腹腔镜胆总管切开取石-T管引流护理查房知识讲解

胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术围术期护理术后护理体检包括生命体征，伤口情况，有无出血，黄疸，引流管情况，胆汁量等胆囊手术后什么时间才能进食?怎样安排术后饮食?这是接受手术治疗的胆道疾病患者及其家属最为关心的一个问题。

(1)术后3天内应禁食由于胆囊手术属于消化道较大的手术，所以进食的时间和饮食的种类取决于病变的性质和手术的方式。

又因麻醉、镇痛药与创伤的影响，手术后患者食欲减退，甚至无食欲。

另外，腹部手术后胃肠蠕动一般需24-48小时才能恢复，故术后3天内应禁食。

(2)肛门排气后再进食外科有一俗语:“一屁值千金。

”一般腹部手术后3,4天肛门开始排气(即放屁)或排便，这标志着患者的胃肠功能已恢复，可以进食了。

若采取全身麻醉行腹腔镜胆囊切除术，应待麻醉苏醒、恶心、呕吐反应消失后才能进食。

否则，容易引起食物误入气管或使恶心呕吐症状加重。

(3)少吃多餐，先流质后软食刚开始进食时，宜少吃多餐，先进少量流质饮食，逐渐过渡到全量流质饮食。

术后4,5天给予稀饭、软面条、藕粉糊等半流质饮食，1周后如无特殊情况可进食普通饮食。

(4)饮食宜清淡、营养、易消化饮食调配首先应考虑清淡，既富含营养，又易消化。

对年老体弱的卧床病人，家属应耐心喂食。

喂食不要太快、太多，防止呛咳或食物误入气管而发生意外。

(5)低脂肪、高维生素术后膳食宜采取低脂肪、低热量、适量蛋白质、高维生素的原则，既能保证体内各种营养素的需要，又不增加胆囊的消化负担。

具体制作膳食时，在不影响病情的前提下，尽可能地按照病人的饮食习惯和嗜好去选择主、副食的种类，如北方人喜食面食，南方人喜食米饭等。

同时讲究烹调技巧，力求饭香菜美，色、香、味俱全。

(6)恢复期以汤食为主手术病人需增加营养，以恢复体质。

但患者常食欲不振，消化吸收功能也未完全恢复，此时只能以“汤食”为主，如鸡、肉、鱼类等不易消化的动物性食物，可将其炖成汤，制作鲜美可口的汤。

汤中含有氮化合物、水溶性B族维生素、矿物质等，既利于消化、增进食欲，又补充营养。

胆总管切开取石术T管引流患者的护理和健康教育[摘要] 胆总管切开取石T管引流是外科常见的手术方式，也是对胆总管结石及良恶性病变引起胆道梗阻进行治疗的重要治疗手段。

因此，对于T管引流患者正确而全面的护理及健康教育显得尤为重要。

[关键词]T管引流；护理；健康教育胆总管切开取石术在胆总管切开处放置Ｔ管引流，主要是为了引流胆汁和胆道残余结石，避免手术引起的胆道水肿导致胆管狭窄，使胆汁排出受阻导致胆总管压力增高，胆汁外漏所引起的胆汁性腹膜炎等并发症。

由于T管放置的时间较长，且对患者的治疗和预后极为重要，所以笔者根据多年的临床经验，对T管引流患者的护理和健康教育进行总结和归纳，现在报告如下：1 护理措施1.1心理护理1.1.1术前心理护理：首先要详细了解患者的性别、年龄、文化程度及性格等，有针对性地采取宣教方法和方式，详细地讲解有关胆管疾病的知识、手术经过及术后注意事项，告知病人及家属留置Ｔ管的目的和必要性。

使其能以充分的心理准备正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，更好的配合进一步治疗。

必要时请同种疾病恢复较好的患者现身说教，打消患者疑虑使其处在最好的状态接受手术，促进其康复，减少术后并发症。

1.1.2术后心理护理：患者经过手术创伤，术后又带有T管引流胆汁，床上活动受限，易有恐惧、焦虑情绪，而导致身心俱疲。

护理人员在与患者沟通的过程中要善于运用心理学的知识，精神饱满、仪表端庄、话语轻柔、耐心细致，以便与患者建立良好的护患关系。

护士应想患者所想，做好解释和帮助，满足其生活所需，增强战胜疾病的信心。

特别是对于老年患者，要经常了解病情，解答问题，满足生活上的需要，加强生活上的照顾；而对于发生胆汁漏，拔管困难或自身原因等延长拔管时间的患者，护理工作应更加细致，对于这些患者我们应更加耐心的对其所提的问题进行解答，以增强患者痊愈的信念，也可以邀请治疗后已处于康复期的同种疾病患者向其介绍经验和感受，这种患者之间的沟通能取得非常不错的护理效果。

腹腔镜胆总管切开取石-T管引流护理查房-手术室
本次查房目的-01、了解胆总管结石的相关知识-02、了解腹腔摄像系统的工作原理-03、掌握腔镜胆总管取石护-要点-04、掌握腔镜系统常见故-障处理-05、掌握术后腔镜器械的清洗与保-养
解剖-肝总管-胆-肝外胆管-胆囊管-胰腺-肝脏-胆总管-胰管-十二指肠
胆囊管-左肝管-右肝管-颈部-肝总管-Hartmann袋-体部-十二指肠上段、-十二指肠后段-底部-胆总-腺段-十二指肠壁段-主胰管-Vater壶腹-乳头
解剖-胆-胆道：-为囊性器-胆官-分肝内和-官，呈梨形，位于-长约7--肝外二部分，肝-肝脏脏面的胆囊窝-cm,直径约0.6-内胆道包括肝内-内，相当于肝右叶-0.8cm。

>1cm应视-左右肝管、肝叶-与肝方叶之。

长-为病理情况。

分-胆管和肝段胆管-8-12cm,宽3-5cm-段：十二指肠上-；肝外胆道包括-;容积为
0-60ml-段、十二指肠后-肝外左右肝管、-。

分为底、体、颈-段、胰腺段、十-肝总管、胆囊、-三部分。

胆管2-二指肠壁内段。

-胆囊管和胆总管-3cm,直径为0.3cm
胆轰-胆管+-什么是匪-胆管结石-胆襄结石-DC-B-胰管-十二指肠乳头结石嵌顿
相关知识-胆总管结石的病因是-什么？
手术方式？腹腔镜胆总管切开取石-T管引流护理查房知识讲解
、胆囊结石并发胆总-管继发结石-适应症-2、胆总管直径>1.0cm-3、胆总管内结石为单-枚或几枚-4、胆管结石<1.5cm
1、原发性肝内胆管结-禁忌症-石-
2、胆总管下端狭窄-
3、其他同开腹手术的
上腹部手术史-相对禁忌-2、急性梗阻性胆管-症-炎-3、-多发性胆总管结-石。

胆总管切开取石和T管引流护理一、术前准备1.患者需要进行相关的检查，例如：血常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况。

2.术前，需要给患者解释整个手术的过程和相关风险，并征得患者的同意。

3.必要时，给患者行静脉麻醉。

二、术中护理1.在手术进行前，要确保手术室环境整洁，并准备好所需要的器械和药品。

2.协助医生将患者进行局麻或全麻。

3.在手术进行期间，要密切观察患者的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等，如有异常及时向医生报告。

4.协助医生切开胆总管，同时注意保持手术区域或伤口的清洁和无菌。

5.在取石过程中，帮助医生将胆结石取出，并将其放入标本瓶中送往实验室进行检查。

6.手术结束后，协助医生将T管插入患者的胆总管并固定。

三、术后护理1.将患者转入恢复室，并在恢复室进行必要的监测，包括：生命体征、血糖监测等。

2.在T管引流期间，要密切观察引流液的颜色、量和性状等，并记录在护理记录表中。

3.患者术后需要卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血、疼痛等并发症的发生。

4.监测患者的伤口引流情况，并定期更换引流袋和引流管，以避免感染和堵塞。

5.鼓励患者进行早期活动，例如：深呼吸、翻身等，以帮助恢复肺功能和预防深静脉血栓形成。

6.给予患者必要的护理，例如：胆道疾病的护理、伤口消毒、药物的使用等。

7.术后，应加强患者的营养，提供易消化、富含蛋白质的饮食，同时避免过度饮食和高脂肪食物。

8.定期随访患者，并根据患者的情况和症状进行疗效评估。

通过以上的护理措施，可以减少患者的术后并发症的发生，促进患者的康复和恢复。

但是需要明确的是，实际的护理操作应根据具体的医嘱和患者的情况进行调整和执行。

在整个护理过程中，要密切注意患者的病情变化，及时向医生报告，并与医生和团队进行有效的沟通与协作。