体腔积液的超声测量

超声对胸腔积液定位的诊断体会胸腔积液是一种常见的疾病，临床上常通过超声检查来定位和诊断积液的位置。

近期我在实际工作中接触到了一例胸腔积液患者，并运用超声技术进行了诊断和定位。

在这个过程中，我深刻体会到超声在胸腔积液定位诊断中的重要作用。

超声技术的无创性和即时性是其优势之一。

胸腔积液患者通常情况下对穿刺和其他检查方法有较大的恐惧，而超声可以通过皮肤直接观察胸腔积液的情况，无需刺破皮肤或其他侵入性操作，减轻了患者的痛苦。

超声检查可以在病人床边进行，不需要额外转移，即时获取结果，提高了工作效率，节约了时间。

超声能够准确地定位胸腔积液的位置。

通过超声检查，我们可以观察到胸腔积液的大小、形态和位置，以及与周边组织的关系。

健康的肺组织在超声下呈现斑点状回声，而胸腔积液则呈现为黑色或低回声区域。

在实际中，我们可以通过改变超声探头的位置，倾斜和旋转，获得不同角度和视野下的图像，从而准确判断积液的位置。

超声还可以评估积液的性质和特点。

通过观察积液的回声和流动情况，可以初步判断积液的性质，如渗出液、漏出液或渗透液。

不同类型的积液与其他疾病有着不同的关联性，例如癌性胸腔积液与恶性肿瘤的关系密切，淋巴瘘导致的胸腔积液与外伤相关。

通过超声的评估，可以为进一步的疾病诊断和治疗提供重要的参考。

超声在胸腔积液治疗中的指导作用也是不可忽视的。

通过超声可以定位积液的最佳穿刺点，避开肺组织和其他关键器官，减少穿刺操作中的风险。

超声技术还可以引导穿刺过程中的针头，确保准确地进入积液区域，提高穿刺的成功率。

超声技术在胸腔积液定位诊断中具有独特的优势和价值。

它的无创性、即时性和准确性，使其成为一种理想的诊断方法。

在今后的工作中，我将继续深入学习和应用超声技术，提高对胸腔积液的定位和诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。

腹腔积液超声标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腹腔积液超声标准是指用超声技术对人体腹腔内积聚液体进行评估和分类的一套标准。

腹腔积液是指在腹腔腔隙中异常积聚的液体，可能是疾病或其他异常情况的表现之一。

通过超声技术可以准确地检测和评估腹腔积液的存在及其性质，对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

腹腔积液超声标准的制定旨在规范腹腔积液的诊断和分类标准，使医生在超声检查中能够准确评估腹腔积液的性质，为临床医生提供可靠的诊断依据。

制定腹腔积液超声标准是基于对大量病例的观察和分析，结合临床医生的经验和专业知识，通过统计学方法和临床验证，确定最合适的超声指标和判读标准。

本文将对腹腔积液超声标准的意义和制定过程进行详细阐述。

首先，我们将概述腹腔积液超声标准对临床工作的重要性，并介绍腹腔积液的常见疾病和临床表现。

接着，我们将详细描述腹腔积液超声标准的制定过程，包括数据收集和分析的方法，标准的制定和验证过程，以及标准的更新和修订。

最后，我们将总结本文的主要内容，并展望未来腹腔积液超声标准的发展方向。

通过本文的研究和探讨，期望能够提高腹腔积液超声诊断的准确性和可靠性，为临床医生提供更好的诊断手段，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。

文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分概述了腹腔积液超声标准的意义和目的，引入了本文的研究内容和背景。

通过对腹腔积液超声标准的分析和讨论，旨在提供一种准确、统一的诊断手段，帮助医生判断患者腹腔积液情况，从而辅助临床诊断和治疗。

正文部分主要分为两个小节，分别是腹腔积液超声标准的意义和腹腔积液超声标准的制定过程。

在腹腔积液超声标准的意义部分，将详细介绍腹腔积液超声标准对医学诊断的重要性。

腹腔积液超声标准通过对腹腔积液的形态、分布、体积、性质等方面的判断，可以辅助医生判断疾病的类型、严重程度和治疗方案的选择，具有重要的临床意义。

膝关节积液的超声检查结论①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于0.2ｃｍ,超过0.3ｃｍ即可认为有膝关节积液存在；②骨关节炎病人膝关节积液及滑膜增生发生率较高,其积液量及滑膜增生程度的变化与肿胀程度相关,可作为病情变化的观察指标之一。

[1]标签：膝关节积液骨关节炎浮膑试验关节肿痛是骨关节炎及风湿性疾病常见的临床症状，多伴有关节积液的发生，造成病人的痛苦和关节功能障碍。

关节积液较多时临床查体容易查出,较少时则诊断困难。

超声显像技术在体腔积液的检查中，具有其独特的优越性。

目前在骨关节疾病诊断中正发挥积极作用。

本文应用超声显像技术对120例正常人及120例骨关节病患者的膝关节进行了探查,结果如下。

1资料和方法1 1对照组及骨关节炎病人的选择随机选择来我院做常规查体的120例正常人膝关节腔内股骨与胫骨间腔内积液无回声区的大小；。

3讨论关节积液为滑膜下血管及淋巴管滤过来的液体，对关节起着重要的保护作用[2]。

正常关节腔内仅有少量关节液,在较大关节如膝关节亦不超过4ｍｌ。

在病理情况下，关节液增多，但关节积液增多不严重时,临床检查常常不易发现。

通过超声检查方法发现：正常人双侧膝关节髌股间隙积液无回声区平均值为( 0.17±0.05)ｃｍ, 以关节腔内积液无回声区>0.3ｃｍ为膝关节积液界限，发现：浮膑征阴性骨关节炎病人的膝关节积液发生率左、右侧分别为52.9%和61.4%。

提示骨关节炎病人膝关节受累伴关节积液发生率较高,双侧膝关节发生积液的机率相近。

因此,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于浮膑试验的检查方法。

参考文献[1] 郭瑞军，王金锐，陈涛，等.肌肉骨骼系统超声学[M].北京：人民卫生出版社，2008.296.[2] 王金锐，刘吉斌，陈文，等.肌肉骨骼系统超声影像学[M].北京科学技术文献出版社2007.94。

胸腔积液的定位以及测量方法正常情况下胸膜腔内只有微量的液体起润滑作用。

液体是由壁层胸膜产生，经过胸膜腔，被脏层胸膜吸收，其内的蛋白质成分由淋巴管吸收。

正常状态下其产生与吸收呈平衡状态。

任何病理原因干扰了这种动态平衡均可发生胸腔积液。

临床上常见的原因有胸膜炎、胸膜肿瘤及肿瘤侵犯胸膜等。

为明确胸水产生的原因及选择治疗方法，临床医师往往需要在超声胸水定位后进行胸腔穿刺。

超声胸水定位成为胸腔穿刺成败的关键。

作者在工作中积累了如下经验，供临床医师及超声工作者参考。

正常人胸膜腔内含一薄层浆液（3～15ml），以保持接触面之润滑。

由于各种原因胸膜腔内液体积聚时两层胸膜分离称之胸腔积液（简称胸液）。

胸腔积液主要病因和积液性质：1.渗出液（浆液性和血性）见于①感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类肺感染）、膈下炎症；②恶性肿瘤、胸膜间皮瘤；③肺梗死；④其他：风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸；2. 漏出液常见于①充血性心力衰竭、上腔静脉受阻、缩窄性心包炎；②低蛋白血症：肝硬化、肾病综合症；③其他：腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏、放射反应等。

3.脓胸见于①肺结核、各类肺感染；②其他：外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染4.血胸见于①肺结核；②恶性肿瘤、血管瘤破裂；③肺梗死性；④其他：外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）。

5.乳糜胸见于①胸导管受阻；②其他：外伤致胸导管破裂、丝虫病等。

１、直接肋间扫查高频探头直接胸壁扫查可以检测出微量的胸腔积液。

当胸腔积液量大时。

可以选用凸阵或扇扫探头进行深部扫查，但胸膜腔表浅位置最好用高频探头检查。

大多数胸腔积液为无回声，很容易辨认，表现为壁层胸膜与脏层胸膜间的透声区。

壁层胸膜通过其位于肋骨深方约１ｃｍ的位置辨认，脏层胸膜则随病人的呼吸随肺组织移动。

胸水量的估测：测量肺表面与胸壁之间的最大垂直距离可估计胸水量。

病人取端坐位，沿腋后线9——11肋间扫查，有时沿腋中线超声检查可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。

超声对胸腔积液的诊断生活中常会听到有人说身上长胸水了，而这个胸水就是超声检查报告上所说的胸腔积液。

而胸腔积液是临床常见的疾病症候，通俗地讲便是因多种因素导致的胸膜腔液体的增加或吸收障碍并积聚于胸膜腔所造成的一系列临床症状。

而在胸腔积液发生时，不论是诊断还是治疗，往往都会涉及超声检查方法的应用。

那么，超声是如何实现对胸腔积液诊断的？今天就来带大家了解下关于超声诊断胸腔积液的那些事。

所谓胸腔积液俗称“胸水”，是指各种原因所致的胸膜腔内出现的超出正常液体量的多余液体，本身胸膜腔是人体中贴在肺表面脏层胸膜与贴在胸壁内侧的壁层胸膜形成的一个封闭腔隙。

其间可有极少量的分泌液，这就好比齿轮间需要润滑油一样，这两个膜之间通常需要人体分泌一定的浆液进行润滑，通常情况下人体的胸膜腔中会有3-15ml的体液，但需要注意的是这个体液并不是“死水”，而是人体体循环血管产生、由胸膜淋巴管吸收的一个“唯有源头活水来”的流动性液体。

正常健康人群的胸膜腔始终维持负压状态，能够保证毛细血管流体静水压和胶体渗透压产生以及淋巴管吸收的动态平衡过程。

通俗地讲便是人体会不断分泌体液进行润滑，而在分泌的同时也会不断吸收，分泌与吸收间会形成一种平衡机制，如果这种平衡机制被各种不同的因素所破坏，那么就会造成分泌及吸收功能的破坏，这时就会造成液体产生过多、吸收减少等问题的发生，继而导致胸腔积液的病理性改变。

目前的医学研究表明，有很多种因素会导致胸腔积液的产生，常见的因素包括感染、肿瘤、心衰、红斑狼疮、外伤等等。

根据病因的不同，可分为渗出性积液多由肺部感染、支气管扩张及放化疗后损伤胸膜造成，感染严重时患者还可发生脓胸，通常这类积液多黏稠，且透明度差。

其次是血性胸腔积液，肿瘤、血管损伤破裂等导致胸腔积液的产生，液体性质肉眼可辨，尤其创伤更是导致血胸的常见原因。

再者便是胸腔漏出液，常见于心衰和低蛋白血症患者，心衰会导致人体的毛细血管静水压力增加，从而导致胸腔积液的产生，这类积液大多呈清亮透明状。

超声对胸腔积液定位的诊断体会一、胸腔积液的超声表现胸腔积液是指胸腔中过多的液体积聚，其中形成的液体无法被体内排出，从而引起胸腔内压力升高，呼吸功能受到影响。

胸腔积液的超声表现主要有以下几个方面：1、液体表面：胸腔积液的超声图像中，液体范围清晰可见，液体表面表现为一条类似于水平线的暗缺，液体的高低水平即为液面的高低水平。

2、胸膜：胸腔积液在超声图像中会与胸膜形成明显的界面，胸膜的轮廓清晰。

3、肺组织：在胸腔积液的上方，肺组织呈现白色条纹，下方则表现为黑色背景。

4、肝脾：超声图像中，肝脾呈现清晰亮白色。

在胸腔积液的定位方面，超声具有以下几个优势：2、可重复性：超声操作简单，操作人员容易掌握，检查过程简短，可以进行多次检查，观察液体的变化情况。

3、高分辨率：超声在组织分辨率上有很高的灵敏度和准确性，对于发现小的液体积聚有很好的检查效果。

4、可对大面积区域进行全面检查：超声可以对涉及到的全部胸部组织进行检查，这有助于发现局部潜在病变，减少漏诊和误诊的发生。

在实际应用中，超声可以在很多方面辅助胸腔积液的定位和诊断。

以下是我在工作中的一些个人体会：1、合理的位置：超声必须采取合理的位置来进行检查，这对确保诊断的准确性非常重要。

一般来说，对于小面积的液体积聚，应当采用纵向位置进行检查；对于大面积的液体积聚，则应该采用横向位置进行检查。

2、注意细节：超声的诊断过程要非常注重细节，例如在检查液体层数时，应该保证在同一高度上进行观察，以确保结果的准确性。

4、加强术前检查：对于需要手术治疗的患者，超声可以用来确定胸腔积液的位置和范围，以及检查其他组织结构的情况，提高手术成功率。

总之，超声在胸腔积液的定位和诊断中发挥了重要作用。

即使对那些对超声不熟悉的医生，超声也具有易学易用的特点，可以在实践中进行掌握和应用。

随着超声技术的不断进步和完善，其在胸腔积液定位和诊断中的应用价值也将不断提高。

肺超声---胸腔积液量的评估王淑敏张丽过去研究中胸腔积液多采用前后位胸片诊断，如果评估胸腔积液的量，多采用侧卧位胸片[1]，Collins等的一项早期研究显示站立位胸片，胸腔内如果存在175ml液体就会出现肋膈角变钝，但是这一发现存在变异，有时候需要达到525ml才可以显示肋膈角变钝[2]。

但是对于仰卧位的病人，如ICU病人，胸片对于积液的诊断不敏感，常常大量积液才可发现。

超声对于胸腔积液的诊断成为不可替代的影像学方法，超声可以发现正常生理状态下的胸腔积液(5ml)[3]，积液量>100ml超声评估的敏感性可达到100%[4]。

超声虽然对于胸腔积液的诊断敏感，但是笔者认为目前的超声对于积液量评估的规范存在不一致性。

1. 胸腔积液超声测量切面超声对于积液量的评估多针对ICU病人，这类病人处于仰卧位，而仰卧位常规的胸片对于积液不敏感，所以对于这一类病人的超声评估具有极为重要的价值。

胸腔积液是体位依赖性的，所以不同体位可能测值不同，所以必须有个标准测量切面进行比较，所以较早的研究采用仰卧位进行超声测量[5]，并与侧卧位胸片和积液抽吸量进行比较，超声测量为探头位于腋后线，以肋间隙为声窗，最大积液量的测量是萎陷肺与后胸壁之间的最宽距离。

这项研究探头采用横切面放置，探头不可倾斜和成角，否则可能高估积液宽度，研究也显示超声对于积液宽度的测量标准差变异较大，其原因主要包括：胸腔大小影响积液量的测量(如同样的积液量个头高矮可能导致分布产生差异)、膈肌位置不同(如膈神经麻痹导致膈肌抬高)产生分布差异、萎陷的肺常常重量更重，从而导致液体的移位等，从而影响液体的形状。

研究显示超声虽然测量值标准差变异较大，但是与抽吸积液量的相关性比侧卧位胸片更好。

另一项研究增加了呼气末和吸气末的测量，同时比较了肺尖部和肺底部测量值，探头与前述研究放置位置类似，结果显示在呼气末，肺基底部的液体测量与抽吸的积液量相关性好，而且右侧胸腔积液量相关性更高[6]。

胸腔积液的超声定位要点和技巧全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸腔积液是指胸腔内积聚液体，常见于各种感染、肿瘤、心衰、肝硬化等疾病。

超声检查是目前诊断胸腔积液的重要手段之一，具有安全、简便、无创伤等优点。

下面将介绍胸腔积液的超声定位要点和技巧。

一、胸腔积液的超声表现胸腔积液在超声检查中表现为胸膜下液性暗区，常见于肺底或胸腔下后部。

超声检查还可以评估积液的大小、性质和分布等详细信息，对指导胸腔穿刺和引流有很大帮助。

二、超声检查要点1. 检查前准备：患者平卧位，头稍偏向对侧，露出胸部；清晰油脂影像是获得高质量胸腔积液超声图像的关键，需要充分减少胸部的头发和皮脂。

2. 超声探头选择：胸腔积液常选择线性探头进行检查，减少深部结构的阻挡，提高检查灵敏度。

3. 定位技巧：选择最佳探测面，使积液区最大化展示；在探头头部略微移动或斜切，以获取不同角度的积液影像；在胸腔积液区边缘来回移动，边缘层面相互叠加。

4. 调节仰角：定位深部胸腔积液需要通过调节探头仰角来获得最佳的影像质量，有时候需要改变探头的入射点和角度，以确保积液的准确显示。

5. 注重细节：注意胸腔积液与肺膜、肺尖、肺底以及心脏等结构的相互位置关系；辅助检查各种迅速的动态变化，如肺摆动现象。

三、技巧注意事项1. 适当调整增益和深度，以优化积液的显示；过高的增益会使胸腔积液变得过亮，难以识别；深度调整过低则可能淹没积液影像。

2. 通过多个横断面扫描，确保胸腔积液的分布范围、密度和性质；多次重复检查，保证结果的准确性。

3. 加强对异常反应的观察和分析，比如密度不均、流动性、内部囊肿等特点，这些可帮助进一步诊断积液的原因。

4. 为提高检查的准确性，应配合病史、体征和实验室检查等其他检查结果，进行综合分析。

胸腔积液的超声定位要点和技巧是检查人员在进行超声检查时需要注意的几个方面，通过正确的定位和细致的技巧操作，可以帮助准确诊断并指导治疗，为临床工作提供重要帮助。

腹腔积液的定量标准
腹腔积液是指在腹腔内积聚的液体。

其定量标准通常是通过医学检查和临床评估来确定的。

以下是一些可能用于定量腹腔积液的标准：
1.腹部超声检查：超声检查是常用于检测和定量腹腔积液的方法
之一。

医生可以使用超声波来确定积液的程度和位置。

2.腹部CT扫描：腹部计算机断层扫描（CT扫描）可以提供更详
细的图像，帮助医生评估腹腔积液的性质和范围。

3.腹水积液的抽取和分析：通过穿刺抽取腹水，可以进行实验室
分析，包括确定液体的成分、细胞类型等。

4.体格检查和症状评估：医生可能会根据患者的体格检查和症状
来评估腹腔积液的程度，包括腹部膨胀、疼痛等。

具体的定量标准可能因医生、患者情况以及使用的检查方法而异。

如果您有特定的疾病或症状，最好咨询专业医生以获取准确的评估和建议。

胸腔积液超声波检查的分析摘要：目的，观察和研究胸腔积液超声波检查情况。

方法：在超声波的检测下少量胸腔积液的变化程度。

结果：服用抗生素的治疗方法对患者基本上症状有明显的好转，并在超声波的检测下胸腔积液明显的吸收。

结论：少量胸腔积液超声波检查是具有意义的。

关键词：胸腔积液；胸腔积液的诊断；胸腔积液检查方法引言胸腔积液是一种常见的病，一般用普通的仪器是检测不出来的，必须通过超声波检查才能发现，对于胸腔积液少量的积液超声波也能检查出，从而获得诊断。

在我国胸腔积液的患者高达数百万人，而在治疗积水方面除了吃一些西药要缓解病情的恶化，有的患者去医院采用手术针抽手段来应急。

这种方法是不可取的。

中药是目前治疗胸腔积液最佳手段，医学者的认伦为胸腔积液主要是由肺、脾、肾三脏功能失调，导致体液排泄不畅而形成的。

因此，在治疗上不能得此失彼。

一、胸腔积液引发的原因及日常简单的应对措施胸腔积液是一种常常发生的老年人的身上易得一种胸腔疾病，常表现为因呼吸困难而导致的胸口闷、胸口周围剧烈疼痛等一系列的症状，一般情况下，患者为了暂时减轻胸口疼痛而去医院配合医生把积水抽掉，这样会缓减胸口疼痛，达到饱和状态，但实际上这并不是对每位患者都适用的，要根据患者的具体情况而寻求更为准确的治疗及护理方法。

胸腔积液的形成原因有很多，最为常见的就是以下的几点：1、胸部毛细血管的内静水压升高，导致胸腔积液，比如：高血压、血容量增加、血性衰竭等症状。

2、血管的通透性增加，这也是形成胸腔积液的主要原因之一，比如：类风湿关节炎、急性胰腺病、胸膜肿瘤这些都有可能导致产生胸腔积液。

3、渗透压低，比如：肝硬化、肾病、水肿等，也有可能产生胸腔积液。

4、细胞、组织损伤，这些也在一定程度上可以诱发胸腔积液。

5、淋巴堵塞，淋巴堵塞可能引起一些异常的疾病，这个也能导致胸腔积液等疾病。

日常简单对应措施：胸腔积液是一种很让人头疼的疾病，全世界每年都有大量患者饱受胸腔积液疾病的折麽，寻求合适的治疗方法也是每位胸腔积液患者的心声，胸腔积液的一般治疗方法有以下几种：1、如有感觉胸口剧烈疼痛应立即去医院配合医生抽水，每周大概抽2-3 次，但不宜抽太多抽的过多会导致胸腔压力增大，会引发其他各种疾病的发生。

体腔积液的超声定量诊断常诊疗工作中，临床医生经常遇到患者体腔积液的情况，需要超声协助探查积液位置，性质及积液量。

身体各部位体腔形态不一，超声测量方法有异，定量诊断方法不同，现将部分体腔积液测量方法及定量方法总结如下，仅供临床医生参考，以便能更好的解读超声报告单。

胸腔积液（一）正常胸膜腔有微量积液，每侧不超过50ml，胸膜腔内液体超过100ml，即会增加胸膜腔压力，而影响肺的正常呼吸运动。

（二）测量方法：选用频率3.0-5.0MHz的电子凸阵或线阵探头，患者取仰卧位或坐位，肋缘下斜切面，肋间斜切面或纵切面扫查，观察肋隔角，肺与胸壁之间有无液性暗区。

液性区有无回声取决于液体的的性质，可以是无回声，弱回声或者为浮动的细点状或粗点状回声。

（三）定量方法：1少量积液：积液量小于500ml。

仰卧位液体宽度小于2.0cm，或者坐位液平面局限于肋膈角，即不超过膈肌顶。

2中量积液：积液量在500-1000ml。

仰卧位液体宽度在2.0-4.0cm，或者坐位液平面超过膈肌顶，未超过第六肋间隙，即肺门高度。

3大量积液：积液量大于1000ml。

仰卧位液体宽度大于4.0cm，或者坐位液平面超过第六肋间隙。

心包积液在舒张末期测量：正常心包腔有微量液体，约25-50ml。

（一）正常心包腔有微量液体，约25ml-50ml。

心包腔内液体超过70ml，即会增加心包腔的压力，而影响心脏正常的舒缩运动，导致心功能异常。

（二）测量方法：选用频率2.0-5.0MHz的心脏专用探头，患者取仰卧位、右前斜位或左侧卧位；心衰患者不能采取上述体位，可选择半卧位或坐位。

（三）定量1.微量心包积液：心包腔内液体量30-50ml。

左室长轴切面，M 型和二维超声显示在左室后壁心包腔内出现液性暗区，宽度在5mm以下，收缩期出现，舒张期消失。

2.少量心包积液：心包腔内液体量50-200ml。

左室后壁心包腔内暗区宽度在10mm以内，右室前壁心包内多无液性暗区出现。