非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护

冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。

护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。

2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。

护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。

3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。

同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。

4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。

护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。

5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。

护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。

6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。

护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。

7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。

8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。

护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。

9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。

护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。

总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理发表时间：2013-02-20T14:08:59.450Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：王寿芬[导读] 经常挤、捏纵隔及心包引流管,防止血块堵塞,避免扭曲受压,严密观察引流液量和性质,发现异常,及时报告医师处理。

王寿芬（中南大学湘雅二医院胸外科监护室 410011）【摘要】探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期的护理方法。

方法选择2002年2月-2006年12月66例冠心病手术患者作为观察对象,制定科学的术前和术后护理计划。

结果 66例冠心病手术患者通过心理护理、管道护理、呼吸系统及循环系统的监测,临床效果良好,均痊愈出院。

结论围手术期护理对非体外循环下冠状动脉搭桥术具有积极的临床意义。

【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0243-01 由于OPCAB避免或减轻了体外循环导致的心肌缺血再灌注损伤和体外循环损伤,故正广泛地开展[1],已成为手术治疗冠心病的一种趋势。

手术在全身麻醉、气管内插管、非体外循环下进行。

我科自2002年2月-2006年12月共进行了OP-CAB 66例,均痊愈出院,临床效果满意,护理体会介绍如下。

1 临床资料 1.1 一般资料本组66例,男54例,女12例。

年龄49-82岁,平均62岁。

冠心病患者经心电图、超声心动图、选择性冠状动脉造影等检查确诊实施OPCAB。

其中冠心病合并陈旧性心梗10例,合并糖尿病史41例,高血压病史50例,高脂血症史38例,术前冠脉造影3支以上病变占88.7%。

1.2 结果本组患者术后恢复顺利,66例均在全麻非体外循环下施行手术,平均搭桥3.2支。

手术时间2-5 h,平均3.4 h左右。

全组患者无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,无护理并发症;术后心电图无新的Q波出现,无恶性心律失常发生,66例患者临床心绞痛症状完全消失,生活质量明显提高,所有患者均获随访,无近期病死者。

心脏搭桥手术及术后注意事项搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。

用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。

用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。

一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。

简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。

（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。

心脏搭桥手术风险心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。

为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。

在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。

除去麻醉、体外循环等术前准备时间，医生搭一个“桥”只需要6—7分钟时间。

许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。

若恢复良好，一周后便能上街。

心脏搭桥手术及术后注意事项心脏搭桥手术是一种常见的心脏外科手术，用于治疗冠状动脉疾病。

该手术通常在冠状动脉阻塞引起心脏供血不足，或心肌梗死等情况下进行。

下面将介绍心脏搭桥手术及术后的注意事项。

心脏搭桥手术是通过采取血管取道并连接到冠状动脉上，以绕过阻塞部位，恢复心脏的正常供血。

术前需要进行详细的检查和评估，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等。

手术通常在全麻下进行，需要在体外循环机的辅助下进行。

手术过程中医生会选择适合的搭桥血管进行搭桥，一般是从胸壁垂直肌肉中采取，也可以从其他部位取得。

术后需要密切监测和护理患者。

患者会进行心电图监测、呼吸机辅助通气等。

术后患者需要住进重症监护室，并有专业护士进行监护。

术后患者需要注意以下几点：1.保持休息和平稳的情绪：手术后患者需要保持充足的休息，避免紧张激动的情绪。

情绪波动可能会导致心脏负荷过重，影响术后恢复。

2.注意饮食：手术后患者应遵循医嘱的饮食要求，以保持均衡的营养摄入。

避免摄入高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物，对心脏健康有好处。

3.适当的体力活动：术后患者需要根据医生的指导逐渐进行体力活动。

开始时应避免剧烈活动和重负，避免造成心脏负荷过大。

4.定期服药：术后患者需要按时服用医生开具的药物，保持血压、血糖和血脂等指标在正常范围内。

禁止自行停药或更换药物。

5.定期复诊和检查：术后患者需要按照医生的要求定期复诊和检查，包括心电图、超声心动图等。

及时发现和处理并发症，确保术后效果。

6.避免诱发因素：术后患者需要避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免感染、过度劳累和应激情况。

尽量保持心脏的健康状态。

总之，心脏搭桥手术是一种对冠状动脉疾病患者来说非常重要的外科手术，术后患者需要进行合理的护理和注意事项。

及时有效的术后护理可以帮助患者顺利康复，提高术后生活质量。

对于心脏搭桥手术，患者要严格遵守医生的指导，按照要求进行康复训练和生活调整，以保持良好的心脏健康。

非体外循环冠状动脉搭桥术患者的围手术期护理岳秀芳(濮阳市油田总医院,河南濮阳457001)[关键词]冠状动脉搭桥术;围手术期;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1889-02冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),改善心肌供血的一种有效方法。

非体外循环冠状动脉搭桥术(OP CAB)是外科医生在跳动的,无体外循环支持的心脏上实施手术[1]。

随着心脏外科技术的日益成熟,与传统的冠状动脉搭桥术相比,OPCAB具有对病人的生理干扰小,手术时间短,恢复快的特点。

但此类患者大多年龄大、病程长、病情重、心功能储备差,术后血流动力学波动大,对术后护理提出更高要求。

我院2005年2月至2006年11月开展OPCAB21例,收到良好效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2005年2月至2006年11月共完成OP-CAB21例,年龄52岁～72岁,平均年龄62岁,其中男17例,女4例,术中搭桥数4支5例,3支13例,2支3例。

术前停用抗血小板药物>7d,凝血试验均正常。

1.2方法患者入手术室后行心电监护、血氧饱和度的监测,建立静脉通道,静脉推注药物诱导插管。

患者取仰卧位,先取大隐静脉后经前胸正中切口开胸。

切开心包暴露心脏,根据需要放置多根心包牵引线,将心脏翻起,暴露前降支、回旋支、和右冠状动脉,局部固定预作吻合的冠状动脉,先将左乳内动脉与前降支吻合,再将大隐静脉于对角支或钝缘支、后降支等靶血管吻合,大隐静脉的另一端与升主动脉打孔处吻合、排气。

最后检查动脉桥是否通畅、彻底止血,放置心包、纵隔引流管,依次关胸。

2结果本组21例患者术后均能较好地维持住心功能和血流动力学的平衡,无护理并发症,治愈出院。

3护理3.1术前护理3.1.1心理护理许多研究提示[2]:术前心理护理可减轻病人的痛苦和对止痛药的依赖。

证实术前焦虑与手术结局有关,早期纠正病人存在的可能会影响手术结果的不良心理状态,对术后恢复是有帮助的。

非体外循环下冠状动脉旁路移植的手术配合作者：杨秀丽赵海静李荣先李莉李保琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨非体外循环下冠脉进行冠脉旁路移植的手术配合。

方法：在非体外循环下行多支冠脉旁路移植80例，利用心脏稳定器和二氧化碳吹管以及冠脉分流栓使吻合处的局部心肌处于相对静止和冠脉处于相对无血状态下做血管吻合。

结论：非体外下旁路移植手术要求护士具备熟练的技术操作，扎实的理论基础和严格的无菌观念，通过和手术医生，麻醉医生以及机组人员的密切配合以保证手术顺利完成。

【关键词】非体外循环；冠脉旁路移植；术中护理【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0352-01近年来，非体外下冠脉旁路移植在临床中广泛应用，取得了很好的临床效果。

与体外循环下冠脉旁路移植相比，避免了体外循环对肌体正常生理状态的干扰，从而提高了手术成功率，现将手术配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2009年9月—2010年9月完成非体外下冠脉旁路移植80例男70例，女10例年龄最大76岁1.2 手术方法采用器官内插管全身麻醉，患者取仰卧位，经胸骨正中切开入路，通过取左乳内动脉，桡动脉，大隐静脉为旁路移植血管，在升主动脉与冠脉远端做主动脉与冠脉旁路移植，从而使心肌恢复血供，改善心肌缺血缺氧的状态。

2 术前准备2.1 术前访视术前一日，巡回护士到病房做术前访视，通过介绍手术室环境，接送病人流程及术前注意事项做好术前宣教和心理安慰，解除病人焦虑恐惧心理。

2.2 手术间的准备百级层流洁净手术间，室温设置23℃—24℃。

2.3 仪器准备高频电刀，除颤仪，血液回收机，吸引器装置，体外循环机（备用），认真做好各项仪器检查，以免发生意外[1]。

2.4 药品准备手术中需要的药品多，应配好各种常规药品。

3 手术配合要点3.1 巡回护士配合（1）协助麻醉师穿刺，穿刺完毕，妥善固定。

非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合发表时间：2014-08-11T14:41:53.280Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：唐艳[导读] 冠状动脉搭桥术是外科治疗冠心病的有效手段之一，它采用自体血管移植的方法改善心肌缺血区血流灌注。

唐艳(江苏省南通市通州区人民医院手术室江苏南通 226300)【摘要】目的：探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合。

方法：选择我院行非体外循环下冠状动脉搭桥手术的冠心病患者30例，采用胸骨正中切口，应用心脏表面固定器，使吻合口局部心肌处于相对静止和冠脉处于无血状态。

结论：护士熟悉手术步骤，娴熟的配合技术和较强的应急能力，有利于手术顺利进行。

【关键词】冠状动脉搭桥术非体外循环手术配合【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0080-01冠状动脉搭桥术是外科治疗冠心病的有效手段之一，它采用自体血管移植的方法改善心肌缺血区血流灌注。

冠脉搭桥术是在体外循环即心脏停止跳动的情况下进行。

非体外循环即心脏不停跳下冠状动脉搭桥术。

可以避免CBP并发症的发生，降低手术死亡率和手术费用，缩短住院时间。

我院从2010年8月～2011年8月在非体外循环下行多支冠状动脉搭桥术30例，手术顺利，无1例死亡。

现将手术配合报道如下。

1.对象2010年8月～2011年8月在我院行OPCAB30例。

男26例，女4例，年龄55～78岁，平均年龄66.9岁；搭桥数2～5支，采用左乳内动脉和大隐静脉，其中5例采用桡动脉。

2.术前准备2.1患者准备由于手术复杂，患者会出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

手术前1日由巡回护士向患者介绍手术室环境，手术时间，手术的大概过程，进入手术室后的术前准备、注意点及以往手术成功的病例，以此来减轻患者的不良心理，稳定患者情绪。

取桡动脉患者需行Allen试验检查，该试验正常方可取桡动脉。

2.2用物准备器械护士准备普通心脏器械，常规搭桥显微器械，乳内动脉牵开器，心脏表面固定器，吹雾器，各种型号冠状动脉分流塞，钝头针弹力缝线，主动脉侧壁钳，主动脉打孔器(4.0mm，4.5mm)，钛夹及钛夹钳(大号，小号)，冠状动脉解剖刀，冠状动脉挑刀，冠状动脉探子，45°前仰角剪，回头剪，各种型号血管夹，大隐静脉平头针，5-0，6-0，7-0Prolene缝线，消毒弹力绷带，注射器若干。

30例非体外循环下冠状动脉搭桥手术配合作者：王少婷来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术中护士的配合效果。

方法选择30例行非体外循下冠状动脉搭桥术的患者，手术室护士术前充分准备、术中积极的护理配合。

结果30例患者均康复出院，无1例术中出现意外情况的发生。

结论在行非体外循下冠状动脉搭桥术时，手术室护士充分做好术前准备，术中积极成功配合，可利于手术顺利进行。

【关键词】非体外循环；冠状动脉搭桥；护理doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.221文章编号：1004-7484（2013-10-5748-02体外循环下心脏手术由于在手术时心脏停止跳动，从而干扰人体正常的生理状态，尤其对于高危患者如高龄、严重糖尿病、肝肾功能不全而言，能够增加各脏器和神经系统的损害，进一步增加了围手术期的死亡率。

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG则不通过体外循环，在心脏不停跳的情况下行多支血管的旁路搭桥，从而避免了上述不良反应。

我院行OPCABG手术患者30例，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法一般资料：选择我院2009年——2012年心脏外科行OPCABG患者30例，其中男25例，女5例，年龄68-78岁，平均年龄（72.5±8.5岁。

所有患者手术前冠状动脉造影结果显示为三支冠状动脉血管弥漫性狭窄。

每位患者搭桥数为1-4支，均采用自体的左乳内动脉及大隐静脉作为桥血管。

2术前准备2.1心理护理冠状动脉三支血管病变的患者年龄偏大，三支血管出现弥漫性病变，术前心功能差，所以，多数患者及家属在术前产生焦虑、恐惧等心理。

术前进行必要的心理辅导，由心理医师及心脏器械护士对患者心理安慰、疏导，帮助患者增强手术及术后康复的信心，取得患者及家属的理解及配合，减少患者及家属对手术的恐惧心理，以积极的心态配合手术及护理工作。

非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理非体外循环(以下简称OFF-PUMP)冠脉搭桥术(CABG)是微创伤手术，是冠心外科的新技术。

它可大大缩短住院日和减少术后并发症。

我院在OFF-PUMP 下行112例CABG，取得了满意的疗效，现将围手术期护理总结如下。

1临床资料我院自2001年1月至2008年10月共进行非体外循环下行冠状动脉搭桥手术112例，术后均入ICU监护，男71例，女41例，年龄49～78岁，平均年龄(63±4)岁，其中低心排死亡2例，心律失常死亡1例，余均恢复良好出院。

2术前护理2.1一般护理：病人由于病史长，病程反复，经常规内科治疗无效后，希望尽快手术解除病痛，但又担心手术意外，情绪不稳定，因此医护人员应及时向患者介绍医疗技术发展的现状及治疗成功经验，增强其战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合治疗是术前护理关键。

根据患者身高、体重计算每日所需热量，制定营养食谱，保持大便通畅，积极治疗合并症，使病人有较好的体质以耐受手术并顺利渡过手术关。

2.2做好术前准备：大隐静脉将用作旁路材料，术前避免损伤和炎症反应，禁忌下肢静脉注射。

备皮范围以前胸至双侧腋后线。

上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤，做好皮肤准备。

保持室内空气清新，保持患者口腔卫生，预防呼吸道感染，术前禁烟1个月，术前一周开始训练病人掌握腹式呼吸和有效咳嗽，做好呼吸道准备。

通过超声心动检查了解心功能情况，尤其是通过左室射血分数检测了解左室功能。

3术后护理3.1循环系统的监测：术后送ICU监护，病情稳定后回病房继续持续多参数心电监护，严密观察心率、心律、血压、中心静脉压、外周循环供血情况，注意观察有无心律失常和心肌缺血性心电图改变，术后早期准确使用硝酸甘油。

控制心率在80次/分以内，以防心率过快，增加心肌耗氧量，影响每搏输出量，减少冠脉血流。

3.2呼吸系统护理：术后持续给氧24小时，保持呼吸道通畅，注意观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象，保持血氧饱和度在97％以上，每小时听双肺呼吸音，制定肺部锻炼计划，每2小时翻身拍背1次并鼓励病人有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者给予每日2～3次雾化吸入以防肺不张。

心脏不停跳搭桥手术后需要注意什么心脏搭桥手术是治疗心脏疾病最有效的一种方法，但是心脏进行手术是存在着一定的风险，而且手术对身体的伤害也是非常大的，我们也都知道心脏病是极易复发的一种疾病在术后一定要特别注意身体的保养，才能让身体更快地康复，下面一起了解一下心脏不停跳搭桥手术后需要注意什么。

心脏不停跳搭桥手术后需要注意什么心脏搭桥手术后复查心脏搭桥手术后复查时间可以根据手术情况具体决定，一般来说，术后1月，3月，半年，一年，各进行一次复诊。

定期复查血脂，肝功能，每年复查心脏超声。

心脏搭桥手术后需要控制冠心病的危险因素，如吸烟，高血脂，糖尿病，高血压等。

心脏搭桥手术后需要继续服药阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨脂片需要终生服用。

合贝爽先服用一年。

倍他乐克你可以先口服3个月。

辛伐他汀片要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。

其它的根据情况服用。

冠状动脉搭桥手术后，根据病人的不同情况常需继续服用一段时间的血管扩张剂，如：硝酸脂类、钙离子拮抗剂，倍它受体阻滞剂，如：氨酰心安、美托洛尔，抗凝药如：阿司匹林、玻利维，洋地黄类如：地高辛等。

利尿药物：如速尿等。

应遵医嘱按时定量服药，不能随便停药，用药时应注意观察药物的副作用。

外出时要随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作，如疼痛发作持续时间大于30 min，且含药效果不佳，应考虑心肌梗塞的发生，迅速就近就医，以免延误治疗抢救时机。

若合并高血脂症或高血压等其它疾病，需根据医生的指导坚持服用降血脂，降血糖类药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。

冠脉搭桥手术后的饮食1、低钠饮食。

低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。

2、低脂饮食。

膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。

降脂食品首选豆制品。

黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。

荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品，能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。