腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术的护理查房
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腹腔镜胆囊切除术护理教学查房查房目的:1.掌握胆囊局部解剖。
2.熟悉腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
3.掌握"腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合要点。
5.掌握“腹腔镜胆囊切除术”术中护理问题及护理措施。
查房重点:1.与手术患者沟通的方式和技巧。
2.胆囊局部解剖。
3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证。
4.“腹腔镜胆囊切除术”的手术配合一一洗手护士配合。
5."腹腔镜胆囊切除术"的手术配合一一巡回护士配合。
6."腹腔镜胆囊切除术"术中护理问题及护理措施。
思考题:1•胆囊的生理功能有哪些?2.胆囊的相邻器官有哪些?胆囊三角是指什么?3.腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证有哪些?4.腹腔镜胆囊切除手术方法有哪些?5.腹腔镜胆囊切除术导致手术切口感染的原因是什么?预防措施有哪些?护士长:各位老师,大家好!今天,我们进行一例“腹腔镜胆囊切除术”手术配合进行护理查房。
希望通过今天的教学查房,能够使我们更加深入的了解有关腹腔镜胆囊切除术的相关知识,进一步提高我们对此类手术的配合水平,提高我们的护理质量。
下面先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士:汇报病历资料。
患者王某,女性,64岁。
诊断:胆石症。
主因右上腹疼痛伴间断性恶心、呕吐20天于20XX年10月5日入院。
入院体查:T37C,P76次1分,R18次1分,BP155∕90mmHg,神清,全身皮肤黏膜无黄染,结膜无苍白,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
外科检查:腹平坦,软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及;叩诊呈鼓音,MUrPhy征阳性,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:上腹CT示:胆囊颈部结石。
实验室检查:白细胞12.84X10/L,红细胞439X102L,血红蛋白139g∕L,血小板226X10/L。
腹腔镜下胆囊切除术护理教学查房查房目标:1.掌握胆囊的局部解剖。
2.掌握“腹腔镜下胆囊切除术”的手术配合--洗手护士配合要点。
3.掌握“腹腔镜下胆囊切除术”的手术配合--巡回护士配合要点。
拟提的问题:1.“腹腔镜下胆囊切除术”的优势有哪些?2.腹腔镜采用何种气体形成气腹?为什么使用此气体?3.在使用腹腔镜过程中有哪些注意事项?4.“腹腔镜下胆囊切除术”中转开腹时需要哪些准备?护士长:各位同事,大家早上好!今天,我们进行一例“腹腔镜下胆囊切除术”手术配合护理查房,请大家结合手术病例一起复习一下胆囊的局部解剖,熟悉手术步骤,重点掌握手术配合及专科护理新知识,以提高该类手术护理配合质量。
下面请洗手护士汇报病历洗手护士:汇报病例资料患者,女,38岁,诊断:慢性胆结石急性发作。
以右上腹持续性疼痛,伴肩背部困痛,恶心、呕吐、食欲不振、发热1天收住入院。
人院体查:T 38.8℃,P 88次/分,R 18次/分,Bp 120/75mmHg,发育正常,营养中等,自动体位,神志清醒,呼吸平稳,语声乏力;全身皮肤及黏膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。
外科检查:被动体位,腹平坦,腹式呼吸受限,右上腹压痛(+),反跳痛(+),右上腹可扪及肿大的胆囊,Murphy氏征阳性,轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进.辅助检查,白细胞16.83x109/L,中性粒细胞88.11%,红细胞4.1x1012L,血红蛋白120g/L。
血清转氨酶及胆红素异常。
腹部彩超提示:胆囊增大约11cmx5cm,胆囊结石颈部嵌顿,胆囊壁水肿增厚,呈双边症施行手术:全身麻醉下行“腹腔镜下胆囊切除术”。
护士长:谢谢。
掌握胆囊的局部解剖,是我们进行精准手术配合的前提和基础。
下面请护士甲具体讲述一下胆囊的局部解剖知识护士甲:胆管就是由左、右肝管、肝总管、胆总管组成。
胆囊呈梨形长7~9cm,宽2.5~3.5cm,其容积为30~50ml,分为底、体、颈、管四部。
胆囊动脉来自右肝动脉,静脉直接由胆囊床引流入肝内门静脉。