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肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis，PS）是一类常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的8%～10%。
1982年，Kan等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，称为经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)，此后获得广泛应用。
20余年来，随着对经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的适应证、方法学、术前后血流动力学、作用机制及随访等深入研究及较大数量的临床应用研究，表明经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、经济的治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，对于大部分的病例，经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术。
一、适应证与禁忌证(一) 适应证1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；2.对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。
(二) 相对适应证1.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。
2.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄，暂不能进行根治术，应用经皮球囊肺动脉瓣成形术进行姑息治疗，缓解紫绀。
4.部分婴儿重症法洛四联征伴肺动脉瓣狭窄，可试行球囊瓣膜及血管成形术作姑息疗法，以缓解紫绀及肺动脉分支狭窄。
5.肺动脉瓣狭窄经球囊扩张及外科手术后残余压力阶差。
6.室隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁，右室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔，再进行球囊扩张术。
7.重症肺动脉瓣狭窄伴左室腔小及左室功能低下，可行逐步分次球囊扩张术。
(三) 禁忌证1.肺动脉瓣下漏斗部狭窄；肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄；肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。
2.重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。
3.婴儿极重型肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。
4.极重度肺动脉瓣狭窄或室隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。
5.肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度返流。
肺动脉瓣狭窄的概述*导读：肺动脉瓣狭窄的发生率占先天性心脏病的8%～10%。
多数病人伴有肺动脉漏斗部狭窄或漏斗部肌束肥厚。
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育，瓣叶交界清楚，但互相融合形成幕状，使瓣口明显窄小。
……疾病概述肺动脉瓣狭窄的发生率占先天性心脏病的8% ～10%。
多数病人伴有肺动脉漏斗部狭窄或漏斗部肌束肥厚。
肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育，瓣叶交界清楚，但互相融合形成幕状，使瓣口明显窄小。
肺动脉瓣环可正常，少数病人瓣环小或发育不全。
肺动脉主干呈狭窄后扩张，且常延伸到左肺动脉近端。
常伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损。
临床表现症状轻重与肺动脉瓣狭窄程度有密切关系。
极严重狭窄者在新生儿即出现烦躁不安，心动过速，伴卵圆孔未闭或房间隔缺损者，因心房水平有右向左分流而出现紫绀及低氧血症。
严重肺动脉瓣狭窄病人至20～30岁可因右心衰竭而出现颈静脉怒张，肝大及腹水等征象。
但也有30%～40%的病人无明显症状，或仅在运动后感气短或心前区疼痛。
体征：在胸骨左缘第2肋间隙可听到粗糙的收缩期杂音，常伴细震颤。
肺动脉瓣区第2音减弱。
诊断和鉴别心电图呈右心室肥厚和(或)劳损。
胸部X线片可见肺纹纤细，主肺动脉扩张。
右心导管检查可测定肺动脉到右心室的压力阶差，推算瓣口面积，判断狭窄程度。
心血管造影可显示狭窄的部位及类型。
治疗手术适应征：活动后感气短、心前区疼痛及出现紫绀、右心衰竭等临床表现者。
休息时右心室峰压大于10.0kPa(75mmHg)肺动脉至右心室的压力阶差大于6.7kPa(50mmHg)。
手术方法：手术应在低温或体外循环下进行。
将融合的瓣叶交界嵴切开，直至瓣膜基部。
伴有肺脉瓣环发育不良或漏斗部狭窄者，亦应同期手术矫正。
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肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄是一种心脏疾病，它影响了心脏的主要血管之一——肺动脉瓣。
本文将探讨肺动脉瓣狭窄的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口处出现狭窄，导致心脏无法将足够的血液泵入肺部。
这一病症常见于儿童和成年人，在某些情况下可能是先天性的。
其他病因包括感染、老年退行性变和风湿性疾病。
肺动脉瓣狭窄的症状通常不会在出生时立即出现，随着病情的恶化，症状会逐渐显现。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、晕厥和乏力。
受影响的患者可能在体力活动过程中感到不适，甚至在静息时也会出现症状。
诊断肺动脉瓣狭窄可以通过一系列的检查来确认。
医生通常会先进行身体检查，包括听诊心脏杂音。
接下来可能进行心电图、心脏超声、心导管检查等。
这些测试可以帮助医生了解狭窄的程度和影响。
肺动脉瓣狭窄的治疗取决于病情的严重程度和患者的整体状况。
对于轻度狭窄，观察和定期随访可能已经足够。
但对于严重狭窄的患者，手术干预通常是必要的。
目前，主要的治疗方法包括球囊扩张和瓣膜置换手术。
球囊扩张手术是一种介入性的治疗方法，可以通过导管将球囊插入狭窄的瓣口，然后通过扩张球囊来增大瓣口的宽度。
这种手术并不需要开胸，是一种较为简单和保守的治疗方法。
瓣膜置换手术是一种更为复杂的手术过程，需要开胸进行。
在这种手术中，狭窄的肺动脉瓣被切除，然后取而代之的是一只人工瓣膜。
这个过程可能有一定的风险，但对于那些病情严重的患者来说，这是恢复正常心脏功能的最有效方法之一。
除了传统的手术治疗，还有一些新的方法正在不断发展，例如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
这是一种用人工瓣膜替代狭窄主动脉瓣的介入性手术。
虽然目前主要用于治疗主动脉瓣狭窄，但一些研究也开始探索其在肺动脉瓣狭窄治疗中的应用。
总之，肺动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，会给患者的生活质量和健康带来很大影响。
及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
通过有效的治疗方法，如球囊扩张和瓣膜置换手术，患者可以恢复正常的心脏功能，改善生活质量。
肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis）是一种心脏疾病，它指的是肺动脉瓣口狭窄，导致心脏无法将血液顺利泵入肺部。
这种病状可能是先天性的，也有可能是后天性的。
无论其起因如何，肺动脉瓣狭窄都会导致心脏承受过度的压力，可能引发其他并发症。
肺动脉瓣位于心脏右心室与肺动脉之间，它的主要功能是防止在心脏舒张期时，血液回流至右心室。
当肺动脉瓣狭窄发生时，瓣膜在张开时阻塞了正常的血液流动，导致右心室对抗力增加，需要更大的压力来将血液推送到肺部。
肺动脉瓣狭窄的病因多样，其中一种常见的原因是肺动脉瓣狭窄遗传性突变。
另一种可能的原因是胎儿期肺动脉瓣发育不良所导致的先天性肺动脉瓣狭窄。
此外，一些心脏疾病也可能导致后天性肺动脉瓣狭窄，如肺动脉瓣炎性狭窄或心内感染等。
肺动脉瓣狭窄的临床表现多样，严重程度因病情的不同而异。
轻度狭窄可能不会出现症状，但重度狭窄可能引起疲劳、呼吸困难、心悸、胸痛等症状。
在婴幼儿中，病情可能表现为哮喘、发育迟缓等。
对于肺动脉瓣狭窄的诊断，医生通常会通过听诊、心电图、超声心动图等检查来确定狭窄的程度。
此外，在一些情况下，可能需要进行更复杂的心导管检查或核磁共振成像来获得更详细的信息。
治疗肺动脉瓣狭窄的方法取决于病情的严重程度以及患者的年龄和整体健康状况。
对于轻度狭窄，通常不需要特殊治疗，但需要定期复查。
对于重度狭窄，可能需要进行手术或介入治疗。
手术治疗通常是通过进行肺动脉瓣扩张术或肺动脉瓣替换术来纠正狭窄。
肺动脉瓣扩张术是通过导管或球囊进入血管，然后使球囊充气，使狭窄的瓣膜得以扩张。
肺动脉瓣替换术则是将狭窄的瓣膜替换为人工瓣膜。
介入治疗是通过在肺动脉瓣周围植入支架或其他装置来扩张瓣膜。
这种方法相对较新，适用于某些特定的患者群体。
除了手术和介入治疗外，对于病情较轻的患者，还可以通过药物治疗来缓解症状，并延缓病情的发展。
例如，可能会给患者开一些扩血管药物或利尿剂来减轻心脏负担。
总的来说，肺动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，早期诊断和合理治疗对于患者的康复很重要。
肺动脉瓣狭窄。
肺动脉瓣狭窄多为先天性肺动脉瓣狭窄（Pulmonary valve stenosis），简称PVS，是一种常见的心脏先天性畸形，其特征是肺动脉瓣口狭窄，导致心室与肺动脉之间有一定程度的血流阻塞。
本文将对肺动脉瓣狭窄的病因、症状、诊断和治疗进行详细讨论。
肺动脉瓣狭窄的病因主要有两种，一种是原发性病因，另一种是继发性病因。
原发性肺动脉瓣狭窄是由于胚胎期肺动脉瓣发育不良或异常引起的。
这种情况下，狭窄的位置通常在瓣叶和瓣环之间，导致肺动脉瓣口狭小。
继发性肺动脉瓣狭窄则是由其他心脏病变引起的，如肺动脉瓣炎症、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。
肺动脉瓣狭窄病人在临床上常常没有自觉症状，但当狭窄的程度加重时，会出现一系列的症状。
常见的症状包括气促、乏力、心悸、心绞痛等。
由于肺动脉瓣狭窄限制了左右心血液的流量平衡，导致左心室收缩力增加，肥厚，容易引起心律失常。
严重的肺动脉瓣狭窄还可能导致心力衰竭、发绀等更严重的症状。
对于疑似有肺动脉瓣狭窄的患者，医生通常会根据其症状和体征进行初步的诊断，然后通过进一步的检查确诊。
常用的诊断方法包括心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiography）以及心导管检查（Cardiac catheterization）。
其中，超声心动图是一种无创的、简单、有效的方法，能够清晰地显示肺动脉瓣的形态、狭窄程度以及血流动力学情况。
针对肺动脉瓣狭窄的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗主要是通过应用利尿剂、洋地黄等药物来减轻心脏负荷、控制症状。
然而，药物治疗并不能根治肺动脉瓣狭窄，只能缓解症状。
当狭窄严重，且药物治疗无效时，手术治疗是唯一的可行方法。
肺动脉瓣狭窄的手术治疗主要有两种方式：一种是开放手术，包括肺动脉瓣扩张术和肺动脉瓣置换术；另一种是经导管介入治疗，包括经皮肺动脉瓣成形术和经皮肺动脉瓣置换术。
这些手术方法能够有效地扩张狭窄的肺动脉瓣，恢复正常的血流动力学。
