妊娠晚期引产

晚期妊娠催引产妊娠晚期引产：是指妊娠满28周后（胎儿有宫外存活的可能），在自然临产前通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到分娩的目的，是临床用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除或缓解妊娠期合并症或并发症。

子宫颈成熟度是引产成功关键。

一、引产的适应证（1）过期妊娠或延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）；（2）足月胎膜早破2小时以上未临产者；（3）妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无临产征兆，并具备阴道分娩条件者；（4）母体合并严重疾病如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病等，并能够耐受阴道分娩者（5）胎儿因素，如严重胎儿生长受限、羊水过少、胎盘功能不良、母儿血型不合、死胎及严重胎儿騎形等，但胎儿能耐受宫缩。

二、引产的禁忌证（一）绝对禁忌证（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）（2）明显头盆不称，不能经阴道分娩；（3）胎位异常，横位或初产妇臀位估计经阴道分娩困难：（4）产道阻塞，生殖道畸形或有手术史，软产道异常，估计经阴道分娩困难；（5）完全性及部分性前置胎盘、前置血管；（6）宫颈恶性肿瘤；（7）生殖道感染性疾病，如未经治疗的疱疹病毒感染活动期；（8）未经治疗的HV感染者：子宫手术史，如未知子宫切口的剖宫产术、古典式剖宫产、穿透内膜的子宫肌瘤剔除术、子宫破裂史等（9）脐带先露、脐带对引产药物过敏者：严重胎盘功能不良，评估胎儿不能耐受阴道分娩者。

（二）相对禁忌症：（1）臀位；（2）双胎妊娠或多胎妊娠；（3）羊水过多；（4）经产妇分娩次数≥5次。

三、引产前的准备为了增加引产术的成功率与安全性，必须充分做好引产前的准备工作（1）复习回顾病史；（2）仔细核对孕周（根据停经周数、11～14周B超、早孕反应时间等确定孕周）；（3）判断胎儿成熟度，如胎肺不成熟，情况许可的情况下可先促胎肺成熟再引产；（4）全身基本体格检查；（5）专科检査：了解胎儿大小及胎先露、胎姿势、胎方位、胎产式、胎头衔接；（6）胎心监护、B超了解胎儿宫内情况；（7）阴道检查：Bishop评分、骨盆情况、胎膜完整情况；（8）充分了解所采用的引产方法对母儿的潜在风险（9）医护人员应掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断及处理，医院应具备急诊剖宫产的条件；（10）与孕产妇及家属做好充分的知情告知，交代清楚利弊，签署好知情同意书。

引产手术的流程引产手术，也称为人工流产手术，是一种通过外科手术干预来终止妊娠的方法。

通常情况下，引产手术是在怀孕早期（8周以内）进行的，而在怀孕晚期则需要进行其他类型的手术。

引产手术的流程需要经过严谨的规划和操作，以确保手术的安全和有效性。

首先，患者需要接受全面的咨询和评估。

医生会对患者的身体状况、怀孕时间、以及手术的风险进行评估，同时向患者详细解释手术的过程和可能的并发症。

患者需要签署知情同意书，并在手术前进行必要的预备工作，如禁食等。

接着，患者被安置在手术台上，医生会进行局部麻醉或全麻。

麻醉师会根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

麻醉完成后，医生会进行阴道检查，确认胎儿的位置和大小，然后开始手术准备工作。

在手术过程中，医生会使用特殊的器械，如吸引器、钳子等，通过阴道将胎儿和胎盘取出。

这一过程需要非常细致和谨慎，以避免对患者的伤害和并发症的发生。

医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如吸引引产、刮宫引产等。

手术完成后，患者需要进行观察和恢复。

医生会对患者的身体状况进行评估，确保手术没有出现并发症，并给予必要的护理和药物治疗。

患者需要严格遵守医嘱，避免过度活动和性生活，以免引起感染或其他并发症。

最后，医生会对患者进行随访和复查。

患者需要定期到医院进行复查，以确保身体的恢复和健康。

在术后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议，保持良好的心态和生活习惯，以促进身体的康复和健康。

引产手术是一项严肃的医疗行为，需要医生和患者共同合作，以确保手术的安全和有效性。

在手术前，患者需要充分了解手术的风险和注意事项，积极配合医生的治疗和护理。

在手术后，患者需要严格遵守医嘱，进行恢复和康复。

通过正确的引产手术流程，可以有效地终止妊娠，保护患者的身体健康。

妊娠晚期促子宫颈成熟及引产指南超实用妊娠晚期即孕周大约为37周至42周的期间，这一阶段孩子已经发育成熟，准备出生。

然而，有些情况下孕妇可能需要在妊娠晚期促进子宫颈成熟以及引产。

在本指南中，我们将为准妈妈们提供一些超实用的方法和建议，帮助提高子宫颈成熟的效果以及顺利引产。

1.孕期规律锻炼：孕妇可以适度进行规律的锻炼，如散步、游泳等有氧运动。

这些运动可以促进血液循环，刺激子宫收缩，帮助子宫颈成熟。

2.饮食调理：孕妇在妊娠晚期需要注意饮食的平衡。

增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、鸡蛋等，有利于子宫颈成熟。

此外，适量摄入维生素C、维生素E、铁、锌等营养物质也有助于促进子宫颈成熟。

3.针灸疗法：针灸疗法被广泛应用于孕妇子宫颈成熟和自然引产过程中。

选择专业的针灸师，根据个人情况进行适当的针灸治疗，有助于刺激子宫颈的成熟和产程的顺利进行。

4.静脉滴注促使子宫收缩：在一些特定情况下，医生可能会建议通过静脉滴注特定药物来促使子宫收缩。

这种方法能够有效地刺激子宫颈成熟，缩短分娩时间。

5.人工破水：人工破水是一种常见的促进子宫颈成熟的方法。

医生使用专业的工具将羊膜穿孔，使羊水流出，刺激子宫颈的收缩和成熟。

然而，这种方法需要在医院专业的医生指导下进行。

6.心理放松：心理状态对子宫颈成熟和分娩的顺利进行具有重要影响。

孕妇可通过听音乐、阅读、冥想等方式进行心理放松，减轻焦虑和紧张情绪，有助于促进子宫颈的成熟。

7.中药汤剂：8.产道按摩：在妊娠晚期，孕妇可以自行进行产道按摩，包括使用按摩球轻轻按摩会阴部和骶尾部位。

这样可以刺激子宫颈的收缩和成熟。

在进行妊娠晚期促子宫颈成熟和引产的过程中，一定要遵循医生的指导，并在恰当的医院设施下进行。

与此同时，孕妇应保持良好的心理状态，放松身心，减少不必要的焦虑和紧张情绪。

总结起来，妊娠晚期促子宫颈成熟及引产的指南包括规律锻炼、饮食调理、针灸疗法、静脉滴注药物、人工破水、心理放松、中药汤剂和产道按摩。

妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。

在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。

子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。

通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。

下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。

1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。

常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。

人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。

超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。

2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。

具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。

人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。

这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。

人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。

它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。

这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。

宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。

它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。

3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。

引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。

在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。

引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。

医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。

4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。

同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。

在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。

医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。

此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。

晚期妊娠引产、催产临床体会【关键字】引产催产引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。

催产是指在正式临产以后，以人工方法启动、促进宫缩，加速分娩。

一、晚期妊娠引产、催产的意义及方法(一)晚期妊娠引产、催产的意义随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。

如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。

为了提高分娩的安全性，人为诱发宫缩，调节分娩时间，称为计划分娩。

即因医学指征而适时终止妊娠，或因社会因素而进行的择期引产，分娩发动受人为控制，分娩过程在医生的监护下进行，产妇在预计的时间内分娩。

积极引产可以使已成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境，使母儿脱离继续妊娠带来的危害，减少母婴患病率及围产期死亡率。

由于医生和产妇对分娩均有准备，且尽量将分娩集中在人力、条件都较好的时间进行，有利于分娩过程的监护，及时发现和处理意外。

同时，由于缩短了产程，也减少了各种并发症的发生。

计划分娩还包括宫缩乏力或产程进展异常者的催产，催产主要用于原发性或继发性宫缩乏力，产程中潜伏期或活跃期延长或停滞的产妇。

催产必须排除头盆不称及胎位异常。

(二)引产、催产的方法引产、催产方法众多，可分为两大类：1.药物引产、催产①缩宫素；②前列腺素；③蓖麻油引产餐；④雌激素；⑤米非司酮；⑥脱氢表雄酮；⑦安定；⑧松弛素。

2.非药物引产、催产①人工剥膜；②人工破膜；③乳房按摩催产、引产；④水囊引产；⑤气囊助产。

虽然药物引产及乳房按摩催产、引产不属产科手术范围，但因经常应用，且常需配合手术引产。

二、适应证1.妊娠高血压综合征(简称妊高征) 重度妊高征在积极治疗24～48小时(长则不超过72小时)后病情无明显好转，甚至反而加重，不应考虑胎儿孕周及是否能成活应终止妊娠；子痫患者控制抽搐2～8小时(不大于24小时)后应终止妊娠；或重度妊高征治疗后好转，但胎儿已成熟者，或肾脏损害严重，或胎盘功能低下，疑有潜在胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓而胎儿可以存活者(34～36周)等均应引产。

妊娠晚期引产指南讲解妊娠晚期引产是指在孕妇怀孕期超过28周，但早于预产期的情况下，通过医疗手段终止妊娠。

妊娠晚期引产通常是由于孕妇身体健康状况出现问题，胎儿发育异常或其他紧急情况而必须执行的医疗措施。

本文将对妊娠晚期引产的步骤、注意事项和术后护理进行详细讲解。

1.评估孕妇和胎儿的情况：在决定进行妊娠晚期引产之前，医生会对孕妇进行详细的身体检查和胎儿的评估。

医生将确定孕妇的健康状况和可能存在的高危因素，以及胎儿的发育情况和可能存在的异常。

2.确定引产的适应症：根据孕妇和胎儿的评估结果，医生将判断是否适合进行妊娠晚期引产。

适应症包括孕妇或胎儿生命威胁，孕妇或胎儿出现严重疾病或畸形，以及其他紧急情况。

3.与孕妇和家属进行沟通和解释：医生会与孕妇和其家属进行充分沟通，解释引产的必要性、过程、风险和并发症，并听取他们的意见和担忧。

4.选择引产方法：根据孕妇和胎儿的具体情况，医生会选择合适的引产方法，包括药物引产、机械引产和手术引产。

不同的方法有不同的适应症和注意事项。

5.执行引产：医生会根据选择的引产方法进行操作。

药物引产需要给予特定的药物来诱导宫缩和子宫颈扩张；机械引产需要插入特定的器械来扩张子宫颈；手术引产需要通过剖宫产手术来取出胎儿。

1.密切监测孕妇和胎儿的生命体征：在执行引产过程中，医生和护士会密切监测孕妇和胎儿的血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及子宫收缩的强度和频率，以确保安全。

2.预防并发症：妊娠晚期引产可能伴随一些并发症，如子宫收缩过强导致子宫破裂、宫颈撕裂、出血等。

医生和护士会采取相应的预防措施，如监测宫缩的强度和频率，定期检查宫颈的扩张情况，及时处理并发症。

3.提供心理支持：妊娠晚期引产对孕妇和家属来说是一次重大的生活事件，往往伴随着情绪的波动和心理压力。

医生和心理医生会提供必要的心理支持，如给予情绪上的关怀和建议，帮助他们应对情绪和压力。

术后护理：1.监测恢复情况：妊娠晚期引产后，医生和护士会密切监测孕妇的生命体征和宫缩的情况，确保子宫收缩恢复正常，防止出血等并发症的发生。

晚期妊娠引产方法选择
在晚期妊娠引产的方法选择上，医生会根据孕妇的身体情况、胎儿的发育状况、妊娠健康状况以及孕妇的意愿进行综合考虑。

以下是一些可能的晚期妊娠引产方法的选择。

1.药物引产：
药物引产是一种非手术的方法，通过给予激素或其他药物来诱发宫缩以及妊娠的终止。

这种方法适用于孕妇身体状况稳定，没有严重并发症的情况下。

具体的药物选择和用法需要根据孕妇的具体情况来定，需要在医生的指导下进行。

2.真空吸引：
真空吸引是一种机械性引产的方法，通过将一个软管放入宫颈和子宫中，然后使用负压来把胚胎和羊膜囊抽吸出来。

这种方法适用于妊娠16周以内，宫口已经扩张的情况下使用。

3.血凝块法：
血凝块法是一种较为原始的引产方法，它通过让孕妇服用一些草药或药物，以促使宫缩发生而实现胚胎的排出。

这种方法一般用于胎儿的死亡和早期自然流产的情况下。

4.麻醉引产：
对于一些需要进行手术引产的情况，麻醉引产是一种常见的选择。

麻醉可以让孕妇在手术过程中不会感到疼痛或不适，同时也可以让医生更容易进行手术。

总体来说，选择晚期妊娠引产方法需要综合考虑孕妇的身体状况、胎儿的发育情况以及孕妇的意愿等因素。

在选择方法之前，建议孕妇与医生充分沟通，了解每种方法的利弊以及可能的风险和并发症，然后根据自己的情况做出决策。

此外，在进行晚期妊娠引产时，一定要在医生和医院的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。