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耳鼻咽喉头颈外科总论、历史、现状与发展课件

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耳鼻咽喉头颈外科学课件：绪论

耳鼻咽喉头颈外科学课件：绪论

热（37~38℃）等。 小儿较成人重，多有高热（39℃以上）
甚至惊厥，常出现消化道症状。
临床表现：局部症状
初期表现：鼻内干燥、灼热感或痒感和 喷嚏。
继而出现：鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退 和闭塞性鼻音。
继发细菌感染：鼻涕变为粘液性、粘脓 性或脓性。
临床表现：鼻腔检查
鼻粘膜充血、肿胀。 下鼻甲充血、肿大。 总鼻道或鼻底有较多分泌物。 分泌物初期为水样，以后逐渐变为粘液
语言诸运动器官 解剖、生理和疾病现象 临床医学二级学科。
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
18~19世纪，欧洲，专科医师及诊所。 20世纪20年代，欧美等，耳鼻咽喉科。 20世纪60年代，北美，耳鼻咽喉—头颈
外科
耳鼻咽喉头颈外科学发展史
1906年，成立五官科”（口腔科、眼科、耳鼻 咽喉科） （北京协和）。
耳鼻咽喉头颈外科学
教案1
绪论
目的与要求： 掌握耳鼻咽喉头颈外科学的概念。 了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史、学
习方法。
耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉—头颈外科学(otolaryngology_ head & neck surgery)
耳鼻咽喉科学（ otolaryngology） 听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、
流于上鼻道。 有6个壁。
额窦
额窦位于额骨的内板和外板之间。 有4个壁。 开口位于其底壁，开口于中鼻道的额隐窝。 钩突向上的附着方式决定额隐窝的引流。
蝶窦
居蝶骨体内，左右窦腔其大小、形态多不对称。 将蝶窦中隔计算在内共有6个壁。其外则壁、
上壁和后壁，毗邻关系复杂，是常规鼻窦手术 及鼻内镜鼻窦手术最危险的区域。 窦口位于其前壁，开口于蝶筛隐窝。
中鼻甲
耳鼻咽喉头颈外科发展史分析课件

耳鼻咽喉头颈外科发展史分析课件

气管、食管学
保障通气、气管食道异物
颈部科学 修复外科
耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类
●先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、...)
●变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉...) ●炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...) ●肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤...) ●出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤...) ●外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤...) ●呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍...) ●听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病...) ●言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤...） ●嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤） ●血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶...)
（二）耳科学
临床耳科学(耳科基本临床) 听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复) 语言病理学(言语康复) 耳外科学(普通耳外科、耳显微外科) 耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）
（三）咽喉-头颈外科学
咽喉科学
临床咽喉科学（基本临床） 嗓音医学（语音病理、艺术嗓音） 咽喉肿瘤 睡眠呼吸障碍 鼻咽癌
合防治 ● 上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治 ● 上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗 ● 上、下呼吸道炎症性疾病的相关性 ● 微创手术与功能重建技术 ● 睡眠呼吸障碍的综合性治疗 ● 微创颅底外科
发展现状
1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨
发展现状
2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床 基础，自身免疫内耳病。
耳鼻咽喉－头颈外科绪论
定义
耳鼻咽喉－头颈外科 Otolaryngology-Head ＆ Neck Surgery
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)

淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
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鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
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鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
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顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
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底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
精品PPT
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第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
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第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件

耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件

67
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近 翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于 中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
68
上界——为与筛窦连接的上颌窦顶壁。 下界——为下鼻甲附着处。 前界——下鼻甲的泪突和泪骨下端。 后界——腭骨垂直板。 上颌窦自然窦口直经平均为2.8mm.鼻内 镜鼻窦手术中使用反张钳扩大自然窦口时
窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）
64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
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36
外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
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38
39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
耳鼻咽喉头颈外科学PPT课件

耳鼻咽喉头颈外科学PPT课件


鼻腔 固有鼻腔(nasal fossa proper) 前界为鼻
内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、 底四壁
固有鼻腔
鼻内孔(前) 后鼻孔(后) 外侧壁鼻道/甲(外) 鼻中隔(内) 硬腭(底) 筛板(顶)
鼻腔
1.科技的进步，设备科技含量的增加 2.良好的照明及放大的手术视野，减
少副损伤 3.微创手术，强调结构与功能重建 4.手术后局部处理的重要性 5.耳鼻咽喉头颈外科学与相关学科的结合
学习耳鼻咽喉-头颈外科学方法
掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病的特点 掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病与全身
疾病的关系 掌握讲课教师的教学点
1743年黑尔斯论通风换气 原则。弗吉利(Virgili，P.)气 管切开术获得成功
1764年科塔格诺(Cotugno， D.)记述前庭导水管、迷路内 淋巴
1807年博西尼(Bossini,P.) 发明耳镜，此为内窥镜之始 祖
1859查尔麦克 (Czermak,J.N.)应用喉头镜 检查鼻咽腔疾病
鼻的应用解剖学及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻的应用解剖学
鼻（nose）：由外鼻、鼻腔和鼻窦构成 外鼻: 突出于颜面中央 鼻腔：一不规则腔隙，其内“沟壑”（鼻 道、
隐窝）纵横，结构复杂，以外侧壁最 具代表性 鼻窦：每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开 口分别与4个鼻窦相交通，鼻窦还分 别与眼眶、颈内动脉（颅内段）及海 绵窦构成复杂的解剖学毗邻关系
1562年欧斯塔修(Eustachio,E.) 首先详细描写咽鼓管，后称欧氏 管
1597年塔格利阿科齐 (Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成 形术
1648年柯切尔(Kircher,A.)发现 “鼓膜”
1704年瓦尔萨尔瓦 (Valsalva,A.M.)发表《论人耳》 (DeAureHuman)
(医学课件)耳鼻咽喉头颈外科学ppt演示课件

(医学课件)耳鼻咽喉头颈外科学ppt演示课件

骨后缘组成，与鼻咽部交通。
鼻腔
外侧壁——上颌骨、泪骨、鼻甲
骨、筛骨及蝶骨、翼突构成。
. 19
鼻腔外侧壁解剖
.
20
鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
. 27
窦口鼻道复合体
• 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称 之为：窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC)
.
28
.
29
鼻腔外侧壁解剖
. 30
鼻窦的解剖
• 鼻窦（nasal sinuses)左右成对，共4对。分别是上 颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
耳鼻咽喉头颈外科学
（绪论、鼻解剖、鼻生理、鼻炎性疾病、鼻肿瘤）
.
1
本次课程基本要求 了解耳鼻咽喉科发展历史
绪 论
了解本学科在现代医学中 的发展、现状及进展 了解本专科的特殊性要求
性鼻 疾解 病剖 、、 鼻鼻 肿生 瘤理 、 鼻 炎
掌握鼻腔外侧壁解剖、窦口鼻道复合体、 各鼻窦开口及相邻关系
.
9
绪论
1、系统理论学习，亲自检查操作。
本 学 科 学 习 方 法
2、理论学习结合病例分析。
3、观摩手术，勤于总结。
.
10
鼻的解剖学
• 鼻 （nose） 由外鼻、 鼻腔和 鼻窦三 部分构 成
.
11
鼻的解剖学
• 外鼻 （external nose） • 由皮肤、 骨和软骨 构成。 • 外观呈三 棱锥体状
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件

耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件


4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
ppt课件
23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
ppt课件
12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
ppt课件
ppt课件
9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
ppt课件
10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻喉PPT培训课件：耳鼻咽喉头颈外科总论-历史、现状与发展

耳鼻喉PPT培训课件：耳鼻咽喉头颈外科总论-历史、现状与发展


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手术：听觉植入-人工耳蜗
听觉如何产生？
2020/9/23
MEDEL
人工耳蜗工作原理
16
手术：听觉植入
2020/9/23
听骨假体植入
振动声桥（VSB）
骨桥（BB）
17
手术：经鼻内镜手术
A Road Map to the Internal Carotid Artery in Expanded Endoscopic Endonasal Approaches to the Ventral Cranial Base
2020/9/23
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2020/9/23
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鼻窦解剖：额窦
• 掌握：额窦引流（额隐窝） • 了解：额骨解剖；额窦壁（前、后、内）；血供
2020/9/23
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鼻应用解剖学--鼻眼相关解剖学
➢ 眶上壁：又称眶顶 前方大部由额骨的三角形眶板组成 后方一小部分由蝶骨小翼参与眶尖的形成
➢ 眶下壁：又称眶底 上颌窦顶壁、颧骨眶板、颚骨颧突
• 熟悉外鼻血供：颈外系统、颈内系统及交通 • 了解外鼻相关肌肉及神经
★ 鼻面部静脉可经内眦静脉、眼
上/下静脉与海绵窦相通 静脉无瓣膜，血液可逆行感染
“危险三角”
2020/9/23
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外鼻血管和神经
➢ 动脉： 鼻背动脉、筛前动脉外支、额动脉、面动脉的鼻翼支、上唇支
➢ 静脉： 与动脉大致伴行，与海绵窦相通，汇入颈内、外静脉
2020/9/23
➢ 乳突根治术：刘瑞华等
➢ 喉全切除术：胡懋廉、李宝实、孙鸿泉等
➢ 扁桃体挤切：李宝实等
➢ 鼻内筛窦根治：李宝实等
➢ 变态反应疾病：张庆松等
➢ 气管异物取出：徐萌祥等
耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)

耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)


头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
耳鼻咽喉头颈外科学全套课件课件PPT课件

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10
（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍
与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞
离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。
（4）、变应性鼻炎发病机制研究。
11
（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 主编 田勇泉
6
版 副主编 孙爱华
2
总
论
3
第一章 耳鼻咽喉科学
（otolaryngology)
绪论
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官 与
呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官
的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
6
2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相 对独立 与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜 腔 相沟通。
7
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是
在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺
利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
14
第二章
耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗 综合工作台
第一节 第二节 第三节
15
头颈外科的历史、现状和发展 【精品课件】

头颈外科的历史、现状和发展 【精品课件】


基因遗传学方法用于颈淋巴结早期微转移灶的诊断
和鉴别诊断。
全军耳鼻咽喉病中心
白
求
恩 国
头颈外科开展展望
际
和
平
医
院
头颈外科在医学领域中属后起之秀,随着现代医学科学
技术的开展,病因学研究和流行病学调查显示,头颈部
恶性肿瘤的发病率有上升的趋势。
单一的手术、放疗、化疗、生物以及基因疗法等,都有 其局限性。从有效疗法的综合应用优势中加强研究,减 少传统的经典式手术,保存功能,提高生存率和生存质 量是未来头颈肿瘤外科的开展方向。
全军耳鼻咽喉病中心
白
求
恩 国
头颈外科开展展望
际
和
平
医
院
治疗策略优化组合
综合治疗中贯彻标准化与个体化相结合
对每一进入治疗程序的头颈肿瘤的患者,根据患者的病情不同联 合制定个体化综合治疗方案;
综合治疗在欧美兴旺国家已形成常规,根据每个病人的病情实施 个体化治疗,其目的是为了提高局部控制率,降低复发与转移,提高 肿瘤治疗的生存率与改善患者的生存质量。──多学科/多方法
扫术,使术后复发率从58％下降至6％。
1906年George Crile联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结 大块清扫术,提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。(亦称为霍普金 斯肿瘤手术原那么,属解剖型的手术方法,甚至到达超根治的手术 范围。)
缺点:该种术式切除了不少可以保存的器官,严重影响了病人的生 活质量。
际
和
平
医 院
解剖范围: 颅底以下、锁骨以上、
颈椎以前部位的各类良、
恶性肿瘤。包括眼耳鼻
咽喉、口腔颌面、甲状
腺、唾液腺、颈部软组
织,同时也包括一些交界
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梅尼埃病 (Meniere’s Disease)
耳石器-BPPV
2020/11/2
20
鼻应用解剖与生理学
首都医科大学附属北京潞河医院
李建华
2020/11/2
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鼻部解剖
一、分区：外鼻、鼻腔、鼻窦、鼻眼相关、鼻颅底相关
二、骨性解剖：蝶骨、上颌骨、额骨、筛骨、腭骨、泪骨、梨骨
三、软组织解剖：鼻腔鼻窦黏膜(呼吸/嗅觉黏膜，黏膜腺体)
2020/11/2
7
学科历史： 1949~1990
星星之火开始燎原 追随变追赶 接近世界水平
人才梯队建设逐渐成熟 专科化水平稳步提高
专业设备逐渐齐全
➢ 成立变态反应科：张庆松等 ➢ 内耳开窗术治疗耳硬化症：姜泗长、张庆松、李宝实、孙鸿泉等 ➢ 鼻咽癌手术放射综合治疗、鼻窦根治术：李宝实等 ➢ 经蝶窦切除蝶鞍内肿瘤手术：孙鸿泉、卜国铉等 ➢ 颅中窝三叉神经根切断：孙鸿泉等 ➢ 翼管神经切断新方法、脑脊液鼻漏修补：卜国铉等 ➢ 慢性中耳炎手术的探索及进展：姜泗长等 ➢ 耳声发射、聋病研究：姜泗长等 ➢ 人工耳蜗研发及手术技术：王直中、王正敏等 ➢ 喉癌、下咽癌食管等头颈肿瘤的功能保留微创手术：王天铎、屠规益等 ➢ 显微镜下经鼻经蝶窦垂体肿瘤切除：王直中等 ➢ 颅底疾病及手术入路：樊忠、王天铎、杨伟炎等
➢ ……
学科特点
一、交叉区域，功能复杂：衔接颅脑与躯干,听/嗅/味觉,发音/呼吸/吞咽功能… 二、组织器官腔隙多、位置深在：以前的劣势、目前的优势 三、“内外”兼修：有“高精尖”手术可做；有“内科”病种供选择
2020/11/2
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学科现状
一、发展迅速：2007年更名耳鼻咽喉头颈外科； 21th 头颈、颅底领域优势明显…
➢ 术中影像导航系统、神经监护系统 ➢ 3D系统、内镜系统、显微镜系统、动力
系统 ➢ 神经及血管介入技术 ➢ 放疗、化疗、免疫、靶向治疗技术 ➢ 影像技术、核医学技术 ➢ 激光、等离子、双极电凝等切割、分离、
止血设备 ➢ 止血、缝合、修复等材料
➢ 显微镜下的耳-神经-侧颅底外科逐渐进步 ➢ 内镜下的鼻腔-鼻窦-鼻颅底手术发展、成熟、推广 ➢ 头颈部肿瘤的综合、激光等微创治疗及功能保留、重建 ➢ 听觉植入技术 ➢ 耳内科疾病的研究发展 ➢ 耳聋、耳鸣等疾病基础及基因研究 ➢ OSAHS、吞咽等疾病
侧 颅 底
西医耳鼻喉科的创立
耳科学：17世纪雏形，19世纪成系统 ➢库泊 — 鼓膜穿刺 ➢梅尼埃 ➢陶特曼 ➢波利策
喉科学：19世纪下半叶— 巴宾顿与加西亚的喉镜发明之争 纽约喉科学会 — 1879年 喉科学杂志 — 1880 年
鼻科学：希波克拉底圈套器，但直到19世纪才得以完善和更新
2020/11/2
…
6
学科历史： 1949~1990
建立学会、创立学刊 ➢1952年，在刘瑞华、张庆松、徐荫祥、卜国铉等共同努力下，成立了中华医 学会耳鼻咽喉科学会，张庆松任第一届主任委员，刘瑞华人名誉主任委员；大 会决定创办《中华耳鼻咽喉科杂志》
➢1953 年，《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊，由刘瑞华任主编，张庆松任副主编
2020/11/2
8
学科现状：大学科建设逐渐完成
➢ 实践证明，耳、鼻、喉科、气管食管与颅底、头颈交叉，处理相关疾病 体现绝对技术及入路优势，耳鼻喉科大学科建设大势所趋
➢ 2007年中华医学会耳鼻咽喉科分会更名为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科 分会，会议期刊也相应更名
1990~至今：技术进步、交流沟通促进国际化水平
3
西医耳鼻喉科的创立
• 1903年：协和医学堂创办 • 1906年：开张—当时设五官科,有病
床4张，主任邓乐普（Dunlap AM) • 1912年：高施恩，第一位中国籍耳
鼻喉科医生 • 刘瑞华是另一位先驱
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前排左2为刘瑞华
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学科历史：1900~1949
西医渐入 战乱纷飞 理念技术追随西方
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➢ 乳突根治术：刘瑞华等 ➢ 喉全切除术：胡懋廉、李宝实、孙鸿泉等 ➢ 扁桃体挤切：李宝实等 ➢ 鼻内筛窦根治：李宝实等 ➢ 变态反应疾病：张庆松等 ➢ 气管异物取出：徐萌祥等 ➢ 耳鼻喉科交流会和疑难重症讨论会：胡懋廉等 ➢ 教学（颅骨、颞骨标本的制作等）：胡懋廉、姜泗长等 ➢ 育人（传帮带，开学堂）：胡懋廉与姜泗长、郎健寰与孙鸿泉
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手术：听觉植入-人工耳蜗
听觉如何产生？
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MEDEL
人工耳蜗工作原理
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手术：听觉植入
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听骨假体植入
振动声桥（VSB）
骨桥（BB）
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手术：经鼻内镜手术
A Road Map to the Internal Carotid Artery in Expanded Endoscopic Endonasal Approaches to the Ventral Cranial Base
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பைடு நூலகம்
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内耳疾病：耳聋/耳鸣
• 前庭阶、鼓阶、中阶 • 内淋巴、外淋巴 • 基底膜、螺旋神经节、Corti器
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内耳疾病：平衡障碍
• 半规管、前庭
重力、加速运动
• 壶腹嵴、囊斑
直线（重力）加速度、角加速度
• 前庭神经、前庭神经核
前庭系统、视觉系统、本体感觉
• 前庭眼束、前庭脊髓、前庭网状束 Ewald定律
四、功能解剖：鼻腔鼻窦通气引流，窦口鼻道复合体
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外鼻解剖
• 熟悉外鼻骨与软骨支架
➢ 骨：鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突、鼻中隔骨（筛骨垂 直板）
耳鼻咽喉头颈外科总论
历史、现状与发展
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二级“大”学科
基础医学 学科相关基础研究 耳鼻咽喉头颈
临床医学 外科
神经外科 血管外科 整形等
内科
耳科
鼻科
咽喉头颈科 颅底外科
耳 外 科
耳 内 科
临 床 听 力
鼻鼻 腔眼 鼻相 窦关
鼻咽 变喉 应嗓 性音
头 气中 颈 管线 肿 食颅 瘤 管底
二、机遇难得：显微、内镜技术的进步促进了尽 显经腔隙手术优势…
三、大有可为：需要人才
McMinn Color Atlas of Head and Neck Anatomy 4
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手术：头颈肿瘤
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手术：颅底肿瘤
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手术：头颈-颅底巨大肿瘤
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