心脏?冠脉搭桥与支架…

诊疗室目前，冠心病手术主要有两种，即支架介入和心脏搭桥手术。

患者常会疑虑：同样是冠心病手术，为什么有些患者采用“支架介入治疗”，而有的就要用“冠脉搭桥手术”。

在此，就针对这个问题来给大家答疑解惑。

冠脉支架术冠脉支架术，，虽然创伤小虽然创伤小，，恢复快恢复快，，疗效立竿见影疗效立竿见影，，但因存在再狭窄等软肋因存在再狭窄等软肋，，不是所有患者却适合做不是所有患者却适合做。

冠脉支架术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。

通常从右手桡动脉或大腿股动脉穿刺后探入导丝，先做造影，再放支架。

因其创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。

但再狭窄一直是“搭支架”介入治疗的一个软肋。

据统计，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右；即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。

而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。

另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗。

如果通过造影发现患者是单支血管出现了问题，一般放支架就可以解决了；如果是两根有问题的话就要权衡一下；如果三根都出现了问题，而且问题比较多的话，放支架就不如搭桥的效果好了。

搭桥的好处就是一次性把问题全部解决掉。

此外，如果狭窄是在血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况，放支架就比较困难，而且风险大。

目前，临床一般对于存在慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者、急性心肌梗塞、血管狭窄冠脉左主干＞50%，任何血管狭窄＞70%等情况，会建议心脏支架手术治疗。

此外，关于心脏支架手术患者还应该了解下列几点：一是支架手术虽然并不十分复杂，但并非没有风险，只是相对安全，总体风险较低。

二是冠心病主要是冠状动脉出现了问题，支架放多少需根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定，而不是越多越好，绝大部分患者一次放一两个支架。

三是支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说，支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施。

心脏搭桥和心脏支架的区别，还分不清楚吗？一、心脏搭桥和心脏支架的概念1、心脏搭桥的概念：搭桥是从机体其他部位去一根静脉血管搭在主动脉和冠脉上以保证心脏供血,支架治疗是指经介入的方法在冠脉中放入支架以扩张冠脉保证心肌供血。

2、心脏支架的概念：b放支架与搭桥术各有千秋，不存在简单的谁比谁好的问题。

现在放支架与搭桥手术，病人远期存活率相似。

支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。

而搭桥手术后症状复发的较少，但手术创伤较大，手术风险较高，重复手术几乎不可行。

关键是要根据患者病变特点、全身情况、有无其他疾病、是否能坚持按医嘱服药、经济承受能力等各方面综合考虑、加以选择。

现在对于冠心病的治疗，心血管界有一个一般规矩，那就是：能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥。

三、心脏搭桥和心脏支架手术后应该注意什么事项？1、心脏搭桥术后饮食应保证每天摄入适量的水果和蔬菜,宜食蛋白质含量高的食物（如鱼类,蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油,橄榄油,葵花子油等）,心脏搭桥手术后不宜食用饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油,奶油等）,清淡饮食。

2、做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个管道工，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

（1）患者应坚持服药，注意自我观察。

支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。

支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

（2）要定期检查。

包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。

如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。

心脏冠脉搭桥风险与疗效同在目前治疗冠心病的方法有“支架植入”和“搭桥”两种。

上海远大心胸医院心外科主任肖亦敏介绍，对冠状动脉单支、局限性病变，可选择支架植入，该方法创伤小、恢复快。

对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变，以及合并瓣膜病变、室壁瘤的冠心病患者而言，采用冠脉搭桥术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

肖亦敏主任说，介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。

但是，介入治疗有一定的适应症范围，而且血管狭窄的复发率较高，做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象，而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降。

但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。

因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，复发率低，远期效果好。

但该手术创伤比较大，而且有一定的手术风险。

尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人，容易出现脑神经并发症，轻者会出现一过性记忆力减退，但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。

而严重者可能会遗留永久性脑损伤，包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。

这种情况一般局限在部分高危病人，发生率较低。

尽管如此，采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。

搭桥手术有体外和非体外循环下搭桥手术两种，而非体外循环下搭桥手术具有创伤小、并发症少等优点，可以避免体外循环有可能发生的脏器或脑损伤。

肖亦敏主任表示，这两种手术方法都是临床常用的治疗手段，欧美国家治疗冠心病采用体外循环搭桥仍占很大比例，有的甚至全部用体外循环搭桥。

国内搭桥技术发展较快，有些医院已基本采用非体外循环下搭桥手术治疗，但对麻醉技术、外科手术要求比较严格。

非体外循环下搭桥手术是指在患者心脏跳动的情况下，外科医生为患者缝合血管，手术难度要比体外循环搭桥大，虽然可以免除体外循环搭桥可能带来的危害，但也有一定的危险，如手术中心脏位置的搬动，对患者的心律和血压会造成严重的影响，也容易出现心律失常和心跳停止的现象。

冠脉支架与冠脉搭桥，该如何选择作者：胡振雷来源：《家庭医学》2018年第06期冠心病患者和家属都知道冠脉支架与冠脉搭桥这两种不同的治疗方法，但又往往困惑于这两种治疗方法。

为了避免致死性心肌梗死的发生，患者该选择放支架还是选择搭桥，令人难以抉择。

更多的是自己懵懵懂懂，只能听主治医生的建议。

也许，医学专家们的意见能让你从懵懂中窥知一二。

经皮冠状动脉腔内支架植入术（简称支架植入术）和冠状动脉旁路移植手术（简称搭桥术）是治疗冠心病的两个主要手段。

长期以来，冠心病患者到底应该“放支架”还是“做搭桥”，是一个颇有争议的话题。

两种治疗方式是竞争的还是互补的？哪一种效果更好？恐怕不能简单下结论，而是各有千秋。

支架与搭桥的争议先来谈一谈各自的原理。

“放支架”顾名思义，是将严重狭窄（70%以上）的冠状动脉扩张，然后植入支架，支撑狭窄部位，恢复管腔通畅。

该技术在上世纪九十年代应用于临床，最初是金属裸支架，术后再狭窄发生率为20%～30%。

2000年后，药物洗脱支架进入临床，该支架植入后可以在局部释放抑制血管平滑肌细胞增生的药物，术后再狭窄发生率降至5%～10%。

近年来，可吸收支架成为又一热点，但目前技术尚未过关，无法应用于临床。

“搭桥手术”诞生于上世纪六十年代，是利用人体自身的血管材料（乳内动脉、挠动脉、大隐静脉等），绕过冠状动脉狭窄病变的地方，将来自主动脉的血流引向狭窄远端，恢复心肌的血供。

因此，又称作冠状动脉绕道手术或冠状动脉旁路移植手术。

手术后的心脏能够从新建的“桥”血管得到充足的血液供应，不再受“缺血”之苦。

然而，这两种治疗血管狭窄的方式原理不同，治疗方法不同，一个主要在心内科实施，一个主要在心外科实施。

因而一直存在着争议。

这些争议主要有以下几个方面。

1.创伤大小之争：支架手术是在局麻下，经股动脉或挠动脉穿刺进行的，具有创伤小、恢复快的优势，尤其对于急性心梗患者，能够以较小的创伤迅速明确病变血管，加以干预，挽救心肌。

心脏搭桥和支架的区别，原来我们都弄错了
相信很多人经常会把心脏搭桥和支架搞混淆，实际上，这两者完全是不同的，因此大家要学会分别，这两种手术的效果不一样，治疗的疾病不同，有着根本上的区别。

★1、定义上的不同
心脏搭桥术是一种外科疗法，它通过从自身获取血管，如下肢大隐静脉，上肢桡动脉，然后吻合到心脏上获取病变的血管，使心肌重新获得充足的血供，恢复心脏活力。

心脏支架术是一种介入疗法，将球囊导管送到病变的冠状动脉，扩张狭窄的血管并植入支架支撑。

内科治疗冠心病更有效的手段。

★2、手术效果的不同
心脏搭桥术：手术创伤大，手术后并发病少，恢复较慢。

心脏支架术：手术创伤小，再闭塞机率高，恢复较快。

★3、适应症的不同
心脏搭桥术：适用于严重冠状动脉病变者，不能接受介入治疗或者治疗后复发的患者，以及心肌梗塞后的心绞痛，或出现室壁瘤，二尖瓣关闭不全，室间隔穿孔等并发病时，在治疗并发病的同时，应该行冠状动脉搭桥术。

心脏支架术：药物控制不良的稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和心肌梗塞患者，心肌梗塞急性期应该介入治疗。

4、心脏搭桥是用好的血管来取代狭窄的冠状动脉，心脏支架是在狭窄的冠状动脉中置入网状金属支架撑开狭窄的血管。

心脏血管支架手术或搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾。

冠心病支架术和搭桥术的利弊，术后再堵塞该怎么办？目前西医治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。

服药并不能改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。

在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做冠脉搭桥术手术。

而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。

搭桥手术与支架介入两者之间的优劣。

冠脉搭桥术手术是场“大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。

而支架介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。

当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。

支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。

专家说，介入治疗有三个里程碑。

第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30％～40％；第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30％的再狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5％左右。

陈主任说，介入治疗的再狭窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆积或者是动脉血管壁伤口处组织细胞的过度生长。

涂药支架就是在支架上涂抹适当药物来达到防止细胞再生的目的，所携带的药物能够维持一个月的时间，术后第一个月正是细胞生长的时间窗，此时内控制细胞的生长，再狭窄的可能就很微小。

专家建议，再狭窄的高危人群最好选择涂药支架（cypher）或者中药保守治疗。

易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径小于等于2.5毫米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人。

涂药支架与中药治疗相比较而言，中药治疗更为安全，有效。

这是因为放入体内的支架确实能保障一段时间内这段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。

此时，血小板又开始“帮倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。

马明很多明确诊断冠心病，并有心绞痛症状的冠心病患者，经常拿不定主意，是选择搭桥还是植入支架更好？这个问题不是一句话能回答的。

放支架即经皮冠状动脉支架植入术，就是将支架植入冠状动脉腔内，以解除冠脉内管腔狭窄，解决远端心肌缺血，是一种治疗冠心病的微创手术。

手术时，先通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变撑起来。

该手术创伤相对小，术后恢复快，所以有越来越多的患者接受支架治疗。

很多身体无法承受搭桥的病人，都成功接受介入治疗，取得了良好效果。

该手术的围手术期死亡率仅0.26%，总体上是一种较安全有效的手术。

支架手术好像很简单，实际上还是有很多技术瓶颈和一定风险的。

支架手术几乎能处理绝大多数冠脉病变，但对有些患者并不一定是最佳选择。

植入后1个月内有0.5%左右支架内急性血栓形成的可能，这往往很致命；植入1个月后，有1%~2%的支架内晚期血栓形成的可能；植入后1年，有8%的支架内再狭窄；支架术对于左主干加三支病变的远期病死率为 1.5%~3.1%，而搭桥手术为0.5%~1.1%。

所以有时内科介入医生会从患者利益最大化角度出发，建议部分患者行搭桥手术。

搭桥即冠状动脉旁路移植术，是从人体其他部位取血管，自主动脉跨过冠状动脉病变处，和远端血管吻合连接，达到给病变远端心肌供血的目的。

这条新的血管跨过病变处，就好像一座桥，俗称“搭桥”。

搭桥手术需体外循环、麻醉等多个学科共同协作完成，对团队要求较高，目前国内仅有少数大型心脏中心在这方面较为成熟。

国内一项包括43家大中型医院的统计显示，搭桥手术院内死亡率为 1.0%～2.5%。

放支架和搭桥，究竟该如何选择？总的来说，由于支架术围手术期死亡率低于搭桥，创伤小，应该首选。

但是，支架术最大的“敌人”是复杂和弥漫病变。

例如，慢性完全闭塞病变（动脉完全闭塞）、极度扭曲病变（血管成角严重）等，对于支架术是极大的挑战。

又如，多支病变且病变段较弥漫，需植入多枚支架，抛开费用问题，植入过多数量的支架，出现不良事件的风险也会相应增加。

心肌梗塞搭支架和搭桥的区别，治疗方法心肌梗塞（Myocardial Infarction，MI）是一种危及生命的心血管疾病，一旦发生，必须采取及时有效的救治措施。

目前，治疗心肌梗塞的主要方法包括搭桥和搭支架两种，本文将对这两种治疗方法做详细的介绍。

一、搭支架治疗心肌梗塞1、治疗原理搭建支架是目前治疗心肌梗塞的一种常规方法，其原理是通过导管放置支架，将阻塞心肌血管的狭窄或闭塞地方打通，恢复血流通畅，从而缓解心绞痛或心肌坏死的情况。

2、操作方式（1）手术前的准备工作：手术前，需要进行必要的化验、心电图、心脏超声等检查，以确定患者的病情。

然后选择合适的导管，进行麻醉和镇痛，让患者保持安静。

（2）操作具体流程：在用导管插入患者心脏时，医生会将一个气囊通过导管送到患者的冠状动脉内。

一旦接近标记狭窄的区域，医生会利用气囊扩张血管口，将血管里的血块清除，再放入支架。

支架会扩张血管，并保持血管开放，使血流通畅。

3、治疗优点搭建支架的治疗方式可以在短时间内快速缓解患者的心绞痛，从而解除患者的困扰并预防心肌坏死的发生。

该技术优点如下：（1）手术创伤小，恢复迅速。

（2）手术过程高度可控制，对血管造成的损伤低。

（3）术后应用抗血小板治疗，可以有效减少导管再次狭窄的发生。

二、搭桥治疗心肌梗塞1、治疗原理搭桥是一种手术方法，是通过取来自患者的静脉或动脉，在狭窄或闭塞的冠状动脉中进行穿刺。

通过连接冠状动脉上和下的血管，达到替代狭窄部位以绕过狭窄的作用，从而恢复血流通畅。

2、手术方式（1）传统式冠状动脉搭桥术：传统搭桥术是一种心脏外科手术，需要进行心脏停跳手术，开胸手术等。

尽管手术操作技术高超，对一些难治性狭窄的患者仍然是一种比较有效的治疗方法。

然而，其手术创伤大，恢复时间长。

同时，由于患者需要全麻下手术，对于年龄大、心功能差的患者搭桥手术的风险较高。

（2）微创冠状动脉搭桥术：微创冠状动脉搭桥术是一种不开胸的微创手术，使用透壁的胸壁心脏外科手术器械进行手术。

20保健医苑 2018年第 11 期本期话题保健医苑◎文／江苏省老年医院心内科副主任医师 马东超冠状动脉支架术与搭桥术，该怎样选冠心病治疗主要有生活方式干预、药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥术（CABG）及心脏康复治疗等方法，其中药物治疗是冠心病治疗的基础及重要手段，在药物治疗基础上辅以上述其他方法是当前冠心病综合治疗的最重要方式。

服药能在一定程度上缓解心肌缺血，延缓疾病进展，但服药并不能使狭窄的冠状动脉从解剖学层面恢复正常，所以在冠状动脉发生严重狭窄的情况下，就要考虑做血运重建术。

在血运重建术中，包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥术两种主要手段，其中介入治疗的主要方法就是支架植入术。

冠状动脉是给心脏供血的血管，也是主动脉从心脏发出后的第一对分支血管，冠状动脉血管随心脏的形状而改变方向，因此亦承受较大的血流剪应力，易于发生动脉硬化。

如果冠状动脉硬化引起管腔显著狭窄或闭塞，就会引起心肌缺血甚至坏死，称为缺血性心脏病，也称为冠心病。

目前，冠心病是威胁人类健康最常见的一种心脏病。

冠心病的治疗方式212018年第 11 期 保健医苑保健医苑本期话题冠状动脉支架术治疗范围越来越广冠状动脉造影是治疗的前置条件提及冠状动脉支架术及冠状动脉搭桥术，我们就不可避免地提到冠状动脉造影。

这里我们先要走出一个误区，冠脉造影不等同于冠状动脉支架及冠状动脉搭桥（很多人认为造影就是放支架），它只是治疗的前置条件。

冠状动脉造影检查在局部麻醉下进行，能直接观察冠状动脉形态，从解剖学角度评价冠状动脉病变，号称冠心病诊断的“金标准”。

冠状动脉造影的主要目的有两个，第一就是以诊断目的为主，了解疾病是不是冠心病；第二是以治疗目的为主，进行冠脉造影是为了进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，制定下一步治疗方案，也就是说要根据冠状动脉造影结果来决定是单纯药物治疗，还是支架治疗，或者搭桥手术治疗；如果是支架，需要放几个，放在哪里；如果是搭桥，需要搭几根桥，搭在哪里。

那么，什么是支架手术，什么是冠脉搭桥手术呢？
无论支架手术还是搭桥手术，对于冠心病来说都是一种姑息性治疗方法。狭窄段再通，或者建立旁路，会恢复心肌血供，显著改善心脏功能，但同时都需要长期的药物支持治疗和健康的生活方式来维持支架或搭桥的通畅率。
搭桥还是支架该怎么选
目前国内这两种手术的发展都很成熟，心脏支架与心脏搭桥二者也没有孰优孰劣之分，只有适宜与否而已。心脏支架、心脏搭 Nhomakorabea哪个更耐用？
急性心肌梗塞、
冠心病等心血管问题
最常见的治疗方法就是
做支架和搭桥
到底应该怎么选择呢？
哪个更耐用呢？
我们通过对比让你一目了然。
支架手术VS冠脉搭桥手术
冠心病是由于心脏的血管狭窄，甚至完全堵死，导致心肌出血、缺氧、坏死等疾病。前期我们可以利用药物控制，但到了无法用药控制病情时医生一般都会建议患者选择进行手术干预治疗。最常见方式：支架手术和冠脉搭桥手术。
另外，很多患者担心搭桥手术后需要卧床很久。其实搭桥手术的患者在住院期间，可以开始从床上活动逐步过渡到下床坐位和步行活动。出院前进行六分钟步行试验，制定运动处方，出院后根据运动处方进行步行运动。
一个月之后，进行心肺运动试验检查，制定更精准的运动处方，在医生的指导下，根据运动处方的运动强度，运动时间，目标心率来进行运动
目前，一般患者使用的都是合金材料支架，这种支架植入后进行核磁共振检查并没有太大影响。
手术康复之后多久可以进行运动？
许多患者进行支架植入手术后，非常担心运动会使支架移位或者掉下来。其实，患者完全不要担心，一般建议术后一周进行心肺运动试验的检查，根据检查结果制定运动处方，开始尝试步行、踏车等活动，并可以根据身体耐受情况逐渐增加运动强度和运动时间。
看患者血管病变以及自身评估情况，在医生的评估下选择手术方式。

成的，仅需要局 部麻醉，创伤小、痛苦 轻，可短期住院。同时， 为人们所顾虑的支架内 再狭窄问题，也因药物 支架的使用而发生率明 显降低，由原来金属裸 支架的17%~30%，下降 为目前药物支架的10% 以下。
外科搭桥手术突出的优 点是能够彻底治疗 100%闭塞的冠脉病变， 需要再次血运重建者较 少。但是，冠脉搭桥术 要在全麻、体外循环下 开胸，暴露心脏和主动 脉，手术创伤较大，住 院时间长，恢复正常活 动慢。
2
目前的主流技术
药物
支架 搭桥
3
定义
支架手术
搭桥手术
心脏支架手术，是最近20年来 开展的改善冠心病引起的心肌 供血不足，心脏动脉阻塞的新 技术。▪ D简es单cri的ptio说n o，f th心e b脏us支ine架ss手 术治疗的过程是穿刺血管，使 导管在血管中前行，到达冠状 动脉开口处，用特殊的传送系 统将支▪ D架esc输rip送tio到n o需f th要e b安us放ine的ss 部 位，放置、撤出导管，结束手 术。病人在局部麻醉的情况下， 接受手术，一般在穿刺24小时 后就可以下床，手术过程并不 复杂。一般术后三天即可出院。
No.4
No.5
美国前总统克林顿成功接 受心脏搭桥手术后出院， 回到他在纽约市郊的住所。 据克林顿的发言人说，克 林顿精神很好，并在医院 和家中做了短距离的走动， 很快他将全面恢复健康。 克林顿因胸痛气短入院检 查，医生发现他的心血管 出现严重的堵塞现象，需 要接受搭桥手术。为克林 顿实施手术的医生说，手 术进行得很顺利。
在接受支架手术的患者当中, 18个月内有 30%需要再次手术, 而接受搭桥手术的患者 只有5%需要再次手术。
No.2
No.3
支架手术的长期生存.率是98.2%，而搭桥 手术为98.9%

支架和搭桥有什么区别？需要认真了解！在出现心脏病的时候，如果病情严重就需要进行手术治疗，而在目前心脏的手术治疗有支架和搭桥，很多人对支架和搭桥不能很好区分，认为这两种都是一样的手术治疗方法。

但其实，心脏病患者在接受手术治疗前要了解，这两种方法是有区别的。

支架和搭桥有什么区别？一、心脏支架心脏支架指的是通过影像介入的方法，在冠状动脉中放入一个支架，放置支架后能够让血管中的血液更顺畅的通过，就能够有效改善血管堵塞。

而支架是属于创伤比较小的治疗方法，在术后休息不需要太长时间休息，而且由于手术伤口比较小，发生感染的几率也会降低。

二、心脏搭桥指通过手术取一根静脉血管搭在主脉和冠状动脉上来保证心脏能正常的供应血液，由于取出的静脉血管跟桥梁一样，所以就被称为心脏搭桥。

支架和搭桥哪种比较好？相对来说，这两种手术方法并不存在好坏的区别，在突发心脏病时医生会根据患者身体来判断适合的方案，可能有一些人认为支架操作方便，并且创伤比较小，带来的伤害也比较低。

所以做支架会比搭桥好。

确实心脏搭桥手术会比较复杂，并且费用会比较昂贵，所以除非病情需要，尽量不做搭桥手术。

但是如果血管堵塞严重，或者多根血管都堵塞的情况下，搭桥治疗要比支架要好的多，建议听取医生建议进行选择。

支架和搭桥手术后需要做护理吗？不管是进行支架还是搭桥，在术后的护理是特别重要的，患者在手术后对伤口要特别注意，而且还要按照医生的嘱咐服用药物，同时不要随便做运动，如果想要锻炼需要通过医生的指导进行才比较安全。

所以支架和搭桥是两种有区别的心脏治疗方式，在生活中出现冠心病或者其他心脏疾病大多需要采取这两种治疗方式。

但是要注意在疾病发作的时候需要采取哪种治疗方式要遵从医生的决定。

安徽省立医院心血管内科主任医师马礼坤曾接受采访表示，患者在发病后如果通过药物治疗没有理想的效果，就需要采取支架或者搭桥手术。

如果是一些病变比较严重并且伴随着心功能不全等多处血管病变，就要采取搭桥手术。

心脏病的支架和搭桥手术，治标不治本，后患无穷！想要康复就看看心脑血管病的实质，就是因为血管堵塞，造成心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，进而出现了头痛、眩晕、耳鸣、心悸、胸闷、气短、失眠、中风偏瘫、口眼歪斜、肢体麻木等症状。

而且，心脑血管病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和并发症多”的“四高一多”特点，疾病晚期常因病情加重导致偏瘫或猝死，它给人类带来的致命危害已让我们谈之而色变。

年过三十元气由盛转衰，血液虽然还在流动但力度越来越不足，血液中的杂质就会逐渐分离、沉淀，形成血黏，血黏时间长了，就会形成血栓，而血栓是“三高”、冠心病、脑中风等严重心脑血管病的直接原因。

因此，要治疗心脑血管病，清理血液垃圾是唯一根治心脑血管病的办法。

而现代西医，则多建议患者服用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等降压药、调节血脂的他汀类药物、抗血小板凝聚的阿司匹林等西药，但这些西药在一定程度对心肝肾都有伤害。

病情严重者则建议安放支架、搭桥，但是这种做法只能暂时改善心脏缺血症状，手术后还要终身服用抗血管堵塞的药物及防止排异的药物。

即使这样，一般5年内都会复发，而且一次比一次严重，所以做过此类手术的人，十有八九会后悔。

由此可见，西医治心脑是治标不治本。

心脑血管病患者在治疗时要谨慎选择西医疗法，以免留下无穷后患，造成悲剧。

有一种心脏手术叫支架手术，这种病人在做支架手术之前一般患者因长期血黏度过高，造成血液中的垃圾堆积在心脏血管的冠状动脉中，垃圾太多，血就过不来，西医叫冠状动脉硬化。

做支架手术，就是将动脉血管硬撑起来，让血液流通。

临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。

内科大夫负责开药和放支架，外科大夫主要负责搭桥手术。

当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。

冠心病患者当然要终身服药，调解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。

而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。

支架还是搭桥?冠心病治疗怎么选?冠心病作为一种常见的心血管疾病，其多发于中老年人群。

目前对于冠心病治疗，主要是以药物治疗、手术治疗两种形式体现，对于病情比较严重的患者，手术治疗效果最佳，而细分之下，冠心病手术治疗又有支架和搭桥两种。

支架即心脏支架手术、搭桥即心脏搭桥手术，这两种治疗方法，需要根据患者实际病情差异进行合理选择。

本文将对冠心病治疗的支架和搭桥选择方法进行全面科普分析。

1、心脏支架手术内涵要点心脏支架手术临床上称之为冠状动脉支架植入术，原理是通过球囊导管经患者血管穿刺置入病变血管，在体外将所用球囊加压膨胀后，达到撑开患者狭窄血管壁，使之病变血管恢复畅通的目的，旨在防护患者冠状动脉急性闭塞。

所以心脏支架手术关键点在于穿刺患者动脉血管，使之导管可在血管中前行并进入冠状动脉开口区域，再借助特殊传送系统，将支架输送至所需安放位置，放置完成后再撤出导管即可。

由此可见，心脏支架手术操作不是很复杂，一般而言，患者出现急性心肌梗死、心源性休克、频繁心绞痛、冠状动脉左主干超过50%狭窄、任何血管超过70%狭窄等，都适用于心脏支架手术。

除此之外，若患者自身机体较差，无法满足手术标准、冠脉病变严重、术后无法长期坚持抗血小板治疗、合并有严重疾病（恶性肿瘤、血液系统疾病、预期生存期有限等），则无法进行心脏支架手术。

2、心脏搭桥手术内涵要点心脏搭桥也叫冠脉搭桥，该手术治疗原理即建立心脏旁路。

如果一条或者多条冠状动脉阻塞严重、患者明显供血不足时，便可进行冠状动脉旁路移植。

对于大部分冠心病患者而言，如果有不稳定性心绞痛症状，且经过药物治疗收效甚微的，便可选取心脏搭桥予以治疗。

除此之外，患者冠状动脉左主干、多支血管病变、冠状动脉左主干狭窄度≥50%，主要冠状动脉狭窄度超过75%，血管直径≥1.5mm，介入治疗失败，或者三支病变、心肌桥、冠状动脉起源异常等，也都适用于心脏搭桥手术。

3、支架和搭桥该怎么选？3.1两者区别无论是支架还是搭桥，都是治疗冠心病的有力手段，两者有很多相似的地方，但与此同时，也存在一定区别，其中支架手术会选择局部麻醉，主要是在患者大腿股动脉或者手臂桡动脉穿刺；搭桥则是开胸，直接处理解决比较严重的病变，所以搭桥手术时需要全麻，并在气管插管做体外循环，手术时间和住院时间也会更长。

心脏搭桥和支架的利弊分析心脏搭桥手术（CABG）和心脏支架植入术（PCI）是治疗冠心病的两种主要方法。

虽然它们都能够改善心血管疾病的症状和预防进一步的并发症，但它们各有利弊。

本文将对心脏搭桥和心脏支架的利弊进行详细分析。

心脏搭桥是通过取自患者其他部位的血管（通常为大动脉或静脉）来绕过冠状动脉狭窄的方法。

这种手术需要切开胸骨，进行开胸手术，因此风险较高。

但相对于心脏支架，心脏搭桥的患者通常具有更好的生存率和更低的再狭窄率。

这是因为搭桥手术是一种根本性的治疗，可以彻底解决冠状动脉供血不足的问题，而不只是简单地扩张狭窄的冠状动脉。

此外，心脏搭桥手术的效果能够持续较长时间。

临床研究显示，患者在10年内的生存率和生活质量都会明显提高。

此外，心脏搭桥手术还可以预防心肌梗死和其他冠心病相关的并发症的发生。

然而，心脏搭桥手术也存在一些不利因素。

首先是手术风险相对较高，需要长时间的恢复期和住院时间。

此外，切开胸骨也可能导致一些并发症，例如出血、感染和疤痕形成。

这些并发症的发生率尽管较低，但在一些特殊患者中可能会增加。

与心脏搭桥手术不同，心脏支架是通过在冠状动脉狭窄处植入一个网状金属支架来扩张血管的方法。

与心脏搭桥手术相比，心脏支架手术创伤较小，恢复期较短，并且可以在经皮穿刺的方式下进行，减少了手术的风险。

此外，心脏支架手术也可以在急诊情况下迅速实施，减少患者等待手术的时间。

这对于一些危重患者来说是非常重要的。

然而，与心脏搭桥手术相比，心脏支架手术的效果并不持久。

支架植入后，局部冠状动脉通常会再次狭窄，需要再次进行治疗。

此外，长期的使用也会导致支架内皮细胞的增殖和血栓形成的风险增加。

除此之外，心脏支架手术并不能解决冠状动脉栓塞或心肌梗死的根本问题。

如果患者有复杂的冠状动脉疾病，心脏搭桥手术可能会更加适合。

综上所述，心脏搭桥手术和心脏支架手术各有优劣。

心脏搭桥手术是一种根本性的治疗方法，效果持久，能够较大程度上减少再狭窄的风险，但手术风险和住院时间较长。

心脏支架和心脏搭桥我该怎么选心脏支架和心脏搭桥是用于治疗冠心病的两种常见手术方法。

冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏供血不足的疾病。

当狭窄或堵塞的动脉严重到无法通过内科药物治疗时，手术干预就成为了必要的选择。

心脏支架是一种介入手术，通过在狭窄或堵塞的冠状动脉内植入支架来恢复供血。

这种手术相对简单、创伤小、恢复快，通常在心导管室内完成。

手术时，医生会经过病人的腹股沟或手腕穿刺，将一根导丝通过动脉引导至心脏，在其上搭载心脏支架，然后将支架送至狭窄或堵塞的血管内。

心脏支架一般为金属材质，能够支撑血管，保持血管通畅。

这种手术可以显著改善病人的心肌供血状况，减轻心绞痛症状，并降低心肌梗死和心脏病发作的风险。

然而，由于支架只负责维持血管的通畅度，并不能完全治愈血管的问题，因此在术后，病人还需要继续服用抗凝、抗血小板药物，以防血管再次狭窄或堵塞。

心脏搭桥术是一种开胸手术，通过取自病人其他部位（如胸壁、股动脉等）的血管搭桥，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌的供血。

这种手术更为复杂，创伤较大，需要切开胸骨，停用心脏跳动，运用体外循环等技术进行。

手术时，医生会选择合适的血管搭桥，将其与冠状动脉进行连接。

由于心脏搭桥是一个积极治疗的方法，它可以解决冠状动脉的问题，提高心肌供血的质量，并使病人免受狭窄或堵塞血管带来的风险。

心脏搭桥术一般适用于病情严重、狭窄或堵塞的冠状动脉较多或较难植入支架的患者。

在选择心脏支架和心脏搭桥时，医生需要综合考虑病人的具体情况。

以下是一些考虑因素：1.冠状动脉狭窄或堵塞的严重程度：如果狭窄或堵塞较轻，且只影响到一条或两条冠状动脉，心脏支架可能足够解决问题。

然而，如果狭窄或堵塞非常严重，或影响到多条冠状动脉，心脏搭桥可能更为适合。

2.血管情况：如果病人的血管质量较好，血管壁较厚，适合进行心脏支架。

然而，如果病人的血管质量较差，血管壁较薄或存在血管硬化等情况，心脏搭桥可能更为可行。

3.手术风险：心脏支架手术更为简单、创伤小，恢复快，手术风险较低。

搭桥和支架有什么区别作者：王星来源：《家庭医药》2019年第02期生活中我们经常会听说，身边的某某亲戚或朋友心脏不好，做了支架或搭桥。

那么，究竟什么是心脏搭桥，什么是心脏支架？下面给大家简单说说两者的区别。

心脏是泵血的器官，通过动脉将血液运输到全身，为人体供血。

然而，心脏自身也需要血液来维持运转。

为心脏输送血液的动脉，就叫冠状动脉，因为它位于心脏的上方，很像一顶帽子。

当冠状动脉发生硬化，使动脉管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血而引起心脏病，这就叫做冠心病。

而无论是心脏搭桥还是心脏支架，其目的都是为了缓解因为冠脉狭窄引起的心肌缺血，我们统称为血运重建。

两者都是目前治疗冠心病的最佳临床治疗方法，可以改善心肌血液供应，缓解心绞痛等症状，提高患者生活质量以及延长生命。

冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两种方法：一种是用一个网状的架子把原来狭窄的血管支撑起来，这就是我们说的支架（见图1）；另一種就是取患者本身的一段血管（如大隐静脉、乳内动脉），移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置，重新建立一条通道，这就是我们说的搭桥（见图2）。

图1：支架示意图图2：搭桥示意图由于方法不同，具体操作起来也就存在区别——1.科室不同：支架属于内科；搭桥属于外科。

2.创伤不同：支架属于微创手术，只要从大腿的股动脉穿刺即可以完成；搭桥属于开胸手术，创伤大。

3.心脏跳动：支架手术时患者是清醒的，手术是在手腕内侧或大腿内侧局部麻醉，通过导管穿刺血管，把支架送到阻塞处放好打开后抽出导管即可，整个过程在电脑上看得一清二楚；心脏搭桥需要对患者全身麻醉，切断心脏对身体的血液供应，为了保证生命体征，就要应用心肺机将血液进行体外循环，以保证大脑等器官的正常动作。

当然近些年，个别搭桥可以是小切口，心脏不停跳的手术。

4.恢复时间：支架术后患者相对恢复快，一般24小时后就能下床，三天就可出院；搭桥术后相对恢复慢。

支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。