贝朗血液透析机DIALOGword精品
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贝朗Dialog^+血透机故障归纳与维修方法贝朗Dialog+血透机故障归纳与维修方法汪佶(杭州市红十字会医院血透中心,浙江杭州310003)(中图分类号]TH789(文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2OO7J06一OO6O一021概述德国贝朗公司生产的Dialog血液透析机是一款目前市场上较为先进的透析机,它以计算机作为控制部件,采用QNX操作系统,该系统具有中英文两种语言可供用户选择,医护人员可以将病人的相关资料保存在机器的硬盘中,并可以通过软盘读取并保存有价值的治疗数据与资料.同时机器内部所有设置的参数,报警和消毒历史记录均能被实时保存在硬盘中,以便于用户查看,提高了机器的安全性和可维护性。
其中文操作界面,大屏幕液晶触摸屏,强大的人机对话功能以及完善的设置与维护选单,为广大医护人员及维修技师提供了便利,也为透析患者的个性化治疗提供了硬件上的支持.我院现有6台Dialog血透机,本人根据其结构特点和使用情况并结合自己的维修经验,对该机器故障进行了一些归纳和总结,主要包括9个方面,在此列举,供同行参考。
2Dialog故障归纳与维修方法2.1消毒问题机器消毒的故障主要集中在以下三个方面:1)不吸消毒液(或吸液不够)(1)消毒液桶是否空了.(2)消毒马达没有偏转。
检查消毒马达,执行消毒时观察马达是否动作,必要时更换马达。
贝朗血液透析机电导度报警及原因
(1)最终电导率高报警:ENDLF和ENDLF-S值相差大于0.5时,需定标。
原液接错,浓缩液泵故障,透析液流量不稳,水路有空气等。
(2)电导率低报警:原液接错,浓缩液泵故障,透析液流量不稳,吸液管路漏气。
(3)电导率高低间隔报警:透析液流量不稳,电导率传感器,温度传感器(TSEBIC温度补偿)及电路故障。
(4)电导率测量误差报警:此故障对透析治疗有潜在危险性,应及时校正。
为避免测量误差,贝朗透析机设有检测对比电极和透析液比例浓度控制,有效地提高透析治疗的安全性。
(5)B液比例浓度(BIC-RATIO)报警:B液配比误差大于限值,电导率传感器,温度传感器(温度补偿)故障,B液泵速度传感器故障。
(6)A液比例浓度(END-RATIO)报警:A液配比误差大于限值,电导率传感器,温度传感器(温度补偿)故障,A液泵速度传感器故障。
Dialog+透析机使用说明书目录1. 安全操作..........................................................................1-31.1 关于使用说明.........................................................................1-3 1.1.1 有效性...............................................................................1-3 1.1.2 目标人群...........................................................................1-3 1.1.3 本使用说明书中的警告、注意事项与符号.................1-4 1.1.4 缩写词...............................................................................1-5 1.2 用途及适应症.........................................................................1-5 1.3 禁忌症.........................................................................1-61.4 副作用.........................................................................1-61.5 特殊危害与预防措施.............................................................1-6 1.5.1 患者的特殊条件..............................................................1-6 1.5.2 电气危险...........................................................................1-7 1.5.3电磁相互作用....................................................................1-7 1.5.4维护与过滤器的更换........................................................1-7 1.6 操作人员信息.........................................................................1-8 1.6.1 试运行之前厂家的培训..................................................1-8 1.6.2 对使用人员的要求..........................................................1-8 1.6.3 法规符合性......................................................................1-9 1.6.4 厂家责任...........................................................................1-91.6.5 技术变更........................................................................1-102. 产品说明..........................................................................2-32.1 基本机型.........................................................................2-32.1.1 Dialog 单泵透析机............ +............................................2-5 2.1.2 Dialog 双泵透析机.............+ ............................................2-6 2.1.3 Dialog血液透析滤过-联机系统(HDF-online)+ ........2-7 2.2 透析机上的符号......................................................................2-8 2.3 控制元件与监视器上的信息.................................................2-9 2.4 全部图标总览.......................................................................2-11 2.5 输入数值......................................................................2-172.6 疗法种类......................................................................2-212.6.1 血液透析(HD)..........................................................2-21 2.6.2 单纯超滤(ISO UF)....................................................2-21 2.6.3 血液滤过-联机系统(HF/HF-online).......................2-22 2.6.4 血液透析滤过-联机系统(HDF/HDF-online).........2-22 2.7 治疗方法......................................................................2-232.7.1 双针程序........................................................................2-23 2.7.2 单针程序........................................................................2-23 2.8 透析的有效性(Kt/V).......................................................2-262.9 定时器的使用......................................................................2-273 安装与调试..........................................................................3-3 3.1 供货范围.........................................................................3-33.2 储存.........................................................................3-33.2.1 装在原包装内储存..........................................................3-33.2.2 用前临时储存..................................................................3-33.2.3 停止运行...........................................................................3-3 3.3 运输.........................................................................3-43.3.1 滚轮运输...........................................................................3-4 3.3.2 搬运...................................................................................3-4 3.4 安装现场.........................................................................3-53.4.1 电气连接...........................................................................3-6 3.4.2 水损防护...........................................................................3-6 3.4.3 潜在的爆炸区域..............................................................3-63.5 水源.........................................................................3-63.5.1 水源质量与透析液..........................................................3-63.5.2 用过液体的处置..............................................................3-73.6 初始调试.........................................................................3-73.7 设置日期与时间......................................................................3-73.8 开机与关机.........................................................................3-84 血液透析的准备..........................................................................4-3 4.1 调用血液透析主屏幕.............................................................4-3 4.2 自检.........................................................................4-44.2.1 自检期间的操作..............................................................4-44.2.2 终止自检程序..................................................................4-54.2.3 完成自检程序..................................................................4-54.3 减少准备治疗阶段的报警声音.............................................4-5 4.4 连接浓缩液.........................................................................4-8 4.5 设置冲洗参数.........................................................................4-9 4.6 安装和冲洗管路系统..........................................................4-10 4.6.1 安装管路系统...............................................................4-104.6.2 冲洗和测试管路系统...................................................4-124.7 肝素泵的准备......................................................................4-12 4.7.1 安装肝素注射器...........................................................4-124.7.2 肝素管路排气...............................................................4-134.8 设置治疗参数......................................................................4-14 4.8.1 设置透析液参数...........................................................4-154.8.2 透析液的监测...............................................................4-164.8.3 设置超滤参数...............................................................4-174.8.4 置压力范围...................................................................4-184.8.5 设置肝素参数...............................................................4-204.9 冲洗透析器......................................................................4-21 4.10 待机模式......................................................................4-214.10.1 激活待机模式.............................................................4-224.10.2 关闭待机模式.............................................................4-224.11 准备阶段中停电的处理....................................................4-225. 启动血液透析..........................................................................5-3 5.1 检查患者数据.........................................................................5-35.2 连接患者连接与启动血液透析.............................................5-45.3 血液透析期间.........................................................................5-5 5.3.1 血液侧血压范围的监测..................................................5-55.3.2 用最低超滤速度治疗......................................................5-75.3.3 肝素的追加注射..............................................................5-75.3.4 动脉追加注射..................................................................5-85.3.5 治疗参数图形显示(趋势图.........................................5-105.3.6 血液透析的中断(旁路...............................................5-125.4 治疗的完成......................................................................5-135.4.1 终止治疗........................................................................5-135.4.2 继续治疗........................................................................5-136. 结束血液透析治疗..........................................................................6-2 6.1 再输注.........................................................................6-26.2 排空透析器.........................................................................6-46.3 治疗执行情况总览.................................................................6-47. 消毒..........................................................................7-37.1 程序与消毒剂.........................................................................7-3 7.2 消毒准备.........................................................................7-47.2.1 消毒剂罐的定位..............................................................7-47.2.2 选择消毒程序..................................................................7-57.3 自动关机与重新启动.............................................................7-67.3.1 消毒后自动关机..............................................................7-67.3.2 自动关机和重新启动......................................................7-67.4 化学消毒.........................................................................7-87.5 短时间化学消毒......................................................................7-9 7.6 热消毒.........................................................................7-97.7 水源来水的消毒...................................................................7-10 7.7.1 用来自闭合主管路的消毒溶液进行化学消毒...........7-117.7.2 用来自闭合主管路的热渗透剂进行热消毒..............7-127.7.3 冲洗渗透剂的进口管...................................................7-147.8 检查消毒剂残留物..............................................................7-15 7.9 脱钙......................................................................7-167.10 终止消毒......................................................................7-167.11 旧机器的处置.....................................................................7-168. 血液透析滤过-联机系统/血液滤过-联机系统............................8-3 8.1 血液透析滤过/血液滤过的准备............................................8-4 8.1.1 调用血液透析滤过/血液滤过屏幕................................8-48.1.2 连接浓缩剂......................................................................8-48.1.3 输入置换参数..................................................................8-58.1.4 插入管路系统..................................................................8-78.1.5 用来自联机系统的置换溶液充注和冲洗管路系统....8-78.1.6 检查管路系统...............................................................8-108.2 血液透析滤过/血液滤过的执行.........................................8-10 8.2.1 将患者与血液透析滤过/血液滤过系统进行连接....8-108.2.2 血液透析滤过/血液滤过期间.......................................8-118.3 血液透析滤过/血液滤过的完成.........................................8-138.3.1 再输注置换溶液...........................................................8-13 8.3.2 排空透析器...................................................................8-15 8.4 消毒......................................................................8-158.4.1 定时消毒........................................................................8-15 8.4.2 显示联机过滤器数据...................................................8-15 8.4.3 更换联机过滤器...........................................................8-168.4.4 置换液的取样...............................................................8-199. 针程序..........................................................................9-39.1 单针交叉(SN-CO)..............................................................9-3 9.1.1 治疗准备...........................................................................9-3 9.1.2 治疗运行...........................................................................9-5 9.1.3 结束治疗...........................................................................9-7 9.2 单针阀.........................................................................9-89.2.1 治疗准备...........................................................................9-8 9.2.2 治疗运行........................................................................9-109.2.3 结束治疗........................................................................9-1010. 可选功能.......................................................................10-5 10.1 血压自动监测.....................................................................10-5 10.1.1 (血压计)袖带.........................................................10-5 10.1.2 设置..............................................................................10-7 10.1.3 启动/停止措施............................................................10-9 10.1.4 列出与图形显示测量值..........................................10-1010.2 bioLogic RR. - 自动血压稳定.........................................10-1110.2.1 操作模式....................................................................10-11 10.2.2 设置血压下限和最大超滤速度................................10-11 10.2.3 超滤与血压发展图形显示.......................................10-1310.3 bioLogic RR. Comfort曲线图向导法自动血压稳定功能...........10-1410.3.1 程序............................................................................10-14 10.3.2 设置收缩压的最小值(SLL)和超滤率的最大值.....10-15 10.3.3 推荐的收缩压下限值的设置(SLL)........................10-17 10.3.4 使用BioLogic RR. Comfort功能.............................10-17 10.3.5 血压级数和超滤图表屏幕.......................................10-18 10.4 碳酸氢盐筒固定器..........................................................10-19 10.4.1 插入碳酸氢盐筒.......................................................10-20 10.4.2 透析期间更换碳酸氢盐筒1.......................................0-21 10.4.3 透析之后排空碳酸氢盐筒.......................................10-21 10.5 血液透析滤过(HDF)袋...............................................10-22 10.5.1 调用血液透析滤过/血液滤过屏幕.........................10-22 10.5.2 置置换参数...............................................................10-23 10.5.3 血液透析滤过袋的准备.1.........................................0-24 10.5.4 用袋装的置换溶液充注和冲洗管路系统..............10-25 10.5.5 换袋............................................................................10-26 10.5.6 报警范围...................................................................10-2610.6 浓缩液的集中供给..........................................................10-28 10.7 透析液超净滤器..............................................................10-28 10.7.1 使用与操作模式.......................................................10-28 10.7.2 更换透析液过滤器...................................................10-30 10.7.3 数据复位...................................................................10-32 10.7.4 消毒............................................................................10-33 10.7.5 对透析液取样...........................................................10-34 10.8 应急电源/蓄电池.............................................................10-36 10.8.1 充电指示器...............................................................10-37 10.8.2 动电池测试...............................................................10-37 10.8.3 电池操作结束...........................................................10-38 10.9 通信接口....................................................................10-38 10.9.1 BSL(床边连接)......................................................10-38 10.9.2 Dialog+透析机的计算机接口....................................10-3810.9.3 护士呼叫...................................................................10-3811. 配置........................................................................11-311.1 配置每周消毒计划..............................................................11-3 11.2 配置曲线^ .......................................................................11-4 11.2.1 基本原则.......................................................................11-4 11.2.2 设置曲线参数..............................................................11-5 11.3 UF曲线.......................................................................11-711.3.2 UF曲线表......................................................................11-9 11.4 患者磁盘/IC卡.................................................................11-14 11.4.1 使用患者磁盘/IC卡..................................................11-14 11.4.2 患者磁盘的格式化/清除IC卡内容........................11-1411.4.3 输入患者姓名...........................................................11-1511.4.4 阅读患者数据...........................................................11-1611.4.5 储存患者数据(参数设定值)...............................11-1611.5 输入计算透析有效性的参数..........................................11-17 11.6 调整监视器的亮度...........................................................11-22 11.7 选择屏幕显示语言...........................................................11-2311.8 编辑趋势图表参数...........................................................11-2412. 维护与清洗.......................................................................12-3 12.1 外部清洗......................................................................12-312.2 维修与技术安全检查........................................................12-3 12.2.1 定期维修.....................................................................12-412.2.2 技术安全检查(TSC)..................................................12-4 12.3 技术维修和保修................................................................12-5 12.3.1 保修..............................................................................12-512.4 旧透析机的处置................................................................12-513. 报警和纠正措施.......................................................................13-3 13.1 显示和复位报警................................................................13-3 13.2 报警和结果......................................................................13-5 13.2.1 透析报警.....................................................................13-513.2.2 ABPM 报警................................................................13-11 13.3 SAD 纠正报警..................................................................13-12 13.4 手动血液回流..................................................................13-13 13.5 部分声音信号的省略......................................................13-14 13.5.1 部分报警声音的省略..............................................13-1413.5.2 部分操作提示声音的省略.......................................13-1514. 配件.......................................................................14-314. 选项......................................................................14-314.2 机械配件......................................................................14-414.3 其它耗材......................................................................14-415 技术规范......................................................................15-315.1 一般技术规范....................................................................15-3 15.2 环境条件......................................................................15-415.3 建议安全距离....................................................................15-5 15.4 透析液系统......................................................................15-6 15.5 体外循环......................................................................15-915.6 接触到透析液的物质材料..............................................15-12 15.7 HDF/HF-联机系统技术规范............................................15-13 15.8 挂袋式的技术规范..........................................................15-14 15.9 ABPM 血压监测装置.......................................................15-1515.10 对环境有毒有害的物质名称和含量............................15-1616 录......................................................................16-316.1 透析液流量表....................................................................16-3 16.1.1 主要透析液流量表....................................................16-316.1.2 Dialog+流程表..............................................................16-516.2 维修协议......................................................................16-6目录1. 安全操作..........................................................................................1-3 1.1 关于使用说明...........................................................................1-3 1.1.1 有效性................................................................................1-31.1.2 目人群............................................................................1-31.1.3 本使用说明书中的警告、注意事项与符号.................1-41.1.4 缩写词................................................................................1-51.2 用途及适应症...........................................................................1-5 1.3 禁忌症.......................................................................................1-6 1.4 副作用.......................................................................................1-6 1.5 特殊危害与预防措施..............................................................1-6 1.5.1 患者的特殊条件...............................................................1-61.5.2 电气危险............................................................................1-71.5.3 电磁相互作用....................................................................1-71.5.4 维护与过滤器的更换........................................................1-71.6 操作人员信息...........................................................................1-8 1.6.1 试运行之前厂家的培训...................................................1-81.6.2 对使用人员的要求...........................................................1-81.6.3 法规符合性.......................................................................1-91.6.4 厂家责任............................................................................1-91.6.5 技术变更.........................................................................1-10警告术语含义DANGER(危险)如果不加防范,将存在可能导致人员死亡或严重受伤的极大危险。
DIALOG TSM维修状态中的测试程序序:如何进入测试程序1.呼叫,报警,声音测试2.动脉血泵测试3.静脉血泵测试(双泵机)4.肝素泵测试5.软管安全夹SAK测试6.血路部分压力测试7.SAD测试8.透析器接头测试9.进水部分,水箱,FPE泵测试10.除气,加热测试11.透析液温度测试12.浓缩液泵,电导度测试13.平衡腔阀门测试14.旁路和消毒阀门测试15.FPA泵,平衡腔传感器,空气分离测试16.水路部分压力测试17.超滤泵测试18.漏血测试19.漏气测试20.水路部分(总体)21.水路部分排空22.补液部分测试23.干粉筒部分开关/接口传感器测试24.HDF-online 联机血液透析滤过治疗(选配)25.HDF-online配套的阀门和接头传感器(选配)26.备用电池(选配)测试27.透析液水路部分压力自检测试进入测试程序LLC Manual Test关机,打开机器后门,旋转工作状态旋钮K1(如图位于检测板左下角)至2。
(注:0为正常状态,2为维修状态,3为装载程序状态) 依次按屏幕上的按钮开机,选择按键“Manual Test & Calibration”>> “LLC Manual Test”进入测试程序LLC Manual Test(如图)1.呼叫,报警,声音,自动开/关机测试“Staff Call/Alarms/Power Off”声音报警由控制信号和检测信号{ACAL/ACAL-S}控制。
检测板可以根据信号{D24OFF-S}、{B24OFF-S}来测出透析液、血路部分的24V电压的状态。
控制板的{REMOTE}信号可以激活开关主电源的信号,以达到自动关机功能。
激活自动关机后大约64秒,机器将自动开机。
如果可以自动关/开机,则{REMOTE}功能正常。
1.1 按“Staff Call/Alarms/Power Off”按钮,进入测试窗口。
1.2 激活窗口中各个按键以测试各项功能。
贝朗Dialog+血液透析机故障维修三例0 引言血液透析是维持肾衰竭病人生命的有效方法之一,由于近年来病人越来越多,从2002年到2012年这10年,我院贝朗Dialog+血透机已经增加到22台,使用情况一直都比较好,期间也出了一些故障,现列举出3例非电路方面的典型故障与同行共同学习,报告如下:1故障一1.1故障现象:清毒时报“BIC pump has stopped”。
按回车键确定,不能消除报警。
1.2故障分析与处理:报警提示是B液泵停止工作,透析机工作状态信息为:BICP是75转每分,BICP-S是0转每分,说明B液泵电机供电正常,故障可能出在B液泵电机测速传感器或B液泵。
于是打开机器前门,发现B液泵(左边是A液泵,中间是超滤泵)没有转动。
于是把B液泵的电源线接在A 液泵,A液泵转动正常,证实了B液泵供电正常。
拆下B液泵,用手抽动B液泵活塞体能上下活动,而B 液泵电机转子不动,故得出结论:B液泵电机卡死。
厂家要求直接更换电机,考虑时间紧迫及维修成本,也为弄清电机卡死情况,便拆下电机转子,发现转子两边轴承坏了,导制转子和定子之间卡死。
更换两个型号为625Z的轴承,机器正常工作[2]。
2故障二2.1故障现象:消毒时报供水受干扰,时而异常,时而正常,反复出现。
2.2故障分析与处理:供水系统是由减压阀DMV、进水阀VVBE、水箱VB和水位控制器NSVB组成。
反渗水经过减压阀减压,在受进水阀的控制到水箱,水箱水位到高水位时进水阀关闭,到低水位时进水阀打开,使反渗水不溢出水箱也能保持透析机工作用水。
查看报警时血透机工作状态信息,水箱水位有时显示中水位,有时低水位,从未显示高水位,而进水阀一直处于打开状态。
不难推断出故障要么是进入水箱水流过慢导致水箱水位达不了高水位而报警;要么是水位控制器自身故障检测不到水位而报警。
如果是水位控制器自身故障导制不能控制水位,那么机器下面水箱应有水溢出,而地面上没有水溢出,故问题应是减压阀阻塞或进水阀打开不畅导制水流太慢而报警。
贝朗机器的操作流程、预冲:1、安装透析器及管路-提升泵速至100ml/min ;2、待盐水剩400ml后关泵—机器提示“是否安装旁路?”—安装旁路(红端接A:出液口、蓝端接V:入液口)—按“确定”键;3、将透析器正置(A端朝上),排膜外的空气—膜外空气排尽后再将透析器倒置夹在透析器支架上;4、机器提示“是否充满盐水?”—按“确定”键,将泵速降至0ml/min —机器开始自检;5、机器自检完毕—将延长管和侧管相连—夹闭A压传感器。
二、上机:1、设置参数:先设除水量和除水时间—再设置肝素(无肝素或者低分子患的者选择“不给肝素”;用肝素的患者设置剩余时间30min、首剂量和追加量:1ml=5mg );2、按“小绿人”上机—再次核对透析参数—按“确定”键;3、穿刺成功后先将动脉穿刺针和动脉管路连接—开泵—机器提示“是否给肝素?” —消音按“确定”键,打开肝素小夹子;(或者血液进入A壶后按“肝素追加键”:肝素泵会自动追加首剂量);4、血液过透析器后再次排气—排尽膜内空气后正置透析器;5、机器提示“是否连接病人?” —消音按“确定”键,将V管路和V穿刺针连接;(或者血液过安全夹后关泵)6、开泵-提升泵速至医嘱设置的泵速 -按“除水开关”键-固定管路(用止血钳夹在患者肩膀上),其他管路别在机器右侧凹槽内。
三、下机:1、按“小红人”键-机器提示“是否回血?”-按“确定”键(有两次提问需要按两次确定键);2、回完血后关泵四、机器消毒:1、按“排空膜外”键-取下蓝端(入液口)旁路放回;2、待膜外液体排尽后取下红端(出液口)旁路-用小帽盖好透析器旁路端,以免废液流出—从左向右取下管路和透析器,并丢于小桶内;3、将A、B液吸管复位-按“消毒”键(有个小黄圈)-如果需要消毒后自动关机按“蓝色小钟表”键。
五、血滤机预冲:1、安装管路及透析器-将血滤管红管端接V管路的白色连接管,白管端接集液袋;2、准备2瓶500ml盐水:第一瓶盐水(500ml )加入肝素1支—开始预冲;3、再用1瓶纯盐水预冲管路-预冲完毕后取下血滤管安装于血滤泵上;4、如果是后稀释于静脉壶连接 -并打开静脉壶小夹子;5、正常穿刺上机-开除水-提升血泵速度-选择治疗模式“ HOF ”,置换液10L ,透析液速度500ml/min -机器自动开启血滤泵。
贝朗Dialog+血液透析机的常见故障及预防措施分析摘要】分析在贝朗Dialog+血液透析机设备运行中,由于内部电路与水路较为繁琐,长时间处于酸性与碱性液体的运作环境,很容易使得内部结构受到腐蚀,出现故障,为提升设备的运行质量,应根据常见的故障,合理的进行预防处理,采用正确的方式与手段规避故障,以此延长设备的使用寿命,满足运行要求。
【关键词】贝朗Dialog+血液透析机;常见故障;预防措施【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)26-0215-01贝朗Dialog+血液透析机属于目前较为常见的医疗设备,在诊疗过程中发挥着较为重要的作用,然而,在运行中受到各种因素的影响,经常发生故障问题,为保证设备使用效果,应合理的预防问题的发生,提升运行性能。
1.消毒液吸入失败在设备完成相关治疗工作之后,开展消毒活动,发生了消毒液的吸入故障问题,难以正常消毒处理。
通过研究可以得知,问题的出现,主要表现为:①桶空,吸管出现了打折的现象;②相关阀门的电动机设备运行异常;③电动设备的检测系统异常;④密封圈结构出现了老化的现象,电动机设备的相关通大气区域不能正常关闭,弹簧结构出现了腐蚀的问题。
⑤超滤泵设备有卡死迹象;⑥设备之内出现了漏气的现象,管路之内含有很多气泡成分。
⑦循环阀门部分没有完全闭合。
在发生此类故障问题的时候,应重点开展检查工作与维修工作:点击“扳手”合理的开展检查工作,可以看出循环阀部分与消毒阀部分均可以正常的运作,温度没有出现变化,加热泵系统处于打开的状态,其中的EP转速未见异常,但是,EP除气压力存在异常现象,在-600mmHg,而正常数值是-140mmHg,可见存在不正常的现象。
在对设备前门与后门进行打开之后,可以观察到管路中含有很多气泡成分,立即进行设备的关闭,从电源中找出加热泵的电源系统,之后进行开机冲洗,了解底层的情况,可以观察到除气区域存在气泡,代表其有漏气的现象。
创作编号:GB8878185555334563BT9125XW创作者:凤呜大王*贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准:(Kt/V)Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/WK—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率(Is)W—干体重(Kg)Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值:由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V值:预计在目前设定条件下,治疗结束可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V值:随时反映治疗进程,随时间而变化。
最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值:根据实验室结果,最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+预计(Projested)Kt/V值:预计(Projested)Kt/V值=K(V—0.58*DWV—尿素氮分布容积 DW—干体重 K(FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速TT—治疗时间Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率TBV—经治总血量DW—干体重Watson公式:在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积,以更精确的评估Kt/Vfigure。
男性:V(l)=2.447-0.09516×年龄(yr)+0.1074×身高(厘米)+0.3362×干体重(Kg)女性:V(l)=-2.097+0.1069×身高(厘米)+0.2466×干体重(Kg)不同情况下Kt/V的计算:1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的,所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2:如果Kt/V值是治疗途中激活的,仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V值。
贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V 值计算的介绍
来源:设备管理科时间:2010-12-18 [大中小][打印][关闭][收藏]
透析治疗效率标准:(Kt/V)
Kt/V= -In (R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W
K—清除率t —治疗时间V —尿素分布容积
R —透析前尿素氮/透析后尿素氮UF —超滤率(Is)
W—干体重(Kg)
Dialog/Dialog+ 中的Kt/V 值
目标(Target)Kt/V 值:由医生根据病情决定。
预计(Projested)Kt/V 值:预计在目前设定条件下,治疗结束
可以达到的Kt/V值。
实际(Actual)Kt/V 值:随时反映治疗进程,随时间而变化。
最终(Actual urea clearanee rte)Kt/V 值:根据实验室结果,最后此次治疗实际达到的Kt/V值。
Dialog+ 预计(Projested)Kt/V 值:
预计(Projested)Kt/V 值=K(
V —0.58*DW
V —尿素氮分布容积DW —干体重K(
FN—透析器名称DF —透析液流速BF —血流速
TT—治疗时间
Dialog+(Aetual) Kt/V 值
实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW)
Ctbv —以清除血量/经治总血量的百分比率
TBV—经治总血量
DW —干体重
Wats on 公式:
在Dialog+(sw>7.50) Wats on 公式被用于计算尿素分布容积,以更精确的评估Kt/Vfigure 。
男性:V(l)=2.447-0.09516 X 年龄(yr) + 0.1074 X 身高(厘米)+ 0.3362 X 干体重(Kg)
女性:V(l)=-2.097+0.1069 X 身高(厘米)+0.2466 X 干体重(Kg)不同情况下Kt/V的计算:
1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的,所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。
2 :如果Kt/V值是治疗途中激活的,仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。
3 :治疗途中血泵流速发生改变,Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的,可保证改变设置后的计算精确性。
4 :实际Kt/V值在治疗中,受到不确定因素影响,可能达不到预定目标,机器会给提示。
当治疗进行到1/3的时间段,如果机器预定的Kt/V值不能达到,将会提示。
在初期使用时候:透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值,结果会有偏差,原因可能有以下几点。
1 :治疗量依赖透析器清除率参数来估算,而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。
2 :透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算,实际被清除的仅为血浆中的尿素,血细胞中有的尿素无法被清除,治疗结束后,这部分尿素会影响最后的平衡值。
3 :如果在透析器复用条件下进行治疗,透析器性能会发生改变,也会导致Kt/V
值结果的误差。
4 :在进行血样采集检测尿素氮的时候,如果没有严格遵守正确的采样方法,实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。
5 :血流量的获得依靠准确的计量,如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的,显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。
Kt/V值偏差的调整:
再经过数次观察之后,估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率,然后
在机内将透析器清除率参数加以改变。
例如:在几次治疗后发现:Dialog/TreaKt/V 值大致为92 %,既机器估算值以实际值偏差值为8 %。
如现使用为LOPS12型透析器,则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92 %:Kurea=183ml/min X 92 % =168ml/min 以切合实际治疗情
况。
注意:机器给出的Kt/V值仅是一个参考值,不能长期以此作为治疗结果评估,实际的治疗仍应全面参照临床指标来指导!。