手术讲解模板：胸骨骨折牵引术

骨科牵引术的具体步骤及注意要点骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

牵引技术在矫形外科治疗中应⽤较⼴，它是利⽤持续的牵引⼒，对⾻折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有⼀定的治疗作⽤。

临床上常⽤的牵引技术有⽪肤牵引、⾻骼牵引和特殊牵引等。

牵引装置 ⼀、矫形外科床应铺⽊板，装备“拉⼿”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬⾼臀部排便。

⼆、矫形外科牵引床还应安装牵引⽊架，备有勃郎⽒或托马⽒牵引⽀架、健侧脚踏箱(存放牵引⽤具)和靠背架；另有抬⾼床脚的三级梯和牵引⽤的重锤等。

三、牵引⽊架装有滑轮⽊撑、滑轮、固定勃郎⽒牵引⽀架的剪形夹。

四、勃郎⽒牵引⽀架：适⽤于下肢长管⾻⾻折、⾻盆⾻折、髋关节脱位和下肢⾻、关节化脓性炎症的牵引。

勃郎⽒牵引⽀架可根据肢体的长度和抬⾼的⾓度进⾏适当的调整。

在勃郎⽒牵引⽀架放置⼤腿和⼩腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进⾏牵引。

⼀、⽪肤牵引 适应证 1、⼩⼉股⾻⾻折的牵引。

2、肱⾻不稳定性⾻折的牵引。

3、成⼈下肢⾻骼牵引的辅助牵引。

4、肱⾻⾻折在外展架上牵引。

禁忌症 1、⽪肤损伤或炎症。

2、对胶布过敏者。

牵引设备 复⽅安息⾹酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引⽀架，床脚抬⾼⽊梯(或垫)。

操作步骤 1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。

在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。

在要贴胶布的⽪肤处涂复⽅安息⾹酊。

对于下肢牵引，助⼿将扩张板放在距⾜跟下⽅⼆横指（约3—4厘⽶）处，保持在不和⾜跟接触的位置。

胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘⽶的裂⼝，在复⽅安息⾹酊未⼲之前，将胶布贴在肢体内、外两侧⽪肤上，并注意将胶布贴得平整⽆皱。

然后将肢体⽤⼿牵引悬空，包括绷带使胶布固定。

对于⼩腿的⽪肤牵引，外侧胶布应贴到低于排⾻⼩头处，以免压迫腓总神经。

在躁部应垫好棉⽚，以防压迫产⽣疼痛。

2．将下肢放在勃郎⽒牵引⽀架上牵引，重量2—4．5公⽄，床脚抬⾼10厘⽶。

骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。

2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

一般维持3-4周。

其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。

由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。

（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。

（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。

二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。

2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。

3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。

4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。

5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。

三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。

2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。

四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。

1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。

2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。

3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。

五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。

注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。

2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。

3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。

4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。

5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。

6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。

7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。

（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。

骨牵引术手术步骤
摘要：
1.骨牵引术的概述
2.骨牵引术的手术步骤
3.骨牵引术的注意事项
正文：
【骨牵引术的概述】
骨牵引术是一种常用于治疗骨折、骨关节疾病等的外科手术。

通过牵引力，将骨折端或病变的骨头恢复到正常位置，以达到治疗的目的。

骨牵引术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

【骨牵引术的手术步骤】
骨牵引术的手术步骤可以分为以下几个步骤：
1.术前准备：包括病人情况的了解、手术器械的准备、手术部位的消毒等。

2.切口：根据手术需要，选择适当的切口位置，进行局部浸润麻醉，然后在皮肤上切开一个小口。

3.暴露骨折端：通过切口，将骨折端暴露出来。

如果骨折端周围有软组织粘连，需要先行松解。

4.穿针：选择合适的钢针，从骨折的一端穿入，然后从另一端穿出。

注意钢针的直径和长度要与骨折端相匹配，以保证牵引力的有效传递。

5.固定：将穿出的钢针固定在牵引装置上，通过牵引装置施加适当的牵引
力，将骨折端牵引到正常位置。

6.术后处理：牵引力保持一段时间，以确保骨折端稳定。

术后需要对伤口进行缝合和包扎，定期进行换药和观察。

【骨牵引术的注意事项】
在进行骨牵引术时，需要注意以下几点：
1.选择合适的牵引方式和力量，避免过度牵引导致骨折端的损伤。

2.保持牵引力的稳定性，避免因牵引力的不稳定导致的骨折端移位。

3.注意观察术后病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

骨牵引术手术步骤骨牵引术是一种治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染等疾病的手术方法。

它通过将骨骼部位用力拉伸，使骨折或畸形处达到复位和延长骨骼的目的。

下面将详细介绍骨牵引术的手术步骤。

1.麻醉：在进行骨牵引术之前，病人需要进行全麻或者局部麻醉。

医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。

2.感染预防：在手术开始之前，医生会进行必要的消毒处理，以防止感染的发生。

这通常包括清洁和消毒手术部位，并在需要时采取抗生素预防措施。

3.切口：医生会用手术刀在患者的骨骼部位做一个适当的切口。

这个切口的位置和大小取决于骨折或骨关节畸形的具体情况。

4.骨复位：医生会用特殊的工具将骨头复位到正确的位置。

这可能涉及到推、拉、旋转或伸展骨骼。

在复位之后，医生会将骨头稳定起来，以便接下来进行牵引。

5.牵引装置的安装：医生会在接近骨骼部位的皮肤下埋置特殊的牵引装置，比如钢丝或金属夹板等。

这些装置通过结扎或附着到骨头上，以便在手术结束后能够实施牵引。

6.牵引力的应用：医生会逐渐增加牵引力，以帮助骨折或骨关节畸形恢复到正确的位置。

牵引力的大小和方向通常由医生根据患者的病情和治疗需要来决定。

7.固定装置的应用：在牵引达到预期效果后，医生会使用固定装置，如骨钉、钢板或体外固定器等，来稳定骨骼部位。

这些装置将保持骨骼的稳定，以使骨头在适当的位置进行愈合。

8.术后护理：手术结束后，病人需要定期进行复查，包括X光检查，以确保骨骼恢复情况良好。

同时，医生会给予病人必要的抗生素、止痛药和抗炎药等药物，以减轻病人的不适和促进伤口愈合。

9.牵引器的调整：在术后的康复期，医生会根据病人的康复情况逐渐调整牵引力的大小和方向。

这将有助于促进骨骼的恢复和功能的恢复。

10.牵引器的拆除：一旦骨折或骨关节畸形得到有效治疗和恢复，医生会根据患者的具体情况拆除牵引装置。

在拆除过程中，医生会小心操作，以免对患者的伤口和骨骼造成额外的损伤。

总结起来，骨牵引术是一种通过牵拉、复位和固定骨骼部位来治疗骨折、骨关节畸形和骨关节感染的手术方法。