贝朗爱敦DIALOG透析机技术介绍
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贝朗DialOg+血液透析机透析液回路结构与功能分析
高爽
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2011(032)006
【摘要】论述了贝朗Dialog+血液透析机透析液回路,包括透析液除气加热、透析液配比、超滤以及消毒等过程的构成与功能,分析了有关功能对透析患者的影响,以提高操作者或护士的工作效率,达到为患者实施安全高效血液透析的目的.
【总页数】4页(P123-125,131)
【作者】高爽
【作者单位】100091北京,解放军309医院血液净化中心
【正文语种】中文
【中图分类】TH772.1
【相关文献】
1.贝朗Dialog+血液透析机故障维修二例 [J], 袁文
2.贝朗Dialog+血液透析机平衡腔进水修复及SAD自检故障分析 [J], 钟小聪
3.贝朗Dialog+血液透析机水路压力的自检故障及维修 [J], 张寅
4.贝朗DIALOG+型血液透析机故障维修二例 [J], 周宣;冯定;俞立琛
5.通过透析液压力判断贝朗Dialog+血液透析机水路故障案例 [J], 朱海鹏;綦俊辉;王文彬
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引言血液透析是目前最有效、安全又普遍的血液净化技术,主要用于治疗肾功能衰竭[1]。
血透机具有使用周期长、频率高、故障突发的特点。
贝朗德佳血液透析装置是国内常见的血液透析设备,“即将重复DF(透析液)压力自检”是该机型最为常见的一类故障[2]。
本文以贝朗血透机Dialog+ 9.12版本机器为例叙述。
1 贝朗血透机Dialog+ 9.12水路压力自检原理图1为DF压力自检水路图,反渗水经过正压泵FPE、过滤网FBK1、透析液进平衡腔阀门VEBK1/2进入平衡腔BK1/2新鲜透析液侧,膜位移传感器MSBK1/2检测平衡腔膜片移动位置,反渗水离开平衡腔后通过透析液出平衡腔进透析器阀门VDEBK1/2、节流阀DDE,然后分成两路,一路经旁路阀VBP,另一路经透析液传感器TSDE、透析液进透析器阀VDE、冲洗桥透析器红蓝接头Z.D和V.D.、透析液压力传感器PDA、漏血传感器BL、废液进透析器阀VDA,两路汇合进入空气分离室LA,经负压泵FPA分两路,一路经超滤泵UFP,另一路经过滤网FBK2、废液出透析液进平衡腔阀门VDABK1/2进入平衡腔废液侧,离开平衡腔经废液出平衡腔阀门V ABK1/2,两路汇合最终经节流阀RVDA排走,自检过程中循环阀VZ处于关闭状态[3]。
水路压力自检检测目标为平衡腔系统的压力、阀门功能和超滤泵,检测范围涉及超滤层、冲洗桥以及进出透析器管路,若自检不通过,将不能进行治疗[4],因此当有其贝朗Dialog+血透机水路压力自检常见故障分析与维修陈正君1,徐宁21. 广东省中医院设备管理处,广东广州 510120;2. 贝朗爱敦(上海)贸易有限公司技术服务部,广东广州 512120[摘 要] 本文阐述了贝朗Dialog+血透机水路压力自检原理、水路图、自检代码。
对Dialog+血透机常见的“即将重复DF(透析液)压力自检”机器报错中的三种故障:DF压力自检进入12350时,观察得PDA压力值从+380 mmHg缓慢下降、PDA压力值从+350 mmHg不断上升、PDA压力值从+680 mmHg开始下降且MSBK1值在20000左右。
Dialog血液透析机操作流程
1.插电源、开机,触击Hemodiaysis键。
2.连接透析器、动静脉管路,按血泵调至450-500ml/min。
3.排空消毒液,用0.9%生理盐水灌满排空至2遍,(包括小辫子),
静脉端朝上。
4.出现connect acid--/ aietate concentrate指令连接透析液(A、B)。
5.反复拍打透析器以至无气泡,将透析器连接在冲洗桥上,动脉端
朝上,按指令。
6.出现指令后回指令,触透析器口,出现指令触OK键,闭路。
7.闭路20分钟,给病人穿刺,推首量肝素,调静脉压。
8.设定UF总量、肝素追加量、肝素结束时间。
9.闭路时间到后检查5个夹子是否夹紧直至出现指令。
10.将动脉连接病人穿刺处,打开动脉夹,触击透析键,调节血流量,
开始透析。
11.将血泵速度缓慢调至160ml/min,静脉传感器夹子打开,调至
200ml/min。
12.上机后再次检查肝素小辫子是否打开,设定超滤是否正确,管路
有无扭曲等。
13.透析结束后,按终止键,用0.9%生理盐水150ml回血结束。
贝朗DIALOG血液透析机功能分析王功华;邓小定【摘要】Blood dialysis is a long-term constant cure for imperfect chronic nephrosis, in which it plays an important role to ensure proper use and maintenance of hemodialysis machine .The structures and functions ofB/BRAUN Dialog hemodialysis machine are analyzed, including the circuit system, the blood system and the hydraulic system, aiming to provide the information to the operators of Dialog hemodialysis machine.%血液透析是对慢性肾功能不全患者进行长期持续治疗的方法,对血液透析机正确的操作与维护非常重要。
介绍贝朗Dialog血液透析机的系统构成与功能,包括电路部分、血路部分、液路部分,旨在为血液透析机的操作者提供有关参考信息。
Dialog型血透机有其独特的软硬件设计,掌握透析机的系统结构与工作原理对于降低设备的故障率,延长设备的使用寿命具有重要作用。
【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P110-111)【关键词】血液透析机;透析液;超滤【作者】王功华;邓小定【作者单位】华中科技大学同济医学院附属荆州医院器材科,湖北荆州434020;华中科技大学同济医学院附属荆州医院器材科,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】TH771.9Dialog系列血液透析机是德国贝朗公司推出的新一代机型,内置电脑主机,并配有大容量硬盘,具有强大的数据处理能力,机器带有内容完整的维修画面,能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数,并能对其进行测试,可以帮助工程师快速诊断机器故障。
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准:(Kt/V)Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率(Is)W—干体重(Kg)Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值:由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值:预计在目前设定条件下,治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值:随时反映治疗进程,随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值:根据实验室结果,最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值:预计(Projested)Kt/V值=K(V—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式:在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积,以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性:V(l)=2.447-0.09516×年龄(yr)+0.1074×身高(厘米)+0.3362×干体重(Kg)女性:V(l)=-2.097+0.1069×身高(厘米)+0.2466×干体重(Kg)不同情况下Kt/V的计算:1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的,所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2:如果Kt/V值是治疗途中激活的,仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3:治疗途中血泵流速发生改变,Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的,可保证改变设置后的计算精确性。
Dialog+产品说明目录2. 产品说明2-32.1 基本机型2-32.1.1 Dialog + 单泵透析机2-52.1.2 Dialog + 双泵透析机2-62.1.3 Dialog + 血液透析滤过-联机系统2-72.2 透析机上的符号2-82.3 控制元件与监视器上的信息2-82.4 全部图标总览2-102.5 输入数值2-152.6 疗法种类2-172.6.1 血液透析2-172.6.2 单纯超滤2-172.6.3 血液滤过-联机系统2-182.6.4 血液透析滤过-联机系统2-182.7 治疗方法2-192.7.1 双针模式2-192.7.2 单针模式2-192.8 透析的有效性(Kt/V)2-212.9 定时器的使用2-22Dialog+Dialog + 产品说明2. 产品说明2.1 基本机型Dialog +血液透析滤过-联机系统(HDF-online )的基本机型如下图所示。
图注突出显示了基本机型上未安装、但可以作为选配件提供的部件。
前视图图注1. 连接静脉血压传感器(蓝色)。
2. 连接动脉血压传感器(红色)。
3. 肝素泵。
4. 在单针交叉操作模式下用于连接调节静脉血液泵的压力传感器(白色)。
5. 注射器挡架。
6. 连接透析器的动脉进口压力传感器(红色)。
7. 血液泵(根据基本机型,可能为一台或两台)。
8. 浓缩液杆冲洗室。
9. 连接中央浓缩液源(选项)。
10. 连接置换溶液给排管道(仅用于Dialog +血液透析滤过-联机系统)。
11. 动脉管夹(用于Dialog +单泵机:只与“单针阀”选项配套)。
12. 静脉管夹手动打开杆。
13. 静脉管夹。
14. 安全空气探测器和红色传感器。
15. 单针血液管路系统血液室的固定件16. 血液管路系统的固定件图2-1 基本机型,前视图产品说明Dialog+侧视图图注1. 电源开关。
2. 软磁盘驱动器或读卡机。
(仅与BSL选件配套)3. 连接透析器管路和冲洗桥。
贝朗透析机版面详解
'上:操控系统、监测系统
一、正面
下:动力系统、电路部分、水路系统
上:1、显示屏;
显示屏两侧有指示灯:绿色(正常运行);黄色(自检和消毒时‘);红色(报
警)
2、机器型号:Dialog +;
“―”降低血泵速度;
“ start /
stop ”
血泵开关;“+”提升血泵速度;
“”报警消音;“”返回键
下:1、肝素泵
2、静脉压监测口;动脉压监测口;血泵;
血泵右侧:静脉壶卡槽;空气监测仪;遮光板;安全夹;
血泵左侧:动脉壶卡槽;A、B液连接管
r输液架
、左狈寸透析器支架、管路固定支架
旁路(蓝端:走透析液;红端:走废液)、消毒液连接管
、后面中:电源开关(“T开启、“0”关闭)、电源插头、细菌过滤I
器、手摇把、消毒液支架
下:进液管(红色)、排液管(黑色)
四、底座:托盘(放A、B液桶)、四个轮子(带脚刹)注:下面有显示屏介绍
状态栏
动脉压跨膜压
肝素追加 最少超滤键 日期、时间
透析液开关 上下机键 监测数据
静脉压
提升静脉壶液面
菜单键。
图 1 Dialog 血透机平衡腔示意图贝朗Dialog 血液透析机DFS 自检故障分析与排除Analysis and Troubleshooting of DFS Self-check Failure in B.BraunDialog Hemodialysis System德国贝朗 Dialog 血液透析机以其良好的安全性在各大医 院使用率很高。
现将本人在维修此机器中所遇到的 DFS 自检 不通过的故障及其分析解决过程介绍如下,供同行参考。
1 平衡腔超滤原理Dialog 血透机采用计算机控制的平衡腔和超滤泵系统来 实现准确的超滤。
平衡腔的设计特点是中间由橡胶膜隔开 ( 示 意图见图 1),在每一个循环周期内,橡胶膜一侧流入的新鲜 透析液与另一侧流出的废弃透析液体积相等,这样由平衡腔、 透析器和人体组成的透析系统,即使从血液到透析液跨过透 析膜有压力差,也不能排除人体内多余的水份,实现了零超 滤。
在工作中只有保证平衡腔进出平衡和超滤泵准确可控, 才能实现准确超滤,保证病人治疗的安全。
2 故障分析德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中,有一项关于水路 压力自检测试(DFS 测试),其中包含了平衡腔膜片的测试、 电磁阀的压力测试、高压保护膜的测试以及冲洗桥是否有泄 漏等一些内容,其重要性不言而喻。
它的测试成功对于治疗 透析病人起相当关键的作用。
德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中有六大步骤,分收稿日期:2009—06-11 作者邮箱:*****************别 测 试 VDEBK1/2、VABK1/2、VEBK1/2、VDABK1/2、 透 析 膜、VDE/VDA (透析器输入阀 / 透析器输出阀)以及 VLA 和 VD 。
本文将维修机器中遇到的最后一步没有测试通过进行探 讨。
DFS 自检最后一步主要测试 VDE 和 VDA 这两个电磁阀, PDA 的压力应维持在 380~400mmHg 之间,其平衡腔 8 个电 磁阀中 VDABK1( 平衡腔 1 输出阀 ) 和 VDABK2(平衡腔 2 输 出透析器)是关闭的。
贝朗 Dialog+型血液透析机水路原理总结随着医疗改革、患者数量多、治疗周期密,各级医院建设血液透析中心的规模越来越大。
每天2~3班治疗数量来救治肾病患者。
按规定超过20台规模的必须配备专职工程师,对县级医疗设备工程师带来不小压力。
本院贝朗Dialog+系列血液透析机占比较高,近几年对其维修维护经验总结与大家分享。
血透机工作原理:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器(半渗透膜),与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出,带出患者体内因肾功能衰退留下的毒素和多余水分;不断循环往复,完成整个透析过程。
贝朗血透机作为进口三大血液透析设备之一。
贝朗Dialog+系列(以下简称“血透机”)主体设计改变不大,操作界面几乎没改变。
目前市面上的软件版本有8.2X版本和9.1X版本,两种版本水路设计雷同但各配件规格有变化(大部分不通用)。
主要关于水路原理和经验同大家分享,以下是血透机水路图:血透机内部采用分层设计1.机箱高层(电路层)2.机箱超滤层3.机箱配液层4.机箱进水层水路图中同一底色区域表示在同一层上。
下面我们顺水流方向来看分层介绍结构、作用及常见故障。
一、进水层纯水由进水口经过DMV(减压阀)和VVBE(进水阀)到水箱。
水箱内有NSVB(液位传感器)配合进水阀控制进水量。
日常水箱溢水液位开关损坏几率更大。
水流从下方TSHE(进水温度传感器)流向VEB(除气阀)和PE(除气压力传感器)。
(注:A和D两个接口是通向A液泵、B液泵和超滤泵上端接口形成回路,起润滑三个泵的作用。
)经过EK(除气室)、FEP(过滤器)到达EP(除气泵)。
从出气阀到除气泵构成一个负压环境,主要作用是使水中的小气体变成小气泡分离出来。
若水中有大量气体配出来的置换液会影响半透膜通透性,严重会进入患者血液若在患者体内形成大气泡就十分危险。
贝朗DIALOG+透析机独家特色贝朗全新型透析机Dialog+一经推出即荣获2004年度IF最佳设计大奖。
是目前世界上最新,功能最强大的一款血液透析机。
Dialog +以创新的人性化设计理念,体现了现代高科技、最佳人体工程学应用与医疗治疗仪器的完美结合.一、操作简单1、3语操作系统(中/英/德),治疗模式下随时切换。
2、15寸彩色液晶触摸屏、图示化图标显示,一目了然。
触摸屏操作,比普通的按键操作寿命更长,灵敏度更高;3、贝朗透析机采用工控PC机技术,综合储存信息、强化功能。
可实时记录回放整个治疗过程参数曲线。
以便医生回顾分析。
二、功能强大1、个体化透析。
内设30个超滤程式(程式0-9),而程式10-30 是一个可由医生根据病人情况自己设计。
同时其电导度、肝素、温度都设置多种可选择性的梯度、递增、递减自动调整程序,可实现个体化透析并保证病人安全。
2、透析充分性。
每台机器自带KT/V 的计算功能,方便医生在治疗过程中实施监测透析效果。
3、在线完整的维修菜单。
能自我诊断,显示所有的元件的状态,显示水路,电路和各部分的结构状态,帮助医院工程师解决大部分的维修工作,保证机器运转。
4、电导度反馈系统。
由电脑控制的A泵、B泵调节灵活,可适用任何厂家的透析液,可兼顾用户原透析液配方不变,避免了传统的(按比例)浓缩液稀释程序,保证了不同的透析液配方在该机器上的安全使用。
5、标配超净滤器,实现超纯透析,提高病人透析质量。
6、独有的短时消毒程序,可在两次透析之间进行20分钟的快速消毒。
可进行化学/热/脱钙多种消毒冲洗程序,每天透析结束后进行30分钟长时消毒,脱钙同时完成,消毒彻底,不留死角,同时具有消毒液空瓶警告功能,可以设置一周的消毒程序,并且能够对过去100次的消毒过程进行记录。
三、使用安全1、有三套独立的微电脑处理系统,可相互监测,一定要数据一致才工作,故特别安全可靠。
2、透析性低血压时,可马上精确记录追加补液量,进行药物治疗。
贝朗透析机版面详解
上:操控系统、监测系统
一、正面
下:动力系统、电路部分、水路系统
上:1、显示屏;
显示屏两侧有指示灯:绿色(正常运行);黄色(自检和消毒时);红色(报警)
2、机器型号:Dialog+;
“-”降低血泵速度;“start / stop”血泵开关;“+”提升血泵速度;
“”报警消音;“”返回键
下:1、肝素泵
2、静脉压监测口;动脉压监测口;血泵;
血泵右侧:静脉壶卡槽;空气监测仪;遮光板;安全夹;
血泵左侧:动脉壶卡槽;A、B液连接管
输液架
二、左侧透析器支架、管路固定支架
旁路(蓝端:走透析液;红端:走废液)、消毒液连接管
上:托盘
三、后面中:电源开关(“1”开启、“0”关闭)、电源插头、细菌过滤
器、手摇把、消毒液支架
下:进液管(红色)、排液管(黑色)
四、底座:托盘(放A、B液桶)、四个轮子(带脚刹)注:下面有显示屏介绍
状态栏
日期、时间
静脉压
动脉压跨膜压肝素追加
最少超滤键透析液开关上下机键
监测数据
提升静脉壶液面菜单键。
贝朗透析机版面详解
贝朗透析机版面详解
上:操控系统、监测系统
一、正面
下:动力系统、电路部分、水路系统
上:1、显示屏;
显示屏两侧有指示灯:绿色(正常运行);黄色(自检和消毒时);红色(报警)
2、机器型号:Dialog+;
“-”降低血泵速度;“start / stop”血泵开关;“+”提升血泵速度;
“”报警消音;“”返回键
下:1、肝素泵
2、静脉压监测口;动脉压监测口;血泵;
血泵右侧:静脉壶卡槽;空气监测仪;遮光板;安全夹;
血泵左侧:动脉壶卡槽;A、B液连接管
输液架
二、左侧透析器支架、管路固定支架
旁路(蓝端:走透析液;红端:走废液)、消毒液连接管
上:托盘
三、后面中:电源开关(“1”开启、“0”关闭)、电源插头、细菌过滤
器、手摇把、消毒液支架
下:进液管(红色)、排液管(黑色)
四、底座:托盘(放A、B液桶)、四个轮子(带脚
刹)
注:下面有显示屏介绍
状态栏
日期、时
静脉压
动脉压跨膜压肝素追加
最少超滤键透析液开关上下机键
监测数据
提升静脉壶液面菜单键。
贝朗Dialog血液透析机的定标与校准方桂珍;郑传权【摘要】本文介绍了贝朗Dialog血液透析机的定标与校准方法,并详细地说明了定标、校准的程序和注意事项.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)004【总页数】2页(P121-122)【关键词】血液透析机;定标;校准【作者】方桂珍;郑传权【作者单位】东莞市厚街医院设备科,广东东莞523945;东莞市厚街医院设备科,广东东莞523945【正文语种】中文【中图分类】R459.5;TH789贝朗公司生产的Dialog 血液透析机是目前市场上较为先进的血液透析机,其以计算机作为控制部件,采用QNX操作系统,具有中英文2种语言,患者的相关资料及机器内部所有设置的参数、报警和消毒历史记录均能被实时保存在硬盘中供用户查看。
血液透析机对离子补充、超滤、脱水等要求较高,因此,对机器进行严格的定标与校准显得尤为重要。
近年我院引进了5台Dialog 血液透析机,现根据其结构特点和使用情况并结合自身的维修经验,对该机器的定标与校准方法进行归纳和总结,以供参考。
关机,打开机器后门,旋转工作状态旋钮K1至2(0为正常状态,2为维修状态,3为装载程序状态),依次按屏幕上的按钮“Manual Test & Calibration” → “LLC Manual Calibration”进入LLC Manual Calibration。
仪器常出现漏血异常报警时需定标校准。
按“Calibration 2.7 Blood Leak”按钮进入定标界面,所需工具:2L量杯,漏血定标液,配比定标液。
在2L的水(室温)中加入1支漏血定标液或1000mL水中加入2mL漏血定标液(可用红墨水代替),搅匀。
2.1 定标基本点按“Calibration”按钮,即打开屏幕下部的定标界面。
按“Ref.Value”输入0.25(新机器一般输入0即可),然后设置Outflow Pump Speed为800rpm,冲洗,并在TSD显示达到38℃时,慢慢将转速降为0,按屏幕下部的“Calibration”按钮,等待其自动弹起即可。
医疗仪器是精密贵重的设备,直接关系到医院的医疗质量和患者的人身健康。
工作环境的好坏,对医疗仪器的正常运行,使用寿命及维修配件费用有着至关重要的影响,绝大部分医疗仪器对环境都有着非常严格的要求,德国贝朗Dialog血透机亦不例外,由于受各透析中心环境,经济条件和维护人员素质的影响,以至血透机的性能下降,故障增多,维修费用聚增,使医疗单位蒙受很大的损失。
因此工作环境应引起血透中心维护人员的高度重视,下面就以下几个问题对德国贝朗Dialog血透机产生的影响进行阐述,供各位同行参考。
1.灰尘问题??Dialog血透机在工作时通常都要求无尘环境 ,由于该设备的不完全密封性,并配置了散热风扇,再加上设备内部有高压及静电,因此对灰尘的吸附力很强。
如果Dialog血透机在不清洁的环境工作,时间长了,灰尘就会堆积在血透机POS-460主板,SCB控制板,显示器电路板以及主电源板上,造成电路板局部打火或焊点氧化,铜箔短路,致使血透机运行出现故障,另外灰尘的长时间堆积会造成散热能力下降,机内温度过高,尤其在执行热酸洗和消毒程序时,极易造成Dialog血透机主电脑系统运行失控,程序丢失而死机,触摸屏失灵等故障。
因此应尽量保证血透中心工作环境的清洁,限制外界人员的进入,进入血透中心须换工作服,穿戴帽子和鞋套;另外建议维护人员每三月对Dialog血透机保养一次,打开血透机前门,后门及显示器后盖,用吸尘器,软毛刷等进行除尘。
2.温湿度问题??医疗仪器大部分是精密的电子仪器,对温度和湿度要求较高,Dialog血透机亦不例外。
由于透析中心工作的特殊性,致使中心工作环境湿度偏高,加上血透机2KW 左右加热器的不断工作,进一步加快了水汽的蒸发,一旦环境达不到它的工作要求,元器件就会参数改变,加快损坏;过热温度会造成主电脑系统程序丢失而死机。
因此建议透析中心增加温湿度设备,减少室内外温湿度差别,保持温度在25℃左右,湿度最佳工作环境。