非霍奇金淋巴瘤-疾病与诊断

弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。

该病的诊断标准主要包括病理学特征、免疫表型、分子遗传学和临床表现。

本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准进行详细介绍。

1. 病理学特征弥漫大B细胞淋巴瘤病理学上主要表现为淋巴结或外部淋巴组织中存在大量异常的B细胞。

该病的病理学特征主要有以下几个方面：（1）弥漫性生长模式：肿瘤细胞在淋巴结或其他组织中弥漫分布，没有明显的结节形成。

（2）大细胞形态特征：肿瘤细胞体积较大，核染色质呈绒毛状，核仁明显，胞浆丰富。

（3）核分裂象：肿瘤细胞中常见核分裂象，反映其高度增殖活性。

2. 免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫表型在诊断中起到重要作用，常见免疫标记物有以下几个：（1）CD20：阳性表达率高达90%以上，是弥漫大B细胞淋巴瘤的特异性标记。

（2）CD79a：阳性表达率高，也是本病的特异性标记。

（3）CD3：常见阴性，可以与外周T细胞淋巴瘤鉴别。

（4）CD10和BCL6：阳性表达率较高，提示较好的预后。

（5）Ki-67：高表达与肿瘤的生长活跃程度有关。

3. 分子遗传学分子遗传学变异在引起弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展过程中起到重要作用。

其中，Bcl-6、c-Myc和Bcl-2等基因异常表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。

克隆性IgH基因重排也是该病的常见遗传学异常。

4. 临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可包括以下症状和体征：（1）肿块或肿大淋巴结：常见的首发表现是局部淋巴结肿大、无痛。

（2）全身症状：如发热、盗汗、消瘦等，提示疾病进展和系统性受累。

（3）其他表现：肝脾肿大、黄疸、骨髓受累等。

5. 诊断标准根据以上病理学特征、免疫表型和临床表现，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准为：（1）病理学特征：存在弥漫性生长模式、大细胞形态和核分裂象。

（2）免疫表型：CD20和CD79a阳性，CD3阴性。

非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。

淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。

国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。

现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。

1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。

低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。

按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。

诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。

结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。

医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。

20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。

初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。

2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。

初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。

3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。

睾丸非霍奇金淋巴瘤１例【关键词】睾丸非霍奇金淋巴瘤1 病例报告患者，男性，70岁，因睾丸肿大伴下坠感来院就诊。

无触痛及压痛，局部皮肤无红肿，皮温无异常，无发热及盗汗。

超声检查提示：右阴囊实性肿物4．4 mm×2．8 mm，考虑来源于睾丸，右附睾弥漫性增大，回声不均。

术后病理检查：右睾丸组织16 cm×（0．8~6）cm，包膜完整，切面灰黄，质韧。

病理诊断：（右）睾丸非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外起源）。

2 讨论睾丸淋巴瘤是一种相对少见的的疾病，约占所有睾丸肿瘤的1%~8%，占非霍奇金淋巴瘤的1%。

但在60岁以上的老年男性中，睾丸淋巴瘤是最常见的睾丸肿瘤。

多以无痛性的单侧或双侧睾丸肿大起病，容易累及附睾及精索。

原发于睾丸的非霍奇金淋巴瘤很少见，多数是全身的淋巴瘤累及睾丸或是淋巴瘤治疗后睾丸复发，这是由于睾丸屏障的存在，化疗药物不易在睾丸内达到有效浓度，使睾丸成为一个避护所器官，也是本病复发的根源之一。

在睾丸淋巴瘤中，最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是NK/T细胞淋巴瘤，其他如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，滤泡淋巴瘤等也可见到。

睾丸淋巴瘤表现为睾丸肿大，临床上需要与常见的睾丸精原细胞瘤及睾丸炎鉴别。

2．1 睾丸淋巴瘤与睾丸精原细胞瘤的鉴别2．1．1 相同点①临床上均可表现为睾丸无痛性增大；②灰阶超声均可表现为睾丸弥漫性均匀性低回声，或呈局灶性低回声；③彩色多普勒超声均表现为病变区血流信号丰富，且血管扭曲增粗，呈分支状；④频谱多普勒显示病变区动脉频谱均为低阻动脉频谱；⑤均可伴发腹股沟及腹膜后淋巴结肿大。

2．1．2 不同点①发病年龄：睾丸淋巴瘤绝大多数发生于老年，尤其是60岁以上，而精原细胞瘤好发于青年，发病年龄多在30~40岁之间；②病程：睾丸淋巴瘤病程较短，而精原细胞瘤恶性程度较低，生长缓慢，发病距就诊时间往往较长，多有隐睾病史；③累及双侧的睾丸淋巴瘤较多，而精原细胞瘤很少累及双侧睾丸；④睾丸淋巴瘤常累及附睾和精索，而精原细胞瘤病变常局限于睾丸白膜内，一般不累计附睾及精索；⑤灰阶超声：一般睾丸淋巴瘤较精原细胞瘤回声更低，内部回生更均匀，睾丸淋巴瘤一般睾丸形态规则，而外生性精原细胞瘤睾丸形态失常。

非霍奇金淋巴瘤的健康教育非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，简称NHL）是一类常见的恶性淋巴瘤，由淋巴组织中的恶性淋巴细胞增生引起。

本文将对非霍奇金淋巴瘤进行详细介绍，并提供一些健康教育措施，以帮助人们更好地了解和预防这种疾病。

一、什么是非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统中恶性淋巴细胞的恶性肿瘤。

与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类更多，症状和预后存在较大差异。

常见的非霍奇金淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等。

这些淋巴瘤在临床表现、治疗方法和预后上都有所不同。

二、非霍奇金淋巴瘤的症状和诊断1. 症状：非霍奇金淋巴瘤的症状多样，常见症状包括肿大的淋巴结、发热、盗汗、疲劳、体重下降等。

病情较重时，还可能出现呼吸困难、胸痛、腹痛等症状。

2. 诊断：非霍奇金淋巴瘤的诊断通常采用组织活检，通过病理学检查确定淋巴组织中是否存在恶性淋巴细胞。

此外，还需要进行其他影像学检查和实验室检查，以确定病变的范围和分型。

三、非霍奇金淋巴瘤的治疗方法1. 化疗：化学治疗是非霍奇金淋巴瘤的常规治疗方法，通过使用一系列抗肿瘤药物抑制恶性细胞的增殖和生长。

2. 放疗：放射治疗可以局部控制淋巴瘤病灶，减少疾病扩散和复发的风险。

3. 免疫治疗：免疫治疗是一种新的治疗方法，通过增强人体免疫系统对恶性细胞的攻击力来治疗淋巴瘤。

4. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞表面的特定蛋白或信号通路进行干扰，可以有效抑制恶性细胞的生长和扩散。

四、1. 锻炼身体：保持适当的锻炼可以增强免疫系统功能，减少患病风险。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。

2. 健康饮食：均衡的饮食有助于维持身体健康。

多摄入蔬菜、水果、全谷物食品和富含蛋白质的食物，并限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精的滥用会增加非霍奇金淋巴瘤的风险，因此应该戒烟限酒，减少对身体的伤害。

4. 定期体检：定期进行身体检查有助于发现疾病早期征兆，包括非霍奇金淋巴瘤。

非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?生病后总是需要及时察觉到的，这就需要从了解症状入手了，尤其是淋巴瘤的恶性肿瘤，更不能大意，当肿瘤扩大之后，病情就会加重，治疗起来也不是那么容易的事情了，因此根据症状做好诊断，确诊后才能放心医治，那么非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。

在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。

NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。

主要表现为：(1)淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。

特点为无痛性、渐进性增大。

部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。

浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。

深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。

受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。

(2)淋巴结外器官主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。

在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。

淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。

临床表现复杂而多样性。

(3)鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。

病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。

早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。

随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。

肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。

通过上面的介绍，大家对非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现也都很清楚了，一种疾病的症状对疾病的诊断、治疗乃至护理都有至关重要的作用，也是很关键的依据之一，当然了患者及其家人们从症状中也能意识到问题的严重性。

血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤诊断治疗非霍奇金淋巴瘤是一种常见的淋巴瘤类型，它的诊断和治疗需要依靠多种方法和手段。

近年来，越来越多的研究表明，血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗中具有重要的临床价值。

血清IL-3是一种细胞因子，在免疫反应中起着重要的作用。

研究发现，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，IL-3的水平明显升高，尤其是在疾病严重的患者中。

这提示IL-3可能是非霍奇金淋巴瘤的一种评估指标。

此外，一些试验表明，通过干扰IL-3的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

GM—CSF是一种肿瘤坏死因子，在免疫反应中也起着重要的作用。

研究表明，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，GM—CSF的水平与疾病的发展密切相关。

一些试验表明，通过干扰GM—CSF的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

因此，GM—CSF也被认为是非霍奇金淋巴瘤的一种诊断和治疗指标。

TGF—β1是一种生长因子，在免疫反应中也起着重要的作用。

研究表明，在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中，TGF—β1的水平明显升高，尤其是在疾病严重的患者中。

这提示TGF—β1可能也是非霍奇金淋巴瘤的一种评估指标。

此外，一些试验表明，通过干扰TGF—β1的生物合成或作用，可能对非霍奇金淋巴瘤的治疗产生积极的作用。

综上所述，血清IL-3、GM—CSF、TGF—β1水平变化在非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗中具有重要的临床价值。

它们不仅可以用于非霍奇金淋巴瘤的诊断，还可以用于评估疾病的进展和预后，指导治疗方案的选择和调整。

未来，我们还需要更多的研究来探索和验证这些生物标志物对非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗的具体作用和作用机制。