体温单绘制[一类资料]

体温单地绘制一基本要求测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果，按要求记录于体温单上.体温单为表格式，以护士填写为主体温单一般以七天为一页，用于绘制患者体温、脉搏、呼吸地曲线，记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者地其它情况，如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等.记录要求：数据正确，字迹清晰，符号要等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁地目地.二眉栏记录⒈眉栏用蓝黑色笔填写姓名、入院日期、科别、床号、住院号、周数.入院日期：第一页地第一日应写年、月、日、，中间用点隔开（如），其余六日不填年、月，只填日数；从第二页开始，每页地第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新地月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日. p1Ean。

.床号、科别：填写入院时安排地床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“()”号，并写明转往地床号、科室.例如：普外科（心内科），床（床）.DXDiT。

住院日数：用阿拉伯数字填写，由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“”，连续写至出院当日.转科患者地住院日数不间断.RTCrp。

手术后日数填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术当天不写，以手术地次日为手术后地第一日，用阿拉伯数字依次填写至日止；如日内再次手术，则在原日数地后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术地术后日数以同法表示.例如：5PCzV。

术后日数：（用红色笔）Ⅱ第二张体温单续写手术后日数，以此类推.三℃－℃之间地记录℃－℃横线之间用于记录患者入院、分娩、转入、出院、死亡时间.在相应时间栏内，用蓝黑墨水笔纵向填写，其中入院、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用小时制.转入时间由转入科室填写.jLBHr。

入手出分转死院术院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分xHAQX。

.急诊科送病人直接入手术室者，由术后接收科室按照办理入院时间填写“入院时间.四℃一下填写外出，擅离，私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单℃下注明“外出”、“拒测”，填写次数按照体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明.LDAYt。

一、体温单的书写要求1、体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑色笔填写。

各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。

2、在体温单40~42℃的相应格内用红笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。

3、体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。

如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。

4、体温单34℃以下各栏目，用蓝色笔填写。

5、手术后日数连续填写10天。

6、患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。

患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。

其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

7、体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用黒笔或蓝黑笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。

二、体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（一）体温的记录1、体温曲线用黑色或蓝黑色笔绘制，“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“●”表示口温。

2、降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。

3、如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。

4、常规体温每日15：00测试1次。

当日新入、分娩、手术患者7:00、19:00个加试1次；手术者每天常规测试2次（7:00、15:00）。

新入院患者，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。

5、发烧患者（体温≥37.5℃）每4小时测试1次。

如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。

体温正常后连测3次，再改常规测试。

6、体温上升1.5℃、下降2℃，在绘制体温的右上格内用红色笔画ˇ。

（二）脉搏的记录1、脉搏以红点“”表示，连续曲线用红笔绘制。

2、脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。

如“”“◎”“⊙”。

体温测量绘制要求
一、体温单页面整洁，书写规范。

体温、脉搏、呼吸绘制点圆线直，无涂改。

二、新入、分娩、手术病人体温≤37℃时，每天测量体温、脉搏、呼吸4次，连续3天体温正常（≤37℃）改为每日测量一次。

三、体温在37.1℃——38.5℃每日测量4次，待体温正常三天后该为每日一次。

四、体温≥38.6℃每4小时测量一次。

五、三岁以下患儿酌情免测脉搏、呼吸。

三岁以上患儿应测量体温、脉搏、呼吸。

六、高热病人物理降温半小时后体温，绘制在降温前同一纵格内，以红“○”表示，升高向上，降低向下，用红虚线垂直相连。

经物理降温后的体温不变者，在降温前体温外以红“○”表示。

下一次测量的体温与物理降温前体温用蓝线相连
七、脉搏与体温重叠时，先绘制体温，再将脉搏用红“○”绘于体温外。

八、患者体温不升（低于35℃），用蓝黑墨水笔在35℃线下顶格竖写“不升”，前后两次体温相连。

九、患者请假离院，用蓝黑墨水笔在35℃线下顶格竖写“病人不在”，前后两次体温不相连。

体温单绘制病历资料基本信息：患者王兰兰于2013年05月16日9点20分入住普外科10床，住院号为201328317。

体重:50Kg，有青霉素过敏史；17日因病情变化于11点转入肝胆外科5床，16：00手术。

5.19日行第二次手术，5.22日11：00出院。

生命体征：入院（5.16日）测生命体征：口温:36.5℃,P:74bpm，R:19bpm,BP：120/80mmHg，患者于当日下午3点外出，19：00返回病房，测：口温：37.1℃,P:72bpm，R:21bpm.5.17日7：00测口温36.9℃，P:70bpm，R：19bpm；15：00测T:37.6℃，P：72bpm，R：21bpm；19:00测T: 38.1℃，P76bpm,R:22bpm;后每4小时测一次生命体征，T(℃)依次是：38.6，38.9，39.8（降温体温：38.6），39.4，38.8，38.6，38.4，38.8，38.6，38.4，38.6，38.0，37.5。

P（bpm）5.19 3时66，7时：72，11时：96，15时：182，19时88，23时82。

此段呼吸数据请自行表述绘制。

5.20日7：00肛温：37.5℃，起搏心率68bpm，呼吸机辅助呼吸18bpm；15：00测肛温37.3℃；起搏心率64bpm，呼吸机辅助呼吸16bpm5.21日7：00测T:37.2℃,P:84bpm，R：18bpm；15:00测T36.4℃，P：70bpm，R：17bpm 5.22日7：00测T:36.8℃，P：70bpm，R：17bpm。

绘制房颤律：5.17日术后23：00始出现房颤，每4小时记录一次，分别是：脉率72bpm，心率96bpm；脉率70bpm，心率100bpm；脉率76bpm，心率106bpm；脉率72bpm，心率104bpm；脉率70bpm，心率106bpm；脉率74bpm，心率102bpm；脉率76bpm，心率98bpm，至此房颤消失。

体温单的绘制方法体温单是用来记录患者体温变化情况的一种表格，通常由医护人员或患者及其家属使用。

在医疗和康复过程中，准确记录患者的体温变化对于判断疾病的进展和疗效的评估至关重要。

下面将详细介绍体温单的绘制方法。

一、绘制体温单的目的和原则1.目的：记录患者体温的变化情况，包括时间、数值和备注，以便医护人员进行及时分析、评估和治疗。

2.原则：a.准确性：记录的数据必须准确无误，避免出现错误的数字或遗漏重要的信息。

b.易读性：体温单必须清晰易读，以便医护人员能够快速地获取相关信息。

c.简洁性：体温单应尽量简洁明了，避免过多的冗余信息。

d.统一性：建议按照医院或临床科室的规定使用统一的体温单，遵循医疗记录的标准化要求。

二、体温单的基本格式体温单通常包括以下基本信息：a.患者个人信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。

b.日期和时间：用来记录测量体温的具体日期和时间。

c.体温记录区域：以长方形或方形区域绘制，用来记录体温数值。

d.备注区域：用来记录患者的如饮食、排便、用药、症状等其他相关信息。

三、绘制体温单的步骤1.准备工具和材料：a.白纸：选择适合记录的大小和规格的白纸，一般为A4纸。

b.笔：选择黑色或蓝色的水性笔，以确保记录的内容清晰可读。

c.直尺：用来绘制直线和标记距离等。

d.温度计：用来测量患者的体温。

2.设计体温单的布局：a.标题：在纸上的顶部或左上角标注“体温单”字样，并写明患者的个人信息。

b.绘制日期和时间栏：在纸上的适当位置绘制日期和时间栏，以便记录每次体温测量的具体日期和时间。

c.绘制体温记录区域：将纸分割成若干个小方格或长方形，以便记录体温数值。

可以根据需要绘制多个测量时间点的记录区域，如每4个小时或每8个小时为一个记录区域。

d.绘制备注区域：在体温单的底部或右侧预留一定空间，用来记录患者的其他相关信息。

3.标注关键信息：a.在体温记录区域的左侧标注时间点，如上午8点、中午12点、下午4点等。