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腰椎穿刺术护理常规
1.术前干预措施
（1）穿刺前嘱患者排空大小便。
（2）体位是腰椎穿刺成功的关键点。
穿刺部位为脊椎腰段3-4或4-5腰椎间隙。
协助患者摆“虾米”状体位，使腰椎与腰椎的间隙尽量加宽，应采取侧卧位并尽力将腰部向后凹，将头与双膝尽量靠近。
（3）协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中的情况。
2.术后干预措施
（1）去枕平卧4-6小时。
（2）观察穿刺处辅料有无渗液。
（3）颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛，频繁呕吐等应及时报告医生。
（4）脑脊液标本需及时送检并关注结果。
（5）术后记录腰椎穿刺椎管内压力；脑脊液性状、颜色和引流量。
（6）观察穿刺前后患者情况，穿刺处辅料有无渗液。
3.并发症观察及处理
（1）腰穿后头疼：发生机制通常是脑脊液放出过多造成颅内压降低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致。
腰穿后头疼大多发生在穿刺后24小时，持续5-8天。
头疼部位以前额和后枕部为主，疼痛性质以跳痛和胀痛多见，并伴有颈部和后背痛，咳嗽、喷嚏或坐立位时症状加重，严重者伴有恶心、呕吐和耳鸣，平卧后症状减轻。
（2）神经根痛：针尖刺伤马尾神经会引起暂时性神经根痛，一般不需处理。
（3）脑疝：腰穿最危险并发症，易发生颅内压高的患者。
如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时，一定在穿刺前使用脱水剂。
（4）出血：腰穿出血大多数是因为穿刺时损伤蛛网膜和硬膜的静脉所致，出血量通常较少，而且一般不引起临床症状。
腰椎穿刺术护理常规一、概述腰穿为神经系统常用的检查方法之一，用于诊断和治疗。
[目的] 诊断性腰穿可测定脑脊液压力，进行动力学检查，还可进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查。
[方法] 在蛛网膜下腔注入造影剂，如碘油、碘水，观察椎管有无阻塞和占位性病变。
二、护理措施1、术前护理(1)向病人解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除病人顾虑，取得合作。
(2)术前洗澡或清洁皮肤，排空膀胱。
(3)神志不清，躁动的病人要给予镇静。
(4)物品准备硬板床，1次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶。
2、术中护理(1)嘱病人避免咳嗽。
(2)关好门窗。
配合医生让病人侧卧、头低、屈膝到胸前，双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，使穿刺顺利，提高穿刺成功率。
(3)协助医生进行手术野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。
有脚麻、触电感及时向医生说明。
(4)观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况，保持正确体位。
(5)颅内压高的病人不宜过多放脑脊液，防止脑疝。
3、术后护理(1)病情观察①颅内压高的病人，腰穿后要观察血压，脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生，倾听病人主诉，如头痛，头晕，及时报告医生。
必要时静脉输注甘露醇后，再行腰椎穿刺术。
②若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征，可表现为坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会头晕、恶心、呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。
(2)活动与休息术后去枕平卧 6h~8h，颅高压者可适当延长卧床时间，低颅压者取头低位，之后仍以卧床休息为主。
加强生活护理。
腰椎穿刺术后注意事项腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙，将针管插入蛛网膜下腔进行检查或治疗的一种医疗操作。
术后需要进行一些特殊的护理和注意事项，来保证患者术后的康复。
首先，术后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。
腰椎穿刺术后的患者需要尽量保持平躺的姿势，避免过度活动或扭转腰部，以减少蛛网膜下腔和鞘膜的刺激，防止出现头痛、恶心等症状。
其次，术后患者需要维持液体和食物摄入。
腰椎穿刺术后往往会出现一定的渗漏，可能导致脑脊液的流失，因此患者需要增加液体的摄入，保持良好的水分代谢。
此外，患者的饮食应以清淡易消化的食品为主，避免油腻和刺激性食物，以防止消化不良和腹泻。
第三，术后患者需要定期观察伤口情况。
腰椎穿刺术后，患者的穿刺部位可能会有疼痛、发红、淤血等情况，这是正常的手术反应。
患者应注意观察伤口，并及时咨询医生，避免感染和其他并发症的发生。
第四，术后患者需要避免饮酒和抽烟。
酒精和烟草中的化学物质对伤口的愈合不利，会延迟伤口愈合的时间，增加感染的风险，因此术后患者需要戒烟、戒酒，以促进伤口的康复。
第五，术后患者需要避免过度劳累和精神压力。
劳累和精神压力会加重患者的身体负担，增加伤口愈合的困难，因此患者需要保持稳定的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，以助于术后康复。
此外，术后患者还需要遵循医嘱，定期复诊检查。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复护理方案，患者应按时进行复诊检查，以及时调整治疗方案。
综上所述，腰椎穿刺术后的护理和注意事项主要包括保持卧床休息、维持液体和食物摄入、观察伤口情况、避免酒烟、避免过度劳累和精神压力，以及按医嘱定期复诊检查。
这些措施能够有效保护患者的身体，促进术后的康复。
腰椎穿刺术
1.术前护理
（1）如果病人清醒，要向他说明检查的目的和注意事项，术中配合的方法，取得病人的合作。
如果病人存在意识障碍，可以向家属说明检查注意事项。
（2）嘱清醒病人洗澡或清洁背部皮肤。
（3）术前让病人排空小便。
昏迷、神志不清、躁动的病人可遵医嘱予镇静剂。
（4）物品、药品准备：备无菌腰椎穿刺包、无菌手套、标本采集试管、局麻药等。
2.术中护理
（1）让病人取侧卧位，背部与床沿垂直，去枕，低头双手抱膝向腹部弯曲，尽量充分暴露椎间隙。
嘱清醒病人避免咳嗽。
（2）协助医生消毒穿刺部位皮肤，打开无菌腰椎穿刺包，协助医生进行局麻。
（3）协助医生进行穿刺。
穿刺成功后，先测定脑脊液压力，再留取脑脊液标本送化验。
（4）密切观察病人的生命体征，发现异常立即通知医
生停止穿刺，并协助进行相应处理。
（5）术毕，拔除针头后再次消毒皮肤，以无菌纱布覆盖穿刺点并固定。
3.术后护理
（1）病人去枕平卧4～6小时，头部制动，以预防低颅压综合征。
（2）观察病人生命体征，注意观察有无脑疝的征兆，发现异常及时通知医生，配合紧急处理。
（3）嘱病人多饮水，及时补充脑脊液。
（4）如果病人主诉头晕、头痛等，应通知医生给予对症处理。
（5）保持穿刺点清洁干燥，嘱病人24小时内不能洗澡。
如果发现穿刺点出现红肿、疼痛、渗液、发热等异常反应，及时通知医生处理。
腰椎穿刺术操作指南腰椎穿刺术操作指南一、概述腰椎穿刺术是一种通过腰部皮下组织和椎骨间隙穿刺，进入脊髓腔或硬膜外腔进行检查、治疗或麻醉的操作方法。
本操作指南旨在提供腰椎穿刺术的详细步骤，以确保操作的安全性和准确性。
二、适应症腰椎穿刺术适用于以下情况：1、脑脊液检查，如脊髓炎、脑膜炎等疾病的诊断；2、脊髓麻醉和硬膜外麻醉；3、脊髓腔内治疗，如脊髓穿刺引流等。
三、术前准备1、与患者进行充分的沟通和解释，取得患者的同意；2、检查患者的病史和体征，确保患者适合进行腰椎穿刺术；3、测量患者的血压、心率、体温等生命体征；4、准备好所需的器械和药物，如穿刺针、消毒液、麻醉药物等；5、提前评估患者的危险因素，如出血倾向、感染等。
四、操作步骤1、让患者保持侧卧位，膝关节弯曲，头部稍微下垂，以充分张开腰椎间隙；2、消毒穿刺部位，避免交叉感染；3、局部麻醉，使用2%利多卡因或其他局麻药；4、用一个透明膜覆盖穿刺部位，以便观察穿刺过程；5、使用穿刺针进行穿刺，注意穿刺方向和深度；6、穿刺针进入硬膜外腔后，检查脑脊液流出情况；7、完成操作后，缓慢拔出穿刺针，观察有无出血等并发症；8、激活血压控制机制，确保患者的生命体征稳定。
五、术后护理1、观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等；2、监测患者的疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物；3、监测脑脊液引流情况，避免并发症的发生；4、定期检查穿刺部位，观察有无感染迹象；5、给予患者充分的休息和康复时间。
六、附件本文档涉及的附件包括：1、腰椎穿刺术操作记录表2、穿刺针规格和选择指南3、穿刺部位消毒液选择指南七、法律名词及注释1、脊髓腔：指脊椎骨和脊髓软膜之间的空隙，包括硬脊膜和软脊膜。
2、硬膜外腔：指硬脊膜和蛛网膜之间的空隙，脑脊液流动的通道之一。
3、局麻药：局部麻醉药物，用于麻醉局部组织以减轻疼痛感。
4、并发症：指在操作过程中或术后可能出现的意外事件或异常反应。
5、透明膜：通常指聚乙烯薄膜，用于保护无菌环境和观察穿刺过程。
