收缩情况每1～2h重复服用，直至宫口开大，胎儿娩出。
2.2.2.3利凡诺羊膜腔内注射引产：利凡诺为强力杀菌剂，针剂，每支50mg。
引产时应用方法：利凡诺100mg羊膜腔内注射。
大量实践证明，利凡诺引产具有安全、有效、成功率高、感染率低等优点。
利凡诺作为一种临床常用的引产药物，通过改变妊娠子宫局部组织中的雌孕激素平衡状态，刺激内源性前列腺素的产生，从而诱发宫缩，使引产成功。
是孕中期引产较为安全的药物，但利凡诺羊膜腔内注射有时可以引起子宫体部收缩过强，而宫颈扩张相对缓慢，如发生在瘢痕子宫就有子宫破裂的风险。
米非司酮可竞争性地抑制孕酮的作用，使子宫蜕膜和绒毛变性、提高子宫肌组织对前列腺素的敏感性，同时可以软化宫颈，促进宫缩，缩短引产时间。
两者联合应用可提高引产成功率，明显缩短产程，有实验证实[14]，瘢痕子宫的孕妇孕中晚期应用利凡诺引产，相对比较安全。
另外，利凡诺使胎膜坏死、腐败，粘附于子宫壁上不易剥离，且中孕期蜕膜绒毛板发育未完善，增加胎盘胎膜残留的可能性，需要再次清宫，清宫率达25.9%[15]。
米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射引产，也促进胎盘胎膜完全排出，明显降低了再次清宫率，大大提高了利凡诺羊膜腔内注射引产术的安全性[16]。
2.2.3水囊引产术：水囊引产术是将预先制备并高压灭菌的橡皮水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水（200～350ml），使子宫膨胀，宫内压增加，诱发和引起子宫收缩，达到引产目的。
引产机制：①机械刺激作用：置于宫腔内的水囊，可直接刺激子宫壁引起宫缩；子宫下段及宫颈受到水囊的机械性扩张以及导管置于宫颈均可使宫颈管软化扩张。
②Ferguson效应：注入生理盐水的水囊使子宫腔膨胀，引起垂体后叶素、缩宫素释放增加，达到引起宫缩所需的缩宫素阈值浓度引起子宫收缩。
③前列腺素作用：水囊置入处胎膜剥离，蜕膜变性，局灶性坏死，使局部前列腺素产生和释放，引起宫缩。
在瘢痕子宫妊娠中也可以应用。
我院在临床上已成功应用水囊引产术对瘢痕子宫进行引产20余例，无一例发生子宫破裂。
3 瘢痕子宫孕妇引产的安全性及注意事项尽管瘢痕子宫孕中期引产安全性明显增加，但在瘢痕子宫引产时仍需要持以慎重态度。
必须严格掌握引产适应症和禁忌症，做好充分准备，术中严密观察，发现问题及时处理。
注意事项：①术前强调详尽的B超检查和产科检查，明确子宫瘢痕产生时间，了解子宫切口的愈合情况、胎儿大小、胎盘位置等情況。
②向患者及家属充分交代病情并签手术同意书、备血和做好随时腹部手术的准备。
③术中严密观察。
注意引产孕妇的生命体征及一般情况，特别注意子宫收缩强度、宫口扩张速度计先露下降情况等；注意子宫形状及有无压痛，尤其子宫下段有无固定压痛，以及时发现先兆子宫破裂和子宫破裂。
④分娩后除仔细检查胎盘、胎膜是否完整，还应详细检查宫腔是否完整，子宫壁特别是瘢痕处有无缺损。
⑤发现子宫破裂和先兆子宫破裂及其他异常情况，随时手术。
妊娠瘢痕子宫破裂多数发生于原子宫切口处，且创缘整齐，易于修补。
只有少数患者破口不整齐而无法修补，或破裂时间过长伴组织坏死、感染，可考虑性子宫次全切除术。
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