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贝朗DialOg+血液透析机透析液回路结构与功能分析
高爽
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2011(032)006
【摘要】论述了贝朗Dialog+血液透析机透析液回路,包括透析液除气加热、透析液配比、超滤以及消毒等过程的构成与功能,分析了有关功能对透析患者的影响,以提高操作者或护士的工作效率,达到为患者实施安全高效血液透析的目的.
【总页数】4页(P123-125,131)
【作者】高爽
【作者单位】100091北京,解放军309医院血液净化中心
【正文语种】中文
【中图分类】TH772.1
【相关文献】
1.贝朗Dialog+血液透析机故障维修二例 [J], 袁文
2.贝朗Dialog+血液透析机平衡腔进水修复及SAD自检故障分析 [J], 钟小聪
3.贝朗Dialog+血液透析机水路压力的自检故障及维修 [J], 张寅
4.贝朗DIALOG+型血液透析机故障维修二例 [J], 周宣;冯定;俞立琛
5.通过透析液压力判断贝朗Dialog+血液透析机水路故障案例 [J], 朱海鹏;綦俊辉;王文彬
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引言血液透析是目前最有效、安全又普遍的血液净化技术，主要用于治疗肾功能衰竭[1]。
血透机具有使用周期长、频率高、故障突发的特点。
贝朗德佳血液透析装置是国内常见的血液透析设备，“即将重复DF（透析液）压力自检”是该机型最为常见的一类故障[2]。
本文以贝朗血透机Dialog+ 9.12版本机器为例叙述。
1 贝朗血透机Dialog+ 9.12水路压力自检原理图1为DF压力自检水路图，反渗水经过正压泵FPE、过滤网FBK1、透析液进平衡腔阀门VEBK1/2进入平衡腔BK1/2新鲜透析液侧，膜位移传感器MSBK1/2检测平衡腔膜片移动位置，反渗水离开平衡腔后通过透析液出平衡腔进透析器阀门VDEBK1/2、节流阀DDE，然后分成两路，一路经旁路阀VBP，另一路经透析液传感器TSDE、透析液进透析器阀VDE、冲洗桥透析器红蓝接头Z.D和V.D.、透析液压力传感器PDA、漏血传感器BL、废液进透析器阀VDA，两路汇合进入空气分离室LA，经负压泵FPA分两路，一路经超滤泵UFP，另一路经过滤网FBK2、废液出透析液进平衡腔阀门VDABK1/2进入平衡腔废液侧，离开平衡腔经废液出平衡腔阀门V ABK1/2，两路汇合最终经节流阀RVDA排走，自检过程中循环阀VZ处于关闭状态[3]。
水路压力自检检测目标为平衡腔系统的压力、阀门功能和超滤泵，检测范围涉及超滤层、冲洗桥以及进出透析器管路，若自检不通过，将不能进行治疗[4]，因此当有其贝朗Dialog+血透机水路压力自检常见故障分析与维修陈正君1，徐宁21. 广东省中医院设备管理处，广东广州 510120；2. 贝朗爱敦（上海）贸易有限公司技术服务部，广东广州 512120[摘 要] 本文阐述了贝朗Dialog+血透机水路压力自检原理、水路图、自检代码。
对Dialog+血透机常见的“即将重复DF（透析液）压力自检”机器报错中的三种故障：DF压力自检进入12350时，观察得PDA压力值从+380 mmHg缓慢下降、PDA压力值从+350 mmHg不断上升、PDA压力值从+680 mmHg开始下降且MSBK1值在20000左右。
Dialog血液透析机操作流程
1.插电源、开机，触击Hemodiaysis键。
2.连接透析器、动静脉管路，按血泵调至450-500ml/min。
3.排空消毒液，用0.9％生理盐水灌满排空至2遍，(包括小辫子),
静脉端朝上。
4.出现connect acid--/ aietate concentrate指令连接透析液（A、B）。
5.反复拍打透析器以至无气泡，将透析器连接在冲洗桥上，动脉端
朝上，按指令。
6.出现指令后回指令，触透析器口，出现指令触OK键，闭路。
7.闭路20分钟，给病人穿刺，推首量肝素，调静脉压。
8.设定UF总量、肝素追加量、肝素结束时间。
9.闭路时间到后检查5个夹子是否夹紧直至出现指令。
10.将动脉连接病人穿刺处，打开动脉夹，触击透析键，调节血流量，
开始透析。
11.将血泵速度缓慢调至160ml/min，静脉传感器夹子打开，调至
200ml/min。
12.上机后再次检查肝素小辫子是否打开，设定超滤是否正确，管路
有无扭曲等。
13.透析结束后，按终止键，用0.9％生理盐水150ml回血结束。
贝朗DIALOG血液透析机功能分析王功华;邓小定【摘要】Blood dialysis is a long-term constant cure for imperfect chronic nephrosis, in which it plays an important role to ensure proper use and maintenance of hemodialysis machine .The structures and functions ofB/BRAUN Dialog hemodialysis machine are analyzed, including the circuit system, the blood system and the hydraulic system, aiming to provide the information to the operators of Dialog hemodialysis machine.%血液透析是对慢性肾功能不全患者进行长期持续治疗的方法,对血液透析机正确的操作与维护非常重要。
介绍贝朗Dialog血液透析机的系统构成与功能,包括电路部分、血路部分、液路部分,旨在为血液透析机的操作者提供有关参考信息。
Dialog型血透机有其独特的软硬件设计,掌握透析机的系统结构与工作原理对于降低设备的故障率,延长设备的使用寿命具有重要作用。
【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P110-111)【关键词】血液透析机;透析液;超滤【作者】王功华;邓小定【作者单位】华中科技大学同济医学院附属荆州医院器材科,湖北荆州434020;华中科技大学同济医学院附属荆州医院器材科,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】TH771.9Dialog系列血液透析机是德国贝朗公司推出的新一代机型，内置电脑主机，并配有大容量硬盘，具有强大的数据处理能力，机器带有内容完整的维修画面，能观察到各阀门、传感器及泵的实时参数，并能对其进行测试，可以帮助工程师快速诊断机器故障。
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准：（Kt/V）Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is）W—干体重（Kg）Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值：预计(Projested)Kt/V值=K(V—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式：在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算：1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。
Dialog+产品说明目录2. 产品说明2-32.1 基本机型2-32.1.1 Dialog + 单泵透析机2-52.1.2 Dialog + 双泵透析机2-62.1.3 Dialog + 血液透析滤过-联机系统2-72.2 透析机上的符号2-82.3 控制元件与监视器上的信息2-82.4 全部图标总览2-102.5 输入数值2-152.6 疗法种类2-172.6.1 血液透析2-172.6.2 单纯超滤2-172.6.3 血液滤过-联机系统2-182.6.4 血液透析滤过-联机系统2-182.7 治疗方法2-192.7.1 双针模式2-192.7.2 单针模式2-192.8 透析的有效性（Kt/V）2-212.9 定时器的使用2-22Dialog+Dialog + 产品说明2. 产品说明2.1 基本机型Dialog +血液透析滤过-联机系统（HDF-online ）的基本机型如下图所示。
图注突出显示了基本机型上未安装、但可以作为选配件提供的部件。
前视图图注1. 连接静脉血压传感器（蓝色）。
2. 连接动脉血压传感器（红色）。
3. 肝素泵。
4. 在单针交叉操作模式下用于连接调节静脉血液泵的压力传感器（白色）。
5. 注射器挡架。
6. 连接透析器的动脉进口压力传感器（红色）。
7. 血液泵（根据基本机型，可能为一台或两台）。
8. 浓缩液杆冲洗室。
9. 连接中央浓缩液源（选项）。
10. 连接置换溶液给排管道（仅用于Dialog +血液透析滤过-联机系统）。
11. 动脉管夹（用于Dialog +单泵机：只与“单针阀”选项配套）。
12. 静脉管夹手动打开杆。
13. 静脉管夹。
14. 安全空气探测器和红色传感器。
15. 单针血液管路系统血液室的固定件16. 血液管路系统的固定件图2-1 基本机型，前视图产品说明Dialog+侧视图图注1. 电源开关。
2. 软磁盘驱动器或读卡机。
（仅与BSL选件配套）3. 连接透析器管路和冲洗桥。
贝朗透析机版面详解
'上：操控系统、监测系统
一、正面
下：动力系统、电路部分、水路系统
上：1、显示屏；
显示屏两侧有指示灯：绿色（正常运行）；黄色（自检和消毒时‘）；红色（报
警）
2、机器型号：Dialog +；
“―”降低血泵速度；
“ start /
stop ”
血泵开关；“+”提升血泵速度；
“”报警消音；“”返回键
下：1、肝素泵
2、静脉压监测口；动脉压监测口；血泵；
血泵右侧：静脉壶卡槽；空气监测仪；遮光板；安全夹;
血泵左侧：动脉壶卡槽；A、B液连接管
r输液架
、左狈寸透析器支架、管路固定支架
旁路（蓝端：走透析液；红端：走废液）、消毒液连接管
、后面中：电源开关（“T开启、“0”关闭）、电源插头、细菌过滤I
器、手摇把、消毒液支架
下：进液管（红色）、排液管（黑色）
四、底座：托盘（放A、B液桶）、四个轮子（带脚刹）注：下面有显示屏介绍
状态栏
动脉压跨膜压
肝素追加 最少超滤键 日期、时间
透析液开关 上下机键 监测数据
静脉压
提升静脉壶液面
菜单键。
图 1 Dialog 血透机平衡腔示意图贝朗Dialog 血液透析机DFS 自检故障分析与排除Analysis and Troubleshooting of DFS Self-check Failure in B.BraunDialog Hemodialysis System德国贝朗 Dialog 血液透析机以其良好的安全性在各大医 院使用率很高。
现将本人在维修此机器中所遇到的 DFS 自检 不通过的故障及其分析解决过程介绍如下，供同行参考。
1 平衡腔超滤原理Dialog 血透机采用计算机控制的平衡腔和超滤泵系统来 实现准确的超滤。
平衡腔的设计特点是中间由橡胶膜隔开 ( 示 意图见图 1)，在每一个循环周期内，橡胶膜一侧流入的新鲜 透析液与另一侧流出的废弃透析液体积相等，这样由平衡腔、 透析器和人体组成的透析系统，即使从血液到透析液跨过透 析膜有压力差，也不能排除人体内多余的水份，实现了零超 滤。
在工作中只有保证平衡腔进出平衡和超滤泵准确可控， 才能实现准确超滤，保证病人治疗的安全。
2 故障分析德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中，有一项关于水路 压力自检测试（DFS 测试），其中包含了平衡腔膜片的测试、 电磁阀的压力测试、高压保护膜的测试以及冲洗桥是否有泄 漏等一些内容，其重要性不言而喻。
它的测试成功对于治疗 透析病人起相当关键的作用。
德国贝朗 Dialog 血透机在自检过程中有六大步骤，分收稿日期：2009—06-11 作者邮箱：*****************别 测 试 VDEBK1/2、VABK1/2、VEBK1/2、VDABK1/2、 透 析 膜、VDE/VDA （透析器输入阀 / 透析器输出阀）以及 VLA 和 VD 。
本文将维修机器中遇到的最后一步没有测试通过进行探 讨。
DFS 自检最后一步主要测试 VDE 和 VDA 这两个电磁阀， PDA 的压力应维持在 380~400mmHg 之间，其平衡腔 8 个电 磁阀中 VDABK1( 平衡腔 1 输出阀 ) 和 VDABK2（平衡腔 2 输 出透析器）是关闭的。
