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疑难血型鉴定疑难配血优质PPT课件

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疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件

疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
疑难血型鉴定疑难配血
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
疑难血型鉴定疑难配血
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
疑难血型鉴定疑难配血
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
疑难血型鉴定疑难配血
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
疑难血型鉴定疑难配血
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产
术，临床申请备血。 血型AB型。
疑难血型鉴定疑难配血
血型复查 抗A 抗B 抗A,B Ac Bc Oc 4＋ 4＋ 4＋ － － 3＋
分析：AB型，有意外抗体
疑难血型鉴定疑难配血
进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性

血型鉴定常见的疑难问题分析及处理PPT课件

血型鉴定常见的疑难问题分析及处理PPT课件

2023/10/4
31
ABO定型常见问题的解决方法
获得性B红细胞
* 询问病史 * 酸化抗-B血清（pH6.0) * 唾液型物质检测 * 家系调查证明没有遗传基础
2023/10/4
32
ABO定型常见问题的解决方法
致敏红细胞造成的假阳性
洗涤后的压积受检红细胞于56℃水浴放散10分 钟，直至直抗试验阳性结果明显减弱或消失， 再次洗涤放散后的细胞用于正定型试验。
2023/10/4
29
ABO定型常见问题的解决方法
冷自身抗体
* 将血清和红细胞分别在37孵育后再混合 * 用37℃温盐水洗涤红细胞、45℃热放散3分钟 * 巯基试剂(DTT)处理红细胞 * 自身吸收去除血清中的自身冷抗体
2023/10/4
30
ABO定型常见问题的解决方法
室温反应的同种抗体
* 用谱细胞做抗体鉴定 * 选择没有相应抗原的A、B细胞做反定型
2023/10/4
21
小 结（二）
三、血型抗体增多（额外的反应）的原因
• 异常的血浆蛋白（串钱状假凝集）：多见于如多发性 骨髓瘤、巨球蛋白血症、何杰金淋巴瘤、严重的肝病 等患者 。
• 高分子聚合物的影响：血浆增容剂（葡聚糖、PVP等） 也会引起缗钱状凝集导致假阳性结果。
• 不规则抗体或自身冷凝集素的存在 • 纤维蛋白原的影响
2023/10/4
24
正反定型不符一般处理程序
二、 使用试管法重做试验并判断可能的原因 试管法定型的优点
1.可以反复离心看结果。 2.可以随意延长抗原抗体反应时间，可以改 变反应温度（4℃、37℃孵育），有利于弱抗原、抗 体的检出或排除冷凝集素的干扰。 3.可以观察红细胞混合外观现象。 4.可以观察红细胞溶血现象。

疑难血型鉴定和疑难配血阎老师PPT课件

疑难血型鉴定和疑难配血阎老师PPT课件

.
12
ABO正反定型不符病例分析3
第一次住院输血 输血前Hb
Rh-洗涤2u 53g/L Rh+悬浮2u 59g/L 80g/L)
输血后Hb 59g/L 74g/L(2天后
第二次住院输血 输血前Hb
Rh-洗涤2u 84g/L 83g/L)
输血后Hb 89g/L (2天后
.
13
ABO正反定型不符病例分析4
某患者，男性，初步诊断骨髓增生异常综合征 （MDS）
.
3
ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
Ac Bc Oc
＋mf － ＋mf
－ 3＋ －
－ － ±/－
－ 3＋ －
分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。
最后：A型
.
4
ABO正反定型不符病例分析1
.
27
ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因
输血：AB型红细胞
.
28Βιβλιοθήκη .29ABO正反定型不符病例分析9
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产
术，临床申请备血。 血型AB型。
.
30
ABO正反定型不符病例分析9
.
8
ABO正反定型不符病例分析3
患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。 重度贫血，网织红细胞增高 直接抗球蛋白试验阳性
.
9
ABO正反定型不符病例分析3
血型鉴定 抗-A 抗-B
身
＋ 4＋
Ac Bc Oc 自 3＋ ＋ ＋ ＋
分析：患者血型可能是B型，体内有自身 抗体干扰。

疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件

疑难血型鉴定疑难配血 ppt课件
疑难血型鉴定
与
疑难交叉配血
疑难血型鉴定疑难配血
血型鉴定原则
根据红细胞表面抗原，确认血型。 ABO正反定型，因该血型系统特殊性。 反定型起到辅助判定的作用。 特殊情况下，正反定型不符。 正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。
疑难血型鉴定疑难配血
ABO正反定型不符病例分析1
某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML）， 类型待定。
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 自身抗体干扰-凝集强度最弱 血液选择
疑难血型鉴定疑难配血
ABO正反定型不符病例分析3
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
低丙种球蛋白血症 输血：O型红细胞+血小板
疑难血型鉴定疑难配血
ABO正反定型不符病例分析3
患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。 重度贫血，网织红细胞增高 直接抗球蛋白试验阳性
疑难血型鉴定疑难配血
ABO正反定型不符病例分析3
血型鉴定 抗-A 抗-B
＋ 4＋
Ac Bc Oc 自身 3＋ ＋ ＋ ＋
疑难血型鉴定疑难配血
ABO正反定型不符病例分析5
输血前标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
输血后标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ －
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ 3＋
分析：患者血型是O型，血清中有意外抗体。 交叉配血：输血前无凝集，输血后凝集4+。
疑难血型鉴定疑难配血

疑难血型及配血病例ppt课件

疑难血型及配血病例ppt课件
28
分析
两种快速的检查方法能帮助鉴定A型 红细胞是否携带“获得性B结构”： ①用单克隆抗B血清检测病人的红细 胞，大多数不与“获得性B结构”反 应； ②将病人的红细胞酸化至pH6.0，酸 化后，抗B不与“获得性B结构”的 受体反应。
29
当发现A型病人红细胞获得B抗原后，病 人可输用A型血，即使病人是AB型，输注 A型红细胞依然是相容的。有人建议在这 种情况下，给病人输O型红细胞，能预防 因“获得性B结构”而产生输入红细胞的 转化。
16
病例2 IgG抗Lea导致溶血性输血反应病例
（一）病例简况 病人陈某,女,45岁,怀孕三次,生 育二胎,无输血史。病人因子宫肌瘤而入院治 疗,在行子宫切除术后给予盐水交叉配血相合 （未作其它能有效检出IgG抗体的配血方法） 的400ml同型Ｂ型全血输注，当输注约300ml 血液后，病人出现腰痛、胸闷、畏寒、酱油色 尿等症状，立即停止输血。为了查明输血反应 原因，进行了有关血型血清学检查。经实验检 查，证实为由Lewis血型系统的抗Lea引起溶血 性输血反应。因病人贫血，输入经酶及抗人球 蛋白法配血相合的Le(a-)Ｂ型全血200ml，无17 不良反应发生。
细胞
Rh-hr
Duffy
Kidd
Lewis
P
编号
DCE ce
Fya Fyb
Jka Jkb
Lea Leb
P
1
o+o+ + +
o+ o+
+
2
+
o+
o+ oo
+
3
++oo o +
++ +o

疑难血型分析鉴定及处理PPT.

疑难血型分析鉴定及处理PPT.
性者用显微镜观察结果
进一步实验
• 增加试剂血清：抗A1 、 抗H、 抗AB • 增加细胞：自身、O细胞、脐血细胞 • 唾液血型物质鉴定 • 吸收试验 • 放散试验 • 直接抗球蛋白试验 • 分子生物学实验
实例分析和处理方法
实例分析（一）
1、病史 ：患者，女，37岁，子宫肌瘤，既往妊娠史： G2P1，无输血史。
提示疑难血型
疑难血型的定义
教学课时：•一课疑时。难血型：是指一种血型难以判定的“现象”
2尊．重根客据户产，品注特意征细锁节定实客户质不是一种独立的血型
第八课时 狗咬伤后的急救 6．小结： 1.了解来店客户的心理状态及其应对方法（下）
小1.提去示 降7农：药在•污适染当在源的，时临防候止提床农供药灵输继活续的血进工入作中人时体间,内。常，是规急救只中道要先采求用的查措施A。BO和Rh（D）,不要求查其它 血型,因此,疑难血型只涉及ABO和RhD 回复应聘者是个极耗时的过程，所以不要仅因为哪位应聘者的简历写得好就轻易给他面试机会。
当客户进来的时候，可能会带着儿童。儿童进来以后要注O意两c个方面的问P题c，这两个方面A主1要c是围绕着安全问题。
抗H
4+
4+
±
H抗原强弱：Oc > 大部分亚型> Ac
• 3、吸收放散试验：
1份Pc（生理盐水三洗后）+1份抗A
4℃吸收30-60min
4℃生理盐水洗6次
热放散后取上层放散液
放散液的检测：
• 患者本身
排除人为试验差错
• 漏加试剂 • 红细胞浓度过低或过高 • 试剂污染、失效 • 加样枪污染 • 离心机转速不达标 • 标本搞错 • 记录错误 • 结果判读错误
正反定型不合的三种情况

疑难血型鉴定及配性 ppt课件

疑难血型鉴定及配性 ppt课件
疑难血型鉴定及配型
ppt课件
1
在ABO血型系统内，几乎所有缺乏抗原的 人体，在其血清内必具有所缺乏抗原的抗体， 若在红细胞上具有抗原时，则其血清内必缺 乏对应的抗体，但这种规则偶然也有例外， 血清中的抗体和细胞上的抗原不互补，正反 定型相互不支持，出现血型难以确定。
另外会遇到即使ABO和RH血型相同，但 由于患者血清中存在意外抗体或红细胞上致 敏有意外抗体及其它原因造成交叉配血不能 相合。
发生改变，而是其血清含有过量的病人血清时，则能
进行正确的ABO分型试验。
ppt课件
12
二、未知的抗原反应
正定型
反定型
病人的红细胞+试剂抗血清 病人的血清+试剂红细胞
抗A
抗B
抗AB AC
BC
OC 自身
C
4+ 2+
4+ -
4+
-
-
未知的抗原反应在正定型中产生的情况范 例，能有以下七种情况所引起：
ppt课件
反定型
病人的血清+试剂红细胞
AC
BC
-
-
OC
自身C
-
-
（1）正定型抗A4+，暗示为A型，但反定型提示为AB型
（2）补充试验：将正反定型试管放4度10～30分钟，证明 反定型的BC管能够出现凝集，自身对照试验仍保持阴性；加 大血清量。
（3）结论：病人为A型，抗B减弱。
ppt课件
26
（一）年龄：
新生儿与幼儿及老年人可显示种属抗体的 减弱或缺少。对新生儿血清常规不做血清分型 法，是因他们尚未开始产生抗体所致。在新生 儿或幼儿能检的抗体，都是在母体子宫内被动 获得者。
2、疾病状态：减弱的A抗原表现也可病人后天的特 性，如：A型急性白血病患者在疾病活动期改变为A2 型或A3亚型，在疾病缓解期又恢复到原来A型反应。 抗原性强度的减弱，也能发生于B抗原与H抗原以及 其他血型系统的抗原。

疑难血型鉴定与疑难配血PPT课件

疑难血型鉴定与疑难配血PPT课件

.
8
• 用洗涤充分的红细胞 ----可以去除红细胞上黏附的蛋白的干扰 ----可以去除样本血浆中含对试剂成分反应
的物质。 • 试管方法为经典方法 • 离心机离心力校正
。
.
9
.
10
• 干扰血型正确检定的常见因素 生理因素 ----年龄 ----ABO亚型 ----先天无抗体 ----冷凝集素
.
.
43
.
44
抗球蛋白试验(也成Coombs试验），它是以抗人球 蛋白试剂作为连接桥，使不完全抗体致敏的红细 胞连接并发生凝集。
.
45
微柱凝胶实验（简称 MCGT）
1986 年法国的Yves Lapierre 首先发明此方法, 1994年获美国FDA批准使用
----凝胶过滤技术和免疫学的产物
----是抗人球蛋白试验的技术延伸
原理：一定浓度的凝胶如筛子，把产生凝集的细胞 团块阻挡于凝胶顶部，没有产生凝集的单个细胞 则能够通过离心沉降于微管底部。
.
46
微柱凝胶实验
4+
3+
2+
1+
+/-
.
-
溶血
双群
47
•；
阳性
阴性
.
48
.
49
.
50
.
51
• 任何一种实验方法都不可能百分之百准确无误， 都有假阳性或假阴性。假阴性可能导致患者被输 入并非真正相合的红细胞，从而导致患者发生免 疫学反应，（急性或迟发生性溶血性输血反应， 或红细胞输进体内后寿命缩短）。假阳性则造成
疑难血型鉴定与疑难配血
.
1
主要内容
➢疑难血型 ➢疑难配血
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ABO正反定型不符病例分析3
第一次住院输血 输血前Hb 输血后Hb
Rh-洗涤2u 53g/L 59g/L Rh+悬浮2u 59g/L 74g/L(2天后80g/L) 第二次住院输血
输血前Hb 输血后Hb Rh-洗涤2u 84g/L 89g/L (2天后83g/L)
ABO正反定型不符病例分析4
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
ABO正反定型不符病例分析6
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。 准备行肿瘤切除术。 中度贫血，近10天发热＜38℃ 术前血型鉴定，备血
ABO正反定型不符病例分析6
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
分析：AB型，有意外抗体
ABO正反定型不符病例分析9
进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性
抗-H 交叉配血：与AB型均阴性。
进一步试验 洗涤患儿红细胞，做血型
患儿A型
ABO正反定型不符病例分析8
患者男性，65岁，因脑瘤住院治疗。
术前申请血型鉴定及备血。
40余年前服役 查血型A型
ABO正反定型不符病例分析8
血清学检查 抗-A 抗-B
4＋ －
Ac Bc Oc － －－
分析：患者血型可能是AB亚型。
4＋ 2＋ 4＋
Ac Bc Oc － 3＋ －
分析：根据患者诊断及临床表现，血型可能是 A型，获得性B。
ABO正反定型不符病例分析6
进一步试验 自身细胞+自身血清：阴性 酸化试剂血清：pH＜6.0无凝集 唾液血型物质
结合病史 抗体筛查阴性 交叉配血：与A型阴性，与AB型阳性。 输血：A型血。
进一步试验：正反定型符合 试管法 温盐水洗涤患者红细胞 反应体系37℃环境
输血：确认血型之前可输O型红细胞，确认后 输B型红细胞。
ABO正反定型不符病例分析3
抗体鉴定：患者血型B、RhD+ 自身抗体特异性：抗-D（与D阴性细胞呈
阴性反应，与D阳性细胞均呈阳性反应）
配血与输血 断骨髓增生异常综合征 （MDS）
ABO正反定型不符病例分析1
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
Ac Bc Oc
＋mf － ＋mf
－ 3＋ －
－ － ±/－
－ 3＋ －
分析：亚型？诊断？抗原减弱的可能性很 大。非前述血液病患者，有可能是亚型。
最后：A型
ABO正反定型不符病例分析1
ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法 吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因
输血：AB型红细胞
ABO正反定型不符病例分析9
孕妇，妊娠36w，孕3产1。 因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产
术，临床申请备血。 血型AB型。
ABO正反定型不符病例分析9
血型复查 抗A 抗B 抗A,B Ac Bc Oc 4＋ 4＋ 4＋ － － 3＋
ABO正反定型不符病例分析3
患者，男性，78岁。初步诊断自免溶贫。 重度贫血，网织红细胞增高 直接抗球蛋白试验阳性
ABO正反定型不符病例分析3
血型鉴定 抗-A 抗-B
＋ 4＋
Ac Bc Oc 自身 3＋ ＋ ＋ ＋
分析：患者血型可能是B型，体内有自身 抗体干扰。
ABO正反定型不符病例分析3
ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶 血症。
患儿贫血，高胆红素血症。
临床申请换血。
ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B 4＋ 2＋ 4＋
分析：患者是新生儿，只做正定型。血 型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
ABO正反定型不符病例分析7
输血前标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
输血后标本 抗-A 抗-B 抗-A,B －－－
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ －
Ac Bc Oc 3＋ 3＋ 3＋
分析：患者血型是O型，血清中有意外抗体。 交叉配血：输血前无凝集，输血后凝集4+。
ABO正反定型不符病例分析5
进一步检查 红细胞抗体筛查 红细胞抗体鉴定
患者，女性，64岁，诊断：巨球蛋白血症。 贫血，输血
ABO正反定型不符病例分析4
血清学检查 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc 4＋ 2＋ 4＋ 2＋ 4＋ 2＋
分析：患者的血型可能是A型。 巨球蛋白血症血液中异常球蛋白升高，导 致缗钱状凝集。有时MM也会出现。
ABO正反定型不符病例分析4
疑难血型鉴 定疑难配血
血型鉴定原则
根据红细胞表面抗原，确认血型。 ABO正反定型，因该血型系统特殊性。 反定型起到辅助判定的作用。 特殊情况下，正反定型不符。 正反定型不符要进一步试验、分析。最后确认。
ABO正反定型不符病例分析1
某患者，男性，初步诊断急性白血病（AML）， 类型待定。
进一步试验 重复试验（试管法） 吸收放散试验 唾液血型物质 基因检测
输血：A型红细胞+血小板，亚型无抗-A1，选 择输A型血液（AABB）。
建议临床：病情缓解后复查（再次入院治疗） 复发时抗原再次减弱。
ABO正反定型不符病例分析2
患者，女性，32岁，发热、贫血，原因待查收 入院。
ABO正反定型不符病例分析2
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B
－－ －
Ac Bc Oc －－－
分析：年龄？诊断多发性骨髓瘤?慢淋？ MDS?其他实验室指标（免疫球蛋白）?
ABO正反定型不符病例分析2
进一步试验：试管法、吸收放散试验等
免疫球蛋白减少：IgM、IgG均低于正常水平 低丙种球蛋白血症
输血：O型红细胞+血小板
进一步试验 试管法 洗涤患者红细胞 盐水替代法（洗涤结果）
输血：A型红细胞（试管法配血）、血小板
ABO正反定型不符病例分析5
患者，女性，45岁，诊断急性白血病。O+。 因贫血申请输血。妊娠史、输血史 第一天申请，第三天配血（标本48h）。 输血过程中出现溶血。
ABO正反定型不符病例分析5