最新扣眼穿刺法

扣眼穿刺技术及护理穿刺方法扣眼穿刺的要点是“三同”．即要求每次穿刺都是同一进针点。

同一进针角度，同一进针深度，在穿刺2个月左右可形成皮下隧道．即称为扣眼。

首次穿刺：患者内瘘侧肢体下垫无菌巾，根据患者的血管条件合理选择动脉穿刺点及静脉穿刺点，动脉穿刺点选择距离吻合口5 em以上，静脉穿刺点选择距离动脉穿刺点5 cm以上，聚维酮碘消毒穿刺点周围8一lO cm，穿刺者戴上无菌手套，手持17G内瘘针，针尖斜面朝上，与皮肤呈25。

角，沿血管外侧缘进针，皮下潜行一小段后进入血管，见回血后放低角度，平行将针体全部送入血管，最后固定穿刺针。

之后的穿刺均遵循“三同”原则，直至扣眼形成。

待扣眼形成后，将穿刺针由扣眼处往里轻轻地旋转推进，针体即可沿皮下隧道进入血管内。

扣眼穿刺的前2个月须选择一位有经验的护士固定穿刺，直至扣眼形成。

护理1 .心理护理钝针扣眼穿刺法是在普通穿刺基础上改良的一种新方法，做好心理护理由其重要。

护理人员在进行穿刺前应告知患者及家属钝针扣眼穿刺技术与普通穿刺的区别，取得患者及家属理解配合。

血液透析过程中，加强巡视，主动询问患者的感受，耐心倾听，及时发现并解决问题，充分取得患者信任。

2 .穿刺前评估穿刺前认真评估患者内瘘功能是否良好。

望诊：观察内瘘侧手臂皮肤有无血肿、淤血、皮疹、假性动脉瘤、破溃等。

触诊：仔细摸清血管的走向、深浅及弹性，触摸血管是否有搏动、震颤，判断血管弹性和充盈度。

听诊：用听诊器听诊内瘘血管的杂音，确定是否通畅。

3 .清除结痂钝针扣眼穿刺法在穿刺前应用无菌针头或无菌持物钳清除结痂，以便查找皮下隧道，避免感染。

在清除痂皮前用盐水纱布覆盖10 min,消毒，痂皮清除后需再次消毒。

4 .血液透析治疗中护理每小时巡视患者，巡视穿刺点是否有渗血，穿刺针是否固定在位，及时发现，及时处理，确保护患者安全。

透析结束后，穿刺针退出时需将针尖斜面旋转向下，避免再次切割血管壁。

穿刺针退出的角度和进针角度保持一致，穿刺针完全退出后再压迫。

扣眼穿刺专题前言：血管通路是血液透析患者进行有效透析的前提和基础，是患者的生命线，现有的血管通路中以动静脉内瘘为首选方式。

而内瘘的建立只是开始，保养和维护才是难点所在，合理的使用，能显著减少内瘘并发症，延长内瘘的使用寿命。

传统的穿刺方法的弊端:使用普通双针在内瘘血管上反复进行区域穿刺，穿刺局部极易形成假性动脉瘤，甚至出现血管狭窄和血栓，增加了患者的痛苦及内瘘并发症的发生，降低了内瘘使用寿命。

传统穿刺的血管，见下图，破烂不堪：临床穿刺方法有：1绳梯法有效的防治内瘘血管瘤的形成,但对内瘘血管的长度要求很高。

2扣眼法有效的防止内瘘血管瘤的形成。

3区域法内瘘血管瘤的发生率达100％。

这是三种穿刺的图片分别如下：图一：绳梯法图二:扣眼穿刺法图三:区域穿刺法钝针扣眼穿刺技术：扣眼穿刺指每次穿刺均由同一个护士按照同样的进针点，同样的进针角度，同样的进针深度，进行穿刺，形成皮下隧道,即"扣眼"，隧道形成后再改用特殊的钝针穿刺【四同一隧】。

该技术已在国外开展20余年，相关文献显示可以显著减少内瘘相关并发症,延长内瘘使用寿命。

钝针使用的特点:同一进针点；同一进针角度；专人操作；钝针；清除血痂；只能用于自体动静脉瘘。

钝针使用中的要点：概念混淆：常把定点穿刺法(区域发)理解为扣眼发；同一穿刺点易渗血：前期建立隧道时易出现此情况，但皮下隧道建立好后使用钝针（无切割面穿刺针）可很好解决此问题.机械性脉管炎: 一旦建立好皮下隧道后使用钝针并不会对隧道周围组织形成损伤.钝针使用的的优点：用钝针进行扣眼穿刺不仅可以防止血管瘤的形成，减轻病人穿刺疼痛，还可明显降低穿刺点出血,侵润块形成和感染的发生率,能明显提高血液透析病人的内瘘使用寿命.钝针和锐针的区别：钝针的特点 1 椭圆形的针尖；2 针的边缘比具有切割锋面；3 不会伤害隧道；4 不会穿破血管。

钝针扣眼穿刺技术前期操作：1固定护理人员用传统锐针在三同穿刺8-10次；2 选择17号穿刺针进行穿刺;3 进针角度25-30度左右；4沿血管外侧缘进针，皮下潜行一小段进入血管,见回血后平行进针，将针体全部进入血管;5并嘱咐病人每次穿刺时都保持相同体位。

扣眼穿刺的实施方案扣眼穿刺是一种常见的医疗操作，通常用于抽取体液、注射药物或进行其他治疗操作。

正确的实施方案对于患者的安全和手术效果至关重要。

下面将介绍扣眼穿刺的实施方案。

1. 确认患者信息。

在进行扣眼穿刺前，首先要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，确保操作对象正确无误。

2. 准备工作。

在进行扣眼穿刺前，需要准备好必要的器械和药物，包括扣眼针、消毒液、手套、敷料、酒精棉球等。

确保所有器械和药物都是干净、无菌的。

3. 术前准备。

患者应当在扣眼穿刺前进行必要的术前准备，包括清洁皮肤、消毒等。

医护人员应当向患者介绍手术的具体步骤和注意事项，让患者了解整个过程。

4. 手术操作。

在进行扣眼穿刺时，医护人员应当佩戴好手套，使用消毒液对患者的皮肤进行消毒，然后取出扣眼针进行穿刺操作。

在整个操作过程中，要注意力量的掌握和穿刺的角度，避免伤害到血管或神经。

5. 术后处理。

扣眼穿刺完成后，需要对患者的穿刺部位进行处理，包括敷料包扎等。

医护人员还需要观察患者的情况，确保没有出现不良反应或并发症。

6. 记录和汇报。

在完成扣眼穿刺后，医护人员需要及时记录手术的相关信息，包括操作时间、操作者、穿刺部位、使用的器械和药物等。

同时，如果在手术中发现异常情况或患者出现不适，也需要及时向上级汇报。

7. 安全注意事项。

在进行扣眼穿刺时，医护人员需要严格遵守操作规程，确保操作过程安全无误。

同时，要注意个人防护，避免交叉感染的发生。

总结：扣眼穿刺是一种常见的医疗操作，正确的实施方案对于患者的安全和手术效果至关重要。

医护人员在进行扣眼穿刺时，需要严格按照操作规程进行，确保操作过程安全无误。

同时，术后的护理和观察同样重要，确保患者的安全和舒适。

动静脉内痿穿刺之扣眼法穿刺步骤
1、建立隧道期：确定合适的穿刺点位后要准备第一次的锐针穿刺，需有一名资深护士以以下原则锐针穿刺：同一护士、同一点位、同一角度、同一深度、同一力度、同一型号穿刺针进行锐针穿刺，特别强调同一角度（在20°~30°之间选择一个度）进针和拔针（这也就是要求下机后拔针的护士最好就是进行穿刺的护士）。

这样反复锐针穿刺10-20次以后形成固定的隧道。

2、钝针隧道穿刺期：钝针尖端是圆钝的，理论上是不应该具备“切割力”，每次钝针顺着建立的隧道可轻松进入血管。

由于固定一个点位扎，上一次的进针点处会形成“血性痂皮”，所以每次透析前需要对扣眼部位进行“软化去痂”，祛除隧道口愈合的“痂皮”，这是为了看清楚皮下隧道口，也是为了避免感染，所以在去痂前后都需要进行严格的消毒。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，对于中老年患者来说，血液透析更是他们生活中不可或缺的一部分。

而作为血液透析的重要步骤之一，适当的穿刺技术则是影响透析疗效和患者生活质量的重要因素之一。

本文将从一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用方面展开探讨。

一、自体动静脉内瘘穿刺的重要性自体动静脉内瘘穿刺是血液透析的一个关键步骤，它是通过穿刺透析导管进入患者的血管，将患者的血液引出体外，通过透析器进行净化，再将净化后的血液输回患者体内。

在中老年血液透析患者中，由于血管的老化和增生导致的血管狭窄等因素，自体动静脉内瘘穿刺的难度相对较大，因此对于适当的穿刺技术要求更高。

二、一次性钝针扣眼穿刺法的优势1. 减少创伤：一次性钝针扣眼穿刺法采用的是特制针头，在穿刺的过程中，避免了传统锐利针头对血管造成的切割和撕裂，减少了对血管壁的损伤。

3. 减少出血：一次性钝针扣眼穿刺法钝针头的穿刺方式可以更好地保护血管，减少了穿刺过程中的出血量。

4. 降低感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法的针头是一次性使用的，避免了患者和医护人员因重复使用钝针头带来的感染风险。

1. 钝针头的温和穿刺：对于中老年血液透析患者来说，血管壁更脆弱，采用一次性钝针扣眼穿刺法可以减少血管壁的损伤，更温和地进行穿刺，降低了术后出血和感染的风险。

2. 提高穿刺成功率：中老年血液透析患者血管老化导致血管壁变薄和变硬，传统的锐利针头穿刺容易出现穿刺失败的情况。

而一次性钝针扣眼穿刺法采用的是特制的钝针头，在穿刺时可以更好地穿透老化的血管壁，提高了穿刺成功率。

3. 降低穿刺并发症：由于中老年患者的自体动静脉内瘘血管情况复杂，采用一次性钝针扣眼穿刺法可以更好地保护血管，降低了穿刺并发症的发生率，对患者的身体健康有着积极的影响。

四、注意事项1. 选择合适的钝针头：不同的患者血管状况不同，需要根据患者的具体情况选择合适的钝针头，避免对血管造成额外的损伤。

一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年患者的慢性病问题也日益严重。

慢性肾脏病是一个常见的慢性病，需要进行血液透析治疗的患者也越来越多。

血液透析是一种重要的治疗方法，它通过利用透析膜，将患者的血液与特殊溶液进行气体交换和代谢废物的清除，从而维持患者的生命。

在进行血液透析治疗时，穿刺是一个非常重要的步骤，而自体动静脉内瘘穿刺是其中一个常见的操作。

自体动静脉内瘘穿刺是在患者的自体动静脉内瘘上进行穿刺，通过引流管路将血液连接到透析机上，进行血液透析治疗。

而在进行自体动静脉内瘘穿刺时，采用何种穿刺工具也是一个非常重要的问题。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而且存在着一定的感染风险。

钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺方法，采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少病人的疼痛感，同时减少感染的风险。

本文将对一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用进行讨论。

一、一次性钝针扣眼穿刺法的特点1. 减少病人的疼痛感：传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而一次性钝针扣眼穿刺法采用钝针穿刺，可以减少病人的疼痛感，提高患者的穿刺耐受性。

2. 减少感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险。

3. 简便易行：一次性钝针扣眼穿刺法操作简便易行，穿刺人员只需具备基本的穿刺操作技能，即可进行穿刺操作，提高了穿刺的效率。

1. 减少病人的疼痛感2. 减少感染风险在中老年患者中，免疫功能整体下降，感染风险较大。

传统的钛针穿刺在穿刺过程中存在外界污染的风险，一旦感染，对患者的健康造成了极大的危害。

而一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险，对患者的安全造成了更好的保障。

3. 适用范围广一次性钝针扣眼穿刺法适用于各种类型的中老年血液透析患者，无论是自体动静脉内瘘或是其他类型的血管通路，都可以采用一次性钝针扣眼进行穿刺。