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耳鼻咽喉头颈外科学总论

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耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理

耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理

软腭在吞咽时能够自动关闭，防止食物进入气管。
清除鼻腔异物
鼻腔内纤毛能够将异物排出鼻腔，防止进入喉部和气管。
咳嗽反射
喉部和气管受到刺激时，会引起咳嗽反射，以清除异物或 刺激物。
THANKS
感谢观看
包括椭圆囊、球囊和三个 半规管等，负责感受机体 姿势、运动状态及头部位 置。
耳蜗
负责将声音从听骨传导到 大脑，是听觉传导通路的 重要组成部分。
02
CATALOGUE
鼻部解剖
外鼻解剖
鼻梁
外鼻的中央隆起部分， 由鼻骨和额骨的鼻突组
成。
鼻翼
外鼻两侧的软组织部分 ，可以扩张和收缩，帮
助调节气流。
鼻孔
鼻腔的开口，位于外鼻 的底部，是气流进入和
颅，下连胸椎。
椎间盘
02
位于相邻的两椎骨之间，起到缓冲和稳定的作用。
神经根
03
颈部有许多神经根，它们从脊髓发出，支配头颈部的各种运动
和感觉。
颈根部解剖
胸膜顶
位于颈根部，是胸膜的一部分，对肺和气管起到保护作用。
锁骨下动脉
是颈部的主要动脉之一，为头颈部提供血液供应。
胸导管
是淋巴管的一部分，收集头颈部的淋巴液，注入到左静脉角。
3
调节温度和湿度
鼻腔内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度， 以适应身体需求。
发声与共鸣功能
声带振动
喉部声带受到气流冲击 产生振动，产生声音。
共鸣扩音
喉腔、咽腔和鼻腔形成 共鸣腔，对声音进行扩 音和调制。
语言形成
通过调制声带振动和共 鸣腔的大小，形成不同 的语音音素，进而形成 语言。
吞咽保护功能
防止食物进入气管
和支持。
耳鼻喉科：总论

耳鼻喉科：总论


粘液毯 mucous blanket.
嗅区
鼻粘膜血管特征:
内皮基膜不连续
有利于—
小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.
毛海绵状血窦
Cavernous sinusoids。
下鼻甲粘膜最厚。
鼻腔粘膜
鼻腔血管
颈内动脉：眼动脉
筛前动脉 筛后动脉
颈外动脉：上颌动脉
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
海绵窦cavernous sinus
和岩下窦
面静脉facial vein
功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS
2.粘膜mucous membrane
①嗅区olfactory region(鼻腔顶)：每侧5㎝2.嗅腺bowman gland
②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：
丰富的 粘液腺 浆液腺
• 鼻内镜及其功能性鼻 窦手术、导航微创手 术
进展与展望
• 人工耳蜗技术恢复双 耳重度或极重度聋病 人部分听觉功能的研 究
• 骨锚式助听器，振动 声桥
耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染：颈部间隙繁多、 彼此沟通，相互移行 ★异物： 病情危重的话，要尽快取出 • 肿瘤：肿瘤隐蔽、难以发现；临床表现复杂多变；
蝶腭动脉：主要动脉 眶下动脉 腭大动脉
3.血管
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理

耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理

3
软骨段-外1/3，皮肤有毛囊、皮脂腺、耵聍腺
4
骨段-内2/3
5
峡部-异物容易嵌顿处
6
疼痛问题及其与耳廓牵拉的关系
7
外耳
分部
鼓室
鼓窦
乳突
咽鼓管
茎突
中耳
中耳
鼓室 立方体，6壁
外壁-鼓膜，紧张部，松弛部
内壁-即内耳外壁， 鼓岬，前庭窗，圆窗，面神经管水平段 前壁-上部的咽 Nhomakorabea管鼓室口
后壁-鼓窦开口，砧骨窝，后壁内侧的面神经垂直段
7
头颈部
耳鼻咽喉-头颈部的应用解剖与生理
鼻
01
应用解剖
02
外鼻
03
鼻腔
04
鼻窦
05
耳鼻咽喉-头颈部的应用解剖与生理
外鼻 构成颌面部外形特征的重要基本标志 外形： 基底向下的三锥体，上窄下宽 构成：骨，软骨，皮肤
外鼻 血管
鼻腔
鼻前庭：皮肤结构与临床意义 固有鼻腔：二孔四壁 内壁---鼻中隔，构成，Little’s area 血管构成特点与鼻出血 外壁---上颌窦和筛窦内壁，鼻甲与鼻道
咽壁的构造
咽的淋巴组织 丰富，常积聚成团快状 腭扁桃体 习称扁桃体，位于扁桃体窝内，左右各一。 外侧被膜紧邻咽上缩肌，潜在间隙称扁桃体周隙。 扁桃体隐窝，扁桃体实质为淋巴滤泡，内有生发中心。
咽的淋巴组织
腺样体不萎缩反而肥大，称为增殖体，即腺样体肥大
腺样体------又称咽扁桃体
小儿腺样体较大，10岁以后逐渐萎缩，成年则消失
咽的淋巴组织
腺样体影像比较 评估指标
呼吸功能
气流通道作用
次要的呼吸气体调温、湿润和清洁作用
吞咽功能
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)归纳.pptx

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)归纳.pptx

顶、底四壁。 前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
最新.
29
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
最新.
30
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
最新.
31
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈
内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血
管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出
血区”。（重点）
最新.
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后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
最新.
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最新.
34
最新.
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最新.
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
基因工程、导航微创手术、微显微手术等。
最新.
13
[怎样学习与掌握耳鼻咽喉科学]
应从局部同整体相对独立与有机联系的 观念出发，即从临床医学的整体出发学习耳 鼻咽喉科学，再把专业知识融入到临床实践 中去。
最新.
14
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
耳鼻咽喉头颈外科学绪论

耳鼻咽喉头颈外科学绪论

耳鼻咽喉头颈外科学 绪论
目录
CONTENTS
• 耳鼻咽喉头颈外科简介 • 耳鼻咽喉头颈外科基础知识 • 耳鼻咽喉头颈外科常见疾病 • 耳鼻咽喉头颈外科诊疗技术 • 耳鼻咽喉头颈外科研究进展
01 耳鼻咽喉头颈外科简介
学科定义与特点
学科定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉头颈部的解剖、生理、 病理以及相关疾病的诊断、治疗 和预防的医学学科。
诊疗效果评估与预后
诊疗效果评估
为了了解治疗效果，医生会对患者的病 情进行定期评估，包括症状改善情况、 生理功能恢复情况等，以便及时调整治 疗方案。
VS
预后判断
预后判断是评估患者病情发展趋势的重要 环节，医生会综合考虑患者的病情、年龄 、身体状况等因素，对预后做出科学判断 ，并给予相应的治疗建议。
05 耳鼻咽喉头颈外科研究进 展
分泌物增多。
中耳炎
中耳黏膜的炎症，常表 现为耳痛、听力下降、
耳鸣、流脓等症状。
耳聋
听力丧失或下降，分为 传导性耳聋、感音神经 性耳聋和混合性耳聋。
先天性耳前瘘管
一种先天性发育异常， 表现为耳廓前方的小孔
或瘘管，易感染。
鼻部常见疾病
01
02Biblioteka 0304鼻炎
鼻腔黏膜的炎症，表现为鼻塞 、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等
基础研究进展
听力机制研究
深入探究听力产生的分子机制，为听力障碍 的预防和治疗提供理论基础。
咽喉疾病机制研究
探讨咽喉部疾病的发病机制，为预防和治疗 提供科学依据。
嗅觉机制研究
研究嗅觉感受器的生理和病理机制，为嗅觉 障碍的诊断和治疗提供依据。
头颈肿瘤机制研究
研究头颈肿瘤的发病机制和转移途径，为肿 瘤的早期诊断和治疗提供理论支持。
耳鼻咽喉-头颈外科：绪论

耳鼻咽喉-头颈外科：绪论

上薄松.下厚紧 多腺体
痤疮、酒渣鼻、鼻疖 疼痛
4.静脉回流特点：
面部静脉无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 致命的海绵窦血栓性静脉炎
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
superior ophthalmic vein眶上裂
inferior ophthalmic vein 眶下裂
② 吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus
鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.
鼻
中
利特尔区
隔
后
部
动
脉
吴氏静脉丛
鼻腔外壁易出血部位
鼻中隔易出血部位
三.鼻窦nasal sinuses
为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。
鼻 窦 的 面 部 投 影
正位
侧位
额窦 frontal sinus
五.反射 鼻肺反射nasopulmonary reflex. 带有灰尘和 细
喷嚏反射sneeze reflex.
六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪
菌的粘液毡 mucous blanket
七.分泌和免疫
5mm/min
纤毛cilium 1000次/min
鼻粘膜的纤毛和粘液毡的运动形式
上皮细胞
思考题
①鼻道窦口复合体的概念? ②为什么上颌窦最易患炎症？ ③为什么筛窦易患炎症？ ④前组鼻窦包括哪些鼻窦？ ⑤额窦易受哪组鼻窦之累？ ⑥蝶窦炎症机会多吗?为什么?
2.支架
①软骨部
鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage
耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件

耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件


包括口咽、喉咽和喉部，是消化道和呼吸 道的交叉区域，负责吞咽、发声和呼吸。
包括头部和颈部，头部负责大脑等重要器 官，颈部连接头部和躯干，负责血管、神 经和淋巴回流的通道。
耳鼻咽喉头颈外科疾病分类与症状
疾病分类
包括炎症、肿瘤、畸形、创伤等。
症状
常见的症状包括疼痛、肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等。
02
耳的解剖与生理
02
03
04
其他治疗方法包括物理治疗、 中医治疗、营养支持等，主要 用于辅助治疗或缓解症状。
物理治疗如声波、光疗、电疗 等，可以帮助缓解疼痛、促进
局部血液循环等。
中医治疗如针灸、推拿、中药 治疗等，具有调理身体、改善
体质的作用。
营养支持主要用于补充患者所 需的营养素，提高身体免疫力
等。
THANKS
头颈部的血管、神经与淋巴结构
血管
淋巴系统
包括颈动脉、椎动脉等，为头部和颈 部提供血液供应。
由淋巴管、淋巴结等组成，主要负责 引流淋巴液和免疫功能。
神经
包括脑神经、颈神经等，负责传递信 息和支配头颈部的运动。
头颈部的功能与作用
保护大脑和脊髓
颅骨和颈椎构成的骨性结构，能够保护大脑和脊髓不受外界损伤。
耳鼻咽喉头颈外科学 -总论-解剖与生理 ppt课件
目录
• 耳鼻咽喉头颈外科概述 • 耳的解剖与生理 • 鼻的解剖与生理 • 咽喉的解剖与生理 • 头颈部的解剖与生理 • 耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗方法
01
耳鼻咽喉头颈外科概述
耳鼻咽喉头颈外科的定义与重要性
定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳、鼻、咽、喉、头、颈部及其 毗邻组织结构与功能的医学学科 。
耳蜗内的毛细胞将声 波转化为神经信号。
耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)

淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。
精品PPT
鼻
腔
鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。
精品PPT
鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最
前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点）
精品PPT
后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。
前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔；
精品PPT
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）；
后段：即蝶窦前壁。
精品PPT
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
精品PPT
精品PPT
第二章 耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设备
第一节 第二节 第三节
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗
综合工作台
精品PPT
第三章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论
第一节 耳鼻咽喉-头颈先天性畸形 第二节 耳鼻咽喉-头颈感染 第三节 耳鼻咽喉气管食管异物 第四节 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 第五节 耳鼻咽喉-头颈变态反应 第六节 耳鼻咽喉-头颈创伤 第七节 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈的表现
《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：1-总论、应用解剖、生理

《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学课件：1-总论、应用解剖、生理

– 前组鼻窦、后组鼻窦
位于面颅骨中的含气空腔，开口于鼻腔
上颌窦
特征：
– 为四对鼻窦中最大者 13ml – 窦口高 – 其他鼻窦分泌物容易流入上颌窦
前壁：尖牙窝、眶下孔 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻,靠近翼内肌，肿瘤侵犯
可导致张口困难
内壁：即鼻腔外侧壁的下部，上颌窦自然口及鼻囟门 上壁：眼眶底壁 下壁：牙槽突，与第二双尖牙、第一、二磨牙关系密切
耳鼻咽喉-头颈外科学概况
医学－一级学科
外科学 内科学 妇产科学 儿科学
。。。。。。
耳鼻咽喉-头颈外科学
Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery: – 临床二级学科
是研究耳、鼻、咽、喉、气道、食道等 器官的解剖、生理和疾病的发生、发展、 转归现象的一门科学
腭裂
固有鼻腔－ 血 管
ห้องสมุดไป่ตู้
眼动脉
筛前动脉 筛后动脉
上颌动脉
蝶腭动脉 眶下动脉 腭大动脉
克氏静脉丛 Kiesselbach’s Plexus 吴 氏静脉丛 Woodruff’s Plexus
鼻后外侧动脉 鼻后中隔动脉
鼻腭动脉 筛前动脉鼻中隔支 筛后动脉鼻中隔支 上唇动脉 腭大动脉
Little area
咽喉科学
临床咽喉科学（基本临床） 嗓音医学（语言病理、艺术嗓音） 头颈肿瘤外科（修复外科） 睡眠呼吸障碍 鼻咽癌
气管、食管学
气管异物、食道异物
颈部科学
中
山
大
学 2003年成立
第一附属医院
耳鼻咽喉科医院（120张床位 ）
耳科 鼻科 ▪ 咽喉－头颈外科学 ▪ 变态反应科
▪ 门诊部 ▪ 内镜中心 ▪ 听力中心
耳鼻喉头颈外科学总论

耳鼻喉头颈外科学总论


鼻的生理学
由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被 分为层流(laminar flow)和(turbulent flow〉 两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形 流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流 之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要 部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则 漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力 的存在有助于肺泡气体交换。
近代耳鼻咽喉科创立期（1911-1952年） 近代耳鼻咽喉头颈外科学成长期（1952-1994年） 现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展成熟期
耳鼻咽喉头颈外科疾病
耳鼻咽喉头颈外科疾病可归纳为先天性 畸形、感染、异物、肿瘤、变态反应、 创伤和全身疾病在耳鼻咽喉头颈区的表 现等七类。
耳鼻咽喉头颈外科疾病 学习重点
咽的生理学
咽具有下列生理功能。 呼吸功能 咽不仅是呼吸时气流出入的通道,而且
咽粘膜内或粘膜下含有丰富的腺体,对吸人的空气有 调节温度、湿度及清洁的作用,但弱于鼻腔的类似功 能。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一,发音时,咽腔和口腔 可改变形状,产生共鸣,声音清晰、和谐悦耳,并由软腭 、口、舌、唇、齿等协同作用,构成各种语言。正常 的咽部结构与发音时咽部形态大小的相应变化,对语 言形成和清晰度都有重要作用。
依赖鼻腔及鼻窦的三维构筑产生共鸣作用,使音质圆润 而富有个性特色。
鼻腔还具有重要的反射功能。一为鼻肺反射 (nasopulmonary reflex) ;另一反射为喷嚏反射(sneeze reflex)。
鼻的生理学
嗅觉功能主要依赖嗅区粘膜及其中的嗅细胞。 嗅觉起着识别、报警、增进食欲、影响情绪等 作用。
ห้องสมุดไป่ตู้激光：Nd:YAG 激光、CO2激光、氩离子 激光等
耳鼻咽喉头颈外科学总论解剖与生理63页文档

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耳鼻咽喉头颈外科学总论解剖与生理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。——❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件)


窦
鼻窦左右成对，共4对，主要在出生后
发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个
鼻窦的位置，将鼻窦分为两组（重点）

64
前组鼻窦 鼻窦
后组鼻窦
上颌窦
前组筛窦
中鼻道
额窦 后组筛窦 — 上鼻道
蝶窦
— 蝶筛隐窝
65
66
(1)、上颌窦(maxillary sinus)：
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml， 有5个壁。 * 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
33
34
35
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外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。
（1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate & inferior meatus）：
*下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。
37
38
39
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 6版
主编 田勇泉 副主编 孙爱华
2
总论
3
第一章 绪论
耳鼻咽喉科学（otolaryngology)
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官与 呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
48
鼻腔粘膜：
（1）嗅区粘膜：呈棕黄色，分布在鼻腔 顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上 部等嗅裂区域。
（2）呼吸区粘膜：除嗅区之外的鼻腔粘 膜。粘膜下层具有丰富的粘液腺和浆液腺， 是鼻分泌物的主要来源之一。

耳鼻喉头颈外科学总论

激光：Nd:YAG 激光、CO2激光、氩离子 激光等 低温冷冻与微波治疗 温控射频减容技术 立体定向放射技术

鼻的生理学

鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功 能,如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、 嗅觉。此外,鼻粘膜上皮还具有重要的生物学功能。粘 膜表面的生物活性物质,如溶菌酶、干扰素、sIgA等对 于维持鼻腔正常的清洁功能起重要的作用。一定的鼻 阻力是维持正常鼻通气的前提条件。鼻阻力主要由鼻 瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区(nasal valve area),即鼻 内孔区域,包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和 鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的 另一主要组成部分
鼻的生理学

由于鼻阻力的存在,使进入鼻腔的气流被 分为层流(laminar flow)和(turbulent flow〉 两部分。层流,即气流向后上方向呈弧形 流向后鼻孔然后散开,此气流为鼻腔气流 之大部分,亦是肺部进行气体交换的主要 部分;湍流,即气流在鼻阈后方形成不规则 漩涡,是吸入气流的小部分。正常鼻阻力 的存在有助于肺泡气体交换。
耳鼻咽喉头颈外科学
总论
耳鼻咽喉科学的概念
耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究 听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞 咽、发音、语言诸运动器官的解剖、 生理和疾病现象的一门科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科学。
我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展与现状
传统的耳鼻咽喉科发展期（公元前3300-1911年）
鼻的生理学

正常情况下,鼻粘膜上皮依靠自稳机制处于免疫抑制状 态,维持鼻粘膜局部的生理功能;当受到外界有害刺激时 ,通过局部与全身的迅速而准确的信号传递与反馈,激活 免疫机制,产生相对应的生物活性物质,使局部粘膜处于 一种新的平衡之中。变应原刺激鼻粘膜产生变应性鼻 炎就是一例。 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续,所以鼻窦也具有鼻腔的某些 生理功能,如细胞分泌、共鸣作用等。此外,鼻窦的存在 有助于减轻头颅重量,维持平衡等。

耳鼻咽喉-头颈外科学(课件)


头颈部的其他重要结构
01
02
03
甲状腺
位于喉结下方的内分泌腺 ，分泌甲状腺激素，影响 新陈代谢。
淋巴结
头颈部的免疫系统组成部 分，有助于抵抗感染和疾 病。
颈动脉
供应大脑和头面部血液的 主要血管。
03
耳鼻咽喉-头颈外科
学疾病诊断与治疗
耳部疾病诊断与治疗
耳部感染
急性或慢性中耳炎、外耳 道炎等，治疗方法包括抗 生素治疗、引流和手术干 预。
耳鼻咽喉-头颈外科学( 全套课件)
目录
• 耳鼻咽喉-头颈外科学概述 • 耳鼻咽喉-头颈外科学基础知识 • 耳鼻咽喉-头颈外科学疾病诊断与治疗 • 耳鼻咽喉-头颈外科学病例分析与实践 • 耳鼻咽喉-头颈外科学前沿研究与展望
耳鼻咽喉-头颈外科
01
学概述
定义与特点
定义
耳鼻咽喉-头颈外科学是一门研究 耳鼻咽喉及颈部解剖、生理、病 理及疾病诊断与防治的医学学科 。
鼻腔
呼吸通道，过滤、加湿和调温 空气，以及嗅觉。
鼻窦
与鼻腔相通的空腔，有助于共 鸣和减轻头部重量。
咽喉部结构与功能
咽喉部结构
口咽、喉咽和食道三部分组成 ，各部分具有不同的结构和功
能。
口咽
口腔后方的咽部，具有吞咽、 发声和嗅觉功能。
喉咽
喉部下方的咽部，是食物和空 气的共同通道。
食道
将食物从咽喉部传送到胃的管 道。
随着免疫疗法研究的深入，未来可能会为耳鼻咽喉-头颈外 科疾病的治疗提供新的策略。
要点二
数据共享和多学科合作在耳鼻咽 喉-头颈外科研究中的重要性
随着大数据和多学科合作的兴起，数据共享和跨学科合作 将成为推动耳鼻咽喉-头颈外科发展的重要力量。
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全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现
• 遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁
• 感染性疾病：耳聋、面瘫
• 免疫系统疾病：艾滋病
• 内分泌系统：糖尿病
• 血液系统：颈部淋巴结肿大
• 泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣
• 心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶
• 神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难
• 其他疾病：结核、白喉
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进展与展望
• 声损伤、遗传性聋、药物性 聋发病机制及其分子基础， 自身免疫内耳病…
《内耳免疫抗体应答》
《家兔免疫性耳聋的试验研究》
《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检 测及意义》
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进展与展望
• 前庭系生理与病 理研究
“晕” 平衡与公正
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进展与展望
• 变应性鼻炎发病机制 研究
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临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累
处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主 ）
酌情手术前后辅助治疗
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变态反应：
临床特点：
耳部变态反应
鼻及鼻窦变态反应
咽喉、气管与食管变态反应
（喉头水肿较为严重）
处理原则：
特异性治疗
（避免接触变应原，脱敏治疗）
非特异性治疗（糖皮质激素，
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耳
• 先天性畸形
鼻 咽 喉
• 感染 • 异物
头
• 肿瘤
颈 外
• 变态反应
科
• 创伤
疾 病
• 全身疾病在耳
鼻咽喉头颈区表
现
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先天性畸形
• 遗传因素
• 环境因素
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感染
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感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高
临床特点： 感染局部有不同程度炎症表现 感染区发生不同程度功能障碍 感染区炎症可互相扩散
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学科特点与学习重点
学科特点
耳鼻咽喉局部同全身的相对独立与有 机联系。 ENT虽为一门独立的医学分科， 但与整个机体有着广泛而密切的联系。
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21Байду номын сангаас
• 鼻窦炎、中耳炎引起眶内、颅内各种并发症 • 腺样体肥大引起的发肓障碍 • 病灶扁桃体引起风湿热、关节炎、肾炎、心脏病 • 高血压病引起的鼻衄、血液病的咽溃疡 • 颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等
处理原则：
急性炎症期以抗感染与消肿为主
脓肿期以通畅引流为主
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异物：广州以鱼刺最多见
临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留
处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍
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肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见
抗组胺药）
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创伤：
临床特点：
早期为创伤直接影响（出血、呼吸困难、听觉障碍 和平衡失调）
中期为创伤并发症（继发性出血、颅内感染）
晚期为创伤瘢痕狭窄
混合伤多见
开放伤多见
骨折多见
处理原则：
尽快解除呼吸困难
止血
处理吞咽困难
摘除异物
清创时尽可能保留组织，保留功能
尽早用足量抗生素整理和版适当破伤风
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耳鼻咽喉头颈外科学
河南大学附一院耳鼻咽喉头颈外科
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总论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念
耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology) 是研 究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、 发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病
现象的一门临床科学。 现已发展为耳鼻咽喉 -头颈外科。是二级学科。
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听觉
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学习重点
• 常见 病、多发病： “四炎一聋”--中耳炎、 鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、 耳聋。
• 三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源 性颅内并发症。
• 恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。
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进展与展望
• 客观测听技术的研究与应用
（如听性脑干反应、 耳蜗电图、 40Hz听觉相关电位、 耳声发射、 听觉P300检测等）
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进展与展望
• 喉癌功能性喉切除、颈段气管、 食管癌的切除与功能重建
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进展与展望
• 侧颅底手术
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3
平衡
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嗅觉
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5
呼吸
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6
吞 咽 发 音 语 言
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7
形成、发展及现状
欧美：耳科 鼻科 喉科 19—
耳鼻咽喉科
20.20—
耳鼻咽喉-头颈外科 20.60
我国：五官科
1906 —
耳鼻咽喉科
1911—
耳鼻咽喉-头颈外科分会 2007
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研究对象多为深在的，细小的腔洞，必 须借用特殊的照明装置和检查器械。
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进展与展望
• 鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机 制与基因治疗探讨
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进展与展望
• 人工耳蜗技术恢 复双耳重度或极 重度聋病人部分 听觉功能的研究
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进展与展望
• 鼻内镜及其功能 性鼻窦手术、导 航微创手术
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进展与展望
• 阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征的研 究与腭咽成形术
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