细胞标本取材和制片方法
跟着疾病的发生、发展，病理标本在疾病的诊疗过程中越来
越重要。病理标本的检查应包含大概和显微镜下察看两个方面，
而正确的诊疗常常取决于正确的显微镜下察看，所以制片质量的利害将直接影响诊疗结果的正确性，甚至会带来错误的结果。一张好的切片与取材和固定都有亲密的关系。关于免疫组织化学方法所需资料的取材，不单要求组织细胞的形态完好保留，并且要最大程度的保留组织或细胞成分的抗原性。
1印片法
印片法的长处是简易、迅速、经济、正确，特别是前三方面超出任何一种冰冻切片及迅速白腊切片法。它不需要特别设施，凡病理室均可展开。特别合用于县以下没有冰冻切片设施和条件的病理室。印片法的速度特快，仅数分钟即可出结果。在正确性方面与一般冰冻切片同样。印片中的细胞形态比之在较厚的冰冻切片中所察看到的细胞形态构造更加清楚可辨，细胞畸形远较冰冻切片明显。
冯毓正等曾碰到两例乳腺硬癌，冰冻切片察看难以与硬化性乳腺病鉴识，而是联合印片中发现恶性细胞才确诊为硬癌。依据乳腺标本的肉眼察看联合印片中有无恶性细胞对某些乳腺病变
也能做出初步的诊疗。一般说来，印片法是一种病理诊疗的协助
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方法。不论白腊切片或冰冻切片辅之以印片，互补欠缺，关于进
一步提升病理诊疗的正确性均有极大的帮助。冯毓正等以为印片法不单不过冰冻及白腊切片的协助诊疗方法，它能够取代冰冻切片对乳腺肿块进行迅速诊疗。
邝国乾等采纳印片法检测 AgNOR 可联合印片细胞学检查，使诊疗鼻咽癌的敏感性、特异性、适用性等都有提升。所以，印
片法优于切片法。本方法作为诊疗鼻咽癌，拥有操作简单、经济、适用、正确、靠谱、重复性好，易于普及推行。
崔海等在研究以为使用印片法可提升外科医师术中对胃癌
浆膜浸润或浸出状况的判断正确率，减少肉眼判断上的误判或漏判，并且方法简易、迅速。需要指出的是，在做印片取材时，应当心柔和操作，更不可以用刮片的方法，免得人为惹起癌细胞的扩散转移。
2穿刺法
当前临床上常用的穿刺方式有两种：软梯式和纽扣式穿刺方式。纽扣式穿刺方式穿刺点固定，穿刺地区小，易使血管四周形
成疤痕和动脉瘤，未穿刺的血管和组织形成塌陷，影响血流量。
可是因为纽扣式穿刺方式痛苦度低，患者关于它的允从性较高。
而软梯式穿刺方式，固然有纽扣式穿刺方式没法超越的优胜性一
血管受力平均、对血管壁的损害小、不易惹起动脉瘤的发生，但
因其每次穿刺需要改换新的穿刺点、痛苦度高而常常不被患者所
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接受。当前，宽泛应用的穿刺法大部分是改进过的。
2.1 改进穿刺法的临床应用
自体动静脉内瘘是终末期肾病患者进行保持性血液透析最
常用的血管通路，是患者赖以生计的“生命线”。怎样采纳最正确的穿刺方法，减少透析患者频频穿刺带来的痛苦，减少并发症的发生，保护好动静脉内瘘管，延伸其使用寿命，是广大医护人员值
得研究和商讨的问题。李春艳等研究了针尖斜面向下的穿刺方法，
关于减少穿刺痛苦也有必定的成效。动静脉内瘘穿刺宽泛应用的
惯例法是针尖斜面朝长进行穿刺，沈娴，等采纳改进法，即针尖
斜面向右旋转45°，同时增大进针角度，减少了患者穿刺时的疼
痛，减少了穿点渗血次数及压迫止血时间，成效满意。关于患者
而言，使用改进穿刺法后痛苦度减少的成效越显然。痛苦度一旦
减少，患者关于穿刺方式的选择允从性大大提升，进而达到防止
并发症的发生、有效保护动静脉内瘘管的目的。
经外周中心静脉置管（ PICC）是用于为患者供给中期到长久的静脉输液治疗而留置的中心静脉导管，经外周静脉穿刺插管，使其尾端位于上腔静脉的下 1/3 处或上腔静脉与右心房交界处的深静脉导管
置入术。 PICC 在临床应用中仍不行防止地发生各
种并发症，此中导管头端的异位不单影响PICC 的正常使用，甚至
能够惹起各样并发症，严重时需拔掉后二次置管，进而增添了患
者的难过和经济负担。临床上 PICC 的异位多发生于颈内静脉、
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锁骨下静脉、腋静脉等部位，而导管异位至颈内静脉最为常有，发
生率 3%～37%。颈内静脉是颈部最粗大的静脉，且其管腔常常处于
开放的状态，也为导管误入供给认识剖上的基础。传统的穿刺法
是让患者仰头，将头凑近穿刺侧的肩部。其目的是为了使锁骨下
静脉与颈内、外静脉之间形成一锐角，进而阻挡导管进入颈静脉。传统穿刺法患者在穿刺过程中因为担忧错过配合的时间而
向来处于紧张忧虑状态；配合时患者需要仰头，仰头使颈部肌肉
紧张，舒坦度降低加重了忧虑的情绪；在配合过程中患者一直担
心自己配合的动作能否正确进而产生过重的心理负担，致使血管痉挛造成送管困难，降低了穿刺的成功率；因为患者采纳的体
位不正确，也增添了导管异位的发生率；此外，传统穿刺法因为
需要患者的配合，关于老年、危重、体弱以及配合度差的患者
也简单发生颈内导管异位。运用传统穿刺法的异位发生率为 17%，许剑蕾为了减少患者的难过，保证导管的顺利置入，改进穿刺法全程由护士担当配合者，护士接受过专业医学的培训并认识整个穿刺的过程。护士按压锁骨上窝近胸锁关节处，使颈内静脉受压
变瘪，进而防止导管误入颈内静脉；改进穿刺法患者不需要做任
何配合动作，同时配合护士在穿刺过程中不停地与患者沟通使其
处于放松状态，降低了患者的忧虑程度，增添了舒坦度，使浑身肌
肉和血管放松，便于导管的送入，增添了穿刺的成功率。改
良穿刺法配合护士在按压时能够感觉到导管误入到颈内静脉，及
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时让操作者进行调整进而降低颈内导管异位的发生率。
2.2 扣眼穿刺法研究进展
1977 年波兰学者 Twardowski 初次对 1 例血管长度受限的患
者采纳固定穿刺点穿刺，并称之为固定点穿刺法。1984 年Kronung 将此法用于居家透析患者并更名为扣眼穿刺法。20 世纪80 年月起扣眼穿刺法在欧洲特别流行，并被美国肾脏病临床
实践指南介绍为自体内瘘的首选穿刺方法。扣眼穿刺法的特色：
第 1 步是地道的形成，穿刺时要求每次都经过同一个皮肤穿刺点
和血管穿刺点进针。第 2 步，地道形成后要改用钝针穿刺，钝针
是指针尖及边沿不尖利、没有切割作用的内瘘穿刺针。假如没有
形成地道，钝针就没法抵达血管腔，而地道形成后还用锐针，则
简单出现穿刺点出血。扣眼法与传统方法对比显然降低了血管瘤
和血肿的发生率[13，14]，合用于新旧内瘘，简单穿刺，减少护
士的操作时间，且患者能够自己穿刺 [15，16] 。
3积淀法
一般状况下，脑脊液、浆膜腔液中细胞数目极少，需进行细
胞采集后才能作细胞学检查。教科书和一些操作手册中，常常只离心积淀法采集细胞，其长处是操作简易、收获细胞多，但该法
有显然的缺点，因为标本中蛋白质含量过低等要素影响，加上离心力的作用，细胞形态构造易被损坏，特别是一些拥有诊疗意义
的细胞如肿瘤细胞等，更易被损坏，进而影响细胞学检查结果。
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