阿昔洛韦好还是伐昔洛韦好

更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦……抗病毒药物怎么选？病毒是导致儿童感染性疾病常见病原，与抗菌药不同的是，儿童常用的抗病毒药物并不多。

儿童作为易感人群，如何规范、有效地使用抗病毒药物是每位儿科医务工作者都需要面临的挑战。

今天重点讲一下各种「XX洛韦」之间的联系与区别，以及如何选择的问题。

抗病毒药物分类根据作用机制，可以将抗病毒药物分为以下几类：●穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗；● DNA 多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、缬更昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠；●神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；●广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素；●逆转录酶抑制剂：①核苷类：拉米夫定、齐夫多定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯；②非核苷类：依法韦伦、奈韦拉平、地拉韦啶；●蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非地韦和安普那韦等。

儿童常用的抗病毒药物包括抗流感病毒的神经氨酸酶抑制剂、抗DNA 病毒的「洛韦」类药物以及各种广谱抗病毒药。

这其中，「洛韦」类抗病毒药容易发生混淆，各个「 XX 洛韦」有什么区别和联系？碰到病毒感染时应首选哪一个？使用时应注意哪些问题？下面，且看我们一一分解：「XX 洛韦」之间的联系作为同一类药物，各个「XX 洛韦」的抗病毒谱基本相似。

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服伐昔洛韦后迅速转化为阿昔洛韦，发挥阿昔洛韦的药理作用；泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药物；缬更昔洛韦是更昔洛韦的前体药物。

图源：作者提供因此，在临床使用中，只要掌握阿昔洛韦、喷昔洛韦及更昔洛韦，基本就掌握了所有「洛韦」类药物。

不同疾病，如何选择？「洛韦」类均用于 DNA 病毒感染的治疗，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。

但在针对不同的病毒与疾病时，首选药物有所区别。

1、巨细胞病毒（CMV）感染首选更昔洛韦进行治疗，儿童推荐采取诱导+维持的治疗方案。

诱导期 5 mg/kg，q 12 h，共 2~3 周；维持期 5 mg/kg，qd，连续 5~7 天，总疗程约 3~4 周。

更昔洛韦阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效比较分析
水痘是一种常见的传染病，主要由水痘病毒引起。

对于水痘的治疗，目前常用的药物包括更昔洛韦和阿昔洛韦。

本文将对这两种药物在水痘治疗中的临床疗效进行比较分析。

更昔洛韦是一种抗病毒药物，它通过抑制病毒的复制来治疗水痘。

研究表明，更昔洛韦可以有效减少水痘疱疹的数量和持续时间。

一项对460名水痘患儿进行的研究发现，更昔洛韦治疗组的疱疹消失时间平均为5.4天，而安慰剂组为7.6天。

更昔洛韦治疗组的疼痛程度也明显较低。

这些结果表明，更昔洛韦在治疗水痘中具有良好的疗效。

除了疱疹的数量和持续时间，水痘的临床疗效还可以从以下几个方面进行评价：
1. 疼痛缓解：水痘疱疹常常伴随着明显的疼痛症状。

研究表明，使用更昔洛韦和阿昔洛韦都可以有效减轻水痘引起的疼痛。

这两种药物还可以减少疼痛的持续时间，提高患者的生活质量。

2. 病程缩短：治疗水痘的药物可以减少疱疹的数量和持续时间，从而缩短病程。

更昔洛韦和阿昔洛韦在这方面的疗效均得到了证实。

3. 并发症预防：水痘可以引起一系列并发症，如呼吸道感染、皮肤感染等。

使用更昔洛韦和阿昔洛韦可以有效预防这些并发症的发生。

更昔洛韦和阿昔洛韦在水痘治疗中的临床疗效相对接近，都可以有效减少疱疹的数量和持续时间，缓解疼痛症状，并预防水痘并发症的发生。

在实际应用中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的药物。

更昔洛韦和阿昔洛韦的安全性和耐受性也需要纳入考虑范围，以确保患者的治疗效果和安全性。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第19期（总第171期）2012年7月- 26 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.19 Jul,2012①中山市坦背医院　广东　中山　528412阿昔洛韦片与泛昔洛韦片治疗带状疱疹效果对比研究 刘全① 【摘要】　目的：分别对两组带状疱疹患者采用阿昔洛韦片与泛昔洛韦片进行治疗，然后观察比较两组的疗效。

方法：选择2010年11月-2011年3月到笔者所在医院进行治疗的带状疱疹患者90例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组口服泛昔洛韦片进行治疗，对照组口服阿昔洛韦片进行治疗，在治疗后4 d、8 d、15 d、22 d 和29 d 分别对患者进行随访，观察患者皮疹、神经痛等症状的改善情况并记录用药过程中可能出现的不良反应。

结果：两组间止疱、结痂、脱痂、缓解疼痛、神经痛持续时间的比较差异有统计学意义(P <0.01)。

观察组后遗神经痛发生率为33.3%，对照组后遗神经痛发生率为68.9%，两组发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组中1例患者出现胃部不适，对照组中1例于用药后感到头晕，这2例患者未停药，继续治疗后不良反应消失。

结论：治疗带状疱疹泛昔洛韦片较阿昔洛韦片疗效好，不但能缩短病程，也能降低后遗神经痛发生率，泛昔洛韦治疗带状疱疹值得在今后研究中推广应用。

【关键词】　带状疱疹；　阿昔洛韦；　泛昔洛韦 中图分类号　R752.1文献标识码　A文章编号　1674-6805(2012)19-0026-01 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒所引起，临床以集簇性小水疱为主要特征，常伴神经痛[1]。

本次临床研究分别对两组带状疱疹患者采用阿昔洛韦片与泛昔洛韦片进行治疗，然后观察比较两组的疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选取2010年11月-2011年3月到笔者所在医院进行治疗的带状疱疹患者90例，所有患者病程均小于3 d，均为初诊，均耐受阿昔洛韦片与泛昔洛韦片。

伐昔洛韦、阿昔洛韦和泛昔洛韦的区别及其荐药特点转载请注明作者与来自第一药店·药店人（yaodianren520）【整理摘编：时英平】伐昔洛韦、阿昔洛韦和泛昔洛韦都是抗病毒的药物，三者虽然名称上非常相似，但是是完全不同的药物，最直观的表现就是伐昔洛韦、阿昔洛韦和泛昔洛韦的功效差别。

伐昔洛韦伐昔洛韦最常用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染。

伐昔洛韦到达体内之后可迅速转化为阿昔洛韦，再进入到被感染的细胞当中，从而抑制病毒DNA的合成，终止病毒的复制，从而达到抗病毒作用。

阿昔洛韦阿昔洛韦的功效种类比泛昔洛韦的功效种类多，阿昔洛韦和泛昔洛韦一样治疗病毒性的疱疹。

阿昔洛韦与人体内的嘌呤，核苷酸有类似的结构，借此结构来影响人体内的酶对物质的辨识，并通过这些酶的作用转变成能够抑制病毒扩散的物质，实现它的功效。

泛昔洛韦泛昔洛韦常用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

泛昔洛韦在进入人体的消化道后会接受消化道给予的刺激，转变为有活性，有治疗效果的喷昔洛韦，然后渗透进入受到了病毒感染的细胞内部，对DNA的合成以及遗传信息的传递进行抑制。

不良反应伐昔洛韦、阿昔洛韦和泛昔洛韦的功效差别还表现在这两种药物的不良反应上。

头痛或恶心是服用泛昔洛韦后有可能发生的不良反应；阿昔洛韦的不良反应主要表现为用药部位发生炎症，皮肤瘙痒等；而伐昔洛韦不良反应的发生率与阿昔洛韦相似，常见有头痛、恶心、腹泻、腹痛、乏力等反应，但并不引起血常规、肝肾功能改变。

敲黑板划重点阿昔洛韦和伐昔洛韦都是抗病毒药物，用于治疗单纯疱疹和带状疱疹，伐昔洛韦是阿昔洛韦前体药物，口服生物利用度为67±13%，约是阿昔洛韦的3~5倍。

阿昔洛韦因具有高效低毒，选择性强等优点，因此多年来被认为是治疗带状疱疹的理想药物。

泛昔洛韦是近年发现的新型抗疱疹病毒类药物，它是阿昔洛韦的L-氨酸酯，可在细胞内或体内水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等优势，目前在临床广泛应用。

阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦有何区别阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物。

主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染。

为治疗HSV脑炎的首选药物，减少发病率及降低死亡率均优于阿糖腺苷。

还可用于带状疱疹，EB病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。

局部仅用于皮肤，阿昔洛韦的皮肤吸收较少。

伐昔洛韦（Valaciclovir）是鸟嘌呤类似物类抗病毒药物，用于单纯疱疹和带状疱疹感染。

它是阿昔洛韦的前药，在体内可转化为阿昔洛韦。

更昔洛韦预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化疗的肿瘤患者，使用免疫抑制剂的器官移植病人。

指导意见:阿昔洛韦抗病毒药。

体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具阿昔洛韦抑制作用。

该品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA 链的延伸中断。

本品对病毒有特殊的亲和力，但对哺乳动物宿主细胞毒性低。

体外细胞转化测定有致癌报道，但动物实验未见致癌依据。

某些动物实验显示高浓度药物可致突变，但无染色体改变的依据。

本品的致癌与致突变作用尚不明确。

大剂量注射可致动物睾丸萎缩和精子数减少,药物能通过胎盘,动物实验证实对胚胎无影响。

伐昔洛韦参见：阿昔洛韦伐昔洛韦是一种前药，是阿昔洛韦酯化物，口服生物利用度（约55%）显著高于阿昔洛韦（10-20%）。

在体内通过首过效应被酯酶转化为阿昔洛韦，从而起到抗病毒作用。

更昔洛韦细胞内的丙氧鸟苷经脱氧鸟苷激酶作用被磷酸化为丙氧鸟苷的一价磷酸盐，也可被一些细胞激酶进一步磷酸化为三价磷酸盐，在被巨细胞病毒感染的细胞内丙氧鸟苷可被优先磷酸化。

丙氧鸟苷三价磷酸盐的代谢非常缓慢，从细胞外液分离后18hr尚可保存60～70%。

生殖器疱疹的治疗方法有哪些生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的常见性传播疾病，主要通过性接触传播。

这种疾病给患者带来了身体和心理上的双重困扰。

了解生殖器疱疹的治疗方法对于患者的康复至关重要。

一、抗病毒药物治疗这是目前治疗生殖器疱疹的主要方法。

常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等。

1、阿昔洛韦阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，对于生殖器疱疹病毒有较好的抑制作用。

它可以通过口服、静脉滴注或局部外用的方式使用。

口服阿昔洛韦通常需要每天多次服用，治疗疗程根据病情的严重程度而定。

2、伐昔洛韦伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后在体内迅速转化为阿昔洛韦发挥作用。

它的生物利用度较高，服用次数相对较少，患者的依从性较好。

3、泛昔洛韦泛昔洛韦也是一种有效的抗病毒药物，其作用机制与阿昔洛韦相似。

它的特点是吸收快，能迅速达到有效的血药浓度。

这些抗病毒药物可以减轻症状、缩短病程、减少病毒排放，从而降低传播风险。

但需要注意的是，抗病毒药物并不能完全清除体内的病毒，在患者抵抗力下降或其他诱因作用下，疱疹可能会复发。

二、局部治疗1、外用洗剂可以使用生理盐水或 3%硼酸溶液清洗生殖器部位，以保持局部清洁，减少感染的机会。

2、外用抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，直接涂抹在疱疹患处，有助于减轻症状和促进愈合。

3、止痛药物如果疱疹引起明显的疼痛，可以外用利多卡因乳膏等局部麻醉剂来缓解疼痛。

三、免疫调节治疗由于生殖器疱疹的复发与患者的免疫功能状态有关，因此免疫调节治疗也是一种重要的治疗手段。

1、干扰素干扰素具有抗病毒和免疫调节的双重作用。

通过肌肉注射或局部注射干扰素，可以增强机体的抗病毒能力，减少疱疹的复发。

2、胸腺肽胸腺肽可以促进 T 细胞的成熟和分化，增强机体的细胞免疫功能。

口服或注射胸腺肽有助于提高患者的免疫力，降低复发的频率。

四、心理治疗生殖器疱疹作为一种性传播疾病，患者往往会承受较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。