心包积液的检查方法有哪些

扩心病病人的护理常规试题及答案1、患者女，50岁，诊断为纤维蛋白性心包炎，其典型的临床表现是A.心悸B.心前区疼痛C.血压下降D.发热E.心律失常参考答案：B答案解析：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状。

2、患者男，54岁，诊断为急性心包炎，出现心包积液时最突出的症状是A.呼吸困难B.心前区疼痛C.心悸D.声音嘶哑E.吞咽困难参考答案：A答案解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。

3、患者男，29岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压62/45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前诊断是A.心肌炎B.心包积液心脏压塞C.扩心病D.肥厚心肌病E.右心衰竭参考答案：B答案解析：心包积液：心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区;心尖搏动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及。

根据题干患者出现为奇脉，所以应诊断为心包积液心脏压塞。

4、急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降参考答案：A答案解析：心电图：①常有窦性心动过速。

②ST段抬高，呈弓背向下，见于除aVR导联以外的所有导联，aVR导联中ST段压低。

③一至数日后，ST段回到基线，T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。

④心包积液时有QRS低电压。

⑤包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1，导联外P-R段压低。

5、患者男，28岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压110/70mmHg，心率110次/分，律齐，体温38.5℃，其他检查无异常，心电图示ST段抬高(除aVR外)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉怒张及休克，最可能的诊断是A.心肌梗死继发心包炎B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.肺梗塞E.急性心包炎积液参考答案：E答案解析：急性心包炎时是来自心包下心肌的心电图异常表现为：①常有窦性心动过速。

心包积液诊断标准心包积液是指心包腔内异常积聚液体，是一种常见的心脏疾病。

心包是包裹在心脏外面的一层袋状膜，它分为两层，内层与心脏表面相连，外层与胸腔相连。

正常情况下，心包内只有少量液体，起到润滑心脏运动的作用。

但当心包发生病变时，会导致过多的液体积聚在心包腔内，形成心包积液。

心包积液的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床症状：心包积液患者常常出现胸闷、气促、乏力、咳嗽等症状。

严重的心包积液还可能导致心绞痛、心力衰竭等症状。

2. 体征检查：医生可以通过听诊、触诊等方式来进行体征检查。

在听诊时，医生可能会听到心音减弱或消失、摩擦音等异常声音。

触诊时，医生可能会发现患者胸骨左缘有震颤感。

3. 心电图检查：心电图可以反映心脏的电活动情况。

心包积液患者的心电图可能会出现以下异常表现：ST段压低、T波倒置、低电压等。

4. 胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生观察心包积液的情况。

在X线片上，心包积液会呈现为一个或多个液气界面，形成水样密度的阴影。

5. 超声心动图检查：超声心动图是诊断心包积液最常用的方法之一。

通过超声波的显像，可以清晰地观察到心包腔内是否有液体积聚，并可以评估积液的性质和程度。

6. 心包穿刺检查：在上述检查结果提示存在心包积液的情况下，医生可能会进行心包穿刺检查来明确诊断。

通过穿刺心包腔，抽取积液进行化验，可以确定积液的性质和病因。

根据以上诊断标准，医生可以对心包积液进行准确的诊断。

一旦确诊为心包积液，接下来就需要根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、引流治疗和手术治疗等。

药物治疗主要通过使用利尿剂、抗炎药、抗生素等药物来减轻症状和控制病情。

引流治疗是将穿刺针插入心包腔，将积聚在其中的液体抽出，以达到减轻压力和改善症状的目的。

手术治疗一般适用于严重的心包积液患者，通过手术切开心包腔，清除积液，并修复或去除引起积液的原因。

总之，心包积液是一种常见的心脏疾病，诊断标准主要包括临床症状、体征检查、心电图检查、胸部X线检查、超声心动图检查和心包穿刺检查等。

老年人恶性心包积液应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人恶性心包积液应该做哪些检查，常用的老年人恶性心包积液检查项目有哪些。

以及老年人恶性心包积液如何诊断鉴别，老年人恶性心包积液易混淆疾病等方面内容。

*老年人恶性心包积液常见检查：常见检查：心包积液检查、胸部MRI、胸部B超、胸部平片、胸透、胸部CT检查、心电图*一、检查心包穿刺与心包积液检查：有些情况需要确定心包积液的性质。

在抗癌放射治疗中，需决定为心包肿瘤病变引起积液，还是放射治疗后现象。

在原发肿瘤未确定性质时，积液细胞学检查很重要。

在细菌性感染时，需检查是否为渗出液，并作细菌培养及药物敏感试验。

有的情况不一定需要分析心包液体，不应考虑心包穿刺，诊断性心包穿刺意义不大，如非特异性心包炎有小量积液时。

心包穿刺常是为解除心包填塞或排空脓性积液。

*二、一般检查(1)胸部X线检查：对诊断帮助很大，常可见心影、纵隔或肺门异常，并提示或证实恶性心包积液的存在。

但积液250ml时，胸片常难于发现异常，有时也可见转移肿瘤小结节形成不规则结节状心影外廓;积液量300ml时，心影呈普遍性尤其向两侧增大，腔静脉明显，心膈角呈锐角;大量积液时，其心影呈烧瓶状或梨形。

短期内胸片复查，如发现心影增大，且无肺部充血征，则心包积液的诊断可以肯定。

如病情允许胸部透视或记波摄影，若有心包积液可见心脏搏动减弱或缺如征象。

心血管造影术可明确显示心影外围有无异常增厚及其程度，对可疑癌性缩窄性心包积液具有诊断价值。

CT或MRI检查均为最灵敏检查，不仅可发现其他检查难于明确的心包积液，还可发现转移灶部位。

(2)心电图：恶性心包积液或癌性心包炎的心电图可显示心动过速、期前收缩以及心电交替。

心电交替可在2/3癌性心包炎并大量心包积液的病人中发生，为预后不良的征象。

交替脉常发生于心肌损伤，而罕见于有交替心电的心包填塞症。

当大量心包积液抽出小量即使是50ml心包液体时，心电交替即可消失。

(3)超声波检查：超声心动描记术为最简便、最有价值的检查方法。

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生活常识分享急性心包炎的治疗方法是什么？
导语：急性心包炎是一种比较常见的疾病，急性心包炎就是大家想象中的那样，就是发生在心脏当年的一种炎症，而且很容易被人们所忽视，而且这个对身
急性心包炎是一种比较常见的疾病，急性心包炎就是大家想象中的那样，就是发生在心脏当年的一种炎症，而且很容易被人们所忽视，而且这个对身体的伤害是特别的大，如果没有积极的治疗，是会导致生命出现危险，下面我为大家介绍下急性心包炎的治疗的方法，希望可以帮助到大家。

检查：
一、化验检查：白细胞计数增加与否，视病因而定，化脓性心包炎者白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

二、X线检查：成人心包积液少于300ml时，X线征象不多，难以发现，积液300-500ml或更多时，心脏阴影才出现普遍性的向两侧扩大，心影形态可因体位不同而改变。

三、超声心动图检查：当心包积液量超过50ml时，M型超声心动图即显示在心室收缩时，左心室后壁与后心包壁层间有液性暗区。

四、心电图检查：急性心包炎时，由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变，典型者早期，除AVR导联外。

治疗：
一、一般治疗：急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位，吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或杜冷丁。

加强支持疗法。

二、病因治疗：结核性心包炎给予抗痨治疗，用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同，也可加用强的松每日15-30mg，以促进渗液的吸收减。

心包积液疾病研究报告疾病别名：慢性特发性心包积液症所属部位：胸部就诊科室：外科,心胸外科病症体征：气短，心包填塞，胸痛疾病介绍：什么是心包积液？心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象症状体征：心包积液有什么症状？心包积液患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。

病人常能参加日常工作而无自觉不适。

出现症状时多表现为气短、胸痛。

有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。

心包积液有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。

由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。

心包积液具有良好的血流动力学耐受性。

由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生。

只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低于积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞。

曾有过心包积液自行消失的报告。

但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。

化验检查：心包积液要做什么检查？心包积液的检查主要为以下四种：1、X线检查：心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。

肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2、心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

3、超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。

4、心包穿刺：可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。

留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。

正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。

当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。

心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。

引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。

心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。

因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。

心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。

病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。

多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。

常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。

恶性心包积液多由心包转移癌所致。

心包原发恶性肿瘤罕见。

人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。

心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。

按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。

按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。

根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。

正常心包内压力是零或负值。

如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。

当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。

每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。

静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。

老年恶性心包积液的病因治疗与预防正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。

恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml也就是说，考虑恶性心包积液。

恶性肿瘤在进展过程中侵入心脏并不少见。

原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤，也可由结缔组织疾病和红斑狼疮引起。

最近有报道称，艾滋病已成为老年人恶性心包积液的重要原因。

如果心包填塞是紧急情况，应紧急治疗。

老年恶性心包积液是怎么引起的？简述如下：1、发病原因急性心包炎(病毒、非特异性)、新生物(支气管、乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗和胸部创伤是国外报道的常见原因。

在中国，结核性心包炎曾经是心包积液最常见的原因。

近年来，活水平的提高、抗结核药物的广泛应用以及卡介苗接种的普及有关。

肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶常见于支气管肺癌和纵隔肿瘤。

结缔组织病引起的心包炎多由系统性红斑狼疮引起。

化脓性心包炎多为金黄色葡萄状球菌感染。

最近报道艾滋病成为心包积液的重要原因。

2、发病机制正常心包腔内液体量约约约约约约约约约30ml，作为减少摩擦的润滑剂。

恶性肿瘤患者如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液。

通常可分为两种类型：①周围类型。

由于恶性肿瘤直接扩张或通过淋巴或（和）血液转移，形成肿瘤小结节，可侵入心包或（和）心肌，导致淋巴和静脉通道阻塞，导致心包液体滞留；②中心型。

它是由于纵隔淋巴结的转移，阻碍心肌和心包的引流淋巴结，通过心脏淋巴结和(或)其静脉血液的回流产生心包积液。

如果心包是肿瘤浸润增厚的纤维化，可形成缩窄性心包炎，导致无心包积液的心包填塞。

老年恶性心包积液15%患者发展为心包填塞，约70%心包积液的症状主要是由心脏排出下降和静脉系统充血引起的；症状的严重程度与疾病的缓慢性密切相关，急性心包积液较少(1000ml)，症状仍然较轻。

心包穿刺和心包积液检查在某些情况下需要确定心包积液的性质。

在抗癌放射治疗中，需要确定是心包肿瘤病变引起的积液还是放射治疗后的现象。