肋骨34节骨折

多排螺旋CT三维重建在肋骨隐匿性骨折中的临床诊断分析作者：潘达孔覃小娇韦丽俏来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨多排螺旋CT三维重建在肋骨隐匿性骨折中的诊断价值。

方法对我院2013年5月～10月有胸部外伤史，且着力点或周围软组织肿胀明显、压痛、胸廓压痛试验阳性43例患者进行研究。

结果 X线检查共检出9例，多层螺旋CT三维重建检出34例。

不同检查方法检出率对比，P关键词：多排螺旋CT；三维重建；肋骨；隐匿性骨折肋骨骨折是临床常见病变，胸部严重挫伤后约40%以上引发。

诊断以影像学检查为主，以往均采用X线片诊断，但误诊率、漏诊率高，特别是隐匿性肋骨骨折，不但影响治疗增加患者痛苦，且成为医疗纠纷增高原因。

多层螺旋CT以良好的空间分辨率及密度分辨率，成为肋骨骨折准确辨别骨折程度及数量的依据，但对于隐匿性骨折任有漏诊[1]。

为提高隐匿性肋骨骨折诊断率，特对我院收治隐匿性肋骨骨折患者进行三维重建，为降低漏诊率总结经验，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院2012年1月～2013年9月有胸部外伤史，且着力点或周围软组织肿胀明显、压痛、胸廓压痛试验阳性患者为研究对象，排除呼吸胸廓运动异常患者。

本组共收集43例，男27例，女16例，年龄17～70岁，平均（35.43±4.27）岁。

引发原因为交通事故16例，摔伤7例，坠落伤9例，斗殴击伤11例。

病程0.7h～3d，平均（36.47±7.52）h。

1.2方法所有患者给予胸部X线检查，常规给予正位、侧位片检查。

对诊断不清或存在疑似病例者给予西门子 SOMATOM Definition As多排螺旋CT机扫描。

扫描参数：管电压120kV，电流800mAS，探测器厚度0.625mm×64mm，扫描厚度0.6mm，距阵512mm×512mm。

扫描结束后将原始影像传入Syngovia工作站进行三维重建技术处理。

通过调整阈值，清晰显示肋骨全貌，从不同角度及不同方位进行切割、观察，对疑似隐性骨折部位进行无伪影全貌处理。

----正常X线报告模板-----胸部正侧位两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。

双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。

双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

意见：心肺膈未见异常。

颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。

颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。

意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。

左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。

左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。

相邻软组织未见异常。

意见：左侧髋关节未见异常。

（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同）头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。

蝶鞍大小形态未见异常。

意见：头颅平片未见异常。

上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常。

胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。

意见：上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。

结肠气钡灌肠双重对比造影肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。

阑尾显影，光滑柔软。

余未见异常。

意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。

1.肋骨骨折最常见于( B )A．1～3肋骨B．4～7肋骨C．7～9肋骨D．9～10肋骨E．11～12肋骨2.牙龈出血的最常见原因为：( C )A．牙髓炎B．龋病C．牙龈炎和牙周炎D．慢性根尖周炎3.对怀疑医院感染的病例取标本进行病原体检查，错误的是( B )A．在使用抗菌药物前送标本B．为节约经费，应该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查C．采集标本后及时送检D．采集标本时防止污染E．接到临床标本后及时正确接种4.进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本( B ) A．抽血检查甘油三酯B．抽血做交叉配血试验C．检查血糖D．检查二氧化碳结合力E．检查肝功能5.气管切开病人拔管指征为：( C )A．呼吸困难解除可直接拔管B．呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管C．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管D．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管6.口服给药的注意事项下列哪项正确( C )A．铁剂、阿司匹林宜饭前服B．止咳糖浆服后宜多饮水C．磺胺类药服后应多饮水D．强心苷类药物服药前要先测血E．镇静安神药宜清晨空腹服用7.物理降温后半小时测得的体温记录应( B )A．在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示B．在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示C．在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示D．在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示E．在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示8.正规胰岛素属于：( B )A．超短效胰岛素B．短效胰岛素C．中效胰岛素D．长效胰岛素9.癌痛的三阶梯给药法原则是：( D )A．按止痛药物的有效血浓度B．按止痛药物的半衰期C．按止痛药物的剂量大小D．按药效的强弱顺序递增使用10.无菌操作中取无菌溶液时不必( E )A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期B．检查瓶盖有无松动C．检查瓶口有无裂缝D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色E．注意有无配伍禁忌11.抢救溺水时，患者的体位应是( D )A．平卧位B．头高脚低位C．半卧位D．俯卧位E．侧卧位12.对阴阳的基本概念，错误的描述是：( D ) A．阴阳可以代表两个相互对立的事物B．阴阳可以用于分析同一事物内部所存在的相互对立的两种不同的现象C．阴阳是中国哲学的一对范畴D．阴阳是两类物质的运动变化13.由护士书写的文件不包括( B )A．体温单B．医嘱记录单C．医嘱本D．病室交班报告E．护理记录单14.脑电图检查前患者准备不包括( C )A．洗头B．进食C．服抗癫痫药D．心理指导E．停服抗癫痫药15.可以上人工呼吸机的患者是( E )A．心肌梗B．大量的活动性咯血C．大量胸腔积液D．严重的气胸E．呼吸骤停经各种治疗无效者16.皮肤原发性损害的概念是：( D )A．指皮肤病变的结果B．指皮肤损害的结果C．由皮肤病理变化产生的第一结果D．由皮肤病理变化直接产生的第一结果17.关于脑室引流管的位置及引流量的叙述，错误的是：( B ) A．引流管开口需高于侧脑室平面10～15cmB．引流管开口应低于侧脑室平面10～15cmC．每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜D．根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度18.中心静脉压CVP降低的常见原因有：( C )A．使用呼气末正压PEEPB．心源性休克C．血容量不足D．肺动脉高压19.由瓶内倒取无菌溶液时，标签应( C )A．清楚B．向下C．贴紧掌心D．醒目E．避开掌心20.床上擦浴适宜的水温是( D )A．32～34℃B．36～40℃C．41～45℃D．47～50℃E．55～60℃21.骨折的急救处理不包括：( C )A．抢救休克B．包扎伤口C．手术复位D．迅速转运22.使用退热药后出现体温不升，不包括下列哪类病人：( D ) A．极度营养不良病人B．全身衰竭病人C．严重休克病人D．抽搐病人23.有关医院感染预防与控制的概念，错误的是( C )A．部分医院感染是可以预防的B．洗手是预防医院感染的重要措施C．医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致D．内源性医院感染是医院感染的重要原因E．滥用抗菌药物可致二重感染24.疥疮皮损好发于( E )A．头部，面部和颈部B．胸背部及腰部C．四肢的伸侧D．臀部及双下肢，手掌及足背E．指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧25.青霉素引起的过敏性休克属( E )A．混合型超敏反应B．Ⅳ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅱ型超敏反应E．Ⅰ型超敏反应26.硫酸镁用于妊高征解痉治疗时一旦中毒应立即选用的药物是：( D )A．洛贝林B．可拉明C．硫代硫酸钠D．10%葡萄糖酸钙27.哪项不属于移植前组织配型检查( E )A．混合淋巴细胞培养B．ABO血型相容试验C．HLA配型D．检测PrA抗体水平E．术前各种生化检查28.破伤风患者最常见的死因是( E )A．强烈痉挛引起的骨折B．水、电解质平衡紊乱C．急性肾衰竭D．心力衰竭E．窒息29.一旦确诊葡萄胎，应迅速采取的措施为：( A )A．清除宫腔内容物B．切除子宫C．化疗D．放疗30.心脏病患者用力排便可能引起的严重意外是( B )A．肛裂B．心搏骤停C．直肠曲张D．便血E．血压升高31.关于医院感染的概念，错误的是( E )A．医院感染是指在医院内获得的感染B．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C．出院之后发生的感染可能不是医院感染D．与上次住院有关的感染是医院感染E．婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。

法医临床学鉴定多发肋骨骨折患者的方法及价值研究发表时间：2019-05-15T09:59:05.767Z 来源：《中国医学人文》2019年第03期作者：王晖[导读] 肋骨骨折根数的漏诊与误诊与检查位置、检查时间、检查方法有关。

威海鉴正司法鉴定所法医临床，山东威海 264400【摘要】目的:探究法医临床学鉴定多发肋骨骨折患者的方法及临床价值。

方法：分析回顾2016年11月-2018年1月期间在我收治的多发性肋骨骨折患者260例作为参考，患者均为胸部损伤后导致多发肋骨骨折。

法医临床学鉴定的依据为患者外伤后3-4周胸部CT的平扫检查和三维重建。

结果:外伤后的检查中，以胸部正斜位片或CT片检查出的肋骨骨折根数为最终结果。

结论:肋骨骨折根数的漏诊与误诊与检查位置、检查时间、检查方法有关。

【关键词】法医临床学；多发肋骨骨折；价值研究临床上认为，仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。

两根或量根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。

肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。

每肋仅有一处折断者为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折[1]。

序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，导致胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸[2]。

肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。

自发性肋骨骨折是由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，腋窝部的第6-9肋为多发。

病理性肋骨骨折是指当肋骨本身有病变时，在很轻的外力或没有外力作用下发生的肋骨骨折[3]。

多发肋骨骨折最明显的症状为局部疼痛，当咳嗽、身体转动或深呼吸时加重，有时病人可同时自己听到骨折处有咯噔咯噔骨摩擦声。

目前X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上不易发现，因两侧的肋骨相互重叠处，需结合临床判断，减少漏诊。

本次笔者通过对多发肋骨骨折患者的检查时间，检查方式，检查位置等分析，讨论肋骨骨折影像学特点及鉴定方法，为临床提供依据，具体如下：1资料与方法1.1一般资料回顾分析260例多发性肋骨骨折患者,回顾时间为2016年11月-2018年1月。

胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素张磊（五四一总医院，山西运城043800）3讨论肱骨大结节在受到外力猛烈打击时可发生骨折，由于骨折部位较特殊，手术难度较大，故寻找合理有效的手术方式至关重要。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口长度较短，手术用时较短，手术总出血量较少，术后并发症发生率较低（P <0.05），表明肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。

分析原因在于，传统肩前三角肌、胸大肌入路由于术中所需切口较长且内固定物体积较大，加之钢板螺钉距边缘较远，常导致钢板位置较高，影响患者术后肢体肿胀消除，故术后并发症较多[2]。

而肩前外侧经三角肌入路所需切口较小，可避免术后并发症发生，但应注意切口避免过度延长导致损伤腋下神经，引起肩关节障碍。

此外肩前外侧经三角肌入路中所用微型钢板螺钉比较适用于严重性骨折，具有肩峰下撞击少、肩关节功能恢复良好等优势，但由于微型钢板螺钉相对单薄，为避免内固定期间断裂，建议术后早期将微型钢板螺钉取出[3]。

综上所述，肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。

参考文献[1]郭胜洋，王明辉，付备刚，等.肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（7）：698-701.[2]蓝开春.经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4506-4508.[3]王丰，谭卫峰.不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（10）：104-106.（收稿日期：2020-12-06）作者简介：张磊，男，本科，副主任医师。

X线模板⾻关节X 线平⽚报告模板正常四肢关节总和：左/右肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节、趾间关节各构成⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；关节间隙等宽，关节关系正常。

周围软组织形态与密度未见异常改变。

意见：左/右肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节、趾间关节未见⾻质异常及关节脱位正常⾻总和：左/右肱⾻、尺⾻、桡⾻、股⾻、胫⾻、腓⾻、⾻盆⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；所⽰关节间隙等宽，关节关系正常。

意见：左/右肱⾻、尺⾻、桡⾻、股⾻、胫⾻、腓⾻、⾻盆⾻质未见异常。

正常⼉童关节总和：左/右肩、肘、碗、髋、膝、踝关节各构成⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏，⾻骺形态位置正常；膝关节间隙等宽，关节关系正常。

周围软组织形态与密度未见异常改变。

正常四肢⾻关节1. 正常肩关节左/右肩关节各构成⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；肩关节间隙等宽，关节关系正常。

周围软组织形态与密度未见异常改变。

意见：左/右肩关节未见⾻质异常及关节脱位2. 正常肱⾻左/右肱⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；关节间隙等宽，关节关系正常。

意见：左/右肱⾻⾻质未见异常。

3. 正常肘关节左/右肘关节各构成⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；肘关节间隙等宽，关节关系正常。

周围软组织形态与密度未见异常改变。

意见：左/右肘关节未见⾻质异常及关节脱位4. 正常尺桡⾻左/右桡、尺⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；关节间隙等宽，关节关系正常。

意见：左/右桡、尺⾻⾻质未见异常。

5. 正常腕关节左/右腕关节各构成⾻⾻质完整，⾻⽪质光滑、连续，⾻⼩梁清晰，未见⾻质增⽣、硬化或破坏；腕关节间隙等宽，关节关系正常。

1．Thomas试验：是测试髋的屈曲畸形的试验。

病人平卧位，健侧髋，膝充分屈曲时，患侧髋如能充分伸直，即为阴性，患侧不能伸直时即为阳性，记录屈曲痉挛的角度。

2．骨盆回旋试验：病人极度屈双髋及膝，使臀部离床，下腰部软组织损伤时引起疼痛为阳性，椎间盘突出症常为阴性。

3．肌紧张：指缓慢持续牵拉肌肉时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩。

4．Lachman试验：是检查膝关节损伤的一种方法。

患者屈膝15度前后推拉试验，检查者一手固定大腿远端，另一手抓住小腿近端，当肌肉放松时，将胫骨前拉或后推，超过0.5cm，说明前或后交叉韧带损伤。

5．Pivot shift test：轴移试验。

膝关节前交叉韧带断裂时，伸直位出现半脱位，屈膝时复位。

后交叉韧带断裂时，屈膝位出现胫骨半脱位，伸膝时复位。

6．椎动脉扭转试验：头后仰并向侧方转动，出现头昏、眩晕、恶心，提示椎动脉痉挛或狭窄。

7．Dugas征：正常人将手放在对侧肩上，肘能贴近胸壁，肩关节前脱位时，肘不能贴近胸壁，此为Dugas征阳性。

8．痛弧：早期腰椎间盘突出症，冈上肌炎或肱骨髁上炎时，肢体在一定的范围内活动时疼痛，低于或高于此范围时不痛，此现象称为痛弧。

9．臀大肌瘫痪步态：病人以手扶患侧臀部挺腰位，使上身稍后倾行走，此步态称为臀大肌瘫痪步态。

10．Straight leg raising test:直腿抬高试验。

患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60-70度始感guo窝不适，如神经根受压或粘连使滑动度减少或消失。

抬高下肢在60度以内即可出现坐骨神经痛，称之为直腿抬高试验阳性。

11．Y ount征：病人平卧位，健侧髋膝充分屈曲，患侧不能伸直，将患髋外展到一定角度时屈曲畸形消失，可以伸直，即为Y ount征阳性，说明屈髋是由于髂胫束挛缩。

12．创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

人体损伤程度鉴定标准【发布单位】司法部【发布文号】【发布日期】【生效日期】【失效日期】【所属类别】国家法律法规人体损伤程度鉴定标准第一条本标准根据《中华人民共和国刑法》有关规定，以医学和法医学的理论与技术为基础，结合法医检案的实践经验制定，为轻伤鉴定提供依据。

第二条轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属轻微伤害的损伤。

第三条鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗证等，全面分析，综合评定。

第四条鉴定人应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任；也可以由司法机关聘请或者委托的主治医师以上人员担任。

鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。

鉴定人必须坚持实事求是的原则，应用科学的检测方法，保守案件秘密，遵守有关法律规定。

第二章头颈部损伤第五条帽状键膜下血肿。

头皮撕脱伤面积达２０平方厘米（儿童达１０平方厘米）；头皮外伤性缺损面积达１０平方厘米（儿童达５平方厘米）。

第六条头皮锐器创口累计长度达８厘米，儿童达６厘米；钝器创口累计长度达６厘米，儿童达４厘米。

第七条颅骨单纯性骨折。

第八条头部损伤确证出现短暂的意识障碍和近事遗忘。

第九条眼损伤（一）眼脸损伤影响面容或者功能的；（二）眶部单纯性骨折；（三）泪器部分损伤及功能障碍；（四）眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的；（五）损伤致视力减退，两眼矫正视力减退至０．７以下（较伤前视力下降０．２以上），单眼矫正视力减退至０．５以下（较伤前视力下降０．３以上），原单眼为低视力者，伤后视力减退１个级别；视野轻度缺损；（六）外伤性斜视。

第十条鼻损伤（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有明显移位的；（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的。

第十一条耳损伤（一）耳廓损伤致明显变形，一侧耳廓缺损达一耳的１０％，或者两侧耳廓缺损累计达一耳的１５％；（二）外伤性鼓膜穿孔；（三）外耳道损伤致外耳道狭窄；（四）耳损伤造成一耳听力减退达４１分贝，两耳听力减退达３０分贝。

64层螺旋 CT 在肋骨骨折诊断中的应用价值冯海;朱玉春【摘要】目的：探讨64层螺旋CT及其后处理技术在肋骨骨折中的应用价值。

方法对51例临床怀疑肋骨骨折，X线平片诊断骨折、可疑骨折或阴性的患者应用64层螺旋CT扫描检查，并行薄层重建及后处理重建观察并明确诊断。

结果64层螺旋CT检查共检查51例患者，确诊肋骨骨折177根，而X线平片仅诊断阳性39例，肋骨骨折65根，其诊断价值明显优于传统X线胸片，并能准确显示肋骨骨折、胸椎骨折、肺部挫伤、少量气胸、胸腔积液等胸部并发伤。

结论64层螺旋CT检查对肋骨骨折及并发伤的诊断有重要的应用价值，并对临床及时处理和治疗具有积极的指导意义。

【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P2271-2273)【关键词】肋骨骨折;体层摄影术,螺旋计算机;后处理技术【作者】冯海;朱玉春【作者单位】215300 江苏省昆山市第一人民医院放射科;215300 江苏省昆山市第一人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42近年来，随着人民生活水平的日益提高，工农业、服务业、交通运输业的不断发展，交通事故、建筑工地高空坠落、打架斗殴等人为造成的意外伤害越来越多,导致胸部外伤日益增多。

其中以肋骨骨折为多见，为满足临床早期治疗和及时的司法鉴定需要，对肋骨骨折的准确诊断显得尤为重要[1]。

本文通过对照性分析30例胸部外伤患者的影像学表现及胸部外伤所致的肋骨骨折是最为常见的外伤性病变，X线平片是常用的肋骨骨折的检查方法，但是无明显错位的裂缝骨折及膈下肋骨骨折常由于织影像重叠难以发现，极易漏诊。

64层螺旋CT及其三维重组技术在临床上的广泛应用，为肋骨骨折的诊断提供了一种新的可靠的检查方法。

为探讨64层螺旋CT在诊断肋骨骨折中的临床应用价值，笔者收集就诊于我院，均行X线检查及64层螺旋CT扫描的51例肋骨骨折患者，进行回顾性分析和总结，报告如下。

肋骨环抱接骨器在肋骨骨折治疗中的疗效分析摘要】目的：分析肋骨骨折治疗中肋骨环抱接骨器的应用效果。

方法：2013年1月—2017年9月，于我院收治的肋骨骨折患者中选取50例，在其手术治疗过程应用肋骨环抱接骨器，对其临床疗效进行分析。

结果：50例患者中，治愈36例，12例显效，1例有效，1例无效，治疗总有效率为98%。

结论：肋骨骨折治疗中肋骨环抱接骨器的应用效果显著，值得广泛推广。

【关键词】肋骨骨折；肋骨环抱接骨器；应用效果【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0069-02临床上，肋骨骨折具有较高发病率，外界暴力为其出现的主要原因，可以将其分为轻度肋骨骨折与多发性肋骨骨折[1]。

肋骨骨折的出现可能会促使患者呼吸困难，严重情况下还会并发循环障碍，对患者身心健康与生活质量均造成严重影响。

现阶段，记忆合金环抱器、可吸收棒、克氏针固定等因为具有独特优势，所以在该疾病治疗中得到了广泛应用[2-3]。

本研究则主要针对肋骨骨折治疗中肋骨环抱接骨器的应用效果进行探究，总结如下。

1.资料、方法1.1 临床资料50例肋骨骨折患者于2013年1月—2017年9月在我院接受治疗，患者平均年龄（42.89±5.128）岁，男性30例，女性20例。

击打伤、高处坠落伤、重物挤压伤、跌倒伤与交通事故伤患者分别有2例、2例、3例、9例、34例；双侧肋骨骨折与单侧肋骨骨折患者分别有2例、48例；合并急性呼吸窘迫综合征、胸壁软化、血胸或者血气胸、肺挫伤的患者分别有8例、4例、20例、25例。

本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均于自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 手术方法患者入院之后，先对其进行胸部创伤常规处理，如果患者属于多根肋骨骨折，则要采用软敷料进行包扎，并采用胸带固定；如果患者出现呼吸困难现象，则要及时给予其吸氧，必要情况下还要采用呼吸机或者通过气管插管的方式辅助呼吸，除此之外，还要根据患者的实际情况，纠正电解质紊乱、酸碱失衡现象，进行扩容处理。