肋骨骨折手术方法

浅谈肋骨骨折保守及手术治疗方法摘要：肋骨骨折在胸部创伤中甚为常见，分为保守治疗和手术治疗。

大部分的肋骨骨折可经保守治疗治愈，近年经过临床试验表明选择性的肋骨内固定更有利于患者恢复。

本文就保守治疗及手术治疗的方法进行综述，提出了使用可降解材料的可行性，并结合实际选择适当的治疗方案，可望进一步提高肋骨骨折治疗的疗效。

关键词：肋骨骨折保守治疗内固定肋骨骨折在闭合性胸部创伤的发生率高达85%，常见的致伤原因有道路交通伤、高处坠落伤、间接挤压伤、直接暴力伤等。

保守治疗包括控制补液、镇痛、适当外固定、呼吸机辅助呼吸及手术治疗等，简述如下。

一、镇痛肋骨骨折疼痛剧烈，可增加患者肺部感染概率、影响呼吸功能和骨折恢复，连枷胸患者尤甚。

一般来说，肋骨骨折都应予以镇痛，因为充分镇痛可明显减少并发症和改善预后。

常用的镇痛方法有口服镇痛剂、肋间神经阻滞、静脉维持镇痛、持续硬膜外镇痛等。

还曾报道用胸膜间或胸膜外镇痛治疗多发肋骨骨折，目前国外很多医院已经把持续硬膜外镇痛作为多发肋骨骨折的常规镇痛方法。

近年来皮下电刺激镇痛、持续胸椎旁阻滞镇痛也在临床应用，其中皮下电刺激镇痛多用于症状比较轻的肋骨骨折。

最近Davies等报道持续胸椎旁阻滞镇痛效果与持续硬膜外镇痛效果相仿，但止痛失败、低血压、呕吐、尿潴留等并发症明显低于后者。

二、胸壁外固定胸壁外固定术用于多发肋骨骨折或连枷胸，可减少疼痛、纠正反常呼吸，施行外固定后可明显改善患者的呼吸功能，且治愈后胸壁不会遗留明显畸形。

包括胸壁简单外固定和外牵引固定术，前者传统的方法有宽胶带拉和固定法、多头胸带包扎固定法、沙袋加压包扎法等，此法使软化区胸壁内陷，增加了对肺的压迫，易导致肺不张、肺炎，且肋骨骨折断端易损伤肋间血管及肺组织，故只能作为临时应急处理或骨折较轻患者的固定。

后者的主要适应证为胸壁反常呼吸运动明显但不合并严重脏器损伤，临时固定失败等。

胸壁外固定术是治疗连枷胸、纠正反常呼吸的主要治疗方法，有4种基本形式：（1）巾钳重力悬吊牵引法：为最经典的方法；（2）胸壁外固定牵引架法：原理在于以正常胸壁部分作为支撑进行骨折肋骨的外固定牵引，可用于前壁及侧壁肋骨骨折；（3）有机玻璃胸壁外固定法：主要原理是将一块多孔有机玻璃板在高温下塑型，以便与患者胸廓相适应，并将骨折的肋骨用钢丝固定在多孔有机玻璃板上，以固定多发肋骨骨折；（4）皮下肋骨骨折支撑法：主要原理是在骨折肋骨的上下至少1根未骨折肋骨的皮下穿克氏针，将骨折肋骨固定在未骨折肋骨上达到固定胸壁、消除反常呼吸的目的。

肋骨骨折手术方法骨折是很常见的，对骨折后要及时进行治疗，而且骨折后，患者饮食上要选择清淡食物，这个时候选择辛辣食物，对骨折治疗会有影响，而且会诱发出其他问题，选择清淡食物对治疗骨折有很好帮助，那肋骨骨折手术方法怎么样呢，这样的治疗方式是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。

肋骨骨折手术方法：全组均在双腔气管插管，全身麻醉下完成手术。

采用开胸手术20例，单侧肋骨骨折患者取健侧卧位，双侧肋骨骨折患者取俯卧位，术侧垫高45°，手术切口以需固定的肋骨为中心，取后外侧或腋中线垂直切口，长度需要根据骨折的部位、数目结合患者的自身情况来决定。

切开皮下组织后，最大程度地保留背阔肌，并沿前锯肌走行显露骨折断端，稍做游离后，整复骨折断端，尽量达到解剖复位，若已形成骨痂，可清除骨痂后再行解剖复位。

选择合适的骨孔尺分别行肋骨两断端扩髓，扩髓深度通常情况下是肋骨钉长度的1/2，肋骨钉一端置入骨髓腔后，牵拉两端合拢完成固定。

部分骨髓腔破裂，腔壁不完整导致固定不牢靠者，可行2～0可吸收线跨越骨折断端“8”字缝合加固。

同法依次固定其余肋骨骨折，关胸前探查胸腔，鼓肺，冲洗，常规放置胸腔闭式引流。

手术后对患者的呼吸道管理要加强，必要时可以把患者的气管切开或者使用纤维支气管镜吸痰，这样可以让患者呼吸的更加充分。

术后处理：术后积极进行呼吸道管理，常规抗感染，进行有效的雾化吸入，使用合适的话语鼓励患者咳嗽、咯痰、深呼吸和早期下床活动。

术后48 h摄胸部X线，结合引流量和性状决定拔管时间，给与活血化瘀药物口服，术后10～12 d拆除缝线。

在对肋骨骨折手术方法认识后，进行肋骨骨折手术的时候，都是可以按照以上方法进行，不过要注意的是，这样的手术方式，需要按照医生要求去做，而且手术治疗骨折后，患者身体恢复也是要一段时间，因此患者是要耐心的进行。

肋骨骨折手术的微创治疗方法肋骨主要分布在胸部两侧，共有12对，当人体的胸部损伤时，不管是闭合性损伤还是开放性损伤，这时很容易造成肋骨骨折。

其主要是由于外部暴力作用于胸部时，骨折端向内折断，最终造成肋骨骨折的发生。

由于儿童的肋骨富有弹性，不易折断，而成年人随着年龄的不断增大，其肋骨弹性也在逐渐减弱，因此更加容易造成肋骨骨折，尤其是对于年龄较大的老年人来说。

其中患者常表现为局部疼痛、呼吸受限等临床症状，严重影响了患者的日常生活。

因此有效的治疗方式对于肋骨骨折患者来说具有重要意义。

就目前来说，临床中常常会采用手术的方式为肋骨骨折患者进行治疗。

近年来，随着人们对于治疗效果要求的不断提高，微创手术在肋骨骨折疾病的治疗中应用得也越来越广泛。

但由于很多肋骨骨折患者为老年人群，对于微创手术治疗的方式了解程度不够。

下面就让我们来了解一下肋骨骨折手术的微创治疗方式。

对于大多数人来说，对微创手术的理解就是创口小。

但微创手术的概念并不是仅仅包括手术大小的问题，还包括手术时间、麻醉时间、术中出血量以及术中周围组织的损伤程度等。

而传统的肋骨骨折手术需要在患者骨折部位顺着肋骨做一个弧形切口，并剥离患者的骨膜，充分暴露患者骨折端以后进行钢板内固定，这样才可以进行手术的治疗。

而肋骨骨折的微创治疗手术，通常情况下其创伤较小，只需要在很小的手术切口中置入特殊的镜头，通过镜头放大术者的术野，以便术者更好地观察患者的患病状况，并精准固定其骨折断端，然后再通过特殊的钢板螺钉以及相应的工具来为患者实施骨折断端的固定。

因此肋骨骨折的微创手术治疗一般具有创伤小、术后恢复快的优势，并且其术后的疼痛感也较为轻微，对患者造成的不良影响较小，能够更加容易被患者所接受。

临床中肋骨骨折的微创主要包括五个方面的内容。

第一个方面为麻醉方式的微创治疗。

传统麻醉会使患者在术中无任何意识，而麻醉方式的微创治疗却并不相同，其中麻醉医生可以为肋骨骨折患者采用椎旁神经阻滞麻醉的方式进行治疗。

肋骨手术流程
肋骨骨折的手术步骤，分以下几步：
第一、麻醉，一般采用肋间神经阻滞麻醉。

第二、消毒，对骨折断端周围皮肤，常规用碘伏消毒三遍，范围距离切口15cm。

第三、切口，在骨折断端部位沿肋骨的走向，切开皮肤皮下组织骨膜，用骨膜剥离器将骨膜剥离。

第四、复位，在直视下将骨折断端复位，对位对线良好以后，用持骨钳固定。

第五、放置钢板螺丝钉，把钢板放置在骨折处用骨钻钻孔，一般采用四孔和六孔钢板进行固定，依次拧入螺丝钉来固定牢靠。

第六、冲洗伤口，用生理盐水冲洗伤口以止血。

第七、缝合伤口，首先缝骨膜，其次缝皮下组织，再次缝合皮肤，然后用干净敷料覆盖伤口，最后用胶布包扎固定，手术完毕。

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肋骨骨折的治疗方法
导语：肋骨骨折的治疗方法有很多，我们一般都会采取后敷料固定包扎法，但是到底为什么会让我们的肋骨骨折呢？其实也是有很多的原因，骨折断的话，
肋骨骨折的治疗方法有很多，我们一般都会采取后敷料固定包扎法，但是到底为什么会让我们的肋骨骨折呢？其实也是有很多的原因，骨折断的话，都会让我们肋间产生疼痛，如果我们深呼吸或者咳嗽还是身体转动，都会让这种疼痛剧增，它无形会对我们的生活，工作或者学习造成了严重的影响。

疼痛使伤侧呼吸活动度受限，咳嗽无力，易使呼吸道分泌物潴留，易造成肺不张、肺部感染等并发症。

骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等，则有相应的症状和体征。

胸壁伤处局部可能有肿胀或局部血肿，骨折移位时可见局部变形。

连枷胸病人可见软化胸壁与正常胸壁在呼吸时呈反常运动，病人可有呼吸困难、发绀，甚至休克。

体格检查可有骨折部位明显压痛，伴有骨擦音。

1.单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。

固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。

2.连枷胸的治疗纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。

固定胸廓方法有：
①厚敷料固定包扎：适用于软化胸壁范围较小者或紧急处理时暂时使用。

方法是用棉垫数块或沙袋压迫覆盖于胸壁软化区，并固定包扎。

注意压力适中，不宜过紧，以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔内，发生气胸、
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肋骨骨折诊疗指南暴力作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。

【诊断】一．临床表现1．有胸部外伤史。

2．胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧，呼吸困难，合并皮下气肿、咯血、气胸、或血气胸者呼吸困难加重。

3．呼吸和循环功能障碍；连枷胸影响肺通气和循环，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。

4．胸廓畸形，胸壁塌陷，胸部挤压疼痛加重。

皮下捻发音，骨摩擦音。

5．胸壁反常呼吸运动，连枷胸，气管移位（合并血、气胸）。

二．辅助检查1．胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。

2．胸部CT三位重建可显示任何部位的骨折，明确诊断。

【治疗】一．治疗原则镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防止并发症。

二．非手术治疗1. 闭合性单处肋骨骨折：镇痛，固定胸廓和防止肺部并发症。

2. 闭合性多根多处肋骨骨折：保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定（适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者）。

鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

三．手术治疗（一）手术指征1. 闭合性多根多处肋骨骨折。

2. 开放性肋骨骨折。

（二）术式选择1. 闭合性多根多处肋骨骨折：外固定牵引、机械通气，手术复位内固定。

2. 开放性肋骨骨折：伤口彻底清创，手术复位固定。

（三）术前准备1. 血、尿、粪常规。

2. 肝肾功电解质、血糖、输血前检查、凝血四项。

3. 心电图。

4. 血气、肺功能（必要时）。

出自<胸外科诊疗指南>2013版。

新民中心卫生院手术记录姓名：钟战敏性别：男年龄：40岁时间：2014年9月27日
诊断：术前1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。

术后1、肋骨骨折（右2、4、5，左4、5、6、7）。

手术：拟行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。

已行左侧肋骨骨折切开复位内固定术。

术者：方尹刚助手：赵宝雄胡伟史云峰杜军
麻醉方式：气管插管全麻麻醉医师：张思军
手术步骤：1、麻醉平稳后,患者右侧卧位,常规消毒铺单。

2、取左后外侧肩甲下斜纵行切口，长约10厘米,切开皮肤、浅筋膜、钝性切开分离肌层。

自上而下显露肋骨骨折端。

见左第4、5、6、7、肋骨后外侧骨折。

3、显露肋骨骨折端并清除周围凝血块，切开部分肋间肌，剥离骨膜后自上而下复位4—7肋骨后取相应型号记忆合金环保器置于冰盐水中，展开四对齿臂，扣于肋骨骨折端后用50度热盐水纱块热敷，张开的齿臂回缩，将骨折端固定。

4、检查固定良好后放置左侧胸腔引流管一根，连接胸腔闭式引流瓶。

5、清点器械纱块无误后关闭胸腔，逐层缝合切口。

手术历时2小时，术后安返病房。

手术医师签名：赵宝雄。

肋骨骨折治疗方法及注意事项一、肋骨骨折的定义和病因肋骨骨折是指肋骨发生断裂或裂纹，是胸部最常见的骨折类型之一。

常见的病因包括车祸、跌倒、运动伤害等。

二、肋骨骨折的分类1. 单纯性肋骨骨折：只有一根或多根肋骨受到损伤，周围组织未受影响。

2. 复合型肋骨骨折：除了肋骨外，还涉及到其他部位的损伤，如肺部、脾脏等。

3. 粉碎性肋骨骨折：指肋骨断裂成多个碎片。

三、治疗方法1. 保守治疗：适用于轻度或中度单纯性肋骨骨折。

主要控制疼痛和支持呼吸功能。

具体方法包括：（1）止痛药物：可以缓解疼痛，如非甾体类消炎药物、阿司匹林等。

（2）呼吸锻炼：通过深呼吸、咳嗽等方法，促进肺部通气和痰液排出。

（3）贴胶布：可以减轻疼痛和固定肋骨，但要避免过度紧缚。

2. 手术治疗：适用于严重的肋骨骨折或合并有其他器官损伤的复合型肋骨骨折。

手术主要目的是恢复胸部稳定和呼吸功能。

具体方法包括：（1）内固定术：通过钢板、螺钉等材料将断裂处固定，使其恢复正常位置。

（2）开胸手术：适用于严重的多发性肋骨骨折或合并有其他器官损伤的情况。

手术过程中可以清除血块、修复受损组织等。

四、注意事项1. 保持休息：在治疗期间应尽量避免剧烈运动和劳累，保持充足的休息。

2. 控制疼痛：及时服用止痛药物，并遵医嘱使用局部贴敷止痛贴片等方法缓解疼痛。

3. 呼吸锻炼：通过深呼吸、咳嗽等方法，促进肺部通气和痰液排出。

4. 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素和钙质的食物，避免过度饮酒和抽烟。

5. 定期复查：在医生指导下定期进行X线检查，以便及时发现并处理并发症。

6. 注意安全：预防再次受伤，避免剧烈运动和高空作业等危险行为。

严重的肋骨骨折可能会影响呼吸功能，甚至导致胸部内脏损伤。

因此，在治疗期间应及时就医，并严格按照医生的建议进行治疗和康复。

肋骨骨折治疗方案引言肋骨骨折是常见的胸部创伤之一，通常是由直接外力作用于胸部所造成的。

这种伤害通常会导致严重的疼痛和呼吸困难，需要及时有效的治疗方案来缓解症状并促进康复。

本文将介绍肋骨骨折的治疗方案，包括非手术和手术治疗。

一、非手术治疗1. 休息和活动限制在肋骨骨折的初期，休息是非常重要的。

患者需要避免过度活动，特别是进行剧烈运动或从事重体力劳动。

同时，应该尽量避免咳嗽和深呼吸，以减轻疼痛的程度和确保伤口愈合。

2. 疼痛管理肋骨骨折常常伴随剧烈的疼痛。

患者可以使用非处方药物如对乙酰氨基酚（常见品牌为泰诺林）来缓解疼痛。

同时，冷敷也可以帮助减轻疼痛和肿胀。

3. 呼吸锻炼虽然在肋骨骨折的初期，患者很难进行深呼吸，但呼吸锻炼在康复阶段非常重要。

通过进行浅呼吸和向前伸胸的操练，可以增加胸部的运动范围，减少胸部僵硬和疼痛。

4. 拘束治疗对于严重的肋骨骨折，可能需要使用胸带或绷带进行拘束治疗。

这样可以减少骨折部位的移动，促进愈合。

二、手术治疗在一些情况下，非手术治疗可能不足以修复肋骨骨折。

以下是手术治疗的一些常用方法：1. 内固定术内固定术是一种通过使用金属板和螺钉将骨折的肋骨部位固定在一起的手术方法。

这种方法可以恢复肋骨的稳定性，并帮助加速骨折的愈合过程。

2. 胸腔镜辅助下手术胸腔镜辅助下手术是一种微创手术方法，通常适用于特定情况下的肋骨骨折。

通过胸腔镜引导下，医生可以更准确、更安全地修复骨折，减少创伤和并发症。

3. 肋骨切除术在极其严重的肋骨骨折情况下，可能需要进行肋骨切除术。

这种手术会将严重损伤的肋骨部分完全切除，并用人工材料进行修复。

三、康复和预防1. 康复过程在治疗肋骨骨折之后，患者需要进行适当的康复，以帮助肋骨愈合并恢复正常功能。

康复程序可能包括呼吸锻炼、物理治疗、肌肉强化训练等。

2. 预防措施为了预防肋骨骨折的发生，我们可以采取以下措施：•确保安全：注意避免交通事故、跌倒等可导致肋骨骨折的意外情况。

肋骨骨折胸廓成形术手术步骤哎呀，说到肋骨骨折胸廓成形术手术步骤，这可真是个精细活儿呢！
首先，医生得像个精准的探险家一样，小心翼翼地切开皮肤，这就
好比是打开了进入神秘世界的大门。

然后呢，分离那些肌肉和组织，
就像是在梳理一团乱麻，得有耐心，还得有技巧。

接下来，就到了关键的一步啦，要找到那骨折的肋骨。

这可不容易哦，就好像在一堆宝藏中寻找那颗最特别的宝石。

找到之后，要进行
复位，把它摆回到正确的位置，就像是让一个迷路的孩子找到回家的路。

然后呢，根据需要可能会放置一些固定的材料，就像是给房子加上
坚固的支柱，让一切都稳稳当当的。

这时候，医生得格外细心，不能
有丝毫的马虎。

之后，再把切开的肌肉啊、组织啊，一层一层地缝合起来，就像给
一件珍贵的衣服缝上细密的针脚。

每一针都要恰到好处，不能松也不
能紧。

想象一下，如果医生不够细心，那会怎么样呢？那可就糟糕啦！手
术效果可能就没那么好，病人得多遭罪呀！所以说呀，这手术真的是
个技术活，也是个良心活。

手术过程中，医生们就像是一支配合默契的交响乐团，每个人都有自己的角色和任务，共同奏响生命的乐章。

麻醉师要保证病人舒适无痛，护士要协助医生做好各种准备和配合工作。

这手术可不简单呢，它就像是一场和伤病的激烈战斗。

医生们就是勇敢的战士，用他们的智慧和技术，为病人赢得健康的胜利。

总之，肋骨骨折胸廓成形术手术步骤可复杂啦，但正是因为有了这些专业又负责的医生们，病人们才有了恢复健康的希望呀！这真的是很了不起呢！。

肋骨骨折手术指南最新
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哎呀呀，咱今天就来讲讲这个肋骨骨折手术的事儿哈。

我之前有个朋友，那家伙，不小心摔了一跤，结果悲催了，肋骨骨折了。

当时他疼得呀，哎哟喂，脸都白了。

赶紧就去了医院，医生一检查，说要做手术。

这可把他给吓得够呛。

手术前，医生可仔细了，各种检查，就跟侦探找线索似的。

然后呢，还跟他详细地说了手术是咋回事儿，会怎么做。

朋友紧张得不行，医生还安慰他说，别担心，小手术，咱技术杠杠的。

到了手术那天，朋友被推进了手术室，我们在外面那叫一个担心呀。

等啊等，等了好长时间，终于手术做完了。

医生出来说，很成功。

我们这才松了一口气。

术后，朋友那真是小心翼翼啊，翻身都不敢太用力，就怕把伤口弄疼了。

我们去看他的时候，他还开玩笑说，这下可知道什么叫“弱不禁风”了。

不过慢慢地，他恢复得越来越好，脸上也有笑容了。

总之呢，这肋骨骨折手术听起来挺吓人，但只要找对医生，听医生的话，好好恢复，也没啥大不了的。

大家要是遇到这种情况，可别慌张，按照医生说的来，肯定能好起来的哟！这就是我知道的关于肋骨骨折手术的那些事儿啦，希望能对大家有点帮助呀！嘿嘿！。

肋骨骨折手术步骤哎呀，说到肋骨骨折手术，那可真是个精细活儿呢！就好像是在修复一件珍贵的艺术品一样。

首先呢，医生得像个侦探似的，仔细检查病人的情况，确定骨折的位置和严重程度。

这可不能马虎，得把每一处细节都看清楚，不然怎么能制定出完美的手术计划呢！然后呀，病人被推进了手术室，这时候就像是一场重要的战斗要打响了。

医生会给病人进行麻醉，让病人舒舒服服地睡上一觉，感觉不到疼痛。

这麻醉可太重要啦，就像是给病人穿上了一层保护衣。

接下来，真正的手术开始啦！医生会小心翼翼地切开皮肤，就像轻轻地揭开一个神秘的盖子。

然后，他们要找到那些骨折的肋骨，这可不是容易的事儿啊，就好比在一堆乱麻中找到那几根关键的线。

找到肋骨后，医生会用各种工具和材料，把骨折的地方固定好，让它们重新连接起来，就像是给断了的桥重新搭起了钢梁。

在固定的过程中，医生得特别小心，不能有一点儿差错。

这就像是在走钢丝，稍有不慎就可能前功尽弃。

他们得把每一个螺丝、每一块钢板都放得恰到好处，让肋骨能够稳稳地长好。

等固定好了，医生会再仔细检查一遍，看看有没有什么遗漏的地方。

这就像是考试结束前再检查一遍试卷，可不能丢了不该丢的分呐！然后，再把切开的皮肤缝起来，这就像是给一件衣服缝上漂亮的扣子。

手术结束后，病人还需要好好休息和恢复呢。

这可不是一天两天就能好的事儿，得有耐心，就像种一棵树，要慢慢等它长大开花结果。

哎呀，这肋骨骨折手术可真是不简单呐！每一个步骤都需要医生的精湛技艺和细心呵护。

想想看，如果医生不小心出了差错，那病人得多遭罪呀！所以呀，我们一定要感谢这些医生们，他们可是我们健康的守护者呢！他们就像超级英雄一样，在我们最需要的时候，用他们的力量和智慧为我们排忧解难。

总之呢，肋骨骨折手术是一个复杂而又重要的过程，需要医生和病人共同努力，才能让病人早日康复，重新过上健康快乐的生活呀！。