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观察旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中胫骨远端后侧多向锁定钢板的应用效果发布时间：2022-03-14T09:26:42.599Z 来源：《中国医学人文》2022年1期作者：毛汉周[导读] 分析旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中胫骨远端后侧多向锁定钢板的应用效果。
方法选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各49例。
毛汉周七台河七煤医院 154600【摘要】目的分析旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中胫骨远端后侧多向锁定钢板的应用效果。
方法选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的98例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各49例。
给予对照A组常规手法复位石膏托外固定方法进行治疗，给予观察B组切开胫骨远端后侧复位多向锁定钢板的内固定手术方法进行治疗，并对两组的治疗优良率和并发症总发生率进行对比。
结果观察B组治疗优良率显著的高于对照A组，并发症总发生率显著的比对照A组低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的过程中，使用切开胫骨远端后侧复位多向锁定钢板的内固定手术方法进行治疗，能显著提高治疗效果，能够有效的降低并发症发生的概率，值得在临床中广泛的推广和应用。
【关键词】旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折；胫骨远端后侧多向锁定钢板；应用效果 [Abstract] Objective To analyze the application effect of multi-directional locking plate in the treatment of supination and external rotation type IV ankle fractures. Methods from March 2020 to November 2020, 98 cases of supination and external rotation type IV ankle fractures were selected and randomly divided into control group A and observation group B, 49 cases in each group. The control group A was treated with conventional manipulative reduction and plaster external fixation, and the observation group B was treated with open reduction of distal tibia and internal fixation with multi-directional locking plate. The excellent and good rate and the total incidence of complications of the two groups were compared. Results the excellent and good rate of observation group B was significantly higher than that of control group A, and the total incidence of complications was significantly lower than that of control group A. There was significant difference between the two groups, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion in the treatment of supination and external rotation type of IV degree ankle fracture patients, the use of open posterior tibial reduction and multi-directional locking plate internal fixation method for treatment, can significantly improve the treatment effect, can effectively reduce the probability of complications, is worthy of wide promotion and application in clinical. [Key words] supination external rotation type IV ankle fracture; Posterior locking plate of distal tibia; Application effect 踝关节骨折是关节内骨折中相对常见的一种，大概能占到全身骨折人数的3.92%【1】。
不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果摘要】目的：探究不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果。
方法：选取2013年1月～2014年6月我院收治的踝部骨折患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规手术治疗，观察组采取关节镜下踝关节手术治疗，对比两组患者的术中出血量、手术时间、围手术期不良反应、复发率、优良率。
结果：通过治疗，观察组患者相比对照组患者的术中出血量少、手术时间短、围手术期不良反应少、复发率少,观察组的总有效率为93.6%，对照组的总有效率为79.6%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论：关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折效果显著，对患者创伤小，减少了术中出血量，降低了并发症的发生，同时优良率高，复发率小，值得临床推广应用。
【关键词】手术；踝部骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0150-02踝部骨折在所有骨折中占据的比例约为4%左右，其临床症状为疼痛，不能正常行走等，该病近年来呈逐步上升的趋势，其主要发病率较高人群为青壮年[1]，导致发病的原因主要有撞伤、坠落等，多数患者还合并有韧带拉伤、软骨损伤、关节脱位等现象，如不能得到及时有效的治疗，导致关节部移位，并可能会导致创伤性关节炎及并发症的产生，严重影响患者的正常生活及工作[2]。
临床上主要治疗踝部骨折的有效方法为手术治疗，传统手术方法切口较大，术中出血量多，术后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。
同时踝关节骨折复位需要清晰、准确的观察骨折位置[3]，给临床带来很大麻烦。
本研究通过关节镜下踝关节手术治疗踝部骨折，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料入选我院2013年1月～2014年6月收治的踝骨骨折患者38例，纳入标准：年龄为18～70岁患者；急性踝关节骨折患者；需要手术治疗患者；知情同意自愿参加本试验患者。
排除标准：血液疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者；不配合随访患者；妊娠或哺乳期妇女。
不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用向自力【摘要】目的探讨不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用.方法选择我院收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者56例,根据治疗方式不同分为切开复位内固定的手术组以及手法复位石膏托外固定的保守治疗组,每组28例.对比2组患者Mazur评分、Leed评分及并发症发生情况.结果Ⅲ度踝关节骨折手术治疗优良率为93.8％,显著高于保守组77.8％ (P ＜0.05),差异有统计学意义.手术组Ⅳ度优良率为75％与保守组Ⅳ度优良率70％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅲ度踝关节骨折治疗优良率为93.8％,保守组为83.3％,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅳ度优良率为83.3％与保守组Ⅳ度优良率70％对比,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组患者住院天数显著高于保守治疗组,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者都并发创伤性关节炎,但并发症差别对比无统计学意义.结论手术治疗及保守治疗对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折均有治疗效果,在Ⅲ度踝关节骨折中手术治疗效果更佳,而保守治疗住院天数少,治疗安全系数高.%Objective To investigate the application of different treatments in grade Ⅲ 、Ⅳ supinaiton-eversion ankle fractures. Methods According to different treatments,56 patients in our hospital were divided into the operative group,28 patients with open reduction and internal fixation,and the conservative group,28 patients with manual reduction and plaster immobilization. The Mazur score, Leed score and complications of the two groups were compared. Results Compared Mazur score of the two groups, the excellent and good rate of grade Ⅲ in the operative group is 93. 8% which is significantly higher than that in conservative group (77. 8% ) , theresult has statistically significant difference(P < 0.05). There was no signific antly difference in excellent and good rate of grade Ⅳ between operative group and conservative group ( P > 0. 05 ). Compared Leed score of the two groups, the excellent and good rate of grade Ⅲ in the operative group is 93. 8% which is higher than that in conservativegroup(83. 3% ) , the result has no significant difference(P > 0. 05). There was no significant difference in excellent and good rate of grade Ⅳ between operative group(83. 3% ) and conservative group(70% ) (P >0.05). The hospital stays of operative group was significantly more than those of conservative group,there was no statistically significant difference(P <0. 05). Both of the two groups supervened with traumatic arthritis, and the difference was not significant. Conclusion Both operative and conservative treatment have curative effect in grade Ⅲ 、Ⅳ supinaiton-eversion ankle fractures, and operative treatment is more effective for Ⅲ supinaiton-eversion ankle fractures, while conservative treatment with fewer hospital stays and safer.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2013(022)001【总页数】3页(P53-54,57)【关键词】踝关节骨折;手术;保守治疗;内固定;手法复位【作者】向自力【作者单位】张家界市人民医院骨科,湖南张家界427000【正文语种】中文【中图分类】R683.42踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折之一，大约占全身骨折的3.92%［1］。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.18.024·论著·后外侧入路下不同内固定术治疗旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床比较刘小平 刘超群 陈豪 刘进炼 王振项目来源:苏州市姑苏卫生人才计划培养项目(编号:GSWS2020121)作者单位:215028 江苏省苏州市,上海交通大学医学院苏州九龙医院骨科通讯作者:王振 E⁃mail:qiushui21@ 【摘要】 目的 研究后外侧入路下不同内固定术治疗旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。
方法 前瞻性随机对照研究,以医院2019年1月至2021年1月需行后外侧下内固定术治疗的100例旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A 组和B 组,每组50例。
A 组采用经后外侧入路螺钉内固定术治疗;B 组采用后外侧入路钢板内固定治疗,2组患者术后均随访18个月。
比较2组患者临床指标,骨折骨性愈合时间、末次随访时患者的踝关节功能以及术后18个月内并发症的发生情况。
结果 研究期间2组患者均未有脱落;A 组患者手术时间明显短于B 组,术中出血量明显少于B 组,差异均有统计学意义(P <0.05),2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);2组患者骨折骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);A 组患者美国矫形足踝协会踝⁃后足评分系统(AOFAS )踝关节功能与B 组比较,差异无统计学意义(P >0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 后外侧入路下螺钉内固定与钢板内固定对旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者具有相当的治疗效果,但经外侧入路螺钉内固定能够缩短手术时间,减少术中出血量。
【关键词】 踝关节骨折;旋后外旋型;后外侧入路【中图分类号】 R 683.42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)18-2824-04Clinical comparison of different internal fixations via the posterolateral approach for the treatment of type Ⅲ~Ⅳsupination⁃external rotation ankle joint fractures LIU Xiaoping ,LIU Chaoqun ,CHEN Hao ,et al.Department of Orthopaedics ,Kowloon Hospital ,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ,Jiangsu ,Suzhou 215028,China【Abstract 】 Objective To compare the clinical efficacy of different internal fixations via the posterolateral approach for the treatment of type Ⅲ~Ⅳsupination⁃external rotation ankle joint fractures.Methods A prospective randomized controlled study was conducted ,involving 100patients with type Ⅲ~Ⅳsupination⁃external rotation ankle joint fractures treated with posterolateral internal fixation between January 2019and January 2021.They were randomly divided into group A (50cases )and group B (50cases ).Patients in group A were treated with posterolateral screw internal fixation and those in group B were treated with posterolateral plate internal fixation.All patients were followed up for 18months.The clinical indexes ,fracture healing time ,ankle joint function at the last follow⁃up and complications within 18months of surgery were compared between the two groups.Results During the study period ,none of drop⁃out cases were reported.Patients in group A had significantly shorter surgery time and less intraoperative bleeding volume than those in group B (both P <0.05).There were no significant differences in the length of stay ,fracture healing time ,the American Orthopaedic Foot &Ankle Society (AOFAS )score and incidence of complications between groups (all P >0.05).Conclusion Posterolateral screw internal fixation and plate internal fixation have a considerable therapeutic effect on patients with type Ⅲ~Ⅳsupination⁃external rotation ankle joint fractures ,but the former can shorten the operation time and reduce intraoperative bleeding.【Key words 】 ankle joint fracture ;supination⁃external rotation ;posterolateral approach 踝关节是人体中最为重要的行走关节,具有较强的灵活性与关节稳定性,一旦发生骨折极易引起下肢胫距关节紊乱、胫腓关节损伤等,进而导致患者关节活动受限,影响行走、负重等功能[1]。
不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用作者：王国锋来源：《中国现代医生》2016年第07期[摘要] 目的探讨不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用效果。
方法选取2015年1～6月我院骨科收治旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者，共80例。
根据保守疗法、手术疗法适应证进行分组，保守组和手术组各40例。
比较两种治疗方式在踝关节功能症状改善情况以及住院时间、并发症发生率方面的差异。
结果手术组旋后外旋型Ⅲ度患者经治疗后优良率为94.44%（17/18），明显高于保守组（P0.05）。
结论切开复位内固定手术治疗与保守方法治疗对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者均有一定的治疗效果，但对于Ⅲ度骨折患者而言，选用切开复位内固定手术疗法更有利于患者踝关节症状功能的改善，而对于Ⅳ度骨折患者而言，选用保守方法的住院时间更短，并发症发生率较低，提示临床需谨慎选用治疗方法。
[关键词] 踝关节骨折；旋后外旋型；并发症[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0052-03[Abstract] Objective To investigate the effects of different treatment modalities in supination external rotation type Ⅲ，Ⅳ degree ankle fracture application effect. Methods From January to June 2015 in our hospital，selected 80 cases with orthopedic admitted supination external rotation type Ⅲ，Ⅳ degree ankle fracture patients，according to conservative treatment， indications for surgical therapy group， the conservative group included 40 patients， the surgery group included 40 patients.The ankle function improvement of symptoms and hospitalization time，the complication rate aspect were compared. Results The surgery group rotation external rotation type Ⅲ patients after treatment was 94.44% excellent （17/18），significantly higher than the conservative group， by testing data comparison was statistically significant between two groups（P0.05）. Conclusion Open reduction and internal fixation surgery and conservative approach to treatment of supination external rotation type Ⅲ，Ⅳ degree ankle fracture patients have a therapeutic effect， but the degree to Ⅲfracture patients， the choice of open reduction and internal fixation Therapy is more conducive to improve the symptoms of patients with ankle function， and for the degree Ⅳ fracture patients， the choice of a conservative approach of shorter hospital stays， lower complication rate， suggesting that the choice of clinical treatment need to be cautious.[Key words] The ankle fracture； After turning the screw type； Complications踝关节骨折为骨科多发性关节内骨折病症，约占全身骨折3.9%左右[1-3]。
切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比分析目的探讨切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的效果。
方法选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例，随机分为两组，观察组30例患者采用切开复位内固定治疗，对照组30例患者采用手法复位外固定治疗，采用Mazur评分评价踝关节功能的改善情况。
结果观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Ⅳ度踝关节骨折患者优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论切开复位内固定治疗Ⅲ度踝关节骨折的效果好，对Ⅳ度踝关节骨折无明显优势，建议Ⅳ度骨折保守治疗。
标签：踝关节骨折；切开复位内固定；手法复位外固定踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，踝关节骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。
旋后/外旋型骨折是足处于旋后位置时，距骨受到外旋力或小腿内旋时距骨受到相对外旋外力导致的骨折，属于不稳定骨折[1]。
目前临床治疗踝骨骨折主要采用手术及保守治疗，前者能够进行有效的解剖复位，及时解除患者的痛苦；保守治疗可以避免手术创伤，保护骨折部位血运，利于骨折愈合[2]。
本文选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者，分别给予手术及保守治疗，以探讨不同治疗方法的效果，为临床合理选择治疗方式提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年10月～2013年6月收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者60例，Ⅲ度骨折32例，Ⅳ度骨折28例；男35例，女25例；年龄28～62岁，平均（42.5±4.3）岁；致伤原因：扭伤36例，摔伤15例，交通伤9例；将所有患者随机分为两组。
观察组30例，男18例，女12例；年龄29～59岁，平均（42.0±5.4）岁；Ⅲ度骨折15例，Ⅳ度骨折15例，致伤原因：扭伤17例，摔伤8例，交通伤5例。
对照组30例，男17例，女13例；年龄30～62岁，平均（43.5±6.2）岁；Ⅲ度骨折17例，Ⅳ度骨折13例，致伤原因：扭伤19例，摔伤7例，交通伤4例。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.84118·临床研究·试析不同治疗方法在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折治疗中的临床效果周卓浩，阿布都・塞买提，沈宏江（伊犁州友谊医院 骨一科，新疆 伊犁 835000）摘要：目的分析不同治疗方法在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折治疗中的临床效果。
方法随机抽选76例我院2015年2月至2016年2月接收治疗的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者，分作即试验组38例，对照组38例；其中，试验组采用切开复位内固定术治疗，对照组采取保守治疗，分析比较两种治疗方法的临床效果。
结果试验组Ⅲ度患者治疗优良率为95.65%，高于对照组的77.27；对照组Ⅳ度患者平均住院时间是（10.0±0.5）d,优于试验组的（19.0±0.5），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论骨科临床对于旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者需谨慎选择治疗方法。
关键词：保守治疗；切开复位内固定；外旋型；踝关节骨折；治疗疗效中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.1060 引言旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的治疗方法主要有两种，一种是保守治疗，另一种是切开复位内固定术[1]。
保守治疗不会对患者骨折处的血运造成破坏，且骨折愈合效果较好，从而避免手术风险；切开复位内固定术则能够可达到有效解剖、复位、内固定的效果，减轻骨折对患者造成的痛苦。
为了对比这两种手术对于旋后外旋型Ⅲ及Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果，现选择我院骨科收治的76例患者展开研究，并将结果总结报道如下。
1 资料及方法1.1 临床资料。
所有对象均选自我院2015年2月至2016年2月接收治疗的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者中，按照不同的治疗方法进行分组，即试验组和对照组，每组38例。
对照组中有26例为男性患者，有12例为女性患者；其年龄均在25岁~68岁之间，平均是（45.2±6.5）岁，其中Ⅲ度骨折22例，Ⅳ度骨折16例。
试验组中有25例为男性患者，有13例为女性患者；其年龄均在24岁~65岁之间，平均是（45.0±4.5）岁，其中Ⅲ度骨折23例，Ⅳ度骨折15例，对比两组骨折患者的临床资料，结果表明差异无统计学意义，可比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法。
对照组38例患者均行保守治疗，患者取平卧，由一名助手握住患者患肢足前部于足跟部，另一名名助手双手握住患者患肢的小腿近端及向上牵引，二人纵向对抗牵引牵开内踝骨折块， 主治医生按住患者胫骨内侧内踝骨折线，另一只手按住外踝处，然后双手用力对向扣挤、复合外踝处，对下胫腓联合移位及分离进行纠正。
借助关节囊复位距骨成功之后，由助手保持踝关节内翻位并采取石膏托外固定操作即可。
术后早期对患者进行消肿止痛药物治疗，同时适当进行功能锻炼，并根据患者患的肢肿胀情况对石膏的松紧度进行及时调节，治疗4周后进行背伸、踝关节跖屈等活动，直至6周~8周后可带石膏行负重行走锻炼，持续1至2 周后将石膏拆除。
试验组38例患者均行切开复位内固定手术治疗，对合并后踝骨折者，从患者踝关节的后外侧入路，向前外侧牵开腓骨长短肌腱使得腓骨骨折端充分暴露，在后侧行防滑钢板安置操作，后踝借助可吸收钉进行固定。
对未合并有后踝骨折者，在其外踝外侧放置重建钢板进行固定。
所有患者术后进行常规抗生素治疗， 然后进行消肿止痛处理，早期进行功能锻炼，直至手术2周后鼓励患者扶拐下地不负重行走，直至术后4周可部分负重行走，直至术后6周-8周后可完全负重行走，骨性愈合后将内固定取出即可。
1.3 评定指标。
观察2组患者在踝关节功能症状改善的情况、住院时间。
踝关节功能症状改善情况分为四级，即优、良、可、差，（1）优：Mazur评分高于92分，无肿胀、步态正常，可正常活动。
（2）良：Mazur评分在87分~92分，踝关节有轻度肿胀，步态基本正常，活动度受限小于1/4。
（3）可：Mazur评分 在65分~86分，踝关节有中度肿胀，且步行出现疼痛感，活动度受限为1/2。
（4）差： Mazur 评分低于65分，踝关节出现重度肿胀、步态有剧烈的疼痛感，活动完全受限[2]。
1.4 数据统计及分析处理。
所有数据均用SPSS 18.0软件处理，计量数据为标准差（—χ—±s），资料例数计数为(n)、(%)为百分比，P<0.05则对比有统计意义。
2 结果2.1 2组患者踝关节功能症状改善情况对比。
两组中，Ⅲ度骨折患者的踝关节功能症状改善情况对比不具有统计学意义（P>0.05），Ⅳ度骨折患者的踝关节功能症状改善情况对比具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：2.2 2组患者住院时间比较。
试验组Ⅲ度、Ⅳ度患者的平均住院时间是（13.0±1.0）d、（19.0±0.5）d；对照组Ⅲ度、Ⅳ度患者的平均住院时间是（11.01±1.2）d 、（10.0±0.5）d ，对照组所有患者平均住院的时间优于试验组，其中Ⅳ度患者的平均住院时间对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论在骨科临床中，踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身性骨折的3.92%。
踝关节骨折患者属于旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折，患者受到较大的暴力创伤，短时间内可能导致其踝部组织肿胀，这时若直接进行急诊手术可能加剧肿胀感，出现继发性皮肤坏死与感染等，对踝关节功能造成不良影响，所以从患者远期功能康复方面来考虑，建议这类患者选择保守治疗或者择期手术治疗[3]。
本次研究中，试验组Ⅲ度患者踝关节功能优良率显著高于对照组，可见对于这类折患者建议可优先选择手术治疗。
此外，对照组Ⅳ度患者平均住院的时间优于试验组，表明对于此类患者采取保守治疗，可尽快恢复，有助于尽快开展功能锻炼，促进患者康复。
表1 2组患者踝关节功能优良率对比（n/%）组别骨折分型例数（n）优良可差优良率对照组Ⅲ22894117（77.27）Ⅳ16671213（81.25）试验组Ⅲ2310121021（95.65）Ⅳ151022112（80.0）世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期119综上，对Ⅲ度骨折患者采取切开复位内固定术治疗，有助于改善患者的踝关节症状功能，对Ⅳ度骨折患者选择保守治疗，可缩短住院时间，临床需谨慎选择。
参考文献[1] 向自力.不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用[J].局解手术学杂志,2013,22 (01):53-57.[2] 王国锋.不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用[J].中国现代医生,2016 ,54(07):52-54.[3] 岳鹏举,刘宇,徐东阳.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效对比研究[J].中国医药科学, 2016,06(04):163-165.·临床研究·应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折临床分析程向峰，李雄（陕西省延安市延川县人民医院，陕西 延川 717200）摘要：目的对胫骨Pilon骨折患者应用微创经皮钢板内固定术进行诊治的临床效果情况进行研究和探讨。
方法随机抽选2012年01月至2016年01月以来，在我院骨科进行手术治疗的胫骨Pilon骨折患者30例。
按照患者自愿原则对他们进行分组，即：对照组患者12例，应该常规手术治疗；观察组患者18例，应用微创经皮钢板内固定术治疗，并对比、分析和统计两组患者的临床治疗效果情况。
结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及治疗总有效率（94.44%）均较之对照组（66.67%）明显偏优，对比存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论胫骨Pilon骨折应该微创经皮钢板内固定术的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：胫骨Pilon骨折；微创经皮钢板内固定术；临床疗效中图分类号：R826.2+5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.1070 引言胫骨Pilon骨折，也叫胫骨远端爆裂骨折，主要指的是患者由于受到自高处而来的纵向压缩暴力，使得胫骨远端或者下关节面部位产生粉碎性骨折，且骨折片的状态通常为四周爆裂状[1]。
胫骨Pilon骨折是骨外科临床上一种危害严重的骨折损伤，容易导致患者出现皮肤破裂、水疱、肢体短缩等症状[2]，因而需要临床上给予及时、有效的治疗。
本文随机抽选30例胫骨Pilon骨折患者，回顾性分析其临床诊治的结果情况。
现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机择选我院2012年01月至2016年01月期间，骨科接收的30例胫骨Pilon骨折患者。
患者的年龄大约在19岁~61岁之间，平均年龄在（38.2±5.4）岁；女性患者11例，男性患者19例；骨折原因中，2例患者为扭伤，18例患者为交通事故伤，10例患者为高空坠落伤。
按照自愿原则将患者进行组别划分，其中：对照组患者12例，观察组患者18例。
1.2 方法。
（1）对照组：对患者采用常规手术治疗。
即对患者行硬膜外麻醉或全麻，并进行伤口的清创和消毒。
而后行切开复位内固定术进行临床诊治。
（2）观察组：对患者采用微创经皮钢板内固定术进行诊治。
即对患者进行硬膜外麻醉或全麻，并在多功能牵引床上对患者患肢进行牵引固定。
利用C臂透视进行骨折复位，并于小腿内侧切口（长约1~2cm），分离骨膜后，将LCP（干骺端锁定加压钢板）进行预弯、置入，并采用克氏针进行固定。
而后对伤口进行冲洗、止血和缝合。
1.3 统计学分析。
利用软件SPSS 17.0进行数据统计分析。
t检验表述计量资料，χ2检验表述计数资料。
P ＜0.05则有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的临床情况分析。
两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面的对比结果存在明显的差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表1。
2.2 两组患者的临床疗效分析。
对照组和观察组患者的治疗总有效率（66.67%，94.44%）之间的对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
3 讨论微创经皮钢板内固定术，简称MIPPO，是近些年新研发的一种微创手术治疗方法，具有手术时间短、创伤小、恢复快、愈合好、并发症少、预后好等优点[3]。
本次研究显示，30例胫骨Pilon骨折患者中，微创经皮钢板内固定术诊治患者的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均显著少于常规手术诊治患者，且临床疗效（94.44%）也较之常规手术患者（66.67%）偏高（P ＜0.05）。
